《雜病源流犀燭》~ 卷一 臟腑門 (12)
卷一 臟腑門 (12)
1. 咳嗽哮喘源流
種種喘症，皆當詳察治之，至用藥，通忌斂澀升發燥熱酸鹹之品，降氣清火潤肺，方為治喘平和之法（宜通用蘇子、桑皮、枇杷葉、前胡、烏藥、枳殼、半夏、山梔、元參、知母、青黛、黃芩、梨肉、貝母、杏仁、花粉、桔梗、橘紅、天冬、麥冬等）。孫慶曾先生云，凡喘，皆不可輕視，言易治，旨哉言乎，誠見乎喘病之重，而治喘之難也，臨症者慎旃。
【喘急形症】《內經》曰：肺主氣，形寒飲冷則傷肺，故其氣逆而上行，沖沖而氣急，喝喝而息數，張口抬肩，搖身掀肚者是為喘。丹溪曰，喘急者，氣因火鬱，而成稠痰在肺胃也。《入門》曰：呼吸急促者謂之喘，喉中有聲響者謂之哮，虛者氣乏身冷，痰如冰，實者氣肚胸滿，身熱便硬。又曰：有起居如故，而息有音者，乃肺之絡脈逆，而不得隨經上下也。
又曰，喘非風寒傷肺，則痰火脹急，風寒則祛散，痰火則疏導，但火熱者亦不可純用苦寒，宜溫以劫之。又曰：凡喘未發，以扶正為主，已發以散邪為主。
【喘由腎虛】《得效》曰：下元虛冷，腎氣不得歸元，上喘氣急，安腎丸、八味丸主之。
【喘嗽聲嘶】丹溪曰：聲嘶者，由血虛受熱也，蛤粉、青黛，蜜丸，時常含化。
【喘病不治症】仲景曰：凡喘，煩躁無脈，身冷神昏者死；發汗如油，汗出如珠不流，抬肩擷肚，喘而不休，及膈前高起，手足厥冷，脈散及數者，皆死。《直指》曰：汗出發潤喘者為肺絕，身汗如油喘者為命絕，直視譫語喘滿者不治。諸有病篤，正氣欲絕之時，邪氣盛行，都壅逆而為喘。然則喘之危急，又何可以尋常小症目之哉。
【導引】（哮喘同。）《保生秘要》曰：用手法於十一椎下脊中穴，掐之六十四度，擦亦如數，兼行後功，喘自然安。
【運功】哮喘同。《保生秘要》曰：以手摩擦兩乳下數遍，後擦背，擦兩肩，定心咽津降氣，以伏其喘。
白話文：
各種喘症，都應該詳細診察後再治療。至於用藥方面，要避免使用收斂、澀滯、升提、發散、燥熱、酸味、鹹味的藥物，而是應該以降氣、清火、潤肺為主，這才是治療喘症平和的方法（適宜使用的藥材有蘇子、桑白皮、枇杷葉、前胡、烏藥、枳殼、半夏、山梔子、玄參、知母、青黛、黃芩、梨肉、貝母、杏仁、花粉、桔梗、橘紅、天冬、麥冬等）。
孫慶曾先生說過，凡是喘症，都不能輕忽，說它容易治療是錯誤的。這句話說明了喘症的嚴重性，以及治療的困難。臨床醫師應該謹慎小心。
【喘急的症狀】《黃帝內經》說：肺主管呼吸之氣，如果身體受寒、飲用冷飲就會傷害肺，所以肺氣會逆行向上，導致呼吸急促、氣喘吁吁，呼吸次數加快，張口抬肩、身體搖動、肚子起伏，這些都是喘的表現。朱丹溪認為，喘急是因為氣被火鬱結，形成濃稠的痰在肺和胃中。《醫學入門》說：呼吸急促叫做喘，喉嚨有聲音叫做哮。虛弱的人會氣虛、身體冰冷、痰像冰一樣；實證的人則會胸腹脹滿、身體發熱、大便乾硬。還有一種情況是，日常生活沒有異樣，但呼吸有聲音，這是因為肺的絡脈氣逆，不能順著經脈上下運行。
又說，喘不是因為風寒傷肺，就是因為痰火脹滿。風寒引起的要用祛散的方法，痰火引起的要用疏導的方法。但對於火熱證，也不要單純使用苦寒藥，應該用溫藥來驅除它。又說，喘還沒發作時，要以扶正為主；已經發作時，要以驅邪為主。
【喘由腎虛引起】《醫學得效》說：下焦虛寒，腎氣不能回歸本源，導致氣逆上喘、呼吸急促，可以用安腎丸、八味丸來治療。
**【喘咳聲嘶】**朱丹溪認為：聲音嘶啞是因為血虛而受熱，可以用蛤粉、青黛做成蜜丸，時常含在口中慢慢化開。
**【喘病的不治症狀】**張仲景說：凡是喘症，出現煩躁、沒有脈搏、身體冰冷、神志昏迷的，會死亡。如果發汗如油，汗珠流不下來，抬肩掀肚、喘息不停，以及胸膈前凸起、手腳冰冷、脈搏散亂或頻數的，都會死亡。《醫學直指》說：汗出而且身體濕潤發亮的喘症是肺氣衰竭的表現，身體流汗如油的喘症是生命垂危的表現，眼睛直視、說胡話、喘滿的都不能治療。凡是病情嚴重、正氣快要耗盡的時候，邪氣會盛行，壅塞逆亂而導致喘。由此可見，喘症的危急，怎麼可以把它看作是尋常的小病呢？
【導引】（哮喘相同）《保生秘要》說：用手法按壓第十一椎下的脊中穴，掐按六十四次，擦拭也一樣，同時配合後面的功法，喘息自然會平靜下來。
【運功】（哮喘相同）《保生秘要》說：用手摩擦兩乳房下方數次，然後摩擦背部、摩擦兩肩，讓心平靜下來，吞咽唾液，使氣下降，來平伏喘息。