《雜病源流犀燭》~ 卷十四 (12)
卷十四 (12)
1. 積聚癥瘕痃癖痞源流（息積病）
一青瘕，聚在左右脅下，藏於背膂，上至肩胛，其苦腰下急痛，腹下氣衝，面色黃，四肢腫，二便難，喜唾涎，不可多食。二黃瘕，左脅下有氣牢結，不可抑，其苦腰背相引痛，小腹常急，下引陰中如刺，不得小便，或溺黃赤，時發寒熱。三燥瘕，狀如半杯，上下腹中不定，其苦痛連兩脅，上下引心而煩，胸及腹中不得太息，腰背重，足酸削而久立痛，遺尿失精，便難盜汗，妨於飲食，時欲嘔吐。
四血瘕，留著腸胃之外，及少腹間，其苦橫骨下有積氣，牢如石，因而少腹急痛，陰中若有冷風，亦或背脊疼，腰疼不可俯仰。五脂瘕，在脂膜間，猝難蹤跡，其苦腰背如刺，左右走腹中而切痛，少腹沉重，身體解㑊，大小便血，時甚時止（此症婦人獨患之，男子無是疾也）。
六狐瘕，出入少腹間，或隱或見，男子即為狐疝，女子乃名狐瘕，其苦陰酸澀，小便難，少腹瘀痛，胸膈腰背上衝而痛，其瘕甚有手足成形者，乃不治症。七蛇瘕，其形長大，在臍上下，或左右脅，上食心肝，其苦不得吐氣，腰背痛，難以動作，少腹熱，膀胱引陰攣急，小便黃赤，兩股脛間時痛。
八鱉瘕，形大如杯，若存若亡，持之應手，其苦小腹內切痛，惡氣左右走，上下腹中痛，腰背亦痛，不可以息，面目黃黑，脫聲少氣，甚亦有頭足成形者，乃不治症。此八瘕，皆瘕之屬也。
痃者，懸也，懸於腹內，近臍左右，各有一條筋脈扛起，大者如臂如筒，小者如指、如筆管、如弦，其原皆由陰陽之氣不和，常多鬱塞，又時忿怒，動氣偏勝，或適當飲食，與氣纏裹，適受寒冷，與氣停畜，且仇怒則肝火盛，而血隨氣結，痰亦緣火相附而升，遂合併而成形質，懸於臍之左右，故名曰痃。醫者當審其病機，選藥定劑，自獲奇功（宜麝香丸、積塊丸、三稜散、獖豬肝丸）。
癖者，匿也，潛匿兩肋之間，尋摸不見，有時而痛，始覺有物，其原皆由榮衛失調，經絡閟隔，而又起居飲食無度，傷脾傷胃，有所勞力，強忍作勞，以致精傷血軼，邪冷之氣搏結不散，藏於隱僻之所，故名曰癖，醫者當審其病機，針對發藥，癖結自解（宜香稜丸、大硝石丸、木香硇砂丸）。
痞者，閉也，痞必有塊，塊則有形，總在皮裡膜外，其原皆由傷於飲食，脾胃虧損，抑且邪積胸中，阻塞氣道，氣不宣通，為痰為食為血，皆得與正相搏，邪既勝，正不得而制之，遂結成形而有塊。丹溪云：凡痞塊，左為血積，右為食積，中為痰飲，此言誠然。夫左關肝膽之位，主藏血液，右關脾胃之位，主藏飲食，中間為水穀出入之道路，所以左為血積，右為食積，中為痰飲，其理昭然，觀丹溪之言，亦可知痞所由成矣。
然雖有痰飲血食之異質，左右與中之殊位，總能閉塞氣分，故名曰痞，醫者當審其病機以治之（宜連蘿丸、消塊丸、開懷散、消積保中丸）。而又必察其形質，不能移動者類於症，上下左右能移者類於瘕（俱宜潰堅丸、潰堅湯）。或緣有所驚恐而成（宜妙應丸加穿山甲各三錢，元胡索、蓬朮各四錢）。
白話文：
積聚癥瘕痃癖痞的源流（息積病）
一、青瘕：這種腫塊聚在左右兩側的肋骨下方，有時會隱藏在背部脊椎附近，向上延伸到肩胛骨。患者會感到腰部以下急迫疼痛，腹部下方有氣體衝動感，臉色發黃，四肢腫脹，大小便困難，喜歡吐口水，不能吃太多東西。
二、黃瘕：左側肋骨下方有堅硬的氣塊，無法按壓下去。患者會感到腰背部相互牽引的疼痛，小腹常常感到急迫，向下牽引到陰部像針刺一樣，無法小便，或者小便顏色黃紅，有時會發冷發熱。
