《雜病源流犀燭》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 脾病源流（痞氣）
足太陰脾脈，起大指端，循指內側過核骨後，上內踝前廉，上腨內，循脛骨後，交出厥陰之前，上膝股前廉入腹，屬脾絡胃，上鬲，挾咽，連舌本散舌下。其支者復從胃別上鬲，注心。每日巳時氣血注脾。足太陰脾經，血少氣旺
脾也者，心君儲精待用之府也。贍運用，散精微，為胃行精液，故其位即在廣明之下，與心緊切相承。其職拿太倉之運量，而以升為德。其部當水穀之海，故患濕。其屬土，配資生坤元，故為十二經根本。其勢居中央孤臟，以灌四旁，注四末，故為六經內主。其所以為脾如此，古人謂為後天之本，信然也。
蓋脾統四臟，脾有病，必波及之，四臟有病，亦必待養於脾，故脾氣充，四臟皆賴煦育，脾氣絕，四臟不能自生，昔人云，後天之本絕，較甚先天之根絕，非無故也。凡治四臟者，安可不養脾哉。然經曰：腹滿填脹，支膈胠脅，下厥上冒，以為過在脾與胃者，豈盡脾胃之過哉，皆由中氣不足，為病甚而入脾，致脾經不運，陽明之氣亦不勝，是以不能出營衛，升達上下也。惟不升上，故肺氣不行而上冒；惟不達下，故腎氣獨沉而下厥耳。
白話文：
脾臟是心臟君主儲存精氣以備後用的府庫。它負責運用精氣，散布精微物質，並將精華輸送給胃，所以脾臟位於心臟下方，與心臟緊密相連。脾臟的職責是負責運化水谷精微物質，以升清降濁為其主要功能。脾臟所在的部位是水谷的海洋，所以容易受到濕邪的影響。脾臟屬土，負責滋養後天之本，所以是十二經脈的根本。脾臟位於身體中央，是孤獨的臟器，負責灌溉周圍，滋潤四肢，所以是六經的內主。脾臟有如此重要的作用，古人稱它為後天之本，的確如此。
脾臟統御著人體四臟，脾臟生病，必然會影響到其他四臟。反之，其他四臟生病，也必須依靠脾臟來滋養。所以，脾氣充足，四臟都能得到滋養，脾氣衰竭，四臟就無法生存。古人說，後天之本的衰竭比先天之根的衰竭更加嚴重，是有道理的。凡是治療四臟疾病的人，怎麼能不注重脾臟的養護呢？
然而經書中說，腹脹滿、胸悶、脅肋疼痛、下厥上冒，都是脾胃出了問題，難道真的都是脾胃的過失嗎？其實都是由於中氣不足，病情加重後影響到脾臟，導致脾經運化失常，陽明之氣也無法發揮作用，所以不能輸布營衛，升降運化。因為不能上升，所以肺氣不能上升，導致上冒；因為不能下降，所以腎氣獨自下降，導致下厥。
至若本經為病，不外濕淫熱鬱兩端：濕由水氣，病則壅，壅則傷氣，氣虛而下運，必腹脹，胃痛，腸鳴飧泄，身重，食不化；熱由火氣，病則不濡，不濡則傷血，血枯而燥，必胃氣厚，善飢，肉痿，足不能行，善瘛，腳下痛，口乾，舌本強，食即吐，食不下，煩心，水閉，黃疸，脾約，皆脾經病也。
治之者，務使三焦之氣流轉和通，則土潤而升，不憂其燥，而火氣不得病之；土健而運，不憂其濕，而水氣亦不得病之矣。
【脈法】《脈訣》曰：脾脈實兼浮，消中脾胃虛，口乾饒飲水，多食亦肌虛，單滑脾家熱，口氣氣多粗，澀即非多食，食不作肌膚，微浮傷客熱，來去乍微疏，有緊脾家痛，仍兼筋急拘，欲吐不即吐，沖沖未得蘇，若弦肝氣盛，妨食被譏籲，大實心中痛，如邪勿帶符，溢關涎自出，風中見羈孤（羈，傷也，脾為孤臟，而受風傷，故曰羈孤）。
白話文：
如果本經患病，主要就是濕邪和熱邪兩種。濕邪來自水氣，病變會造成阻塞，阻塞就會損傷氣機，氣虛往下運行，就會出現腹脹、胃痛、腸鳴、腹瀉、身體沉重、食慾不振等症狀。熱邪來自火氣，病變會造成乾燥，乾燥就會損傷血液，血液枯竭就會出現胃口大開、容易飢餓、肌肉消瘦、腳步无力、抽搐、腳底疼痛、口渴、舌根硬、吃東西就吐、食慾不佳、心煩、水腫、黃疸、腹瀉等症狀。這些都是脾經的病症。
