《雜病源流犀燭》~ 卷十二 六淫門 (16)
卷十二 六淫門 (16)
1. 中風源流
中風熱維何？風因熱生，熱勝則風動，甚有風毒上攻，頭面腫癢，痰涎閉塞，心胸煩熱，大小便秘，下注腰，腫痛生瘡者不治，亦能致癱瘓（宜透冰丹、天麻丸、防風通聖散）。中風虛維何？人至五六十歲，氣血就衰，乃有中風之病，少壯無是也。然肥盛之人，或兼平日嗜欲太過，耗其精血，雖甚少壯，無奈形盛氣衰，往往亦成中風，此即經所云中風虛症。言本非中風之時，乃因虛，故亦中風也。
法當和氣活血，補虛去風為主（宜萬金湯、八寶回春湯）。審此求之，中風之為病，寧有或遺也哉。要之，中風之人氣必虛，氣道必多滯。《直指》曰：治風良劑，小續命為上，排風湯次之，然二藥主風不主氣，須以人參順氣散、烏藥順氣散佐助，氣一流行，風疏散矣。據此，可知單用風藥為非宜也。
然人參順氣散所以補氣虛，烏藥順氣散所以宣氣滯，臨時調劑，又不可混用。中風之人又必能食，而其能食有二因：一由肝木盛，木盛克脾土，土受制，求助於食，故多食，瀉肝治風則脾安，脾安則食自少，而病可以治；一曰脾氣盛，盛則下克腎水，水虧不能制火，故食益多而病益劇，急服安土滋水之藥，不必多食，則食自少，而病可以治。此又治中風者兩大端，不可不知者也。
又有小中，小中者何？其風之中人，不至如臟腑血脈之甚，止及手足者是也。若遇小中症，切不可用正風藥深切治之，或至病反引而向里，只須平和之劑調理，雖未必為完人，亦不至有傷性命也。
若風病既愈，而根株未能悉拔，隔一二年，或數年，必再發，發則必加重，或至喪命，故平時宜預防之，第一防房勞，暴怒鬱結調氣血，養精神，又常服藥以維持之（宜定風餅子），庶乎可安。故丹溪云：宜常服小續命湯以防喑瘂。易老亦云：如覺風動，便服愈風湯以免倒僕。
蓋皆有見乎預防之為要也。若男婦尋常涎潮於心，卒然昏倒，未即為中風者，當即扶入室中正坐，用醋炭熏之，令氣衝口鼻，其涎自歸經絡，即自能省，惟不可用薑湯及滴水入咽，湯水一入，痰涎永繫於心，必成痼疾。
【脈法】仲景曰：寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，虛寒相搏。邪在皮膚，絡脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣獨急，正氣引邪，喎噼不遂。邪在於絡，肌膚不仁。邪在於經，即重不勝。邪入於腑，即不識人。邪入於臟，口即難言，口吐涎沫。又曰：脈浮而大者曰風。
又曰：脈浮而數，中風使然。《得效》曰。凡中風之脈，無不大者，非熱也，是風脈也。《脈訣》曰：中風口噤浮遲吉，急實大數三魂孤。又曰：中風脈浮，滑兼痰氣，其或沉滑，勿以風治，或浮或沉，而微而虛，持危消痰，風未可疏。丹溪曰：中風脈遲浮可治，大數而極者死。
白話文：
中風的熱證是什麼樣的？是因為體內有熱才會產生風，當熱過於強盛時，風就會跟著動起來。嚴重的話，會出現風邪毒素向上侵襲的狀況，導致頭面腫脹、發癢，痰液阻塞，心胸煩躁發熱，大小便不通暢，甚至會向下侵犯腰部，引起腫痛生瘡，這種情況通常難以治癒，也可能導致癱瘓（可以使用透冰丹、天麻丸、防風通聖散來治療）。
中風的虛證又是什麼樣的呢？人到了五、六十歲，氣血就會衰弱，因此容易患上中風，年輕力壯的人通常不會這樣。然而，肥胖的人，或者平時慾望過度，耗損精血，即使還很年輕，也可能因為體型肥胖但氣血虛弱，而罹患中風，這就是醫書上所說的中風虛證。也就是說，本來不是容易中風的時候，卻因為身體虛弱，反而導致中風。
