《雜病源流犀燭》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 附載仲景分別標本方藥
標（不渴脈浮桂枝湯，濕勝濡泄理中湯）
本（渴欲引飲四逆湯，亡液燥渴理中湯）
實有餘為濕（氣，茯苓、乾薑、人參、陳皮、青皮、甘草；氣，白朮、肉桂、吳萸）
虛不足為燥（血，沙參、益智、麻仁、郁李仁，參、耆；氣，木瓜、烏藥、白芍、棗、鹽）
白話文：
標（不口渴脈象浮現的狀況適合使用桂枝湯，濕氣過重導致的滑瀉情況適合使用理中湯）
本（口渴且想喝水的情況適合使用四逆湯，體液流失導致的口渴情況適合使用理中湯）
實有餘為濕（體內實質病徵過盛，是因為濕氣過多導致，治療方法可使用茯苓、乾薑、人參、陳皮、青皮、甘草等中藥進行調理）
虛不足為燥（體內虛弱或不足的狀態，如果是血液方面問題，可以使用沙參、益智、麻仁、郁李仁等中藥進行調理；如果是氣方面問題，可以使用木瓜、烏藥、白芍、棗、鹽等中藥進行調理）
腹脹滿（虛，芍藥；實，厚朴）
心腹痛（虛寒，人參、芍藥；實熱，大黃、黃芩）
臍腹痛（白朮）
少腹痛（男，四物湯加阿膠、茯苓；寒，小茴、延胡索。女，四物湯加延胡、川楝子；熱，大黃、黃芩）
飧泄胃泄（承氣湯，白朮調中湯）
洞泄脾泄（建中湯，理中湯）
白話文：
腹部脹滿（虛證，使用芍藥；實證，使用厚朴）
心腹疼痛（虛寒症狀，使用人參、芍藥；實熱症狀，使用大黃、黃芩）
臍周腹痛（使用白朮）
男性少腹疼痛（使用四物湯加阿膠、茯苓；寒冷引起的疼痛，使用小茴、延胡索。女性少腹疼痛，使用四物湯加延胡、川楝子；熱性疼痛，使用大黃、黃芩）
飧洩和胃洩（使用承氣湯，加上白朮調中湯）
洞洩和脾洩（使用建中湯，理中湯）
寒中大腸泄（乾薑，附子）
寒小腸泄（承氣湯）
臟毒下血（有鮮血不可下宜解化）
溏泄鶩泄（天麻，吳萸，附子，乾薑）
一法，土鬱則奪之，謂下之使無壅礙也。
脾之積曰痞氣。經云：在胃脘，腹如盆大，久則令人四肢不收，黃疸，飲食不為肌膚，心痛徹背，背痛徹心，脈必浮大而長（宜痞氣丸、增損五積丸），皆由脾氣虛及氣鬱所致，治法宜健脾，兼散結滯。
白話文：
若是寒氣入侵大腸導致腹瀉，可以用乾薑和附子治療。若寒氣侵犯小腸引起腹瀉，則用承氣湯。如果臟腑毒素導致出血，但有鮮血流出則不宜服用瀉藥，應以解毒化瘀的方法治療。若腹瀉頻繁，且排泄物稀薄，可以用天麻、吳萸、附子、乾薑治療。
另外，如果土氣郁結，就需要用瀉藥將之排除，讓身體通暢無阻。脾胃積聚稱為痞氣，表現為胃脘脹滿，腹部如盆般大，久而久之會導致四肢無力、黃疸、飲食難消化、心痛徹背、背痛徹心，脈象浮大而長。這種情況需要服用痞氣丸或增損五積丸，以健脾散結為治療原則。
2. 治痞氣方二
痞氣丸，〔痞氣〕黃連（八錢），厚朴（五錢），吳萸（三錢），黃芩，白朮（各二錢），茵陳草，砂仁，乾薑（各錢半），茯苓，人參，澤瀉（各一錢），川烏，川椒（各五分），桂心，巴霜（各四分），丸法、服法同息賁丸。
白話文：
痞氣丸以黃連、厚朴、吳萸、黃芩、白朮、茵陳草、砂仁、乾薑、茯苓、人參、澤瀉、川烏、川椒、桂心、巴霜等藥材製成，丸法、服法與息賁丸相同。
