《雜病源流犀燭》~ 卷十三 (4)
卷十三 (4)
1. 諸痹源流（白虎歷節風）
有肢節腫痛，日夜無已時者（宜沒藥散、虎骨丸，控涎丹亦可）。寒勝為痛痹，四肢攣痛，關節浮腫，痛有定處，是名痛風，又名白虎歷節風（宜加減五積散）。而其所統之病，有兼風者（宜加減烏藥順氣散）。有兼濕而天陰即發，身體沉重者（宜除濕捐痹湯，在上加桂枝、桔梗、威靈仙，在下加防己、木通、牛膝）。有兼痰者（宜豁痰湯）。
有兼火者（宜四物湯多加酒柏、竹瀝、薑汁）。有兼濕熱者（宜二妙散）。有兼血瘀者（宜桃紅飲子）。有晝靜夜發痛如虎咬，此正名白虎歷節風。大約掣因多寒，腫因多濕，汗因多風，特以其原由症狀之繁，另詳條款於後。濕勝為著痹，病而不移，汗多，四肢緩弱，精神昏塞，皮膚不仁（宜茯苓川芎湯）。
而其所統之症，不外麻木，另詳麻木條中。大約風勝之脈必浮，寒勝之脈必澀，濕勝之脈必緩，三痹各有所勝，治藥則以勝者為主，然亦不可舉一廢二，以三氣本雜合成病也。三痹之外，更有熱痹，由臟腑移熱，復遇外邪，故身熱，唇口反裂，皮膚色變也（宜升麻湯）。更有周痹，由犯三氣遍及於身，故周身俱痛也（宜蠲痹湯）。
更有支飲，夫支飲本痰飲中症，此則兼有痹病，故復詳於此，仍列其名為支飲，其原由受三氣兼挾痰涎宿飲，故手足麻痹，臂痛不舉，多睡眩冒，忍尿不便，膝冷成痹也（宜茯苓湯）。以上三症皆痹之屬，而痹症多兼麻木，蓋麻猶痹也，雖不知痛癢，尚覺氣微流行，非若木之痛癢不知，即氣亦不流行者，而麻木原委，另詳本篇。痹又與風與痿相類，《靈樞》曰：病在陽曰風，病在陰曰痹，陰陽俱病曰風痹。
陽者，表與上。陰者，里與下也。總之，痹本氣閉不通，或痛或癢，或頑麻，或手足緩弱，與痿病相似。但痿因血虛火盛，肺焦而成。痹因風、寒、濕氣侵入而成也。痹又為中風之一，然雖一例，而受病各異，痹兼三氣，因陰受之。中風則陽受之也。學醫者能神而明之，類而推之，切而治之，可以司人之命矣。
【脈法】《脈經》曰：脈澀而緊為痹痛。《脈訣》曰：風寒濕氣合而為痹，浮澀而緊，三脈乃備。《玉機》曰：脈大而澀為痹，脈來急亦為痹也。
【諸痹原由症治】《內經》曰：汗出而風吹之，血凝於膚者則為痹。又曰：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。又曰：虛邪中人，留而不去，則為痹。衛氣不行，則為不仁。又曰：痹病痛者寒氣多，有寒故痛也。不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不痛。
皮膚不榮，故不仁。其或寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其或熱者，陰氣少，陽氣多，病氣勝陽乘陰，故為痹熱，其多汗而濡者，此其逢濕盛也。陽氣少，陰氣多，兩氣相感，故汗出而濡也。《類聚》曰：不仁者何以明之？仁者，柔也。不仁，謂不柔和也。痛癢不知，寒熱不知，灸刺不知，是謂不仁也。
白話文：
諸痹源流（白虎歷節風）
有些人肢體關節腫痛，日夜不停歇（可以考慮使用沒藥散、虎骨丸，或是控涎丹）。如果是因為寒氣太盛導致的痹痛，會出現四肢攣縮疼痛、關節浮腫、痛處固定，這種情況稱為痛風，又叫白虎歷節風（可以使用加減五積散來治療）。
這種病如果還夾雜風邪（可以使用加減烏藥順氣散），或是夾雜濕邪，在陰天時就會發作，身體感到沉重（可以使用除濕捐痹湯，如果病在上半身可以加桂枝、桔梗、威靈仙，如果病在下半身可以加防己、木通、牛膝），或是夾雜痰液（可以使用豁痰湯）。
