《雜病源流犀燭》~ 卷十四 (13)
卷十四 (13)
1. 積聚癥瘕痃癖痞源流（息積病）
或緣憂思鬱結而得（宜入門六郁湯）。或緣氣分之火壅遏而致（宜解鬱調胃湯）。或緣心腹塊痛，每至𦏰脹寒熱而盛（宜柴香散）。或緣三焦閉格，胸膈楚悶，氣不流通，蘊結而積（宜助氣丸）。或緣日耽曲糵，脾濕氣滯，胸中悶滿，氣促不安，嘔吐清水而生（宜勝紅丸加茯苓、白朮、葛根）。其致痞不同，治痞因異，而痞焉有不除者乎。
總之，積聚瘕痃癖痞，分隸三焦，斷難混視。痞癖見於胸膈間，是上焦之病。痃積聚見於腹內，是中焦之病。癥瘕見於臍下，是下焦之病，按其症，分其部，方得頭緒。故積聚痃癖痞，多生於男子，而女子偶患之，癥瘕多生於女子，而男子偶患之，理固當然也。是以前敘八瘕，亦以為女子常生之病，男子偶或一見。
故但詳形症，而其原由則詳於《婦科玉尺》中，此則從略也。然積聚等七者雖詳，而痰食死血之為病，有與此相類，而不得竟謂之積聚癥瘕痃癖痞，亦有是此七病，而各有形症不同，即各當用藥調治者。如積聚腹脹如鼓，青筋浮起，坐臥不便（宜蒜紅丸）。如寒氣結塊，腹大堅滿，痛楚之極（宜木香通氣散）。
如左肋下痞滿，氣逆息難，有形，但不妨飲食（宜推氣湯）。如痞積氣塊，口內生疳（宜化痞膏）。如心下堅大如盤，由於水飲所作（宜枳朮湯）。如腹中痃癖，致成鼓脹（宜烏牛尿膏）。如痃癖不瘥，脅下堅硬如石（宜大黃散）。如腹滿癖堅如石，積年不損（宜楊枝酒）。
如小腹冷癖，有形如卵，上下走痛不可忍（宜茴香丸）。如久患涎沫，遂成積塊（宜青黛丸）。如卒暴症疾，腹中如石刺痛，日夜啼呼，不治百日死（宜牛膝酒）。如誤食菜中蛇精，或食蛇肉致成蛇瘕，腹內常飢，食物即吐（宜赤蜈蚣散）。如好吃生米成瘕，不得米則吐清水，得米即止，米不消化，久亦斃人（宜雞屎米煎）。
如食發成瘕，心腹作痛，咽間如有蟲行，欲得油飲（宜香澤油）。如平時嗜酒，血入於酒，而成酒鱉，平時多氣，血凝於氣，而成氣鱉，虛勞痼冷，敗血雜痰而成血鱉，搖頭掉尾，如蟲之行，上侵人咽，下餂人肛，或附脅背，或隱腹，大則如鱉，小則如錢（宜蕪荑湯）。如老人小兒痃癖，往來疼痛（宜星附丸）。
以上種種，皆積聚等七病之類，所當一一詳審者也。他如脾胃虛弱，或飲食過常，或生冷過度，不能克化，又或起居無節，寒暖不調，致隨其所食之物，及所傷寒熱之氣結成積聚，或有塊，或無塊，面色青，肌體瘦，心腹脹滿，噫氣吞酸者，又當條款而列陳之。一曰食積，食物不能消化，成積痞悶也（宜青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附，方用保和丸、連蘿丸、佐脾丸）。
二曰酒積，飲酒受傷成積，面黃黑，腹膜脹，時嘔痰水也（宜麥芽、神麯，方用曲藥丸、酒積丸、烏白丸）。三曰面積，食麵太多，或受寒，或懊憹，以致成積，胸胃飽悶也（宜麥芽、萊菔子，方用阿魏丸）。四曰糍糕積，食之過傷成積，噫氣吞酸，心腹作痛也（宜用白芍、穀芽、神麯，方用青木香元加增法）。五曰索粉積，食之失度而成積，胸腹間若有所梗也（宜枳實、萊菔子，方用紫蘇湯）。
白話文：
積聚、癥瘕、痃癖、痞塊這些疾病的成因和發展：
有些是因憂愁思慮、心情鬱悶所導致（適合用入門六郁湯來治療）。有些是因體內氣分的火熱被阻塞壓抑所引起（適合用解鬱調胃湯來治療）。有些是因心腹部位的腫塊疼痛，每當感到腹脹、寒熱發作時會更加嚴重（適合用柴香散來治療）。有些是因三焦不通暢，胸部和橫膈膜感到不舒服、悶悶的，氣血運行不順暢，積聚成塊（適合用助氣丸來治療）。有些是因長期沉迷於酒類等食物，導致脾臟濕氣停滯，胸中感到悶脹、氣短不安，甚至嘔吐清水而產生（適合用勝紅丸，並加入茯苓、白朮、葛根來治療）。引起痞塊的原因不同，治療方法也應隨之改變，這樣痞塊就能被消除。