增損五積丸，〔又〕黃連肝積（五錢脾腎積七錢心肺積一兩半），厚朴肝心肺積（五錢脾腎積八錢），川烏肝肺積（一錢心腎脾積五分），乾薑肝心積（五分肺脾腎積一錢半），人參肝心脾肺積（二錢腎積五分），茯苓（錢半），巴霜（五分），蜜丸，梧子大，初服二丸，漸加，以微溏為度。治積塊，不拘臍上下左右，通用。
肝積加柴胡一兩，川椒四錢，莪朮三錢，皂角、昆布各二錢半。
心積加黃芩三錢，肉桂、茯神、丹參各一錢，菖蒲五分。
白話文：
增損五積丸，由黃連、厚朴、川烏、乾薑、人參、茯苓、巴霜組成，根據積塊部位不同，藥量有所調整。肝積加柴胡、川椒、莪朮、皂角、昆布；心積加黃芩、肉桂、茯神、丹參、菖蒲。服用時由兩丸開始，逐漸增加，以大便略微溏瀉為度。此方可治各種積塊，不論積塊位於臍上、臍下、左邊、右邊，均可服用。
肺積加桔梗三錢，天冬、陳皮、青皮、白豆蔻各一錢，紫菀、川椒各一錢半。
脾積加吳萸、黃芩、砂仁各二錢，澤瀉、茵陳各一錢，川椒五分。
腎積加元胡索三錢，苦楝肉、全蠍、附子、獨活各一錢，澤瀉、菖蒲各二錢，肉桂三分，丁香五分。
白話文：
这段文字描述了中醫治療肺積、脾積、腎積的藥方。
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肺積是指肺部積聚痰濕，表現為咳嗽、氣喘、痰多等症狀。藥方以桔梗、天冬、陳皮等化痰止咳、清肺潤燥的藥物为主。
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脾積是指脾胃積聚濕熱，表現為腹脹、消化不良、腹痛等症狀。藥方以吳萸、黃芩等清熱燥濕、健脾化濕的藥物为主。
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腎積是指腎臟積聚寒濕，表現為腰膝酸冷、小便不利、水腫等症狀。藥方以元胡索、附子等溫腎散寒、利水消腫的藥物为主。
需要注意的是，這只是一些基本的藥方，具体用药还需要根据患者的具体情况进行调整。
建议咨询专业的中医师，根据自身情况选择合适的治疗方案。
3. 嘔吐噦源流
嘔、吐、噦，脾胃虛弱病也。以氣血之多少而分，東垣云：嘔屬陽明，其腑多血多氣，氣血俱病，故有聲有物而為嘔，氣逆者散之，故以生薑為主藥；吐屬太陽，其腑多血少氣，血病，故有物無聲而為吐，以橘紅為主藥；噦屬少陽，其腑多氣少血，氣病，故有聲無物而為噦，以半夏為主藥。
是三者皆本於脾虛，或為寒氣所客，或為飲食所傷，或為痰涎所聚，皆當分其經絡，察其虛實以治之（宜丁香、半夏、藿香、陳皮、茯苓、生薑）。又有無物無聲者，曰噁心乾嘔，乃胃家氣血兩虛所致也（宜橘紅湯入薑汁、蔗漿細呷之）。雖潔古從三焦分治三因，然三焦皆胃之地分，故或胃口有熱而乾嘔（宜梔子竹茹湯），或胃口有痰而乾嘔（宜二陳湯），或乾嘔而手足厥冷，總皆不離乎胃病者是。
白話文：
嘔吐噦，都是脾胃虛弱的病症。
根據氣血的多少來區分，東垣先生說：