治療方法要重點讓三焦之氣流通暢，這樣脾土就能滋潤升發，就不會乾燥，火氣也就不會作祟。脾土強健運行，就不會受濕邪影響，水氣也就不會造成病變了。
根據《脈訣》，脾脈實而浮，代表脾胃虛弱，口乾愛喝水，吃得多但依然瘦弱；脈象單滑，代表脾胃有熱，口氣粗重；脈象澀滯，則代表不是吃得多，而是吃下去的食物不能轉化成身體的營養；脈象微浮，代表脾胃受客邪影響，脈象來去忽快忽慢，代表脾胃有疼痛，並且伴隨筋脈緊繃；脈象弦急，代表肝氣旺盛，影響脾胃，導致食慾不佳；脈象洪大，代表心痛；脈象浮溢，代表津液外溢；脈象沉細，代表脾胃受風邪損傷。
又曰：右手第二指連脾，四十五動無諸疑，急動名為脾熱極，食不能消定若斯，欲知疾患多因冷，指下尋之慢極遲，吐納不定經旬日，胃氣忡心得幾時。
【脾病症治】《靈樞》曰：有所擊僕，若醉飽入房，汗出當風，則傷脾。又曰：脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用，五藏不安；實則腹脹，大小便不利。又曰：邪在脾胃，則病肌肉痛。陽氣有餘，陰氣不足，則熱中，善飢；陽氣不足，陰氣有餘，則寒中，腸鳴腹痛。《素問》曰：肝傳之脾，病名曰脾風，發痹，腹中熱，煩心，出黃。
又曰：脾熱者，腹黃而肉瞤動。又曰：大骨枯，大肉陷，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉，真臟見，十月之內死。又曰：脾病者日晡慧，日出甚，下晡靜。又曰：脾苦濕，急食苦以燥之，脾欲緩，急食甘以緩之，苦濕是有餘，欲緩是不足。又曰：脾病禁溫食飽食，濕地濡衣。
白話文：
古人曾言：右手中指代表脾臟，若每分鐘心跳為45次，無需懷疑，快速的心跳被稱為脾熱極度，進食後無法消化，情況會如此。若疾病多由寒冷引起，請在脈搏下方尋找，若脈搏速度極為緩慢，可能持續數天到一個月，胃部不適持續多久。
關於脾臟的疾病治療，《靈樞》中有提及：受到外力衝擊，或是過度飲酒和進食後立即進行房事，出汗時暴露於風中，都可能傷害脾臟。脾臟儲存營養，營養供應意念，脾氣虛弱導致四肢活動困難，五臟功能失調；反之，腹部膨脹，排尿和排便困難。脾臟疾病也可能導致肌肉疼痛。如果陽氣過剩，陰氣不足，會出現熱病，食慾大增；相反，若陰氣過剩，陽氣不足，則會感到寒冷，腸鳴和腹痛。
《素問》提到，肝病轉移至脾臟，病名為脾風，會引起關節疼痛，腹部發熱，心煩意亂，排出黃色糞便。
脾熱會導致腹部發黃，肌肉震顫。骨頭乾枯，肌肉凹陷，胸中氣息滿溢，呼吸困難，內部疼痛延伸至肩頸，全身發熱，皮膚脫落，真臟顯現，預示在十個月內死亡。脾臟疾病在下午三點到五點（日晡）會感到清醒，在早晨會感到最嚴重，下午三點到五點則會平靜。脾臟畏懼濕氣，應食用苦味食物以去濕，脾臟需要緩和，應食用甘味食物以緩解。若脾臟有過剩的濕氣，需要緩解不足的狀態。脾臟疾病應避免食用熱食和飽食，以及在潮濕的地方穿著溼衣服。
《難經》曰：飲食勞倦則傷牌。又曰：外症面黃，善嘻，善思，善味；內症當臍有動氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節痛，怠惰嗜臥，四肢不收。有是者脾也，無是者非也。
【脾絕候】《靈樞》曰：是太陰氣絕，則脈不榮肌肉。唇舌者，肌肉之本也，脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌痿人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死，甲日篤，乙日死。又曰：太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑皮毛焦而終矣。仲景曰：環口黧黑，柔汗發黃者，此乃為脾絕。
