《雜病源流犀燭》~ 卷一 臟腑門 (7)
卷一 臟腑門 (7)
1. 咳嗽哮喘源流
夏嗽，炎火逼肺也，無黃連不愈（宜桔梗湯加石膏、黃連）。秋嗽，燥金用事也（宜二陳湯加桑皮、天冬）。秋末發嗽，交夏方愈，乃寒包熱也，還須解表（宜二陳湯加柴胡、葛根）。冬嗽，風寒外束也，亦須發散（宜二陳湯加麻黃、杏仁、羌活、防風）。五更嗽，或五更痰多，或清晨痰多，總皆脾虛所致（宜六君子湯加炮姜）。
日夜不咳，但朝晨咳幾聲，火空則發也（宜二陳加黃芩、桔梗、桑皮）。日夜亦嗽，惟早晨嗽更甚，胃中有食積，至此時火氣流入肺中也（宜瀉白散加知母，或二母散，五更嗽同）。上半日咳，痰稠黃，胃火也（宜二陳湯加竹茹、貝母、石膏）。午後咳，痰黑黏滯，陰虛火動也（宜六味作湯，加止嗽藥）。
黃昏咳，腎經陽衰陰弱，虛火上炎也，當補脾肺，生腎水，不可專用嗽藥（宜六味丸、六君子湯間服）。不論大人小兒，黃昏熟睡中忽咳兩三聲，食積痰也，消其痰而咳自止（宜二陳湯加山楂、神麯、麥芽）。後半夜嗽，風也（宜二陳湯加防風）。日輕夜重咳，血少也（宜二陳湯多加當歸即止）。
凡黃昏五更，上半夜咳屬實，後半夜咳屬虛，此又不可不知者。
總而言之，咳嗽之因，共十有六：一曰風嗽，風乘肺也，其脈浮，必兼鼻塞，流涕聲重，口乾喉癢，憎寒發熱，自汗惡風，煩躁，語未竟自咳（宜款冬花散、金沸草散）。二曰寒嗽，脾肺皆受寒邪也，其脈弦微，必兼面白口甘，水反侮土，寡於畏也，腹中大寒，痰白作泡，口甘涎沫者，胃寒不和，必以辛甘熱去之（宜紫蘇飲子、半夏溫肺湯）。
或有遇寒即發者，乃寒包熱也，解表則熱自除（宜桔梗湯加麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩）。大概寒傷肺而咳者，其脈緊，必兼鼻塞聲重，憎寒發熱，無汗，煩躁，不渴胸緊，甚至音啞（宜二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗）。三曰熱嗽，傷於暑熱而得嗽也，其脈數，必兼口燥，聲嘶，煩熱引飲，或吐涎沫，甚至咯血（宜洗肺散、芩半丸、黃連化痰丸）。
須知咳嗽面赤，胸腹脅常熱，惟足乍有時冷，其脈洪滑者，必熱痰留滯於內，故嗽而胸滿也（宜半黃丸、小陷胸湯）。四曰濕嗽，濕傷脾也，其脈濡細，必兼骨節煩疼，四肢沉重，或有汗，小便不利，痰多（宜白朮湯、白朮丸）。五曰郁嗽，即火嗽也，其脈數，必兼面赤，或肺脹喘急，睡不安，痰少，甚者乾咳而無痰，乃腎水枯涸，邪火獨炎所致（宜清化丸、清金降火湯）。
六曰勞嗽，虛勞咳嗽也，其脈細數，必兼盜汗出，痰多，作寒熱，火升喘促，蓋緣酒色過度，虛勞少血，津液內耗，心火上炎，遂使燥熱乘肺，唾咯膿血，上氣涎潮，其嗽連續不已也（宜人參清肺湯、訶黎勒丸、人參芎歸湯）。七曰食積嗽，傷食生痰，久積發咳也，其脈數硬，必兼胸滿噫酸，發熱，或稠痰壅滯喘滿，皆由胃火上炎，沖逼肺氣，久而不愈也，此非青黛、栝蔞不除（栝蔞丸、二母寧嗽湯）。總之，凡有食積者，必面青黃白不常，面上如蟹爪路，一黃一白者，此又可望色而知也。
白話文：
咳嗽哮喘的病因分析
夏天咳嗽，是因為體內暑熱之火逼迫肺部，沒有黃連就無法治癒（適合用桔梗湯加上石膏、黃連）。秋天咳嗽，是秋燥之氣影響肺部（適合用二陳湯加上桑白皮、天冬）。秋末發作的咳嗽，到了夏天才好，這是因為寒邪包裹著熱邪，還需要解表散寒（適合用二陳湯加上柴胡、葛根）。冬天咳嗽，是風寒侵襲體表所致，也需要發散風寒（適合用二陳湯加上麻黃、杏仁、羌活、防風）。凌晨五更時咳嗽，或者五更時痰多，或者清晨痰多，總的來說都是脾虛引起的（適合用六君子湯加上炮姜）。