- 嘔吐屬於陽明經，其腑臟血氣充盈，氣血都生病了，所以會伴隨聲音和嘔吐物，屬於氣逆，要用生薑散氣。
- 吐屬於太陽經，其腑臟血多氣少，只有血生病了，所以只有嘔吐物，沒有聲音，要用橘紅來治療。
- 噦屬於少陽經，其腑臟氣多血少，只有氣生病了，所以只有聲音，沒有嘔吐物，要用半夏來治療。
這三種症狀都是因為脾胃虛弱引起的，可能是寒氣入侵、飲食不當或痰涎積聚造成的。要根據不同的經絡，觀察虛實情況來治療。建議使用丁香、半夏、藿香、陳皮、茯苓、生薑。
還有一種沒有嘔吐物，也沒有聲音的，稱為噁心乾嘔，是胃部氣血兩虛引起的。建議服用橘紅湯，加入薑汁和蔗漿，慢慢喝。
雖然潔古先生根據三焦來區分三種病因，但是三焦都是胃的部位，所以也可能是胃口有熱而乾嘔（建議用梔子竹茹湯），或是胃口有痰而乾嘔（建議用二陳湯），或是乾嘔並且手足冰冷，總之都離不開胃病。
試進究之，邪在上脘之陽，必氣停而水積，故湯水之清濁混亂，則為痰為飲，為涎為唾，變而為嘔；邪在下脘之陰，必血滯而食不消，故食物之清濁不分，則為噎塞，為痞滿，為痛為脹，變而為吐；邪在中脘之氣交者，盡有二脘之病。
然上脘非不吐食也，設陽中之陰亦病，則食入即吐，非若中脘之食已而為吐，下脘之食久而吐耳（宜生薑半夏湯）；下脘非不嘔也，設陰中之陽亦病，則吐嘔齊作，然嘔少於吐，非若上脘之嘔多於吐耳（脈沉無力宜理中湯，脈滑而實宜半夏生薑大黃湯下之）；中脘則當食畢之時，亦嘔亦吐，謂之嘔吐（宜橘紅半夏湯）。則上中下脘三因雖各有別，何嘗有外於胃乎。
白話文：
如果病邪在上脘的陽位，就會導致氣機停滯，水液積聚，因此湯水清濁混雜，形成痰、飲、涎、唾，最終導致嘔吐。如果病邪在下脘的陰位，就會導致血脈瘀滯，食物消化不良，因此食物清濁不分，造成噎塞、痞滿、疼痛、脹滿，最終導致吐出。如果病邪在中脘的氣交部位，則會兼具上、下二脘的病症。
然而，上脘並非完全不吐食物，如果陽位中的陰氣也病變，則食物入口即吐，不像中脘是食物已經進入後才吐出，也不像下脘是食物停留較久後才吐出。下脘也不是完全不嘔吐，如果陰位中的陽氣也病變，則會出現嘔吐並存的情況，但嘔吐較吐出少，不像上脘是嘔吐多於吐出。中脘則是在吃完食物後，會同時出現嘔吐和吐出的現象，稱為嘔吐。
由此可見，上、中、下脘三者的病因雖各有不同，但都屬於胃病的範疇。
而尤所宜辨者，中脘之嘔吐，固均屬胃虛，而必分寒熱。其虛而挾寒者，喜熱惡冷，肢冷，脈必細而滑（宜理中湯冷服，如服而仍吐，去朮、草之壅，加丁、沉立止）；其虛而挾熱者，喜冷惡熱，煩渴，小便赤澀，脈必洪而數（宜二陳湯加山梔、黃連、竹茹、枇杷葉、葛根、薑汁、蘆根）。
其中脘素有痰積，遇寒即發者，脈必沉而滑（宜丁香、白蔻、砂仁、乾薑、陳皮、半夏，加薑汁、白芥汁至盞許），如痰滿胸喉，湯藥到口即吐，必先控其痰涎（宜來復丹），俟藥可進，然後治之（宜二陳湯加枳實、砂仁、桔梗、厚朴、薑汁，虛加人參）。或素本中寒，用熱藥太過，亦至嘔逆（宜二陳湯加沉香、白蔻仁）。
白話文：
