《雜病源流犀燭》~ 卷十四 (3)
卷十四 (3)
1. 寒病源流（惡寒發熱，痼冷，寒厥暴亡）
【惡寒發熱原由症治】經曰：人傷於寒，而傳為熱。何也？曰：夫寒盛則生熱也。寒氣外凝，陽氣內郁，腠理堅緻，六府閉封，致則氣不宣通，封則濕氣內結，中外相搏，寒盛熱生，故人傷於寒轉而為熱也，汗之而愈，則外凝內郁之理可知矣。斯乃雜病數日者也。《活人書》曰：惡寒者，不當風而自憎寒；惡風者，必當風而後憎寒。
《本事方》曰：發熱惡寒，近似傷寒者有五種：脈浮而緊，發熱惡寒者，傷寒也；脈浮而數。發熱惡寒，或有痛處，是欲作癰疽也；脈浮而澀，發熱惡寒，或胸膈嘔吐，此傷食也；脈浮而滑，發熱惡寒，或頭眩嘔吐，是風痰也；脈浮而弦，發熱惡寒，或欲思飲食，此欲作瘧疾也。
繆仲淳曰：凡肌熱躁熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無力，此血虛發熱也，得於飢困勞役，像白虎症，但脈不長實為異耳。若誤服白虎湯，即死，宜用歸身酒洗二錢，黃耆蜜炙一兩，日二服。又曰：脾勞發熱者，有蟲在脾中為病，令人好嘔也。
取東行茱萸根大者一尺，大椿子八升，橘皮二兩，酒一斗，浸一宿，微火薄暖之，絞去渣，平旦空腹服一升，取蟲下，或死或半爛，或下黃汁，凡作藥時，切忌言語。又曰：肺熱身如火燎，煩躁引飲，而晝盛者，氣分熱也，宜黃芩一兩，水煎頓服，以瀉肺經氣分之火，次日身熱盡退，而痰嗽皆愈。又曰：心經實熱，用黃連七錢，水一盞半，煎一盞，食遠溫服，小兒減之，名瀉心湯。
又曰：三焦積熱，用元參、大黃、黃連各一兩，蜜丸，每三四十丸，白湯下，小兒丸粟米大。又曰：膈上煩熱，多渴，滑石末二兩，煎水去渣，入粳米煮粥食。
痼冷，寒邪久伏病也。凡人或冒雨雪，或涉冰淵，或晨行曠野，或夜深露坐，或衣被一時不及，或飲食耐冷強吞，而一股寒冷之邪，自外入里，又一時不即透發，以致輾轉深陷，或伏於經絡，或伏於臟腑。及其發也，或腹痛，或遍身肢節拘急痛（宜附子理中湯）。或身痛腹痛，兼下利清穀，惡寒不汗，四肢厥冷（宜四逆湯）。或寒入臟腑，四逆不溫，或咳或悸，或小便不利，或腹痛，或泄利下重（宜四逆湯）。或臍腹冷疼，口吐清水，大便自利，足脛寒而逆（宜加減白通湯）。或因久寒痼冷，吐利日久，身冷脈微（宜金液丹）。或心腹冷痛，臟腑虛滑，既吐又瀉，脈微欲絕（宜至聖來復丹）。或寒冷之邪伏於太陽，筋惕肉瞤，振振欲擗地，氣寒惡寒（宜真武湯）。或寒冷之邪伏於陽明，心胸中大寒痛，嘔不能飲食，腹中寒氣上衝，皮高起，痛不可觸近（宜大建中湯）。或寒冷之邪伏於少陽，口苦耳聾，胸滿脅痛於嘔，不能食（宜小柴胡湯）。或寒冷之邪伏於太陰，脈沉無力，腹中急痛，吐嘔，糞溏，或厥冷拘急，或結胸吐蛔（宜理中湯）。或寒冷之邪伏於厥陰，脈細欲絕，手足厥冷，乾嘔，吐涎，頭痛（宜當歸四逆湯加吳萸、生薑）。肝邪疝氣牽引臍腹疼痛（宜天台烏藥散）。或寒冷之邪伏於少陰，下利，厥逆無脈，乾嘔而煩（宜白通加人尿豬膽汁湯）。腹痛，四肢沉重痛，下利，小便不利（宜真武湯）。或煩躁欲死（宜吳茱萸湯）。或五更泄瀉（宜四神丸）。或陰疝疼痛（宜導氣湯）。痼冷之為患，其款類紛繁若此，苟非詳求審察，奚自治之哉。
白話文：
【惡寒發熱的起因和治療】
《黃帝內經》說：人如果受寒，會轉而發熱。為什麼呢？因為寒氣太盛就會產生熱。寒氣在體外凝結，陽氣被困在體內，皮膚紋理變得緊密，六腑功能受阻，導致氣血不通暢。氣不通暢，濕氣就會在體內凝結，內外的寒氣互相搏擊，寒氣盛到極點就會生熱。所以人受寒後會轉而發熱。如果發汗後病就好了，就能明白寒氣在體外凝結、陽氣在體內鬱滯的道理。這通常是患雜病幾天的人會發生的情況。《活人書》說：怕冷的人，不是因為吹到風才怕冷；怕風的人，一定是吹到風後才怕冷。