治療原則應該以調和氣血、活絡血脈、補虛祛風為主（可以使用萬金湯、八寶回春湯）。如果能仔細了解這些道理，對於中風的治療，應該不會有所遺漏了吧。總之，中風的人氣血必定虛弱，氣的運行也必定多有阻滯。《直指》這本書說：治療風邪最好的藥方，是小續命湯，其次是排風湯。但這兩種藥主要是針對風邪，而不是針對氣虛，所以必須搭配人參順氣散、烏藥順氣散來輔助，當氣運行順暢時，風邪自然就會消散。由此可知，單獨使用治療風邪的藥物是不適宜的。
然而，人參順氣散是用來補氣虛的，烏藥順氣散是用來疏通氣滯的，使用時要根據情況調整，不能混用。中風的人通常食慾很好，而食慾好的原因有兩種：一種是因為肝火太旺，肝木剋脾土，脾土受到壓制，所以會藉由吃東西來幫助消化，因此食量大增。這種情況應該瀉肝火、治療風邪，脾胃自然就會恢復正常，食量也會減少，疾病就能得到治療。另一種是因為脾氣過於強盛，脾土太旺就會向下剋制腎水，腎水虧損就不能控制火氣，所以食慾越來越好，病情也越來越嚴重。這種情況應該趕緊服用安土滋水的藥物，不用吃太多東西，食量自然就會減少，疾病也能得到治療。這是治療中風的兩大重點，不能不知道。
還有所謂的「小中」，「小中」是什麼呢？就是風邪侵襲人體，但沒有像臟腑血脈受損那麼嚴重，只影響到手腳。如果遇到「小中」的症狀，千萬不能用治療嚴重中風的藥物來大力治療，否則可能反而會讓病情加重。只需要用平和的藥物來調理，雖然不一定能完全恢復健康，但至少不會傷及性命。
如果風病痊癒了，但病根沒有徹底清除，過一兩年，或者數年，一定會再次發作，而且發作時會更加嚴重，甚至可能喪命。所以平時應該做好預防，首先要避免房事過度、情緒暴怒、憂鬱等導致氣血失調的情況，並注意養精蓄銳，也要經常服用藥物來維持（可以使用定風餅子），這樣才能平安。所以朱丹溪說：應該經常服用小續命湯來預防失語。易老也說：如果感覺風邪要動了，就要趕快服用愈風湯，以免突然倒地。
這些都說明了預防的重要性。如果男女平常有痰涎積存在心中，突然昏倒，但還沒到中風的程度，應該馬上扶到屋內坐好，用醋和炭來薰蒸，讓氣體衝入嘴巴和鼻子，痰液自然就會回到經絡，人就會清醒過來。切記不可餵食薑湯或是滴水到喉嚨，一旦湯水進入，痰涎就會永遠積在心中，變成難以治癒的頑疾。
【脈象】張仲景說：寸口脈浮而緊，緊表示寒邪，浮表示虛弱，虛寒相搏。邪氣在皮膚，絡脈空虛，邪氣不能排出，侵襲左邊或右邊，邪氣反而變得緩慢，正氣獨自變得急促，正氣牽引邪氣，就會出現口眼歪斜、活動不便。邪氣在絡脈，皮膚就會麻木不仁。邪氣在經脈，身體就會感到沉重無力。邪氣侵入腑，就會失去意識。邪氣侵入臟，就會難以說話，口吐涎沫。他又說：脈象浮而大的，是風邪。
他又說：脈象浮而數，是中風的徵兆。《得效》這本書說：凡是中風的脈象，沒有不大的，這不是熱證，而是風脈。《脈訣》說：中風口噤，脈象浮而遲是吉象，如果脈象急促、實大而數，則三魂將散。又說：中風脈象浮而滑，兼有痰氣，如果脈象沉滑，就不要用治療風邪的方法治療。如果脈象時浮時沉，而且微弱虛弱，這是危險的徵兆，要化痰為主，不要輕易用祛風的藥物。朱丹溪說：中風脈象遲而浮是可以治癒的，如果脈象大而數而且到了極點，則是死亡的徵兆。