中脘部位的嘔吐，都是胃虛引起的，但要區分寒熱。虛寒的嘔吐，病人喜歡熱怕冷，手腳冰冷，脈象細滑，應該服用理中湯冷服，如果服藥後還吐，就應該去掉白朮和甘草，加入丁香和沉香止吐；虛熱的嘔吐，病人喜歡冷怕熱，口渴，小便赤澀，脈象洪數，應該服用二陳湯，再加入山梔子、黃連、竹茹、枇杷葉、葛根、薑汁和蘆根。
如果病人中脘經常有痰積，遇冷就發作，脈象沉滑，應該服用丁香、白蔻、砂仁、乾薑、陳皮、半夏，再加入薑汁和白芥子汁；如果痰滿胸喉，湯藥到口就吐，必須先用來復丹控制痰涎，等藥可以服用後，再用二陳湯，加入枳實、砂仁、桔梗、厚朴、薑汁，如果虛弱就再加入人參。或者病人原本中寒，服用熱藥過度，也會導致嘔逆，應該服用二陳湯，再加入沉香和白蔻仁。
此皆嘔吐噦之大概也。其所由正自多端，有由七情得者（宜理中湯加烏藥、木香、沉香）；有由陰虛火逆者（宜薑汁炒熟地加檳榔、黃柏、沉香，導之使下）；有由上焦氣壅而表實者（宜半夏、生薑）；有由怒中飲食嘔吐，胸滿膈脹，關格不通者（宜二陳湯加木香、青皮，如不效，加丁香、沉香、砂仁、蔻仁、厚朴、藿香、神麯、薑、棗）；有由氣滯者，身熱臂痛，食久則先嘔後瀉，此上焦傷風，開其腠理，經氣失道，邪氣內著也（宜麥冬湯）；有食已暴吐，脈浮而洪者，此上焦火逆也，氣降則火自消，吐漸止（宜桔枳湯加人參、白芍）；有下閉上嘔者，亦因火在上焦（宜桔梗、陳皮、厚朴、木香、大黃以下之）；有由下焦實熱，二便閉，氣逆嘔吐者，名曰走哺（宜人參湯）；有由脾胃久傷而虛者（宜焦米、神麯、陳皮、人參、姜，棗以和之）；有噁心，心下怏怏，欲吐不吐者，多由胃虛（宜半夏、陳皮、茯苓、白朮、生薑）；有由客寒犯胃者（宜理中湯）；有由肝火出胃者（宜左金丸）；有由胃本經火盛者，必面赤，小便短赤或澀，大便燥，口苦，或乾渴（宜大黃、葛根、枳實、石膏、麥冬，竹茹、木瓜、蘆根、陳皮、通草、枇杷葉）；有由病久胃虛嘔吐者（宜比和飲、藿香安胃散）；有由大病後胃熱虛煩而嘔者（宜竹葉石膏湯加薑汁服，即止）；有由痰飲嘔吐者（宜茯苓半夏湯），有由水停心下而嘔者，必心下怔忡，若先渴後嘔（宜赤茯苓湯），若先嘔後渴（宜豬苓散）。所當分別。
白話文：
嘔吐噦的種類與治療
這些都是嘔吐、噦的常見原因和症狀。其病因眾多，可歸納如下：
一、 情志因素
由七情（喜怒憂思悲恐驚）所致者，宜用理中湯加烏藥、木香、沉香。
二、 陰虛火逆
由陰虛火逆引起者，宜用薑汁炒熟地加檳榔、黃柏、沉香，導之使下。
三、 上焦氣壅
由上焦氣壅、表實所致者，宜用半夏、生薑。
四、 怒中飲食嘔吐
由怒中飲食而嘔吐，胸滿膈脹，關格不通者，宜用二陳湯加木香、青皮。若無效，可加丁香、沉香、砂仁、蔻仁、厚朴、藿香、神麯、薑、棗。
五、 氣滯
由氣滯導致身熱臂痛，食久則先嘔後瀉，此為上焦傷風，開其腠理，經氣失道，邪氣內著，宜用麥冬湯。
六、 上焦火逆
食已暴吐，脈浮而洪者，此為上焦火逆，氣降則火自消，吐漸止。宜用桔枳湯加人參、白芍。
七、 下閉上嘔
下閉上嘔，亦因火在上焦，宜用桔梗、陳皮、厚朴、木香、大黃以下之。
八、 下焦實熱
由下焦實熱，二便閉，氣逆嘔吐者，名曰走哺，宜用人參湯。
九、 脾胃虛弱
