《雜病源流犀燭》~ 卷十一 奇經八脈門 (8)
卷十一 奇經八脈門 (8)
1. 七疝源流
蓋肝木乘脾，故大而虛，肝木主上升，怒則氣上逆。曰厥者，脾受肝邪，氣逆有積也（宜蟠蔥散、烏頭桂枝湯、四神丸）。經又曰：脾傳之腎，病名疝瘕，少腹冤熱而痛，出白。蓋脾受肝邪，又傳於腎，則脾失運化之常，入遇寒水之臟，則留而成形。曰瘕者，狀如黃瓜是也，氣不得申曰冤（宜二香丸、加味通心飲）。
丹溪云：陽明受濕熱，傳入太陽，發熱惡寒，小腹悶痛，此亦疝瘕之屬（宜沈氏散瘕湯）。經又曰：足陽明之筋，病㿉疝，腹筋急。又曰：肝脈滑甚為㿉疝。蓋以肝木乘胃，故既曰陽明之病，又曰肝之病也。曰㿉者，以必里膿血，甚則下膿血也（宜橘核丸、橘核散、荔枝橘核湯）。
經又曰：脾脈微大為疝氣，滑甚為㿉癃。又曰：腎脈滑甚為㿉癃。蓋以內里膿血，外小便秘，由脾邪傳腎之故也（宜加味通心散、加味通心飲）。此《內經》七疝，有可考而得之者也。後張氏又立寒、筋、血、氣、狐、水、㿉七名。
內惟狐疝一名與《內經》同，然其言症，則主寒濕下注囊中（宜丁香楝實丸、四炒川楝丸），亦或由於痰飲下注（宜二陳湯加青皮、香附、蒼朮），名雖同，而實與《內經》肝自為病之旨有異。
至其曰寒疝，則囊冷結硬如石，陰莖不舉，或控睪丸而痛，此蓋得之坐臥濕地，或寒月涉水，或值雨雪，或坐臥風冷也（宜青木香元、當歸四逆湯），其曰水疝，則囊腫痛，或腫如水晶，或濕癢出黃水，或按小腹有水聲，此蓋得之於飲水醉酒入內，適遇風寒之氣，聚於囊中也（宜腰子散、秘傳茱萸內消散）。
其曰筋疝，則陰莖腫脹，或下膿，裡急筋縮，或莖中痛，痛極則癢，或挺縱不收，或隨溲下白物如精，此蓋得之於房勞及邪術所使也（宜加減柴苓湯、龍膽瀉肝湯）。其曰血疝，則狀如黃瓜，在小腹兩旁，橫骨兩端，約紋中，俗名便癰者，此蓋得之盛暑入房，氣血滲入脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，或情欲太濃，當泄不泄所致也（宜復元通氣散、神聖代針散）。
其曰氣疝，則上連腎俞，下及陰囊，偏墜而痛，或不痛，此蓋得之忿怒號哭，氣鬱而脹，號怒罷，氣即散者是也（宜氣疝飲，聚香飲子）。其曰㿉疝，則陰囊如升斗，不癢不痛者是，此蓋得之地氣卑濕，故江淮間多有之。女人陰戶凸出，亦名㿉疝。小兒亦有生成如此者，乃胎中宿疾。
然而㿉疝不一，有玉莖腫硬引臍絞痛，甚則陰縮肢冷，囊上生瘡，名曰卵㿉，出水不止者死。有素多濕熱，因怒激火，昏眩，手搐，面黑，睪丸能左右相過，名曰氣㿉者。而膀胱氣名曰水㿉。小腸氣名曰腸㿉。此四者皆㿉疝也，治之之法同（宜橘核丸、橘核散、天台烏藥散）。
總之，後世之人，嗜欲紛而病日多，即疝氣一症，有不止於《內經》名目者，故張氏增立七疝，實足補《內經》之未備，茲因按其名而詳參症治，庶醫者不至臨時束手。若巢氏強分厥、症、寒、氣、盤、胕、狼，自附《內經》之七疝，則適見其支離矣，曾何益於經旨乎。
白話文：
大致來說，疝氣的病因是肝氣侵犯脾胃，導致脾胃虛弱。肝氣主升，如果生氣，氣就會往上逆行。如果說「厥」，就是脾胃受到肝邪影響，氣逆而積聚（可使用蟠蔥散、烏頭桂枝湯、四神丸）。
經脈上說，脾的病邪傳到腎，就叫做「疝瘕」，會感到小腹熱痛，並排出白色分泌物。這是因為脾受到肝邪影響，又傳到腎，導致脾的運化功能失常，當腎這個寒冷的器官受到影響，就會積聚成形，形成像黃瓜一樣的腫塊，也就是「瘕」，因為氣機受阻無法伸展，所以感到悶痛（可使用二香丸、加味通心飲）。
