《雜病源流犀燭》~ 卷一 臟腑門 (11)
卷一 臟腑門 (11)
1. 咳嗽哮喘源流
總之，喘因雖多，而其原未有不由虛者，元氣衰微，陰陽不接續，最易汗脫而亡，一時難救。古人言諸般喘症，皆屬惡候是也，蓋人身氣血陰陽，如連環式樣一般。○○兩圈交合之中，一點真陽，命也。牽扯和勻即呼吸調息也，若不接續，即見鼻扇唇青，掀胸抬肚，張口搖肩等狀，脈亦不續，無神即死，故凡喘皆不可忽視也。
試條列之：火鬱喘，六脈俱澀，或沉伏，四肢厥冷，拂拂氣促而喘，以為有餘，脈卻不緊數，以為陰虛，尺脈又鼓指，寒熱俱難投，惟當宣散畜熱（宜逍遙散加黃連、吳萸），使之發汗，既愈，再養陰和陽（宜六味丸）乃佳。水氣喘促，乃水氣逆行乘肺，肺得水而浮，喘不能臥，氣不宣通，當從小便去之（宜桂苓甘術湯、腎氣丸）。風寒外束喘，喘必有力，其氣粗，有餘之喘也（宜三拗湯）。
勞碌氣虛喘，必呼吸急促（宜六君子湯）。胃虛喘，抬肩擷肚，喘而不休（宜五味子湯）。食喘，凡病初起即喘急，多食，或放屁，或咬人，或見壯脈，皆食重之故，消其食自愈（宜資生丸）。痰喘，動作便有痰聲（宜先服定喘湯加栝蔞三劑，次照痰症治）。痰甚喘，痰聲更甚，喘不休（宜神仙住喘湯）。
氣喘，呼吸急促無痰聲（宜定喘湯）。火喘，乍進乍退，食則減，已則發（宜桔梗二陳湯）。暑喘，遇暑熱即病（清暑益氣湯）。濕喘，不論內蒸外感，皆胸滿，張口促急，以利水為要（宜滲濕湯）。陰虛喘，火自臍下上衝，便喘不休（宜四物湯加知柏、麥冬、五味，間服六味丸）。
肺癰喘，必口燥，胸中隱隱痛，吐膿，右寸脈數實，以保金化毒為主（宜桔梗湯加防風、橘紅、金銀花、麥冬）。肺萎喘，唾有膿血，或濁痰（宜紫菀散）。肺脹喘，上氣煩躁，目如脫狀，脈浮而大（宜越婢加半復湯），脈浮，心下必有水氣宜小青龍湯加石膏）。藥後喘，或其人素來勞倦氣虛，或當病後用攻伐藥太過，以致喘不能收（宜補中益氣湯）。
忽作喘，必因感風感氣，或多食飲酒而然，須兼所感治之（宜以定喘湯為主，各加所感藥）。似喘非喘之喘，由陽明之氣下行，胃絡不和，逆而上出也（宜六君子湯）。似火非火之喘，真元耗極，腎氣上奔，四肢厥冷，面赤煩躁惡熱，此非邪火，乃命門真火離宮不歸，兩寸浮數，兩尺微弱，用涼藥似稍快，少頃依然，此當細求其緒，與以助元接真鎮墜之品（宜六味丸、腎氣丸，生脈散送下），覺氣稍定，復用大劑以鎮於下，或可回生（宜大劑參、耆，加故紙、牛膝、阿膠）。
小兒行走氣急作喘，必是食，食喘必兼感，如感風疏風，感氣開氣，受驚鎮驚，加入消食中自愈（宜以平胃散為主，各加所感藥）。老人動即作喘，皆由虛衰，必用補益，不可專任定喘之劑（宜嵩崖脾腎丸）。喘遇秋冬即發，寒包熱也，解表則愈（宜陳皮湯）。喘不休，汗出如油，氣脫也，不治，惟獨參湯濃煎多服，或可少延時日。
白話文：
總而言之，喘雖然有很多原因，但其根本原因沒有不是因為虛弱的，元氣衰退，陰陽不協調，最容易因汗流過多而死亡，一時之間難以救治。古人說各種喘症都屬於危險的徵兆，這是對的。因為人體氣血陰陽，就像連環一樣互相牽連。陰陽兩圈交合的中心，那一點真陽，就是人的生命。彼此牽引協調，就是呼吸順暢，如果陰陽不協調，就會出現鼻翼扇動、嘴唇發青、胸部高低起伏、張口抬肩等狀況，脈搏也會斷斷續續，精神渙散就會死亡，所以所有喘都不可輕忽。
我嘗試條列說明：