由脾胃久傷而虛者，宜用焦米、神麯、陳皮、人參、姜，棗以和之。
十、 胃虛
噁心，心下怏怏，欲吐不吐者，多由胃虛，宜用半夏、陳皮、茯苓、白朮、生薑。
十一、 客寒犯胃
由客寒犯胃所致者，宜用理中湯。
十二、 肝火出胃
由肝火出胃者，宜用左金丸。
十三、 胃火盛
由胃本經火盛者，必面赤，小便短赤或澀，大便燥，口苦，或乾渴。宜用大黃、葛根、枳實、石膏、麥冬，竹茹、木瓜、蘆根、陳皮、通草、枇杷葉。
十四、 胃虛嘔吐
由病久胃虛嘔吐者，宜用比和飲、藿香安胃散。
十五、 胃熱虛煩
由大病後胃熱虛煩而嘔者，宜用竹葉石膏湯加薑汁服，即止。
十六、 痰飲嘔吐
由痰飲嘔吐者，宜用茯苓半夏湯。
十七、 水停心下
由水停心下而嘔者，必心下怔忡，若先渴後嘔，宜用赤茯苓湯。若先嘔後渴，宜用豬苓散。
以上只是嘔吐、噦的常見原因和治療方法，具體情況還需根據患者的症狀和脈象進行辨證論治，不可一概而論。
總之，胃寒之脈沉遲微澀，胃火之脈浮大而數，痰膈之脈滑而兼數，可憑脈辨之耳。若夫食已心下痛，隱隱不可忍，吐出痛方止，症名食痹，吐食由胃氣逆而不下也。亦有寒邪客於腸胃，厥逆上出者；亦有肝勝於脾，風痰羈絆脾胃間，脈弱而吐食者。俱為食痹症（宜茯苓半夏湯、麥天湯）。
吐酸一症，皆由胃濕鬱而生，熱從木化，而為酸味，法宜清之（宜調氣平胃散）；若久而不化，必至木盛土衰，經云，木欲實，辛當平之，辛為肺金之味，故辛可勝酸，金剋木也，辛則必熱，辛以制肝實，熱以扶胃衰；若濁氣不降，但以寒藥投之，非其治矣；而或有宿食滯於胃脘，以致吐酸者（宜蒼、樸、陳、甘）；或有停飲積於胸中，以致吐酸者（宜蒼、半、陳、苓）。
白話文：
總而言之，胃寒的脈象沈遲微澀，胃火的脈象浮大而數，痰膈的脈象滑而兼數，可以根據脈象來辨別。如果飯後心下疼痛，隱隱不可忍受，吐出後疼痛才緩解，這種症狀叫做食痹，吐出的食物是因為胃氣逆流不上來所致。也可能有寒邪停留在腸胃，導致逆流上出的情況；或者肝氣勝過脾氣，風痰困擾在脾胃之間，脈象弱且吐出食物，都屬於食痹症狀（適宜茯苓半夏湯、麥天湯）。
吐酸的症狀，都是因為胃濕鬱積而產生，熱從木化而形成酸味，應該採用清熱的方法（適宜調氣平胃散）。如果長期不消，必然導致木氣過盛，土氣衰弱，經書中提到，木氣要充實，辛味應當平衡之，辛味是肺金的味質，因此辛味可以剋制酸味，金可以剋制木。辛味必然會熱，用辛味制衡肝實，熱力補助胃衰。如果混濁之氣不能下降，只用寒藥治療，就不是對的療法了。還有可能是胃裡存有宿食，導致吐酸（適宜蒼、樸、陳、甘）；或者是胸中積存飲食，導致吐酸（適宜蒼、半、陳、苓）。
嘔苦水則由邪在膽，膽上乘胃，故逆而吐膽汁，以致所嘔為苦水也（宜吳萸、黃連、乾薑、茯苓、黃芩）。嘔清水則渴欲飲水，水入即吐，名為水逆（宜神術丸、五苓散）。吐涎沫則以脾虛不能約束津液，故涎沫自出（宜六君子湯加益智仁、生薑，或以半夏、乾薑等分為末）。吐膿，仲景云，嘔家雖有癰膿，不必治，膿儘自愈（或用地黃丸煎湯服）。
吐蛔則為胃中冷，大凡蛔見苦則安，見椒則伏，見酸則不能咬也，另詳諸蟲條（宜理中湯加檳榔、黃連、川椒、烏梅）。然而嘔吐又有總治之法（宜白豆蔻湯）。
