《雜病源流犀燭》~ 卷十三 (11)
卷十三 (11)
1. 麻木源流
麻木，風虛病亦兼寒濕痰血病也。麻非癢非痛，肌肉之內，如千萬小蟲亂行，或遍身淫淫如蟲行有聲之狀，按之不止，搔之愈甚，有如麻之狀。木不癢不痛，自己肌肉如人肌肉，按之不知，掐之不覺，有如木之厚。麻木皆有久暫，暫時雖因氣血不足，未足為病，若用重劑，反損真元，惟經年累月，無一日不麻，必內氣甚虛，風痰湊之之故。夫痰本不能作麻，為風所吹，如波浪沸騰而起，陰陽失運行之柄，安得不麻。
仲景曰：身如蟲行，汗多亡陽也。則知氣虛是本，風痰是標，當先以生薑為嚮導，枳殼開氣，半夏逐痰，防風、羌活散風，木通、牙皂通經絡，姜蠶為治蟲行之聖藥。在手臂用桑條，在股足加牛膝，待病減，用補中益氣湯，多加參耆。
若經年累月，無一日不木，乃死血凝滯於內，而外挾風寒，陽氣虛敗，不能運動，先用桂、附為嚮導，烏藥、木香行氣，當歸、阿膠、桃仁、紅花活血，木通、牙皂、穿山甲通經絡，待病減，用八珍湯大補氣血，無不驗。此治麻木之大法也。而其變現於一身上下之間者，正非一端可盡，今條舉之。
有渾身麻木者（宜八仙湯、五積散）。有渾身麻木兼目縮，或昏或熱者（宜神效黃耆湯）。有皮膚麻木者，是肺氣不行也（宜芍藥補氣湯）。有暑天手麻木，是熱傷元氣也（宜人參益氣湯）。有左腿麻木沉重者（宜除濕補氣湯）。有體倦麻木，食汗善飢，舌強聲啞聲重者（宜清陽補氣湯）。
有四肢腫，肌肉麻者（宜續斷丸）。有痹病甚而麻木不知者（宜黃耆酒）。有十指面目皆麻者（宜補中益氣湯）。有十指尖著指甲肉麻者（宜沈氏桑尖湯）。有口舌麻木，吐痰涎或身麻有痰者（宜止麻消痰飲）。有因瘀血麻木者（宜四物湯加桃仁、甘草、紅花）。有身麻木生疙瘩者（宜散滯湯）。
有因氣麻木者（宜開結舒筋湯）。有合目則麻，開目則不麻，四肢痿厥，目昏頭眩者（宜沖和補氣湯）。有濕痰死血相併作麻木者（宜雙合湯）。有自頭麻至心窩而死，或自足心麻至膝蓋而死者（宜麻骨方）。有婦人七情六鬱氣滯經絡，手足麻痹者（宜開結舒筋湯）。種種形症，既各不同，而治之之法，總須以補助氣血為培本之要，不可專用消散，切記切記。
至人有大指、次指麻木不仁者，三年內須防中風，宜一切預防，常服十全大補湯，加羌活、秦艽。若如古法服愈風湯、天麻丸等，開其玄府，漏其真液，適以招風取中耳，預防云乎哉。
【脈法】《正傳》曰：脈浮而濡屬氣虛，關前得之，麻在上體；關後得之，麻在下體。又曰：脈浮而緩屬濕，為麻痹；脈緊而浮屬寒，為痛痹；脈澀而芤屬死血，為木，不知痛癢。
【麻木原由症治】《靈樞》曰：衛氣不行，則為麻且木。《正傳》曰：河間云著痹者，留著不去，四肢麻木拘攣也。《內經》曰：病久入深，榮衛之氣澀，經絡時疏，故不痛。皮膚不榮，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木，不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。丹溪曰：麻是氣虛，木是濕痰死血，然則曰麻、曰木，以不仁中而分為二也。
白話文：
麻木源流
