《雜病源流犀燭》~ 卷十二 六淫門 (14)
卷十二 六淫門 (14)
1. 中風源流
亦須辨明氣血之所屬，氣虛者，右手足必不仁（宜六君子湯加鉤藤、薑汁）；血虛者，左手足必不仁（宜八珍湯加竹瀝、鉤藤、薑汁）。此其要法也。若夫稟賦不齊，七情異起，六氣殊傷，又難執一，神明參活可也。
今將中風條款根由方治開列於後。一曰口噤不開，足陽明頷頰之脈急則口噤，肝風乘胃故也，急將皂莢、乳香、黃耆、防風煎湯熏之，然須大作湯液，如蒸如霧乃得力。南星、冰片為細末，擦牙齦。或藜蘆，鬱金末搐鼻。或明礬一兩、飛鹽五錢擦牙，更用錢許棉裹安牙盡處。
甘草五寸截五段，麻油浸透，火炙，抉口令咬之，約人行十里許，又換一段，從此灌藥甚便。二曰口眼歪邪，耳鼻常靜，故風不作。口眼常動，故風易生。搖風則血液衰耗，無以養筋，故筋脈拘急，而口目為僻，眥急不能卒視（宜疏風飲），急以桂枝三兩，酒煎濃汁，以舊布浸之，右歪拓左，左歪拓右，乳香二兩、皂莢一兩，燒煙燻之。三曰語言蹇澀。
經曰：足太陽脈貫舌本，散舌下，病則舌強。又曰：足少陰脈之正者系舌本。又曰：內奪而厥，則為喑痱。可見中風之正，皆由腎脈之氣不能上循喉嚨，挾舌本，故不能言。脾土不足，痰涎湧盛而蹇澀，故亦不能言也（腎不足宜地黃飲子，脾不足宜六君子湯）。
至其所兼，有緣風痰者宜滌痰，有緣濕痰者清脾熱，有緣迷心竅者清心火，有緣風熱者清肝火，有緣虛火上炎者壯水之主，有緣虛寒厥逆者益火之原，各隨症兼治之（宜神仙解語丹、滌痰湯、八味丸、加味轉舌膏，隨所當用而施治）。四曰四肢不舉，脈緩大有力者，土太過也（宜平胃散、五苓散）。
脈細小無力者。土不及也（宜補中益氣湯）。而或為血枯筋急（宜四物湯），或為水旺風淫（宜四物湯加防風、鉤藤、秦艽），或為痰多（宜六君子湯加秦艽、天麻、竹瀝、薑汁）。五曰身體疼痛。諸陽之經，皆起手足循行於身體，風寒客於肌膚，始痹而痛（宜蠲痹湯），若挾濕熱（宜當歸拈痛湯）、挾寒（宜鐵彈丸）、挾虛皆是（宜十全大補湯）。六曰痰涎壅盛，肥人多中，以氣盛於外，而歉於內也。
人肥必氣急而肺盛，肺金克肝木，故痰盛（宜星香散、二陳湯）。其有挾虛者（宜上二方加參、耆、竹瀝），有挾寒者（宜上二方加桂、附、薑汁），有實者（宜木香湯送星香散），有虛者（宜六君子湯送星香散），皆隨症酌治。七曰遺尿不禁，皆由脾虛下陷（宜補中益氣湯加益智仁），腎虛不能收攝也（宜地黃飲子同生脈散）。八曰小便不利，中風便不利。
蓋由自汗，則津液外亡，小便自少，清熱止汗，小便自行矣（宜涼膈散、當歸六黃湯）。九曰善飢善食，風木太過，凌虐中州，脾土受攻，求助於食，法當瀉肝安脾，則復其常矣（宜青皮白芍湯）。十曰自汗盜汗。或由於風多者宜桂枝湯，或由於表虛者（宜玉屏風散），或由於陽氣虛者（宜耆附湯），皆宜順時審症。至如盜汗，更宜變通（宜補中益氣湯送六味丸，或當歸六黃湯作丸）。
白話文：
中風的病因和治療方法
首先要辨別中風是屬於氣虛還是血虛。氣虛的人，通常右手和右腳會感覺麻木（適合服用六君子湯，並加入鉤藤和薑汁）；血虛的人，通常左手和左腳會感覺麻木（適合服用八珍湯，並加入竹瀝、鉤藤和薑汁）。這是治療中風的主要原則。但每個人的體質不同，情緒波動、外感風邪等因素也可能導致中風，所以不能一概而論，需要靈活應變。
現在將中風的各種類型、病因和治療方法詳細列出如下：