白話文：
嘔吐苦味通常是由於膽中有邪氣，膽氣上衝至胃，導致胃氣逆反，吐出膽汁，所以嘔吐的物質是苦味的。治療上可使用吳茱萸、黃連、乾薑、茯苓、黃芩等藥材。
嘔吐清水則表現為口渴想喝水，但喝水後馬上又吐出，這叫做「水逆」。治療上可使用神術丸、五苓散等方劑。
嘔吐涎沫多由於脾虛，不能有效控制津液，導致涎沫自行流出。治療上可使用六君子湯加上益智仁、生薑，或者使用半夏、乾薑等分研磨成粉來治療。
嘔吐膿液，據張仲景的說法，即使嘔吐中帶有膿液，也不必特別治療，膿液自然會痊癒。若需用藥，可用地黃丸煎湯服用。
嘔吐蟲子則是胃部寒涼的症狀。蟲子見到苦味會感到舒適，見到花椒會躲藏，遇到酸味則無法咬食。對於這種情況，需要詳細查看各蟲的特點進行治療。治療上可使用理中湯加上檳榔、黃連、川椒、烏梅等藥材。
嘔吐和嘔吐物的種類不同，其病因和治療方法也會有所不同。對於各種嘔吐情況，可以使用白豆蔻湯作為通用的治療方法。
【脈法】仲景曰：病人脈數，數為熱，當消穀引食，而反吐者，何也？以過發其汗，令陽氣微，膈氣虛，脈乃數，數為客熱，不能消穀，胃中虛冷故也。《脈經》曰：寸口脈數，其人即吐。寸口脈細而數，數則為熱，細則為寒，數為嘔吐。又陽脈緊，陰脈數，其人食已即吐。
又寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐。又脈緊而澀，其病難治。又脈弦者，虛也，胃氣無飲，朝食暮吐。《回春》曰：嘔吐無他，寸緊滑數，微數血虛，單浮胃薄，芤則有瘀，最忌澀弱。
【嘔吐症治】仲景曰：嘔家雖有陽明症，慎不可下，逆之故也。又曰：嘔吐宜服薤白粥。丹溪曰：劉河間謂嘔者，火氣炎上，此特一端耳，有痰隔中焦食不得下者，有氣逆者，有寒氣鬱於胃口者，有食滯心肺之分，新食不得下而反出者，有胃中有火與痰而嘔者。《醫鑑》曰：嘔家聖藥是生薑，《千金》之說信矣，然氣逆作嘔生薑散之，痰水作嘔半夏逐之，生薑於寒症最佳，若遇熱嘔不可無烏梅也。
白話文：
【脈法】
張仲景說：病人脈搏跳動頻繁，稱為「數脈」，代表體內有熱症。病人應該要能消化食物，卻反而嘔吐，這是為什麼呢？這是因為過度發汗，導致陽氣衰微，膈肌虛弱，因此脈搏跳動頻繁。頻繁的脈搏屬於外來的熱症，無法消化食物，胃部空虛寒冷所致。《脈經》也說：寸口脈搏跳動頻繁，此人就會嘔吐。寸口脈搏細小而跳動頻繁，頻繁代表熱症，細小代表寒症，頻繁則會嘔吐。還有，陽脈緊，陰脈數，此人吃過東西就會嘔吐。
另外，寸脈緊，尺脈澀，此人胸悶，無法進食而嘔吐。還有脈搏緊而澀，此病難治。脈搏弦急，代表虛弱，胃氣不足，早上吃的東西晚上就會吐出來。《回春》說：嘔吐的原因很多，寸脈緊，滑數，微數代表血虛，單浮代表胃薄，芤脈代表有瘀血，最忌諱脈搏澀弱。
【嘔吐症治】
