《雜病源流犀燭》~ 卷三 (6)
卷三 (6)
1. 治胃痛方十三
肝氣犯胃方，〔食痹〕烏藥汁（七匙），枳殼汁（五匙），白芍汁（二十匙），木香汁（五匙），灶心土（一錢），炒砂仁（三分），將二味煎湯，沖諸汁服。
二陳湯，〔因風〕茯苓，陳皮，半夏，甘草
清中湯，〔因火〕黃連，山梔，陳皮，茯苓，半夏，草蔻，甘草，加姜
桃仁承氣湯，〔因瘀〕
沉香降氣湯，〔因氣〕沉香，香附，烏藥，砂仁，甘草，加鹽
南星安中丸，〔因痰〕
剪紅丸，〔因蟲〕雄黃，木香，檳榔，三稜，莪朮，貫仲，乾漆，陳皮，大黃
大柴胡湯，〔因食〕
理中湯，〔虛寒〕人參，白朮，甘草，乾薑
參朮散，〔因虛〕
梔萸丸，〔因實〕
倉卒散，〔劫藥〕山梔（四十九個連皮炒），大附子（一個炮去臍為粗末），水一杯，酒半杯，煎七分，入鹽少許服，加川芎一錢尤妙。
此方能治氣自腰腹間攣急疼痛，不可屈伸，痛不可忍，自汗如洗，手足冰冷垂死者。
愈痛散，〔劫藥〕五靈脂，元胡索，莪朮，良薑，當歸，等分為末，每二錢，淡醋湯調服。
此方兼治急心痛。
2. 霍亂源流
霍亂，胃虛病也。《內經》有水濕火熱，肝木勝土，厥氣上逆之不同，推而廣之，風寒暑毒之由於外因，飲食鬱結之由於內因者，皆能致病。其症心腹脹痛，嘔吐泄瀉，憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛則吐，先腹痛則瀉，心腹俱痛則吐瀉交作，或手足冷，或自汗，甚而轉筋入腹則死。要皆由中氣素虛，或內傷七情，或外感六氣，或傷飲食，或中邪惡汙穢氣，及毒氣。
往往發於夏秋，陽熱外逼，陰寒內伏，使人陰陽否隔，卒然而病。偏於陽者多熱，偏於陰者多寒。治法惟以祛脾胃之濕為主，復察所感諸邪之氣而散之。然脾胃有虛實，感邪有陰陽，尤當熟審。向來論治者不一，須參究而歸於的是：如劉河間主火熱。孫思邈主飲食積。朱丹溪極贊為先哲諦論，而復申其說，以為內有積，外有感，陽不升，陰不降。
張子和主風、濕、暍三氣合而為邪，其意以濕土為風木所克，又為炎暑蒸郁，故嘔吐者暑熱之變，泄瀉者土濕之變，轉筋者風木之變。李士材兼主濕熱風暑虛實而分別治之。羅謙甫專主氣不和，故以地漿為治，使氣和而吐瀉自止，其法最妙。
古復庵則隨病之緣感，人之虛實，分晰施治，而大旨則重痰，故其法必用蘇合丸以通否塞，次進藿香正氣散加木香吞來復丹以控痰涎；若瀉已甚，不用來復丹；瀉而不吐，胸膈痞悶，必用濃鹽湯探吐；不論已未吐，並服藿香正氣散，間服蘇合丸；吐而不瀉，心腹大痛，頻欲登圊，苦於不通，則以木香、枳殼煎湯飲之；若隔而不下，仍須來復丹引導下行；若吐瀉不止，元氣耗散，或水粒不入，或口渴喜冷，或惡寒戰掉，手足逆冷，或發熱煩躁，揭去衣被，此並非熱，由內虛陰盛也，則用附子理中湯或四逆湯，俱冷服；霍亂已透，余瀉未止，腹有餘痛，一味扁豆葉煎服。按羅古兩家之法，誠能得治霍亂之三昧者，醫者遵守之可也。
然其病因，亦有當細審者：手足厥逆，氣少神清，不渴不熱，小水清白，因於寒也（宜四逆湯加鹽少許）；身熱煩渴氣粗，口苦齒燥，小水短赤，因於暑也（宜黃連香茹飲冷服）；四肢重著，骨節煩疼，胸膈滿悶，因於濕也（宜除濕湯）；腹痛下濁物，因於多食寒冷也（宜六和湯倍用藿香，加木香、紫蘇）；腹痛不可近，因於食積停滯也（宜香砂枳朮丸加木香、蔻仁）；心胸迷悶，氣結不舒，因於七情內郁也（宜七氣湯）；霍亂而兼轉筋，因於肝木克脾土也，卻與肝經血虛轉筋不同（宜平胃散加桂枝、木瓜、柴胡）。以上皆霍亂之兼症所形，即其兼症，遂可知其所感以為治也。
總之，邪在上必當吐，即已吐，仍使吐之，以提其氣（宜鹽湯探吐法）。邪在下，必當瀉，量其人之氣稟，病之輕重以投藥（宜於霍亂藥中加大黃）。至霍亂已，只須米湯調養，慎勿便與穀食。