總而言之，積聚、瘕、痃、癖、痞塊這些病症，分別歸屬於上、中、下三焦，不能混為一談。痞塊和癖積發生在胸膈之間，屬於上焦的疾病。痃積和聚積發生在腹部內，屬於中焦的疾病。癥瘕發生在肚臍以下，屬於下焦的疾病。要根據其症狀，分辨其所在部位，才能找到治療的頭緒。所以，積聚、痃癖、痞塊多發生在男性身上，而女性偶爾也會患上；癥瘕多發生在女性身上，而男性偶爾也會患上，這是自然的道理。這也是為什麼之前所說的八種癥瘕，認為是女性常患的疾病，男性偶爾會出現。
所以，只要詳細辨別症狀，至於其病因，則在《婦科玉尺》中有詳細記載，這裡就省略不提。然而，雖然積聚等七種疾病講得很詳細，但痰、食積、死血等引起的疾病，有時會與這些病症相似，卻不能完全歸類為積聚、癥瘕、痃癖、痞塊。同時，這七種疾病也各有不同的症狀表現，應根據具體情況用藥調治。例如，積聚導致腹部脹大如鼓，青筋浮起，坐立難安（適合用蒜紅丸）。寒氣凝結成塊，腹部脹大堅硬，疼痛難忍（適合用木香通氣散）。
例如，左側脅肋下有痞塊，感到氣逆、呼吸困難，雖然有形狀，但還能進食（適合用推氣湯）。例如，痞積氣塊導致口內生瘡（適合用化痞膏）。例如，心下有堅硬如盤的腫塊，是由於水飲積聚所導致（適合用枳朮湯）。例如，腹中有痃癖，導致腹部脹大如鼓（適合用烏牛尿膏）。例如，痃癖久治不癒，脅肋下堅硬如石（適合用大黃散）。例如，腹部脹滿，痞塊堅硬如石，多年不消（適合用楊枝酒）。
例如，小腹內有冷癖，形狀如卵，上下走竄疼痛難忍（適合用茴香丸）。例如，長期流口水，最終形成積塊（適合用青黛丸）。例如，突然發生的疾病，腹中如石刺痛，日夜啼哭，若不治療百日就會死亡（適合用牛膝酒）。例如，誤食菜中的蛇精，或吃了蛇肉導致形成蛇瘕，腹內經常感到飢餓，吃東西就會嘔吐（適合用赤蜈蚣散）。例如，喜歡吃生米而形成瘕塊，不吃米就會吐清水，吃了米就停止嘔吐，但米不能消化，久而久之也會致人死亡（適合用雞屎米煎）。
例如，吃了頭髮形成瘕塊，心腹作痛，咽喉間好像有蟲在爬，想喝油（適合用香澤油）。例如，平時嗜酒，導致血液與酒混合，形成酒鱉；平時氣盛，導致血液凝結於氣，形成氣鱉；身體虛弱，長期受寒，敗血與痰混合，形成血鱉。這些病症會搖頭擺尾，如蟲子般爬行，向上侵犯咽喉，向下侵犯肛門，或者附著在脅背，或者隱藏在腹部，大者如鱉，小者如錢幣（適合用蕪荑湯）。例如，老人和小兒患痃癖，來回疼痛（適合用星附丸）。
以上種種，都屬於積聚等七種疾病的範疇，應該仔細審查辨別。此外，如果脾胃虛弱，或飲食過多、不規律，或過食生冷食物，不能消化，又或者作息不規律，沒有注意保暖，導致隨著所吃的食物以及所傷的寒熱之氣結成積聚，有的有腫塊，有的沒有腫塊，面色發青，身體消瘦，心腹脹滿，打嗝吞酸，也應該分別列出，仔細診治。第一種是食積，食物不能消化，形成積塊、感到痞悶（適合用青礞石、雞內金、枳實、巴豆、香附，方劑可選保和丸、連蘿丸、佐脾丸）。
第二種是酒積，因飲酒過度而受傷成積，面色黃黑，腹部脹大，時常嘔吐痰水（適合用麥芽、神麯，方劑可選曲藥丸、酒積丸、烏白丸）。第三種是麵積，吃太多麵食，或受寒，或心煩意亂，導致形成積塊，胸胃感到飽悶（適合用麥芽、萊菔子，方劑可選阿魏丸）。第四種是糍糕積，因食用糍糕過多而受傷成積，打嗝吞酸，心腹作痛（適合用白芍、穀芽、神麯，方劑可選青木香元加減）。第五種是索粉積，因食用索粉過度而形成積塊，胸腹間感覺好像有東西阻礙（適合用枳實、萊菔子，方劑可選紫蘇湯）。