張仲景說：雖然嘔吐者可能屬於陽明症，但絕對不能使用瀉下藥，因為會加重病情。又說：嘔吐者宜服用薤白粥。丹溪說：劉河間認為嘔吐是因為火氣上炎，這只是一種原因，還有痰阻中焦，食物無法下行，氣逆，寒氣鬱結在胃口，食物停滯在心肺，新吃進去的食物無法下行反而是吐出來，胃中有火和痰而嘔吐等等原因。《醫鑑》說：嘔吐患者的聖藥是生薑，《千金要方》的說法可信。但如果是氣逆而嘔吐，就應該用生薑散，如果是痰水而嘔吐，就應該用半夏來驅除。生薑對於寒症最有效，如果遇到熱症嘔吐，就不可缺少烏梅。
【脈象】
張仲景說：如果病人脈搏跳得很快，我們稱之為「數脈」，代表體內有熱症。病人應該要能消化食物，卻反而是嘔吐，這是因為過度出汗，導致身體陽氣不足，隔膜功能下降，脈搏才會加快。這種快速脈搏是外來的熱症造成的，導致無法消化食物，胃部變得虛寒。
《脈經》也提到：如果寸口脈搏跳得很快，病人就會嘔吐。如果寸口脈搏又細又快，快速代表熱症，細小代表寒症，快速則會導致嘔吐。另外，如果陽脈緊，陰脈快，此人吃過東西就會嘔吐。
除此之外，如果寸脈緊，尺脈澀，病人就會感到胸口悶脹，無法吃東西而嘔吐。如果脈搏又緊又澀，這種病就比較難治癒。如果脈搏弦急，代表身體虛弱，胃氣不足，早上吃下去的食物，晚上就會吐出來。《回春》說：嘔吐有很多原因，寸脈緊、滑數、微數代表血虛，單浮代表胃薄，芤脈代表有瘀血，最忌諱脈搏澀弱。
【嘔吐症治療】
張仲景說：雖然嘔吐可能是陽明症，但絕對不能使用瀉藥，因為會加重病情。他也說：嘔吐者應該要服用薤白粥。
丹溪說：劉河間認為嘔吐是火氣上炎造成的，但這只是其中一個原因，還有可能是痰阻礙了中焦，食物無法順利消化，或者氣逆、寒氣積聚在胃部，或者食物停滯在心肺，或者新吃進去的食物無法消化就吐出來，或者胃中有火和痰而嘔吐等等原因。
《醫鑑》說：嘔吐患者的最佳藥物是生薑，這是《千金要方》中提到的，非常可靠。如果嘔吐是因為氣逆，就應該服用生薑散；如果是痰水而嘔吐，就應該服用半夏來化痰。生薑對寒症最有效，如果遇到熱症嘔吐，就不可缺少烏梅。
【吐病有三】易老曰：吐有三因，乃氣積寒也。皆從三焦論之：上焦吐皆從於氣，氣者，天之陽也，其脈而洪，其症食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上衝胸而發痛，其治當降氣和中。中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，脈浮而弦，其症或先吐而後痛，或先痛而後吐，治法當以小毒藥去其積，木香、檳榔和其氣。
下焦吐者，皆從於寒，地道也，脈沉而遲，其症朝食暮吐，小便清利，大便閉而不通，治法當以毒藥去其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，復以中焦藥和之，不令大府閉結而自安也。中焦去積，宜紫沉丸。
白話文：
吐病有三
易老曰：吐病有三種原因，分別是氣積寒。我們從三焦的角度來論述：
上焦吐
皆因氣所致。氣為天之陽，其脈象洪大，症狀為食後暴吐，口渴欲飲水，大便乾燥，氣上衝胸而發痛。治療應以降氣和中為主。
中焦吐
皆因積所致，積分陰陽兩種。食氣相聚而積聚，導致疼痛，脈象浮而弦。症狀為或先吐後痛，或先痛後吐。治療應以小毒藥去其積，並用木香、檳榔和氣。