若吐瀉過多，四肢逆冷，不省人事，急用制南星末三錢，姜五片煎極熱服，一服可救，或半夏末薑汁服，或白礬一錢沸湯下亦效，然後以藥治之（加味姜附湯），雖至幾死，但有一點胃氣存者，亦可救（先用前南星末等法，再服回生散）。又如吐瀉既多，津液暴亡，以至煩渴引飲不止（宜麥門冬湯、茯苓白朮散）。
又如吐瀉後虛煩不得眠（宜既濟湯、參胡三白湯），皆宜察治。至如霍亂後陽氣衰絕，或遺尿不知，氣脫不語，膏汗如油如脂，燥欲食水，四肢不收，或脈微細而舌卷囊縮，皆屬死候。蓋霍亂輕者，手足溫和，脈來洪大，自然易治；重者厥逆，脈脫，臍腹絞痛，舉體轉筋，尚未入腹，猶有可治，急當溫補以回陽復脈（宜附子理中湯、建中湯）。
至妊娠霍亂，先吐，或腹痛吐瀉，必由於熱（宜香茹散或加蘇梗），頭痛體疼發熱，必挾風（宜藿香正氣散去厚朴，加防風、蘇梗），患此者防損胎。產後霍亂，藏府虛微，飲食不消，觸冒風冷所致也，其有熱而欲飲水者（宜五苓散），有寒而不欲飲水者（宜理中湯），有虛冷者（宜附子理中湯或來復丹），皆宜分別。異鄉人初到他方，不伏水土，亦吐利兼作（宜加減正氣散）。
若干霍亂，即俗云絞腸痧，亦由胃氣虛，猝中天地邪惡汙穢之氣，鬱於胸腹間，上不得吐，下不得瀉，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，頭頂心必有紅髮，急尋出拔去之，急以三稜鎞針刺委中，擠出熱血，可立蘇，更用新汲涼水入鹽兩許恣飲，得吐瀉即止，委中穴在兩膝下灣橫紋中間兩筋之中，刺入一分，然後用藥治之（宜蘇合香、藿香、檀香、乳香、芒硝、童便、川芎、白芷、蒼朮及二陳湯、藿香正氣散，必效），切不可用涼藥，但藥必冷服，切忌火酒姜蒜穀氣米飲熱湯，入口即死，慎之慎之。
更有進者，乘船坐車，發暈嘔吐，亦屬霍亂之類（宜大半夏湯），其大吐瀉，渴欲飲水者，往往至於死，急飲童便或己便，可救，或以白礬末一錢，百沸湯點稍溫服，亦可。
【脈法】《得效》曰：霍亂脈浮洪可救；微遲而不語，氣少，難治。丹溪曰：脈多尖或絕。《醫鑑》曰：脈代者霍亂，代而亂者亦霍亂。又關脈滑為霍亂吐利，又滑而不勻，必是霍亂吐利，脈代勿訝。《脈訣》曰：滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。《正傳》曰：脈微澀或代散，或隱伏，或虛大，或結促，不可斷以死，脈亂故也。
又曰：浮大而洪者為可救，微弱而遲者為難救。
【霍亂所由】經曰：五郁之發，發病嘔吐，霍亂注下。又曰：太陰所至為中滿，霍亂吐下。又曰：歲土不足，風乃大行，民病飧泄，霍亂體重腹痛，筋骨搖並。啟元子曰：皆脾熱所生也。《入門》曰：霍亂多責於熱，故夏秋為盛，寒月亦由伏暑。
【霍亂症治】《入門》曰：邪在上焦，吐而不利；邪在下焦，利而不吐；邪在中焦，吐利並作。輕者只曰吐利，重者乃曰霍亂，以揮霍變亂也，甚則轉筋入腹必死。《得效》曰：人之臟腑，冷熱不調，飲食不節，生冷過多，起居失宜，露臥當風，使風冷之氣歸於三焦，傳於脾胃，脾胃得冷，不能消化水穀，致令真邪相干，飲食變亂於腸胃之間，心腹疼痛，發作吐利，或兼發熱，頭疼體痛，心腹刺痛，虛煩，或轉筋拘急疼痛，或嘔而無物，或四肢逆冷，煩悶昏塞而欲死。海藏曰：凡霍亂，渴為熱，不渴為寒。
《千金方》曰：陽明屬胃大腸，以養宗筋，吐瀉津液暴亡，宗筋失養，輕者兩腳轉筋而已，重者遍體轉筋入腹，手足逆冷，危甚風燭矣，倉卒間，急以鹽填臍中，炮艾不計壯數，雖已死，而胸中有暖氣者立省，急用木萸散，木瓜、食鹽、吳萸各五錢同炒，加茴香、蘇葉、甘草煎服，再研蒜塗兩足心，雖昏危入腹者亦效。
【霍亂不治症】《綱目》曰：霍亂轉筋入腹，四肢厥冷，氣欲絕，如脈洪大可治，脈微而舌卷囊縮不治。《得效》曰：兼喘煩躁者不治，脈微遲氣少不語難治。《入門》曰：大渴大躁大汗遺尿者死，回生散救之。《回春》曰：乾霍亂吐瀉不得，胸腹脹硬，而唇青黑，手足冷過腕膝，六脈伏絕，氣喘急，舌短囊縮者死。