一、口噤不開：這是因為足陽明經脈的病變，導致頷頰的經脈緊張，引起口噤。這通常是肝風侵犯了胃部造成的。應立即用皂莢、乳香、黃耆、防風煎湯，趁熱熏蒸患處，要多煎一些，讓藥氣如蒸汽般瀰漫。還可以將南星和冰片磨成細末，擦拭牙齦。或者用藜蘆或鬱金粉末，吸入鼻中。也可以用明礬一兩、飛鹽五錢擦牙，再用棉花包裹少許，塞在牙齦腫痛處。
另外，將甘草五寸切成五段，用麻油浸透，然後用火烤過，讓病人咬住，約走十里路左右，再換一段，這樣就能比較容易灌入藥液。
二、口眼歪斜：耳鼻保持安靜，通常表示不會有風邪侵襲。如果口眼經常抖動，就容易產生風邪。風邪會損耗血液，導致筋脈失去滋養而產生拘攣，造成口眼歪斜，眼角肌肉緊張無法正常轉動（適合服用疏風飲）。應立即用桂枝三兩，加酒煎煮成濃汁，用舊布浸濕後熱敷，如果右側歪斜就敷在左側，反之亦然。同時，可以用乳香二兩、皂莢一兩，燒煙燻患處。
三、語言蹇澀：經書上說：足太陽經脈貫穿舌根，並散佈在舌下，如果經脈有病，就會導致舌頭僵硬。足少陰經脈也連接著舌根。體內虛損而發生氣血逆亂，就會導致失語和癱瘓。由此可知，中風主要是因為腎脈的氣無法向上到達喉嚨，並與舌根相連，所以才會無法說話。脾胃虛弱，導致痰液過多而阻礙氣機，也會造成說話困難（腎虛適合服用地黃飲子，脾虛適合服用六君子湯）。
至於其他兼症，如果兼有風痰，就應該化痰；如果兼有濕痰，就應該清除脾熱；如果兼有痰迷心竅，就應該清除心火；如果兼有風熱，就應該清除肝火；如果兼有虛火上炎，就應該滋養腎水；如果兼有虛寒厥逆，就應該溫補腎陽。應根據具體情況，綜合治療（可以選用神仙解語丹、滌痰湯、八味丸、加味轉舌膏等藥方，根據情況選用）。
四、四肢不聽使喚：如果脈象緩大有力，表示脾土功能太過（適合服用平胃散、五苓散）；如果脈象細小無力，表示脾土功能不足（適合服用補中益氣湯）。此外，也可能是因為氣血不足導致筋脈拘急（適合服用四物湯），或者是體內水濕過盛而生風邪（適合服用四物湯，並加入防風、鉤藤、秦艽），也可能是痰液過多（適合服用六君子湯，並加入秦艽、天麻、竹瀝、薑汁）。
五、身體疼痛：身體各條陽經，都是從手足開始，然後循行到全身，風寒侵入肌膚，就會先感到麻木，然後疼痛（適合服用蠲痹湯）。如果兼有濕熱（適合服用當歸拈痛湯），兼有寒邪（適合服用鐵彈丸），或者兼有虛證（適合服用十全大補湯）。
六、痰液壅盛：肥胖的人更容易中風，因為體表的氣很盛，但內部的氣卻不足。肥胖的人通常氣短，而且肺氣旺盛，肺金會克肝木，所以容易產生痰液（適合服用星香散、二陳湯）。如果兼有虛證（適合在上述兩方中加入人參、黃耆、竹瀝），兼有寒證（適合在上述兩方中加入桂枝、附子、薑汁），屬於實證（適合用木香湯送服星香散），屬於虛證（適合用六君子湯送服星香散），都應該根據具體情況進行治療。
七、遺尿失禁：這多半是脾虛下陷造成的（適合服用補中益氣湯，並加入益智仁），或者是腎虛不能收攝尿液（適合服用地黃飲子和生脈散）。
八、小便不順暢：中風導致小便不順暢，大多是因為自汗，導致體內的津液外洩，小便自然就會減少。此時應該清熱止汗，小便自然就會恢復正常（適合服用涼膈散、當歸六黃湯）。
九、容易飢餓，食量大：這是因為肝木太過旺盛，侵犯脾土，脾土為了補充能量，就會向食物求助。此時應該瀉肝安脾，才能恢復正常（適合服用青皮白芍湯）。
十、自汗盜汗：自汗可能是因為體內風邪過多（適合服用桂枝湯），或者是因為表虛（適合服用玉屏風散），或者是因為陽氣虛弱（適合服用耆附湯），都應該根據情況進行治療。至於盜汗，更應該靈活應變（適合服用補中益氣湯送服六味丸，或者服用當歸六黃湯做成的藥丸）。