《雜病源流犀燭》~ 卷一 臟腑門 (8)
卷一 臟腑門 (8)
1. 咳嗽哮喘源流
八曰氣嗽，七氣積傷成咳也，其脈浮洪滑數，必兼上氣喘急，痰涎凝結，或如敗絮，或如梅核，滯塞咽喉，吐不出，咽不下，多因七情鬱結，或勞傷脾肺，甚而多吐膿血，漸成肺萎，將作勞瘵也。然氣嗽一症，婦人多有之（宜團參飲子、蘇子降氣湯、星香丸）。九曰痰嗽，嗽動便有痰聲，痰出即嗽止也，其脈浮滑，必兼胸膈滿，痰涎多，或寒熱交作，面浮如盤，緣濕痰在胃，上干於肺也（宜半瓜丸、滴油散、澄清飲）。
其有一種發咳時，直至頓吐飲食，痰物俱盡，方小安者，此乃肝木克脾土，風痰壅盛所致也（宜白圓子）。十曰干嗽，肺中無津液也，其脈細澀，必兼氣弱或促，乃痰鬱火邪於肺中，輕則連咳數十聲，方有痰出，重則雖多咳亦無痰，故為乾咳嗽，極難治，始宜用苦桔梗以開之，再用補陰降火之劑，不已，則成勞瘵，在不得志者多患此（宜干嗽補肺膏、加味二母丸、瓊玉膏）。
十一曰血嗽，嗽而多唾瘀血也，其脈浮芤而數，必兼喉中有腥氣，或因上焦有熱，血瘀沉悶，嗽聲連並，氣不得透（宜桑皮散），或因打撲損傷肺氣作咳，多吐黑血（宜當歸散）。十二曰酒嗽，傷酒而成也，蓋酒大熱有毒，或冷熱兼飲，日久漸傷胃脘，其氣結聚不流，致成濕痰作嗽（宜栝蔞青黛丸、栝蔞杏連丸、蜂姜丸）。
十三曰久嗽，諸般嗽久也，蓋積痰留聚肺脘，黏滯如膠，以致氣不升降，或上氣喘急（宜蜂姜丸、貝母湯、加味百花膏）。並有至數十年不愈者（宜馬兜鈴丸、潤肺除嗽飲）。十四曰火嗽，火熱嗽也，其脈洪數，必兼面赤，煩渴引飲，有聲痰少。或由肺家積熱（宜清肺飲）。
或由傷寒潮熱，痰盛，胸脅痛（宜柴胡枳桔湯）。或由火肺郁脹，氣急息重（宜海青丸）。蓋以肺腎二經，乃人身之化源，二經有虧，則化源絕，故痰火益盛，而嗽發不止也（宜滋陰清化丸）。
十五曰夜嗽，陰虛嗽也，多屬腎氣虧損，火炎水涸或津液壅而為痰，故夜間屬陰分，陰氣相感，故咳聲不絕，至曉方緩，或兼口苦，胸痞，脅痛，多吐涎沫，不進飲食，故夜咳必用知母，切忌生薑，以其辛散，恐復傷陰也。古人多以六味丸加知、柏、天冬、貝母、橘紅治之，所以滋化源也（宜滋陰清化丸、麻黃蒼朮湯）。
十六曰天行嗽，感時行之氣作咳也，蓋因時令不正，人多感冒，以致痰盛，寒熱，或鼻塞聲重（宜人參飲子、一服散）。而亦有四時感受風寒作嗽，不盡由一時天行之氣者（宜參蘇飲）。由是以治諸咳，庶幾用藥皆有關竅，而罔弗奏功矣。
【脈法】（咳嗽哮喘肺萎肺癱。）《內經》曰：喘鳴肩息者，脈實也，緩則生，急則死也。《脈訣》曰：咳嗽所因，浮風緊寒，數熱細濕，房勞澀難。右關濡者，飲食傷肺。左關弦短，疲極肝衰。浮短肺傷，法當咳嗽。五臟之嗽，各視本部。浮緊虛寒，沉數實熱，洪滑多痰，弦澀少血。
白話文：
咳嗽哮喘的源頭可以分為以下幾種類型：