麻木，是風虛之病，也兼有寒濕、痰、血等病症。麻，不是癢，也不是痛，感覺像無數小蟲在肌肉裡亂竄，或遍佈全身，像蟲子爬行一樣，還有聲音，按壓不止，搔抓反而更嚴重，如同麻線一樣。木，則是不癢不痛，肌肉像木頭一樣僵硬，按壓或掐捏都沒有感覺，如同木頭般堅硬。麻木的持續時間長短不一，暫時的麻木可能是因為氣血不足，還不足以成病，如果用猛烈的藥物反而會損傷元氣。但如果年復一年，日日麻木，就表示體內元氣極度虛弱，加上風痰等邪氣侵襲所致。痰本身不能引起麻木，但被風吹動，就像波浪翻騰一樣，陰陽失衡，氣血運行受阻，自然就會麻木。
張仲景說：身體像蟲子爬一樣，而且多汗，是陽氣耗損的表現。由此可知，氣虛是根本原因，風痰是表面症狀。治療應先用生薑引導藥物，枳殼行氣，半夏化痰，防風、羌活祛風，木通、牙皂通經絡，姜蠶是治療蟲行症的良藥。如果麻木在手臂，可用桑條治療；在腿腳，則加上牛膝。待病情減輕後，再服用補中益氣湯，並增加人參、黃耆的用量。
如果年復一年，日日麻木不仁，那是因為死血瘀滯在體內，又兼夾風寒，陽氣虛衰，導致肢體不能活動。治療應先用桂枝、附子引導藥物，烏藥、木香行氣，當歸、阿膠、桃仁、紅花活血，木通、牙皂、穿山甲通經絡。待病情減輕後，再服用八珍湯大補氣血，效果必然顯著。這是治療麻木的大法，但麻木的表現千變萬化，不能一概而論，這裡只是列舉一些常見的情況。
全身麻木者（可用八仙湯、五積散）；全身麻木兼目縮、昏沉或發熱者（可用神效黃耆湯）；皮膚麻木者，是肺氣不通暢（可用芍藥補氣湯）；夏天手麻木，是熱傷元氣（可用人參益氣湯）；左腿麻木沉重者（可用除濕補氣湯）；身體疲倦麻木，食慾亢進、多汗、易飢餓，舌頭僵硬、聲音嘶啞、聲音沉重者（可用清陽補氣湯）；四肢腫脹，肌肉麻木者（可用續斷丸）；痹病嚴重，麻木不仁者（可用黃耆酒）；十指和面部都麻木者（可用補中益氣湯）；十指指尖和指甲旁邊的肉麻木者（可用沈氏桑尖湯）；口舌麻木，吐痰涎或全身麻木兼有痰者（可用止麻消痰飲）；因瘀血導致麻木者（可用四物湯加桃仁、甘草、紅花）；身體麻木並長疙瘩者（可用散滯湯）；因氣滯導致麻木者（可用開結舒筋湯）；閉上眼睛就麻木，睜開眼睛就不麻木，四肢痿弱，目昏頭暈者（可用沖和補氣湯）；濕痰和死血同時導致麻木者（可用雙合湯）；麻木從頭部蔓延到心窩而死，或從腳底蔓延到膝蓋而死（可用麻骨方）；婦女因七情六慾導致氣滯經絡，手足麻痹者（可用開結舒筋湯）。各種症狀各有不同，但治療方法總要以補益氣血為根本，不可單純使用祛除邪氣的藥物，切記切記。
如果大拇指、食指麻木不仁，三年內要預防中風，應做好一切預防措施，經常服用十全大補湯，再加羌活、秦艽。如果像古方一樣服用愈風湯、天麻丸等藥物，會耗損元氣，反而招致中風，預防的效果如何呢？
脈法：張仲景說：脈象浮而濡弱屬氣虛，在寸關脈關前出現，麻木在上半身；在關後出現，麻木在下半身。又說：脈象浮而緩弱屬濕，為麻痹；脈象緊而浮屬寒，為痛痹；脈象澀而虛大屬死血，為木，不痛不癢。
麻木的病因和治療：《靈樞》說：衛氣運行不暢，就會麻木不仁。《傷寒論》說：河間先生說：痹症久治不愈，就會導致四肢麻木拘攣。《內經》說：疾病久治深入，榮衛之氣運行不暢，經絡時通時閉，所以不痛；皮膚失養，所以麻木不仁。所謂不仁，就是周身或四肢麻木，像繩子綁緊後解開一樣，古方稱之為麻痹。朱丹溪說：麻是氣虛，木是濕痰死血，所以把麻木分開來說，都是因為不仁而區分為二。