【脾氣滯澀保養法】《保生秘要》曰：凡人氣旺則血榮而潤澤，氣絕則血枯而滅形，故氣虛弱則滯澀而成病。如澀於脾，則胃口凝滯，不克飲食，而多瀉泄。久不疏通，則成中滿之症。諸濕腫滿，皆屬於脾，四季脾居土，輕呼稍寬胸，大病須服氣，能伏養穀神。蓋脾為一身之主，氣滯於內，卻內五藏之患；滯於外，防癤疥之憂。
白話文：
《難經》說，飲食過度勞累就會傷脾。又說，外在症狀是面色發黃，愛笑，愛思考，愛吃；內在症狀是臍周有氣動，按壓時堅硬且疼痛，病症表現為腹脹滿，食慾不振，體重減輕，關節疼痛，嗜睡懶散，四肢無力。出現這些症狀就是脾病，沒有這些症狀就不是脾病。
《靈樞》記載，脾氣衰竭時，脈絡無法滋養肌肉。嘴唇和舌頭是肌肉的根本，脈絡不充盈，肌肉就會鬆軟，肌肉鬆軟則舌頭會痿縮，人中也會滿，人中滿則嘴唇外翻，嘴唇外翻表示肉體開始壞死，七天內會死亡。又說，太陰之氣衰竭時，腹部脹滿，呼吸困難，愛打嗝愛嘔吐，嘔吐時會逆流，逆流則面紅，不逆流則上下不通，上下不通則面色發黑，毛髮焦枯而亡。張仲景說，嘴唇周圍發黑，虛汗發黃，這是脾氣衰竭的表現。
《保生秘要》記載，人體氣旺則血液充盈潤澤，氣衰則血液枯竭形體消瘦，因此氣虛弱就會導致氣滯瘀阻而生病。如果脾氣滯澀，就會胃口不佳，消化不良，容易腹瀉。長期不通暢，就會造成腹脹滿的症狀。所有濕腫脹滿的病症，都屬於脾病，四季脾氣屬土，輕微呼氣可以舒展胸部，大病需要服用藥物調補脾氣，能夠滋養脾胃之氣。因為脾是人體的根本，氣滯於內，會導致五臟六腑的疾病；氣滯於外，會導致皮膚瘡瘍。
皮里隔膜有積熱，而內外相感，尤防疽毒。所感者，七情六慾而生也。
【導引】臞仙曰：可大坐，伸一腳，屈一腳，以兩手向後反掣各三五度，亦可跪坐，以兩手拒地，回顧，用力虎視各三五度，能去脾藏積聚風邪，喜食。
【修養】《養生書》曰：常以季夏之月朔旦，並四季之末十八日旭旦，正坐中宮，禁氣五息，鳴天鼓十二通，吸坤宮之黃氣入口，十二咽之，閉氣五十息。
白話文：
皮膚和隔膜之間積聚了熱氣，導致內外相互影響，尤其要防止瘡毒。這些感受都是因為七情六慾而引起的。
臞仙說：可以盤腿坐著，伸出一條腿，彎曲另一條腿，雙手向後反拉，各做三到五次；也可以跪坐，雙手撐地，回頭看，用力睜眼，各做三到五次。這樣可以去除脾臟中積聚的風邪，增進食慾。
《養生書》說：經常在季夏月的初一和初八，以及四季末的十八日清晨，坐在正中位置，屏住呼吸五次，敲擊耳鳴十二次，吸入坤宮的黃色氣息，咽下十二次，閉氣五十次。
2. 治脾病諸藥要品及方二
脾實宜除濕清熱（白朮，山梔，豬苓，澤瀉，車前子，茯苓，滑石，防風，葛根，白豆蔻，枳實，黃連）
脾虛宜甘溫辛酸（大棗，黃耆，山藥，扁豆子，建蓮，砂仁，茯苓，橘紅，白豆蔻，藿香，木瓜，白芍，棗仁，炙甘草）
白話文：
脾實宜除濕清熱
脾胃功能強盛，宜採用除濕清熱的藥物，例如：白朮、山梔、豬苓、澤瀉、車前子、茯苓、滑石、防風、葛根、白豆蔻、枳實、黃連。
脾虛宜甘溫辛酸
脾胃功能虛弱，宜採用甘溫辛酸的藥物，例如：大棗、黃耆、山藥、扁豆子、建蓮、砂仁、茯苓、橘紅、白豆蔻、藿香、木瓜、白芍、棗仁、炙甘草。
益黃散，〔脾虛腹痛泄利〕陳皮（一兩），訶子（肉煨），青皮，炙甘草（各五錢），丁香（二錢），共為末，每用二錢或三錢，煎服。一名補脾散。
瀉黃散，〔脾熱口瘡口臭〕黑山梔（錢半），藿香，甘草（各一錢），石膏（八分），防風（六分），共用蜜、酒拌，微炒，水煎。一名瀉脾散
白話文：
益黃散用於脾虛腹痛泄利，由陳皮一兩、訶子（肉煨）、青皮、炙甘草各五錢、丁香二錢組成，研磨成粉，每次服用二錢或三錢，用水煎服。也稱為補脾散。
瀉黃散用於脾熱口瘡口臭，由黑山梔錢半、藿香、甘草各一錢、石膏八分、防風六分組成，用蜜和酒拌勻，微炒後用水煎服。也稱為瀉脾散。