朱丹溪認為，陽明經受到濕熱侵襲，傳到太陽經，會發熱怕冷，小腹悶痛，這也是疝瘕的一種（可使用沈氏散瘕湯）。經脈上又說，足陽明經的筋脈生病，會造成㿉疝，腹部筋脈會感到緊繃。又說，肝脈滑動過於嚴重，也會造成㿉疝。這是因為肝木之氣侵犯胃，所以既說是陽明的病，也說是肝的病。「㿉」指的是裡面有膿血，嚴重的話會排出膿血（可使用橘核丸、橘核散、荔枝橘核湯）。
經脈上又說，脾脈微弱而粗大會形成疝氣，脈象滑動嚴重則會形成㿉癃。又說，腎脈滑動嚴重也會形成㿉癃。這是因為內部有膿血，外部則小便不暢，是脾的病邪傳到腎的緣故（可使用加味通心散、加味通心飲）。以上是《內經》所記載的七種疝氣，是可以考證的。後來張氏又提出了寒疝、筋疝、血疝、氣疝、狐疝、水疝、㿉疝這七種名稱。
其中只有狐疝的名稱和《內經》相同，但它的症狀描述是指寒濕之氣往下注入陰囊（可使用丁香楝實丸、四炒川楝丸），也可能是因為痰飲往下流注造成（可使用二陳湯加青皮、香附、蒼朮）。雖然名稱相同，但其實與《內經》所說的肝自身病變的觀點不同。
至於寒疝，則是陰囊冰冷、堅硬如石頭，陰莖無法勃起，或者牽引睪丸疼痛，這是因為坐在潮濕的地方，或者寒冷的月份涉水，或者遇到下雨下雪，或者坐在風寒的地方造成的（可使用青木香元、當歸四逆湯）。水疝則是陰囊腫痛，或者腫得像水晶，或者濕癢流出黃水，或者按壓小腹有水聲，這是因為喝酒過量，體內積水，又遇到風寒之氣，聚集在陰囊中造成的（可使用腰子散、秘傳茱萸內消散）。
筋疝則是陰莖腫脹，或者流膿，內部肌肉緊縮，或者陰莖疼痛，痛到極點會發癢，或者陰莖勃起後無法縮回，或者排尿時排出像精液一樣的白色物質，這是因為房事過度或受到邪術影響造成的（可使用加減柴苓湯、龍膽瀉肝湯）。血疝則是在小腹兩側，靠近恥骨的地方，腫塊像黃瓜，俗稱「便癰」，這是因為盛夏時節房事，氣血滲入陰囊，滯留不去，形成癰腫，膿少血多，也可能是因為情慾過度，想排洩卻無法排洩造成的（可使用復元通氣散、神聖代針散）。
氣疝則是上連腎俞穴，下至陰囊，陰囊一側下垂而痛，或者不痛，這是因為憤怒號哭，氣機鬱結而脹痛，怒氣消散後，氣就散開了（可使用氣疝飲、聚香飲子）。㿉疝則是陰囊像量米的斗一樣大，不癢不痛，這是因為地氣潮濕，所以在江淮地區比較常見。女性陰戶突出也叫㿉疝。有些小孩天生就這樣，是胎裡帶來的疾病。
然而，㿉疝有很多種，有的會出現陰莖腫脹變硬，牽引肚臍絞痛，嚴重時會陰莖內縮、四肢冰冷，陰囊上長瘡，不斷流出液體，這種叫做「卵㿉」，通常無法治癒。有的則是原本體內濕熱，因為生氣而引動火氣，導致昏眩、手抽搐、臉色發黑，睪丸可以左右移動，這種叫做「氣㿉」。膀胱的氣病變叫做「水㿉」，小腸的氣病變叫做「腸㿉」。這四種都屬於㿉疝，治療方法相同（可使用橘核丸、橘核散、天台烏藥散）。
總之，後世的人，因為慾望過多導致疾病越來越多，就連疝氣這一種疾病，也超出了《內經》所描述的範圍，所以張氏增加了七種疝氣的分類，實際上彌補了《內經》的不足。現在，我根據這些名稱詳細地闡述其症狀和治療方法，讓醫生在臨床診治時不至於束手無策。至於巢氏，硬要把厥、症、寒、氣、盤、胕、狼等七種病症強行附會到《內經》的七疝，反而顯得牽強附會，對理解《內經》的旨意沒有任何幫助。