《雜病源流犀燭》~ 卷十三 (5)
卷十三 (5)
1. 諸痹源流（白虎歷節風）
《入門》曰：痹之初起，驟用參耆歸地，則氣鬱滯而邪不散，只以行濕流氣藥主之。《玉機》曰：三氣襲入經絡，久而不已，則入五臟，或入六腑，隨其臟腑之俞、合，以施針灸，仍服逐三氣發散等藥，自愈。又曰：痹症因虛而感，三邪既著體不去，則須制對症之藥，日夜飲之，雖留連不去，能守病禁，不令入臟，亦可扶持也。
《入門》曰：痹病雖守禁忌，凡味酸傷筋則緩，味鹹傷骨則痿，令人發熱，變為痛痹、麻木等證，慎疾者，須戒魚腥麵醬酒醋。肉屬陽大能助火，亦宜量吃，痛風諸痹皆然。鰲按：痹症有手足緩弱者，有筋攣不伸者，有偏枯不遂者，有肌肉不仁者，其形症往往與風痿相似，而後世醫治之法，亦往往與風痿相混，此千古之大誤也。總之風則陽受，痹則陰受，此二語實為風痹病之褭鑑，益可見治法不當混施。
且痹病多重痛沉著，一時未易得去，其不可輕視也明矣。
白虎歷節風，痛痹之一症也。以其痛循歷遍身百節，故曰歷節。以其痛甚如虎咬，故曰白虎歷節。其原皆由風、寒、濕入於經絡，致氣血凝滯，津液稽留，久而怫鬱、堅牢，榮衛之氣阻礙難行，正邪交戰，故作痛不止也。而所以致三氣作患之故，則或飲酒當風，或汗出入水，或坐臥濕地，或行立寒冰，或體虛膚空，掩護不謹，而此三氣，乃與血氣相搏，遍歷關節，遂成此症。日久不治令人骨節蹉跌，固未可輕視也。試言其症狀，必短氣，自汗，頭眩欲吐，手指攣曲，身瘣㿔其腫如脫，漸至摧落，其痛如掣，不得屈伸，須當大作湯丸，不可拘以尋常之劑。然其方藥又必各因病之原由輕重。如由血虛、血熱、血瘀，則必調血行血（宜趁痛散）。或由風濕相搏，肢節腫痛，不可屈伸，則必疏風理濕（宜大羌活湯）。或由風濕麻痹，走注疼痛，為偏枯，為暴喑，則必散郁開結（宜防風天麻丸）。或由風濕與痰與死血，致走注刺痛，其痛處或腫或紅，則必宣邪通氣（宜疏風活血湯）。或由血虛陰火而痛，及腰以下濕熱注痛，則必養陰清熱（宜潛行散）。或由風冷侵入氣血，氣滯血凝，周身麻痛，則必祛寒散邪（宜五靈丸）。或由風毒攻注皮膚骨髓之間，痛無定所，午靜夜劇，筋脈拘攣，屈伸不得，則必解結疏堅（宜定痛散）。或由痰注百節，痛無一定，久乃變成風毒，淪骨入髓，反致不移其處，則必搜邪去毒（宜虎骨散、加減虎骨散）。或由風氣遊行，痛無常處，如蟲行遍體，日靜夜劇，則必宣風利氣（宜麝香元）。或由火甚而肢節痛，濕甚而肌肉腫，並受風寒而發動於經絡之中，濕熱流注於節腠之際，則必排解內外（宜靈仙除痛飲）。或由濕痰流注，痛及肩背，則必豁痰開結（宜半夏苓朮湯）。其餘三氣所傷，或猶輕淺，總必以疏風、驅寒、除濕為主（宜龍虎丹、活絡丹、捉虎丹、乳香定痛丸）。蓋以其痛如掣者為寒多，其腫如脫者為濕多，其肢節間或黃汗出者為風多，而三氣之為患，固變幻若斯之甚也。
白話文：
《入門》這本書說：痹症剛開始發作時，如果立刻大量使用人參、黃耆、當歸、熟地等補氣血的藥材，反而會使氣機鬱結停滯，邪氣無法散去，應該要以能幫助排除濕氣、疏通氣機的藥物為主。
《玉機微義》這本書說：風、寒、濕三種邪氣侵入經絡，如果長時間不處理，就會深入到五臟（心、肝、脾、肺、腎），或六腑（膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦），這時應該根據邪氣侵入的臟腑所對應的穴位進行針灸，同時服用能驅散三種邪氣的藥物，這樣才能痊癒。另外，痹症也可能是因為身體虛弱而受邪氣侵襲，三種邪氣一旦進入身體就不容易去除，必須使用針對病情的藥物，日夜服用，即使病症纏綿不去，只要能遵守飲食禁忌，不讓邪氣深入到臟腑，也可以達到扶正祛邪的效果。