三、燥瘕：形狀像半個杯子，在上下腹部之間游移不定。患者會感到疼痛連帶兩側肋骨，上下牽引導致心煩，胸部和腹部難以深呼吸，腰背部沉重，腿腳酸軟無力，久站會疼痛，容易遺尿、遺精，大便困難，盜汗，影響飲食，時常想嘔吐。
四、血瘕：積存在腸胃之外和小腹之間。患者會感到橫骨下方有積氣，堅硬如石頭，導致小腹急迫疼痛，陰部感覺有冷風，有時也會背痛，腰痛到無法彎腰或仰頭。
五、脂瘕：長在脂肪組織之間，難以追蹤它的位置。患者會感到腰背部像針刺一樣疼痛，在左右腹部之間來回竄動且疼痛劇烈，小腹感到沉重，身體疲乏無力，大小便帶血，時好時壞（這種病症只有婦女才會得，男子沒有）。
六、狐瘕：在小腹之間出沒不定，有時隱藏，有時顯現。男子得此病稱為狐疝，女子得此病稱為狐瘕。患者會感到陰部酸澀，小便困難，小腹瘀痛，胸膈、腰背部有氣向上衝而疼痛。如果腫塊嚴重到有手足等形狀，就屬於無法治癒的病症。
七、蛇瘕：形狀長大，在肚臍上下或左右兩側肋骨部位，向上侵蝕心臟和肝臟。患者會感到無法吐氣，腰背部疼痛，難以活動，小腹發熱，膀胱牽引陰部抽搐，小便顏色黃紅，兩腿之間時常疼痛。
八、鱉瘕：形狀像杯子一樣大，時而感覺存在，時而感覺消失，用手按壓可以感覺到。患者會感到小腹內部劇烈疼痛，氣體在左右上下腹部之間竄動而疼痛，腰背部也會疼痛，難以喘息，臉色蠟黃，聲音嘶啞，呼吸微弱，嚴重時腫塊也會有手足等形狀，屬於無法治癒的病症。以上這八種都屬於瘕的範疇。
痃：指懸掛的意思，懸掛在腹內，靠近肚臍左右兩側，各自有一條筋脈隆起，大的像手臂或竹筒，小的像手指、筆管或琴弦。這種情況都是由於陰陽之氣不調和，常常鬱結阻塞，再加上時常發怒，情緒波動太大，或者飲食不當，導致氣體糾結，或感受寒冷，導致氣體停滯積聚。而且，如果因為仇恨發怒，就會導致肝火旺盛，血液跟著氣體結聚，痰液也會因火而向上升，最終合併形成有形的腫塊，懸掛在肚臍左右兩側，所以稱為痃。醫生應當仔細辨別病因，選擇合適的藥物和劑量，自然能取得神奇的療效（宜服用麝香丸、積塊丸、三稜散、獖豬肝丸等）。
癖：指隱匿的意思，潛藏在兩側肋骨之間，觸摸不到，有時會感到疼痛，開始時覺得有東西存在。這種情況都是由於營養和衛氣失調，經絡閉塞不通，加上起居飲食沒有節制，損傷脾胃，或者過度勞累，勉強工作，導致精血虧損，寒邪之氣凝結不散，藏在隱蔽的地方，所以稱為癖。醫生應當仔細辨別病因，針對病症開藥，癖塊自然會消散（宜服用香稜丸、大硝石丸、木香硇砂丸等）。
痞：指閉塞的意思，痞病一定會有硬塊，有硬塊一定有形狀，總是在皮膚裡面和筋膜外面。這種情況都是由於飲食不當，損傷脾胃，再加上邪氣積聚在胸中，阻塞氣道，氣機不通暢，變成痰、食積或血瘀，這些都與正氣相搏，邪氣強盛，正氣不能制約，就結成有形狀的硬塊。朱丹溪說：凡是痞塊，左邊是血積，右邊是食積，中間是痰飲，這句話說的確實有道理。因為左邊是肝膽的位置，主管儲藏血液，右邊是脾胃的位置，主管儲藏飲食，中間是水谷出入的通道，所以左邊是血積，右邊是食積，中間是痰飲，這個道理很明顯。從朱丹溪的話，就可以知道痞病是如何形成的。
雖然有痰飲、血瘀、食積等不同的性質，左右和中間不同的位置，但總的來說都能阻塞氣機，所以稱為痞。醫生應當仔細辨別病因來治療（宜服用連蘿丸、消塊丸、開懷散、消積保中丸等）。並且要仔細觀察腫塊的形狀和性質，不能移動的類似於症，可以上下左右移動的類似於瘕（都適宜服用潰堅丸、潰堅湯）。有時也會因為受到驚嚇而導致（宜服用妙應丸加穿山甲各三錢，元胡索、蓬朮各四錢）。