《雜病源流犀燭》~ 卷一 臟腑門 (6)
卷一 臟腑門 (6)
1. 咳嗽哮喘源流
心包絡咳，心胸間隱隱作痛（宜以心經藥治之，如丹皮、山梔、肉桂等）。此經言臟腑相因之咳，所當分別而治者也。其餘又有肺脹，痰挾瘀血，或左或右，不得眠，動則喘急者（宜四物湯加山梔、紅花、訶子、青皮、竹瀝、薑汁等，不得臥者不治）。又有肺勞熱，生蟲如蠶，咳逆氣喘，謂之膏肓病，針灸不至者（宜驅二豎丸）。
又有脾胃先虛，不能制水，水泛為痰，水冷金寒而咳者（宜六君子湯加減）。又有過服涼冷，脾胃受傷，寒水挾木勢而上侵肺胃，前病未除，新病更甚，若進寒涼，必至危殆者，急補土母（宜八味丸、六君子湯加炮附）。又有因火爍肺金而咳者，清金降火，誰不知之，芩連二冬知柏誤用，必至更甚，急補北方以瀉南方（宜六味丸、桔梗湯）。
補陰後，隨用參耆救肺，使金土相生，方可謂識先後著，若用參耆於壯水之先，陽火愈旺，金愈傷矣。以上皆臟腑餘症，未可忽視者也。且夫咳之為病，有新久虛實之殊。新咳者，肺有實邪，風則散之（宜參蘇飲），寒則發之（宜二陳湯加紫蘇、葛根、杏仁、桔梗），熱則清之（宜金沸草散去麻黃、半夏，加薄荷、五味、杏仁、桑皮、貝母、茯苓、桔梗、枇杷葉之屬），火則瀉之（宜清火止咳湯），濕則除之（宜白朮湯），痰則滌之（宜加味二陳湯）。
有久病忽咳，病雖久而咳則暴，亦為新咳，必新傷風食也，風則疏之（宜消風寧嗽湯），食則消之（宜大安丸去連翹、黃連，加桔梗、枳實等），即愈矣。久咳者，屬虛屬郁。有由氣虛者（宜補中益氣湯）。有由血虛者（宜阿膠四物湯）。有由血虛火盛，喘咳聲嘶者（宜芩連四物湯）。
有氣血兩虛者（宜寧肺湯）。有虛勞嗽，痰熱渴汗者（宜滋陰清化丸），有虛勞咳血痰喘者（宜五汁膏）。有虛勞嗽一二聲，無痰，夜則發熱，過則冷，睡多夢者（宜劫勞散）。有火鬱於肺，咳則有聲無痰者（宜桔梗湯）。有濕痰內郁，痰出則咳少止，少項又咳者（宜加味二陳湯）。
而又有咳久傷脾，滿面生瘡者（宜人參蛤蚧散）。有久咳失音者（宜杏仁膏、清肺湯）。有久咳失氣者（宜劫嗽丸）。有久咳面目浮腫者（宜葶藶散）。有久咳不止，諸藥不效者（宜噙化丸、立效方）。有久咳成癆者（宜保和湯）。有久咳經年百藥不效，余無他症，與勞嗽異者（宜百部膏、烏梅膏）。
有痰鬱火邪在中，成乾咳嗽者，此症極難治，先用開劑（宜逍遙散重加桔梗），後用補陰之品（宜本事鱉甲丸加熟地、當歸、白芍、麥冬、阿膠、茯苓之屬）。咳之為病，又有四時晝夜之異：春嗽，春氣上升也，宜清氣（宜二陳湯加川芎）。凡咳遇春即發，為脾病，健脾為主（宜異功散加止嗽藥）。
白話文：
咳嗽和哮喘的病源有很多種：
心包絡引起的咳嗽，會感到心胸之間隱隱作痛（應該用治療心經的藥物，例如丹皮、山梔、肉桂等）。這說明咳嗽是由於臟腑之間互相影響，因此必須仔細分辨病因來治療。
肺脹，通常是因為痰中夾雜著瘀血，可能在左邊或右邊，導致無法入睡，稍微活動就會喘得厲害（應該用四物湯加上山梔、紅花、訶子、青皮、竹瀝、薑汁等，如果已經嚴重到不能躺下就無法醫治）。
肺勞熱，會產生像蠶一樣的蟲子，引起咳嗽、氣喘，這種情況稱為膏肓病，針灸難以治療（應該用驅二豎丸）。
脾胃虛弱，無法控制體內的水分，導致水液變成痰，寒冷的水氣讓肺部也變得寒冷而引發咳嗽（應該用六君子湯加減）。