整天都不咳嗽，只是早上咳幾聲，是因為體內虛火上炎所致（適合用二陳湯加上黃芩、桔梗、桑白皮）。白天晚上都咳嗽，只是早上咳得更嚴重，是因為胃裡有食物積滯，到了這個時候火氣會進入肺部（適合用瀉白散加上知母，或者二母散，與五更咳嗽的治療方法相同）。上午咳嗽，痰液濃稠發黃，是胃火引起的（適合用二陳湯加上竹茹、貝母、石膏）。下午咳嗽，痰液黑黏稠，是陰虛火旺引起的（適合用六味地黃湯加止咳藥）。
黃昏時咳嗽，是腎經陽氣衰弱，陰液不足，虛火上炎引起的，應當補養脾肺，滋養腎水，不能單獨使用止咳藥（適合用六味丸、六君子湯交替服用）。不論大人小孩，黃昏熟睡中突然咳嗽兩三聲，是因為食物積滯產生痰液，消除痰液咳嗽自然會停止（適合用二陳湯加上山楂、神麯、麥芽）。後半夜咳嗽，是風邪引起的（適合用二陳湯加上防風）。白天輕夜裡重的咳嗽，是血虛引起的（適合用二陳湯多加當歸即可停止）。
凡是黃昏、五更、上半夜咳嗽都屬於實證，後半夜咳嗽屬於虛證，這一點也要知道。
總而言之，咳嗽的原因共有十六種：
一、風咳：是風邪侵入肺部引起的，脈象浮，一定會伴隨鼻塞、流鼻涕、聲音沙啞、口乾喉嚨癢、怕冷發熱、自汗、怕風、煩躁、說話還沒說完就咳嗽（適合用款冬花散、金沸草散）。 二、寒咳：是脾肺都受到寒邪侵襲引起的，脈象細弦，一定會伴隨面色發白、口中感覺甜、水濕反侵脾土、怕冷、腹部寒冷、痰液白色且有泡沫、口中發甜流口水，這是胃寒不和，必須用辛甘溫熱的藥物來治療（適合用紫蘇飲子、半夏溫肺湯）。 有的人一遇寒就發作，這是寒邪包裹著熱邪，解表散寒熱邪自然會消除（適合用桔梗湯加上麻黃、防風、杏仁、陳皮、紫蘇、木通、黃芩）。大致上寒邪傷肺引起的咳嗽，脈象緊，一定會伴隨鼻塞、聲音沙啞、怕冷發熱、無汗、煩躁、口渴、胸悶、甚至聲音嘶啞（適合用二陳湯加上麻黃、杏仁、桔梗）。 三、熱咳：是受到暑熱之邪侵襲引起的，脈象數，一定會伴隨口燥、聲音嘶啞、煩熱口渴、甚至吐口水或咯血（適合用洗肺散、芩半丸、黃連化痰丸）。要知道咳嗽時臉色發紅，胸腹脅肋常有熱感，只有腳部偶爾會冷，脈象洪滑，一定是熱痰滯留在體內，所以咳嗽並伴有胸悶（適合用半黃丸、小陷胸湯）。 四、濕咳：是濕邪損傷脾臟引起的，脈象濡細，一定會伴隨關節煩痛、四肢沉重、或者出汗、小便不利、痰多（適合用白朮湯、白朮丸）。 五、鬱咳：也就是火咳，脈象數，一定會伴隨面色發紅，或者肺脹喘急、睡不安穩、痰少、嚴重的會乾咳無痰，這是因為腎水枯竭，虛火獨盛所致（適合用清化丸、清金降火湯）。 六、勞咳：是虛勞引起的咳嗽，脈象細數，一定會伴隨盜汗、痰多、發冷發熱、虛火上炎引起喘促，這是因為縱慾過度、虛勞血少、津液耗損、心火上炎，導致燥熱侵犯肺部，出現咳膿血、氣喘、痰多等症狀，咳嗽連續不斷（適合用人參清肺湯、訶黎勒丸、人參芎歸湯）。 七、食積咳：是因飲食積滯產生痰液，久積後發生的咳嗽，脈象數硬，一定會伴隨胸悶、噯氣酸腐、發熱、或者痰液濃稠堵塞引起喘滿，都是因為胃火上炎，上衝肺氣，久治不愈，這種情況非青黛、栝蔞不能解決（適合用栝蔞丸、二母寧嗽湯）。總之，凡是有食積的人，一定面色青黃不常，臉上出現像螃蟹爪子一樣的紋路，一黃一白的，這是可以通過觀察臉色來判斷的。