如果夾雜火氣（可以使用四物湯，並多加酒柏、竹瀝、薑汁），夾雜濕熱（可以使用二妙散），夾雜血瘀（可以使用桃紅飲子）。如果白天安靜，晚上疼痛像被老虎咬一樣，這就正名叫白虎歷節風。大體來說，抽痛多是因為寒氣，腫脹多是因為濕氣，出汗多是因為風邪。因為它的原因和症狀很複雜，所以詳細的條款會在後面說明。
如果是因為濕氣太盛導致的著痹，病處不會轉移，會多汗，四肢無力，精神昏沉，皮膚感覺遲鈍（可以使用茯苓川芎湯）。這種病大多會伴隨麻木，關於麻木的詳細情況會在麻木篇中說明。
一般來說，風邪太盛的脈象會浮，寒邪太盛的脈象會澀，濕邪太盛的脈象會緩。三種痹證各有偏勝，治療時應該以偏勝的邪氣為主，但也不能只顧一方，忽略其他，因為三種邪氣本來就是混合在一起導致疾病的。
除了以上三種痹證，還有熱痹，這是因為臟腑的熱邪轉移，又遇到外邪，所以會發燒，嘴唇和口角會裂開，皮膚顏色也會改變（可以使用升麻湯）。還有周痹，這是因為三種邪氣侵犯全身，所以會全身都痛（可以使用蠲痹湯）。
還有支飲，支飲本來是痰飲中的一種，但這裡是因為它兼有痹病，所以又在這裡詳細說明，仍然把它叫做支飲。它的原因是受到三種邪氣和痰涎宿飲的共同影響，所以會出現手腳麻木、手臂疼痛無法舉起、嗜睡、頭暈、小便困難、膝蓋冰冷而形成痹病（可以使用茯苓湯）。以上三種都屬於痹證，而痹證大多會伴隨麻木，因為麻木其實也算是痹的一種，雖然感覺不到痛癢，但還是能感覺到氣的微弱運行，不像木頭那樣對痛癢完全沒有感覺，氣也不運行。關於麻木的詳細情況，會在麻木篇說明。
痹又和風病、痿病相似，《靈樞》中說：「病在陽位叫做風，病在陰位叫做痹，陰陽都生病叫做風痹。」陽位是指身體的表面和上半部，陰位是指身體的內部和下半部。總而言之，痹的本質是氣機閉塞不通，會出現疼痛、發癢、麻木、或是手腳無力，與痿病相似。但痿病是因為血虛火盛，導致肺部焦損而形成。痹是因為風、寒、濕氣侵入而形成。痹也算是中風的一種，雖然同屬一類，但受病的部位不同，痹是因為受到三種邪氣，從陰位受病。中風則是從陽位受病。學醫的人如果能領會其中的奧妙，觸類旁通，切實地加以治療，就可以掌握人們的生命了。
【脈象】
《脈經》說：脈象澀而緊，是痹痛的表現。《脈訣》說：風、寒、濕三種邪氣合在一起形成痹，脈象會呈現浮、澀、緊這三種脈象。《玉機》說：脈象大而澀是痹，脈象來得急也是痹。
【各種痹證的病因和治療】
《內經》說：出汗的時候被風吹到，血液凝滯在皮膚就會形成痹證。又說：風邪引起的疾病，會出現半身不遂，或是只有手臂不能動，這也是痹證。還說：虛弱的邪氣侵入人體，停留不去就會形成痹。衛氣運行不暢，就會感覺麻木。又說：痹病中痛感明顯的是因為寒氣多，有寒邪所以會痛。如果感覺不到疼痛和麻木，是因為病的時間長了，深入到體內，營衛之氣運行不暢，經絡時而疏通，時而不通，所以不痛。皮膚失去滋養，所以會麻木。如果是寒邪引起的痹證，是因為體內陽氣不足，陰氣過盛，和病邪互相增長，所以會怕冷。如果是熱邪引起的痹證，是因為體內陰氣不足，陽氣過盛，病邪乘著陽氣欺負陰氣，所以會發熱。如果痹病多汗濕潤，這是因為體內濕氣太盛。陽氣不足，陰氣過盛，兩者相互作用，就會出汗且身體濕潤。《類聚》說：麻木是怎麼判斷的呢？柔軟就是仁，麻木就是不柔軟。對痛癢沒有感覺，對寒熱沒有感覺，對針灸也沒有感覺，這就叫做不仁（麻木）。