過度服用寒涼的食物，導致脾胃受傷，寒冷的水氣帶著木氣向上侵犯肺和胃，之前的病還沒好，新的病又更嚴重，如果再用寒涼的藥物，情況會非常危險，必須趕快補益脾胃（應該用八味丸、六君子湯加上炮附）。
因為火氣過盛而灼傷肺，導致咳嗽，大家都知道要用清熱降火的方式治療，但是如果誤用黃芩、黃連、麥冬、知母、黃柏等寒涼的藥物，情況反而會更加嚴重，必須趕快補益腎水來瀉掉心火（應該用六味丸、桔梗湯）。
在補陰之後，接著要用人參、黃耆來補救肺氣，讓金和土能夠互相滋生，這樣才能算是了解治療的先後順序。如果在補水之前就使用人參、黃耆，反而會讓陽火更旺盛，肺金受到更大的損傷。以上這些都是臟腑相互影響的症狀，不能輕忽。
咳嗽這種疾病，有新病和舊病、虛證和實證的區別。
新咳嗽，是因為肺部有實邪，如果是風邪引起的，就應該用疏散的方式治療（應該用參蘇飲），如果是寒邪引起的，就應該用發散的方式治療（應該用二陳湯加上紫蘇、葛根、杏仁、桔梗），如果是熱邪引起的，就應該用清熱的方式治療（應該用金沸草散去掉麻黃、半夏，加上薄荷、五味子、杏仁、桑白皮、貝母、茯苓、桔梗、枇杷葉等），如果是火邪引起的，就應該用瀉火的方式治療（應該用清火止咳湯），如果是濕邪引起的，就應該用祛濕的方式治療（應該用白朮湯），如果是痰邪引起的，就應該用化痰的方式治療（應該用加味二陳湯）。
舊病突然又咳嗽，雖然是舊病，但咳嗽卻很突然，這種情況也算是新咳嗽，通常是因為新感染了風邪或者吃壞了東西。如果是風邪引起的，就應該用疏散的方式治療（應該用消風寧嗽湯），如果是飲食引起的，就應該用消食的方式治療（應該用大安丸去掉連翹、黃連，加上桔梗、枳實等），就能痊癒。
舊咳嗽，通常屬於虛證或鬱證。
- 氣虛引起的（應該用補中益氣湯）。
- 血虛引起的（應該用阿膠四物湯）。
- 血虛火旺，導致氣喘、咳嗽、聲音嘶啞的（應該用黃芩黃連四物湯）。
- 氣血兩虛的（應該用寧肺湯）。
- 虛勞引起的咳嗽，伴隨痰熱、口渴、盜汗的（應該用滋陰清化丸）。
- 虛勞引起的咳嗽，伴隨咳血、痰多、氣喘的（應該用五汁膏）。
- 虛勞引起的咳嗽，咳嗽一兩聲，沒有痰，晚上發熱，過一會又發冷，容易做夢的（應該用劫勞散）。
- 火氣鬱結在肺部，咳嗽時有聲音卻沒有痰的（應該用桔梗湯）。
- 濕痰鬱積在體內，咳出痰後咳嗽會稍微停止，但過一會又開始咳嗽的（應該用加味二陳湯）。
此外，還有一些其他的咳嗽情況：
- 咳嗽很久傷到脾，導致臉上長滿瘡的（應該用人參蛤蚧散）。
- 咳嗽很久導致聲音嘶啞的（應該用杏仁膏、清肺湯）。
- 咳嗽很久導致氣虛的（應該用劫嗽丸）。
- 咳嗽很久導致臉色浮腫的（應該用葶藶散）。
- 咳嗽很久都治不好，各種藥都沒用的（應該用噙化丸、立效方）。
- 咳嗽很久變成勞損的（應該用保和湯）。
- 咳嗽很久，一年四季都治不好，但其他沒有任何症狀，和勞損引起的咳嗽不一樣的（應該用百部膏、烏梅膏）。
- 痰鬱積在體內，火邪停留在裡面，形成乾咳的，這種情況非常難治療，要先用開鬱的藥物（應該用逍遙散多加桔梗），之後再用滋陰的藥物（應該用本事鱉甲丸加上熟地、當歸、白芍、麥冬、阿膠、茯苓等）。
咳嗽這種疾病，還有隨著季節和晝夜變化而不同的情況：
- 春天的咳嗽，是因為春天的氣機往上走，應該用清肺氣的藥物（應該用二陳湯加上川芎）。
- 如果咳嗽一到春天就發作，是因為脾臟的問題，應該以健脾為主（應該用異功散加上止咳的藥物）。