《入門》還說：痹症雖然要遵守飲食禁忌，但凡是味道酸的東西容易傷害筋，使筋變鬆弛；味道鹹的東西容易傷害骨，使骨頭萎軟無力，還會令人發熱，演變成痛痹、麻木等症狀。謹慎的人應該戒吃魚、腥、麵醬、酒、醋。肉類屬於陽性，容易助長火氣，也應該適量食用，痛風和各種痹症都是如此。我認為痹症有的會造成手腳軟弱無力，有的會使筋攣縮無法伸直，有的會造成半身不遂，有的會導致肌肉失去知覺，這些症狀常常和風痿很相似，而後世醫生治療痹症的方法，也常常和治療風痿的方法混淆，這是千古以來的大錯誤。總之，風是陽邪所致，痹是陰邪所致，這兩句話是辨別風痹的關鍵，也可以看出治療方法不應該混淆使用。
而且痹病大多是疼痛沉重，不容易在短時間內治好，由此可見它的確不能輕忽。
「白虎歷節風」是痛痹的一種。因為它的疼痛會遍及全身各處關節，所以叫做「歷節」。因為它的疼痛劇烈如同被老虎咬一樣，所以叫做「白虎歷節」。它的病因都是由於風、寒、濕侵入經絡，導致氣血凝滯，津液停留在體內，久而久之鬱結、堅硬，阻礙了營衛之氣的運行，正邪之氣互相搏鬥，因此產生持續的疼痛。而導致三種邪氣入侵的原因，可能是喝酒時吹到風，或是流汗後接觸到水，或是坐在潮濕的地方，或是踩在寒冷的冰上，或是身體虛弱、皮膚防護不周。這三種邪氣和氣血互相搏鬥，遍及全身關節，就形成了這種病症。如果長期不治療，會造成骨關節錯位，絕對不能輕視。
試著描述一下它的症狀：患者一定會感到呼吸短促、容易流汗、頭暈想吐、手指彎曲攣縮、身體腫脹如脫離身體一般，逐漸發展到無法支撐、疼痛如抽搐、無法彎曲伸直，必須使用大量湯藥丸劑來治療，不能用普通劑量的藥。然而，具體的藥方和藥物又必須根據病因的輕重來調整。如果是由於血虛、血熱、血瘀引起的，就必須調和氣血、活血化瘀（可選用趁痛散）；如果是風濕相搏，導致肢體關節腫痛、無法彎曲伸直，就必須疏散風邪、調理濕氣（可選用大羌活湯）；如果是風濕導致麻痹、遊走性疼痛，進而發展成偏癱、突然失聲，就必須疏散鬱結、開通阻塞（可選用防風天麻丸）；如果是風濕與痰、死血相結合，導致遊走性刺痛、疼痛部位可能腫脹或發紅，就必須宣散邪氣、疏通氣機（可選用疏風活血湯）；如果是由於血虛陰火而導致疼痛，以及腰部以下濕熱導致的疼痛，就必須滋養陰液、清泄熱邪（可選用潛行散）；如果是由於風寒侵入氣血，導致氣滯血凝、全身麻痛，就必須驅散寒邪、祛除邪氣（可選用五靈丸）；如果是風毒侵犯到皮膚和骨髓之間，導致疼痛沒有固定部位、白天靜止晚上加劇、筋脈拘攣、無法彎曲伸直，就必須解除鬱結、疏通堅硬的部位（可選用定痛散）；如果是痰液停留在全身關節，導致疼痛沒有固定部位，時間久了變成風毒、深入骨髓，反而使疼痛部位固定不變，就必須搜刮邪氣、清除毒素（可選用虎骨散、加減虎骨散）；如果是風邪遊走不定，導致疼痛沒有固定部位、如同蟲子在身體內爬行、白天靜止晚上加劇，就必須宣散風邪、疏通氣機（可選用麝香元）；如果是由於火氣旺盛而導致肢體關節疼痛，濕氣過重而導致肌肉腫脹，同時又受到風寒影響，在經絡中發作，濕熱流注於關節和皮膚間隙，就必須調和內外（可選用靈仙除痛飲）；如果是由於濕痰流注，導致疼痛延伸到肩膀和背部，就必須化痰開結（可選用半夏苓朮湯）。其餘三種邪氣所造成的傷害，或許比較輕微，總之都必須以疏散風邪、驅除寒邪、排除濕氣為主（可選用龍虎丹、活絡丹、捉虎丹、乳香定痛丸）。因為疼痛如同抽搐，多為寒邪所致；腫脹如脫離身體，多為濕邪所致；肢體關節間有黃色汗液流出，多為風邪所致，由此可見三種邪氣所造成的疾病，變化非常複雜。