- 火鬱喘：六脈都澀滯，或沉伏，四肢冰冷，呼吸急促，感覺好像有餘，但脈象並不緊數。如果認為是陰虛，尺脈卻又鼓動有力，寒熱藥都不容易見效，這時應該疏散體內鬱積的熱氣（適合用逍遙散加黃連、吳茱萸），使之發汗，症狀好轉後，再用滋陰和陽的藥方（適合用六味丸）才好。
- 水氣喘促：是因為水氣向上侵犯到肺，肺受到水的影響而浮腫，喘得不能躺臥，呼吸不順暢，應該從小便來排除水氣（適合用桂苓甘術湯、腎氣丸）。
- 風寒外束喘：喘氣時一定有力，呼吸粗重，是屬於有餘的喘（適合用三拗湯）。
- 勞碌氣虛喘：一定會呼吸急促（適合用六君子湯）。
- 胃虛喘：會抬肩聳背，喘個不停（適合用五味子湯）。
- 食喘：如果剛發病就喘得很急，又吃了很多東西，或者放屁，或咬人，或者出現強壯的脈象，都是因為飲食過多造成的，只要消化食物就會好（適合用資生丸）。
- 痰喘：一動就有痰聲（適合先服用定喘湯加瓜蔞三次，之後再按照痰症治療）。
- 痰甚喘：痰聲更嚴重，喘個不停（適合用神仙住喘湯）。
- 氣喘：呼吸急促，但沒有痰聲（適合用定喘湯）。
- 火喘：時好時壞，吃飯會減輕，不吃就發作（適合用桔梗二陳湯）。
- 暑喘：一遇到暑熱就會發病（適合用清暑益氣湯）。
- 濕喘：無論是內濕或外感，都會胸悶、張口急喘，重點在於利水（適合用滲濕湯）。
- 陰虛喘：火從肚臍下向上衝，導致喘個不停（適合用四物湯加知母、黃柏、麥冬、五味子，間歇服用六味丸）。
- 肺癰喘：一定會口乾舌燥，胸中隱隱作痛，吐膿，右寸脈數實，以保護肺、化解毒素為主（適合用桔梗湯加防風、橘紅、金銀花、麥冬）。
- 肺痿喘：吐出的口水有膿血，或是有混濁的痰（適合用紫菀散）。
- 肺脹喘：會呼吸困難、煩躁，眼睛像要掉出來一樣，脈浮而大（適合用越婢加半夏湯），脈象浮，心下一定有水氣，適合用小青龍湯加石膏）。
- 藥後喘：可能是因為這個人本來就勞累疲倦，氣虛，或者生病後用了太多攻伐的藥，導致喘而無法平息（適合用補中益氣湯）。
- 突然發作的喘：一定是感冒或是吃了太多東西、飲酒所造成的，必須連同感受到的病邪一起治療（適合以定喘湯為主，再加所感受的病邪對應的藥）。
- 似喘非喘的喘：是因為陽明之氣向下走，胃絡不調和，氣逆而上衝（適合用六君子湯）。
- 似火非火的喘：是真元消耗殆盡，腎氣向上奔衝，導致四肢冰冷，臉色發紅，煩躁怕熱，這不是邪火，而是命門真火離開本位，兩寸脈浮數，兩尺脈微弱，用涼藥好像稍微好一點，但過一會兒又會發作，這時應該仔細尋找病因，給予補元氣、接真陰、鎮定降氣的藥物（適合用六味丸、腎氣丸，以生脈散送服），等氣息稍定後，再用大量藥物向下鎮定，或許可以救回一命（適合用大量人參、黃耆，加補骨脂、牛膝、阿膠）。
- 小孩走路就喘：一定是吃太多東西了，食喘一定會伴隨其他病邪，像是感冒就疏風，受到氣就開氣，受到驚嚇就鎮驚，在消食的藥中加入對應的藥物就會好（適合以平胃散為主，再加所感受的病邪對應的藥）。
- 老人一動就喘：都是因為虛弱衰老，一定要用補益的藥，不能只依賴定喘的藥（適合用嵩崖脾腎丸）。
- 喘在秋冬就發作：是寒包熱的關係，只要解表發汗就會好（適合用陳皮湯）。
- 喘個不停，汗像油一樣冒出來：這是氣脫的現象，無法治療，只能用濃煎的人參湯大量服用，或許可以稍微延長時間。