《雜病源流犀燭》~ 卷十二 六淫門 (12)
卷十二 六淫門 (12)
1. 治感冒方十五
柴胡升麻湯，〔春夏〕柴胡，前胡，升麻，赤芍，桑皮，黃芩，葛根，荊芥，石膏
茶調散，〔又〕茶葉，川芎，黃芩，白芷，薄荷，荊芥
參蘇飲，〔秋冬〕人參，蘇葉，葛根，半夏，前胡，桔梗，枳殼，陳皮，茯苓，甘草，木香
人參敗毒散，〔又〕人參，羌活，桔梗，柴胡，前胡，獨活，川芎，枳殼，陳皮，茯苓，甘草
羌活沖和湯，〔內因〕羌活，防風，蒼朮，甘草，白芷，生地，川芎，黃芩，細辛，姜
防風通聖散，〔又〕防風，連翹，川芎，麻黃，薄荷，白芍，當歸，大黃，黃芩，桔梗，石膏，荊芥，山梔，白朮，滑石，甘草
桔梗湯，〔內外因〕桔便，香附，山梔，黃芩，川貝母，知母，前胡
熱鬱湯，〔又〕連翹，薄荷，黃芩，麥冬，栝蔞實，甘草，竹葉，鬱金
上清散，〔風熱〕元參，薄荷，荊芥，甘草，大黃，歸尾，桔梗，陳皮，黃芩，枳殼，川芎
菊花散，〔又〕甘菊，防風，羌活，枳殼，石膏，蔓荊子，旋覆花
加味二陳湯，〔又〕半夏，陳皮，當歸，茯苓，枳實，桔梗，杏仁（各一錢），砂仁（五分），黃芩，山梔（各六分），蘇子，甘草（各六分）
桂枝湯，〔過汗〕桂枝，白芍，甘草
甘草附子湯，〔風濕〕甘草，附子
人參白虎湯，〔汗後〕人參，石膏，知母，甘草，粳米
凡用此方，先煎石膏數十沸，再入米及藥，以米熟為度，溫服。
大青龍湯，〔兩傷〕麻黃去節，桂枝，炒杏仁，石膏，甘草，姜（三片），棗（二枚）
此方專治太陽中風，脈浮緊，惡寒發熱，身疼痛，不汗出而煩躁，此傷風見寒脈者。亦治傷寒脈浮數，身不痛，但重，乍有輕時，無少陰症，此傷寒見風脈者。陶節庵曰：熱盛而煩，手足自溫，脈浮而緊，此傷風見寒脈也。不煩少熱，四肢微厥，脈浮而緩，此傷寒見風脈也。
二者為營衛俱病，法雖用大青龍湯，此湯峻險，不可輕用，須風寒俱甚，又加煩躁，方可與之，不若羌活沖和湯為神藥也。一法，用桂枝麻黃各半湯。
附桂枝麻黃各半湯：桂枝，白芍，甘草，麻黃，杏仁，姜，棗
白話文：
[治療感冒處方十五]
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柴胡升麻湯：於春夏之季，使用柴胡、前胡、升麻、赤芍、桑皮、黃芩、葛根、荊芥、石膏來熬煮。
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茶調散：包含茶葉、川芎、黃芩、白芷、薄荷、荊芥等成分。
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參蘇飲：適用於秋冬，以人參、蘇葉、葛根、半夏、前胡、桔梗、枳殼、陳皮、茯苓、甘草、木香作為主要材料。
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人參敗毒散：由人參、羌活、桔梗、柴胡、前胡、獨活、川芎、枳殼、陳皮、茯苓、甘草等組成。
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羌活沖和湯：主要成分為羌活、防風、蒼朮、甘草、白芷、生地、川芎、黃芩、細辛和薑。
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防風通聖散：成分包括防風、連翹、川芎、麻黃、薄荷、白芍、當歸、大黃、黃芩、桔梗、石膏、荊芥、山梔、白朮、滑石和甘草。
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桔梗湯：由桔梗、香附、山梔、黃芩、川貝母、知母、前胡等組成。
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熱鬱湯：主要材料有連翹、薄荷、黃芩、麥冬、栝蔞實、甘草、竹葉、鬱金。
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上清散：適用於風熱，配方為元參、薄荷、荊芥、甘草、大黃、歸尾、桔梗、陳皮、黃芩、枳殼、川芎。
