《雜病源流犀燭》~ 卷十二 六淫門 (15)
卷十二 六淫門 (15)
1. 中風源流
十一曰神氣昏瞀，蓋由痰氣逆衛，心主被障，故昏不知人，此係中臟而非中腑，閉症而非脫症（煎劑宜六君子湯加南星、木香、菖蒲、遠志、竹瀝、薑汁，丸劑宜至聖保命丹、加減牛黃清肺心湯）。十二曰左癱右瘓，蓋癱瘓及四肢頑麻，骨節痠痛，一切寒濕風氣，與腎虛足膝無力，治法皆同（宜史國公酒）。其條款根由方治，各各不同如此。
而前人又據經文分列中風四大法，雖不外乎臟腑肢體間症治，然其法亦不可不知。一曰偏枯，即半身不遂，由血氣偏虛，邪氣留著於所虛之半邊，阻隔脈道，故手足枯瘦，骨間疼痛。經言：虛邪客於身半，其入深，內居榮衛，榮衛稍衰，則真氣去，邪氣獨留，發為偏枯是也。而仲景又言：言不變，智不亂，病在分腠之間。
則知經之榮衛，乃病所發之由。仲景之分腠，乃病所寄之處也（宜加減潤燥湯以治左偏，祛風除濕湯以治右偏）。二曰風痱，身無痛，緩者四肢不舉，或一臂不遂，或左癱右瘓，急則一身皆仰，大約言變智亂者居多，若言變甚智、亂甚者難治。而東垣卻以痱病為即邪入於裡而中臟者，偏枯為即邪在分腠之間而中腑者。
然則痱與偏枯，雖是兩疾，其實痱即偏枯之邪氣深者也（宜換骨丹、疏風順氣元、八寶回春湯）。三曰風懿，亦名癔，其病亦在臟腑間，由痰水制火，閉塞心竅，故猝然昏倒，舌強不言，喉中窒塞，噫噫有聲是也。但此症有汗身軟者可治，無汗身直者不易治。前人斷為七日死，良然。
總之，風痱病有由脾實者，由膏粱過甚之故，故用疏風順氣丸以導之，有由脾虛者，由飲食失節之故，故用八寶回春湯以調之。風懿病有由於熱者，則以痰火鬱積而然，非清火不可（宜牛黃清心丸）；有由於虛者，則以元弱痰橫之故，非化痰不可（宜導痰湯）。皆當分治。四曰風痹。
經曰：邪之所湊，其氣必虛，留而不去則為痹，衛氣不行則為不仁。又曰：風之為病，當半身不遂，或但臂不遂者，此為痹是也，大約皆由汗出風吹，血凝於膚之故，另詳諸痹條內，茲不細載。
四大法之外，又有暴僕。暴喑、矇昧及中風熱、中風虛等症，皆中風之流派，而與中風症同而異，異而同者也。暴僕維何？或因虛，或因火，或因痰，忽然仆地，精神恍惚，口噤涎嘲，與卒中風相似，惟不搐搦遺尿為異耳，宜審其為虛（宜人參黃耆湯加竹瀝、薑汁、為痰（宜省風湯）、為火（宜防風通聖散），而切治之（亦可參用嚏法、吐法、開噤法）。
暴喑維何？其人平素腎必虛，又為厲風所傷，故語言蹇澀而喑瘂，其所以與中風語澀異者，以此必足胻枯細緩弱，或耳聾，或腰背相引痛，經所謂腎氣內奪，則舌喑足廢者是也（宜腎瀝湯、地黃飲子、清神解語湯、資壽解語湯）。矇昧維何？凡風中臟者，其人必昏冒，神情不爽，若有物矇蔽者，然並有風犯於心，心神不守，致健忘驚悸者（宜牛黃定志丸、四白丹、二參丹、祛風至寶丹）。
白話文：
中風的來源和演變
十一、意識模糊不清，通常是因為痰和氣逆行向上，阻礙了心臟的功能，導致意識喪失，不認得人。這種情況屬於影響到內臟，而不是影響到腑，是屬於閉塞的症狀，而不是脫失的症狀。治療時，湯劑適合用六君子湯加上南星、木香、菖蒲、遠志、竹瀝、薑汁；丸劑適合用至聖保命丹、加減牛黃清肺心湯。
十二、出現左邊癱瘓或右邊癱瘓，這類癱瘓，包括四肢麻木、骨節痠痛，通常是因為寒濕風邪，以及腎虛導致腿腳無力。治療方法都相同（適合使用史國公酒）。以上條款、病因、治療方法，各有不同。