《本事方》說：發熱怕冷，症狀很像傷寒的有五種情況：脈象浮而緊，同時發熱怕冷，這是傷寒；脈象浮而數，同時發熱怕冷，或者身體有疼痛的地方，這是要長癰疽；脈象浮而澀，同時發熱怕冷，或者胸悶想吐，這是因為吃壞東西；脈象浮而滑，同時發熱怕冷，或者頭暈想吐，這是因為風痰；脈象浮而弦，同時發熱怕冷，或者想吃東西，這是要得瘧疾。
繆仲淳說：凡是身體發熱，煩躁不安，口渴想喝水，眼睛發紅，臉色通紅，白天晚上都這樣，脈象洪大而虛弱，按下去完全沒力氣，這是血虛發熱，是因為飢餓勞累所致，看起來像白虎症，只是脈象不長實，所以有所不同。如果誤服白虎湯，就會死亡。應該用當歸身泡酒洗，用黃耆蜜炙一兩，一天服兩次。繆仲淳還說：脾勞發熱，是因為脾中有蟲，會讓人想吐。
可以用大的東行茱萸根一尺，大椿子八升，橘皮二兩，用酒一斗浸泡一夜，用微火稍微加熱，過濾掉渣滓，早晨空腹服用一升，能把蟲打下來，有的蟲會死，有的蟲會半爛，有的會排出黃色汁液。做藥的時候，切記不要說話。繆仲淳又說：肺熱導致身體像被火燒一樣，煩躁想喝水，而且白天更嚴重，這是氣分的熱，應該用黃芩一兩，用水煎服，來瀉肺經氣分的火，第二天身體發熱就會退，咳嗽和痰也都好了。繆仲淳還說：心經實熱，用黃連七錢，用水一碗半煎成一碗，等食物消化後溫服，小孩用量要減半，這個方子叫瀉心湯。
繆仲淳還說：三焦積熱，用元參、大黃、黃連各一兩，用蜂蜜做成丸藥，每次服用三四十丸，用白開水送服，小孩的藥丸像小米粒大小。繆仲淳又說：如果胸膈發熱，口渴很厲害，用滑石粉二兩，煎水去渣，加入粳米煮粥食用。
**痼冷，**指的是寒邪長期潛伏在體內形成的疾病。凡是人冒雨雪、走在冰上、早晨在空曠野外行走、晚上坐在露天的地方、衣服被子一時沒有及時添加、或者吃冷的食物強行吞下，一股寒冷邪氣就會從體外侵入體內。如果沒有及時發散出來，就會輾轉深入，或者潛伏在經絡，或者潛伏在臟腑。等到發作時，會出現腹痛、全身關節拘攣疼痛（應該用附子理中湯治療），或者出現身體疼痛、腹痛，同時拉稀，排出清稀的糞便，怕冷不出汗，四肢冰涼（應該用四逆湯治療），或者寒氣侵入臟腑，四肢冰冷不溫，或者咳嗽、心悸、小便不利、腹痛、或者腹瀉（應該用四逆湯治療），或者肚臍周圍腹部發冷疼痛，口吐清水，大便自然排出，腳踝和小腿發冷（應該用加減白通湯治療），或者因為長期寒冷積聚，吐瀉很久，身體發冷，脈搏微弱（應該用金液丹治療），或者心腹冷痛，臟腑虛弱滑脫，既吐又瀉，脈搏微弱快要停止（應該用至聖來復丹治療），或者寒冷邪氣潛伏在太陽經，肌肉抽搐，身體顫抖想摔倒，感到寒冷怕冷（應該用真武湯治療），或者寒冷邪氣潛伏在陽明經，心胸內部寒冷疼痛，想吐吃不下東西，腹中寒氣向上衝，皮膚隆起，疼痛不能觸碰（應該用大建中湯治療），或者寒冷邪氣潛伏在少陽經，口苦耳鳴，胸悶肋痛想吐，吃不下東西（應該用小柴胡湯治療），或者寒冷邪氣潛伏在太陰經，脈搏沉弱無力，腹中急痛，想吐，拉肚子，或者四肢冰冷、拘攣急迫，或者出現結胸吐蛔蟲（應該用理中湯治療），或者寒冷邪氣潛伏在厥陰經，脈搏細微快要停止，手腳冰涼，乾嘔，吐口水，頭痛（應該用當歸四逆湯加吳茱萸、生薑治療），肝疝氣牽引肚臍周圍腹部疼痛（應該用天台烏藥散治療），或者寒冷邪氣潛伏在少陰經，拉肚子，四肢冰冷，脈搏摸不到，乾嘔而且煩躁（應該用白通加人尿豬膽汁湯治療），腹痛，四肢沉重疼痛，拉肚子，小便不利（應該用真武湯治療），或者煩躁得想死（應該用吳茱萸湯治療），或者五更泄瀉（應該用四神丸治療），或者陰疝疼痛（應該用導氣湯治療）。痼冷所造成的疾病，種類繁多如此，如果不是詳細的探求和仔細的觀察，又怎麼能自己治療呢？