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菊花散：配方為甘菊、防風、羌活、枳殼、石膏、蔓荊子、旋覆花。
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加味二陳湯：配方為半夏、陳皮、當歸、茯苓、枳實、桔梗、杏仁、砂仁、黃芩、山梔、蘇子和甘草。
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桂枝湯：適用於過汗，主要成分為桂枝、白芍、甘草。
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甘草附子湯：適用於風濕，主要成分為甘草、附子。
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人參白虎湯：適用於汗後，配方為人參、石膏、知母、甘草、粳米。
使用此處方時，應先將石膏煮沸數次，再加入米和藥材，待米熟後服用。
- 大青龍湯：適用於兩傷，配方為去節的麻黃、桂枝、炒杏仁、石膏、甘草、薑和棗。
此處方專門治療太陽中風，如脈搏浮緊、惡寒發熱、身體疼痛、不出汗且煩躁等。也適用於傷寒，如脈搏浮數、身體沉重，偶爾會減輕，沒有少陰症狀。
- 桂枝麻黃各半湯：配方為桂枝、白芍、甘草、麻黃、杏仁、薑、棗。
2. 中風源流
中風，風乘虛而為病也。向來惟東垣主虛，而河間則主火，丹溪則主痰，似乎各異，不知惟虛也，故無根之火發焉。惟虛也，故逆上之痰生焉，特東垣舉其本。河間、丹溪各舉其標耳，未有痰與火之發，不由於虛者也。且即河間主火，而其論曰：中風癱瘓，非外中風邪，亦非肝風獨盛，由將息失宜，心火暴盛，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽盛，而熱氣怫鬱，心神昏冒，筋骨不用，卒倒無所知。則其言腎水虛衰，言陰虛陽盛中主乎火，而論火之自發，何嘗不以為由於虛乎。
丹溪主痰，而其論曰：西北氣寒，為風所中，誠有之矣。東南氣溫多濕，有風病者非風病也，皆濕土生痰，痰生熱，熱生風也。夫人身之氣，根於脾，主於肺，苟脾氣充盛，自能健運，內因之濕何自生，外來之濕何自感，痰即不能為患矣。然則痰之壅逆，非由氣之虛弱不能健運乎，亦可知曰火曰痰，總由於虛，虛固為中風之根也。惟中風之病由於虛，故腑虛則中腑，臟虛則中臟，血脈虛則中血脈，而其症各別。
蓋中臟者病在裡，多滯九竅，有六經形症。如唇緩、二便閉屬於脾，不能言屬於心，聾屬於腎，鼻塞屬於肺，目瞀屬於肝。邪之中較深，治宜下之（宜三化湯、麻仁丸），然亦不可過下以損榮血。中腑者病在表，多著四肢，其症半身不遂，手足不隨，痰涎壅盛，氣喘如雷，然目猶能視，口猶能言，二便不秘，邪之中猶淺，且有六經形症。如頭疼，身熱，項脊強，屬於太陽。
目痛，鼻乾不得臥，屬於陽明。口苦，脅痛，耳聾，寒熱，嘔吐，屬於少陽。腹滿，自利，咽乾，屬於太陰。舌乾，口燥，屬於少陰。煩滿，囊縮，屬於厥陰。而又有太陽經症無汗惡寒者（宜麻黃、防風、杏仁、甘草）。或有汗惡風者（宜桂枝、防風、白芍、甘草）。有陽明經症無汗身熱不惡寒者（宜白芷、石膏、知母、甘草）。
或有汗身熱不惡風者（宜桂枝、葛根、黃芩、甘草）。有太陰經症無汗身涼者（宜麻黃、防風、乾薑、附子）。有少陰經症有汗不熱者（宜麻黃、桂枝、杏仁、防風、附子、甘草）。若無此四經之症，在少陽、厥陰二經，則從二經治之（宜柴胡、黃芩、連翹、羌活、甘草）。然以上種種形症，不獨中腑為然，即中臟中血脈者，亦往往有之，當臨時參酌為治。
惟中腑者必面加五色，脈浮弦而多惡風，大法，必當汗之（宜疏風湯、小續命湯），然亦不可過汗以損衛氣。至如中血脈者病在半表半裡，其症口眼喎斜，沉沉欲睡，外無六經症狀，內無便溺之危，既不可汗，又不可下，惟以靜勝其躁，以養血為主（宜大秦艽湯、養榮湯、羌活愈風湯）。