八、氣嗽： 這是因為七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）鬱結或勞傷脾肺所導致的咳嗽。症狀是脈象浮、洪、滑、數，通常伴隨呼吸急促、喘氣，痰液凝結，像破棉絮或梅核般堵塞在咽喉，難以咳出也難以嚥下。嚴重時會咳出膿血，逐漸發展成肺萎，甚至轉變成肺癆。這種咳嗽在婦女中較常見。
九、痰嗽： 這種咳嗽一開始就會有痰聲，咳出痰後咳嗽就會停止。脈象浮滑，通常伴隨胸悶、痰多，可能會有寒熱交替發作、臉部浮腫等情況。這是因為濕痰停留在胃部，向上影響到肺部。
另外還有一種咳嗽： 發作時會一直咳到把吃下去的東西和痰都吐光，才會稍微好轉。這是因為肝木剋脾土，導致風痰壅盛。
十、乾嗽： 這是因為肺中津液不足所導致的咳嗽。脈象細澀，通常伴隨氣虛或呼吸急促。這是因為痰鬱積在肺中，產生火邪。輕微的會連續咳數十聲才咳出少量痰液，嚴重的則咳再久也咳不出痰，所以稱為乾咳嗽，非常難治療。初期可以用苦桔梗來打開阻塞，之後再用滋陰降火的藥物。如果沒有改善，就會變成肺癆，多發生在不得志的人身上。
十一、血嗽： 這種咳嗽會咳出瘀血。脈象浮、芤、數，通常伴隨喉嚨有腥味。有的是因為上焦有熱，導致血瘀，咳嗽時連聲不斷，氣喘不過來，有的則是因為跌打損傷傷到肺氣，咳嗽時會咳出黑血。
十二、酒嗽： 這是因為飲酒過度所導致的咳嗽。酒屬性大熱且有毒，如果冷熱酒混飲，時間久了會損傷胃，導致氣滯不通，形成濕痰而咳嗽。
十三、久嗽： 這是指各種原因引起的咳嗽，久久不癒。這是因為痰液長期積聚在肺部，黏稠難以排出，導致氣機升降失常，或出現喘氣急促的情況。甚至有人持續數十年不癒。
十四、火嗽： 這是因為火熱引起的咳嗽。脈象洪數，通常伴隨臉紅、口渴、想喝水，有痰但很少。有的是因為肺部積熱，有的是因為外感風寒導致潮熱、痰多、胸脅疼痛，有的則是肺火鬱結、呼吸急促。肺和腎是人體的根本，如果兩者虛弱，就會導致化源枯竭，痰火更加旺盛，咳嗽無法停止。
十五、夜嗽： 這是因為陰虛所導致的咳嗽。多屬腎氣虧損，導致虛火上炎、津液不足，或者津液壅塞形成痰液。夜間屬陰，陰氣相感，所以夜咳不停，直到早晨才會緩和。可能伴隨口苦、胸悶、脅痛、多吐口水，食慾不振等症狀。夜咳必須使用知母，忌用生薑，因為生薑辛散，恐怕會更加損傷陰液。古人多用六味丸加知母、黃柏、天冬、貝母、橘紅來治療，目的是滋養化源。
十六、天行嗽： 這是因為感受時行之氣所導致的咳嗽。這是因為氣候不正，很多人感冒，導致痰多、寒熱，或鼻塞聲重。也有人是因為四季感受風寒而咳嗽，不一定是時行之氣所導致。
總結： 了解各種咳嗽的成因，才能準確用藥，達到治療效果。
【脈法】 《內經》說：呼吸喘鳴、聳肩，脈象是實證，脈緩則病輕，脈急則病重。《脈訣》說：咳嗽的原因，脈浮是風、脈緊是寒、脈數是熱、脈細是濕、脈澀是房勞過度。右關脈濡是飲食傷肺，左關脈弦短是過於疲勞肝虛。脈浮短是肺受傷，應當會有咳嗽。五臟的咳嗽，要看所屬的脈象。脈浮緊是虛寒，脈沉數是實熱，脈洪滑是痰多，脈弦澀是血少。