下焦吐
皆因寒所致。下焦為地道，脈象沉而遲。症狀為早晨食入，傍晚吐出，小便清利，大便閉塞不通。治療應以毒藥去其閉塞，溫暖其寒氣，待大便漸通後，再用中焦藥和之，避免大府閉結，方可自安。
中焦去積
，宜用紫沉丸。
嘔吐病有三種原因
易老說：嘔吐病有三種原因，分別是氣、積和寒。我們可以從人體的三焦來分析：
上焦嘔吐
主要是因為氣引起的。氣是人體陽氣，脈象表現為洪大，症狀為吃東西後馬上就吐，口渴想喝水，大便乾燥，氣往上衝到胸口，導致疼痛。治療需要以降氣和胃為主。
中焦嘔吐
主要是因為積食引起的，積食又分為陰積和陽積。食物和氣積聚在一起導致疼痛，脈象表現為浮而弦。症狀可能是先吐後痛，也可能是先痛後吐。治療需要用一些小毒藥來去除積食，並用木香、檳榔來調理氣機。
下焦嘔吐
主要是因為寒氣引起的。下焦是人體的“地道”，脈象表現為沉而遲。症狀為早上吃東西，晚上就吐出來，小便清利，大便不通。治療需要用一些毒藥來去除阻礙，溫暖寒氣，待大便通暢後，再用中焦藥調理，避免大腸阻塞，這樣才能痊癒。
治療中焦積食
，可以服用紫沉丸。
【嘔吐噦宜通大便】《直指》曰：陽明之氣，下行則順，今逆而上行，謹不可泄，固也。然嘔吐者，每每大便閉結，上下壅遏，氣不流行，當思有以利導之。東垣曰：陰虛，邪氣上逆，窒塞嘔噦，不足之症也。此地道不通，當用生地、當歸、桃仁、紅花，兼用甘草，少加大黃、芒硝，以通其秘，大便利，嘔吐噦自止矣。
【嘔吐噦不治症】《脈經》曰：嘔吐脈弱，小便自利，身微熱而厥者，虛極難治。《入門》曰：凡吐如青菜汁者死，此是乍然嘔吐，非反胃比也。
白話文：
嘔吐噦的治療和不治症
嘔吐噦宜通大便
《直指》中提到，陽明之氣本應向下運行，現在卻逆流而上，不可輕易泄瀉，要加以固護。然而，嘔吐的人常常伴隨大便閉結，上下不通，氣機不暢，因此需要想辦法疏導。
東垣說，陰虛體質的人，邪氣上逆，導致氣機阻滯，引起嘔吐噦，屬於虛證。這種情況下，大便不通，應當使用生地、當歸、桃仁、紅花，再加一些甘草，少許大黃和芒硝，以通便排毒，一旦大便通暢，嘔吐噦就會自然停止。
嘔吐噦不治症
《脈經》中提到，如果嘔吐時脈象微弱，小便自利，身體微微發熱而伴有厥逆，這是虛弱到極點的表現，很難治療。
《入門》中也提到，如果嘔吐物像青菜汁一樣，則預後不佳，因為這種嘔吐是突然發作的，並非反胃，屬於急症。
【傷食嘔吐導引】《保生秘要》曰：按寅卯辰時，空心披衣起床，正身直立，雙手用力拿兩肘膊，腳尖著地，腳跟雙懸，起倒力舂二九之數，醉飽勿行，恐傷臟腑。
【運功】《保生秘要》曰：先呼濁，次吸清，歸臍閉目，存心下丹田半晌，運臍自安然。
白話文：
傷食嘔吐導引
《保生秘要》中記載：
在寅卯辰時（凌晨3點到7點），空腹起床，穿著單薄衣物，站直身體，雙手用力抓住兩肘，腳尖著地，腳跟懸空，像舂米一樣上下跳動，做29次。醉酒或飽食後不要立即運動，以免傷及臟腑。
運功
《保生秘要》中記載：
先呼出濁氣，然後吸入清氣，將氣歸於臍下，閉上眼睛，將心神集中在丹田處片刻，讓腹部自然舒展。