前人根據經典，將中風分為四大類型，雖然都是針對內臟、腑和肢體之間的症狀進行治療，但這些分類方法也必須了解。
第一種是偏枯，也就是半身不遂。這是因為身體的氣血偏虛弱，邪氣停留在虛弱的那一側，阻礙了經脈的運行，導致手腳乾瘦，骨頭之間疼痛。《黃帝內經》說：「虛邪侵入身體的一半，深入內部，停留在榮衛之間，如果榮衛之氣衰弱，則真氣會離開，邪氣單獨留下，就會形成偏枯。」張仲景也說：「說話沒有改變，智力沒有混亂，病在皮膚肌肉之間。」由此可知，經脈的榮衛是疾病發生的原因，仲景所說的皮膚肌肉間是疾病停留的位置（左邊偏枯適合用加減潤燥湯，右邊偏枯適合用祛風除濕湯）。
第二種是風痱，身體不感到疼痛，病情緩慢時，四肢無法舉動，或者一隻手臂不能動，或者左邊癱瘓或右邊癱瘓，病情緊急時，身體會向後仰。通常來說，如果出現言語錯亂或智力混亂的情況比較多，如果言語錯亂嚴重或智力混亂嚴重，就比較難治療。李東垣認為，痱病是邪氣進入身體內部而影響到內臟，偏枯是邪氣停留在皮膚肌肉之間而影響到腑。所以，痱和偏枯雖然是兩種病，但實際上痱是偏枯的邪氣深入內部的表現（適合使用換骨丹、疏風順氣元、八寶回春湯）。
第三種是風懿，也叫癔病，病變也發生在內臟之間。這是因為痰水抑制了火氣，阻塞了心竅，導致突然昏倒、舌頭僵硬不能說話、喉嚨阻塞、發出呻吟的聲音。這種情況如果出現流汗和身體軟弱，就比較容易治療，如果沒有流汗而且身體僵硬，就比較難治療。前人認為這種情況七天內會死亡，確實如此。總之，風痱病有因為脾臟功能太過強盛引起的，是因為吃太多油膩食物，所以用疏風順氣丸來疏導；也有因為脾臟虛弱引起的，是因為飲食不規律，所以用八寶回春湯來調理。風懿病有因為體內有熱引起的，是由於痰火鬱積，必須清火（適合使用牛黃清心丸）；也有因為體內虛弱引起的，是由於元氣虛弱、痰多橫行，必須化痰（適合使用導痰湯）。這些情況都需要分別治療。
第四種是風痹。《黃帝內經》說：「邪氣容易侵入體內，通常是因為體內虛弱，邪氣停留不去，就會形成痹症。衛氣不能運行，就會感覺麻木。」又說：「風邪引起的疾病，會導致半身不遂，或者只有一隻手臂不能動，這就是痹症。」通常都是因為出汗後吹到風，導致血液凝結在皮膚表面。關於痹症的詳細內容，在其他痹症的條款中會有更詳細的描述，這裡就不再細說。
除了以上四大類型，還有暴僕、暴喑、矇昧以及中風熱、中風虛等症狀，都屬於中風的衍生症狀。它們和中風的症狀既相同又不同。暴僕是怎麼回事？可能是因為虛弱、火氣旺盛或痰多，導致突然跌倒、精神恍惚、口緊涎液外流，與中風相似，只是沒有抽搐和大小便失禁。需要仔細辨別是由於虛弱引起的（適合使用人參黃耆湯加竹瀝、薑汁），還是由痰引起的（適合使用省風湯），還是由火引起的（適合使用防風通聖散），並進行相應治療（也可以參考使用噴嚏、嘔吐、開噤等方法）。
暴喑是怎麼回事？通常是平時腎臟就虛弱，又受到厲風的侵襲，導致說話困難，聲音嘶啞。和中風引起的語言障礙不同，暴喑的患者通常腿部肌肉會枯瘦、無力、鬆弛，或者有耳聾、腰背疼痛等症狀。《黃帝內經》說的「腎氣內奪，就會導致舌頭不能說話，腿腳廢用」就是指這種情況（適合使用腎瀝湯、地黃飲子、清神解語湯、資壽解語湯）。
矇昧是怎麼回事？凡是風邪侵入內臟，患者一定會感到頭暈、意識模糊、精神不振，好像有東西遮住了眼睛。同時也有可能是風邪侵犯心臟，導致心神不寧，出現健忘、驚悸等症狀（適合使用牛黃定志丸、四白丹、二參丹、祛風至寶丹）。