其有痿痹癱瘓頑麻，或因痰而中（宜滾痰丸、三生飲、龍星丹），或因火而中（宜涼膈散、清氣宣風散），或因暑而中（宜香茹飲、沈氏中暑湯），或因濕而中（宜行濕流氣散、滲濕湯），或因寒而中（宜附子湯、附子麻黃湯），或因虛而中（宜萬金湯、寶回春湯），或因氣而中（宜木香調氣散、順氣勻風散），或因惡而中（宜桃奴丸、調氣平胃散），雖所中之因不一，皆為類中風。
白話文：
中風源流
中風是風乘虛而發病。以往醫家對中風病因的闡述各有不同，東垣派重虛證，河間派重火證，丹溪派重痰證，看似各異，其實根本原因都在於虛。因為身體虛弱，所以無根之火才能發作；因為身體虛弱，所以逆上之痰才能產生。東垣派指出了中風的根本原因，而河間派和丹溪派則著重於疾病的表現。無論是痰證還是火證，其發病都離不開虛弱的基礎。
即使河間派強調火證，其論述中也提到：「中風癱瘓，並非外感風邪，也不是單純肝風盛，而是由於生活起居失宜，心火暴盛，腎水虧虛，不能制約心火，導致陰虛陽盛，熱氣鬱結，心神昏迷，筋骨不能活動，突然倒地昏迷。」這說明，即使是火證，其根本也在於腎水虧虛，陰虛陽盛，最終還是由於虛弱。
丹溪派強調痰證，其論述中也提到：「西北寒冷之氣，受風寒侵襲而致病，這是確實存在的。但東南溫暖潮濕地區，患有風病者，並非真正的風病，而是濕土生痰，痰生熱，熱生風。」人體之氣根於脾，主於肺，如果脾肺之氣充足，就能正常運化，體內濕氣就不會產生，外來濕邪也不易侵襲，痰也就不能成為致病因素。所以，痰濁壅塞，也是由於氣虛不能運化所致。因此，無論是火證還是痰證，都源於身體虛弱，虛弱才是中風的根本病因。
由於中風的病因是虛弱，所以腑臟虛弱則中於腑臟，臟器虛弱則中於臟器，血脈虛弱則中於血脈，因此症狀各不相同。
中臟者，病在內，多影響九竅，出現六經病症，例如：嘴唇麻木、大小便閉塞屬於脾經病證；不能說話屬於心經病證；耳聾屬於腎經病證；鼻塞屬於肺經病證；眼睛模糊屬於肝經病證。邪氣侵襲較深，治療宜瀉下（可用三化湯、麻仁丸），但不可過度瀉下而傷及營血。
中腑者，病在表，多累及四肢，症狀為半身不遂，手足不聽使喚，痰涎壅盛，呼吸困難，但眼睛還能看，嘴巴還能說話，大小便通暢，邪氣侵襲較淺，也可能出現六經病症，例如：頭痛、發熱、項背強直屬於太陽經；眼睛疼痛、鼻乾不能臥屬於陽明經；口苦、脅痛、耳聾、寒熱、嘔吐屬於少陽經；腹部脹滿、腹瀉、咽喉乾燥屬於太陰經；舌乾、口燥屬於少陰經；煩悶、小便不利屬於厥陰經。還可能出現太陽經症狀，無汗惡寒（可用麻黃、防風、杏仁、甘草）；或有汗惡風（可用桂枝、防風、白芍、甘草）；陽明經症狀，無汗發熱不惡寒（可用白芷、石膏、知母、甘草）；或有汗發熱不惡風（可用桂枝、葛根、黃芩、甘草）；太陰經症狀，無汗身體寒冷（可用麻黃、防風、乾薑、附子）；少陰經症狀，有汗不發熱（可用麻黃、桂枝、杏仁、防風、附子、甘草）。如果沒有上述四經的症狀，在少陽、厥陰二經，則根據二經治療（可用柴胡、黃芩、連翹、羌活、甘草）。以上種種症狀，不單是中腑才會有，中臟、中血脈者也常常出現，需根據實際情況診治。
中腑者，往往面色呈現五色，脈象浮弦，並且怕風，治療原則應發汗（可用疏風湯、小續命湯），但不可過度發汗而傷及衛氣。
中血脈者，病位介於表裡之間，症狀為口眼歪斜，昏昏欲睡，沒有六經症狀，也沒有大小便不通的危急情況，既不能發汗，也不能瀉下，只能以靜制動，以養血為主（可用大秦艽湯、養榮湯、羌活愈風湯）。
至於痿痹癱瘓、肢體麻木等頑固性疾病，可能是痰濁壅塞所致（可用滾痰丸、三生飲、龍星丹），可能是火熱內盛所致（可用涼膈散、清氣宣風散），可能是暑熱所致（可用香茹飲、沈氏中暑湯），可能是濕邪所致（可用行濕流氣散、滲濕湯），可能是寒邪所致（可用附子湯、附子麻黃湯），可能是虛弱所致（可用萬金湯、寶回春湯），可能是氣機阻滯所致（可用木香調氣散、順氣勻風散），可能是情志不遂所致（可用桃奴丸、調氣平胃散），雖然致病原因不同，但都屬於中風的範疇。