《雜病源流犀燭》~ 卷十一 奇經八脈門 (3)
卷十一 奇經八脈門 (3)
1. 衝脈病源流
一云：衝脈起於氣街，街直而通，故謂之沖。又曰：心臟在南，故前曰廣明。衝脈在北，故後曰太衝。足少陰腎與衝脈合而盛大，故曰太衝。兩脈相合為表裡也。衝脈在脾之下，故曰其衝在下，名曰太陰。
【衝脈相通諸經】王海藏曰：手少陰三焦相火為一腑，右腎命門為相火，心包主亦名相火，其脈同診，腎為生氣之門，出而治臍下，分三歧，上衝夾臍過天樞，上至膻中兩乳間，元氣所繫焉。又足三焦太陽之別，並足太陽正路入絡膀胱約下焉。三焦者，從頭至心，心至臍，臍至足，為上中下三焦，其實真元一氣也，故曰，有臟無腑。
《脈訣》云：三焦無狀空有名，寄在胸中膈相應。一云：其腑在氣街中，上焦在胃上口，治在膻中；中焦在胃管，治在臍旁：下焦在臍下膀胱上口，治在臍。經曰：原氣者，三焦之別使也。腎間動氣者，真原一氣，分為三路，人之生命也，十二經之根本也。（瀕湖曰：三焦即命門之用，與衝任督相通者。
【人身四海】《內經》曰：海有東西南北，人亦有四海以應之。胃者水穀之海，其輸上在氣街，下至三里。衝脈者為十二經之海，其輸上在於大杼，下出於巨虛之上下廉。膻中者為氣之海，其輸上在於柱骨之上下，前在人迎。腦為髓之海，其輸上在於蓋，下在風府。氣海有餘，氣滿胸中，悗息面赤；氣海不足，則氣少不足以言。
血海有餘，則常想其身大，怫然不知其所病；血海不足，常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿；水穀之海不足，則飢不受食。髓海有餘，則輕勁多力，自過其度；髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥。
【沖病症治】《內經》曰：治痿獨取陽明者，何也？曰：陽明者，五臟六腑之海也，主宗筋，宗筋主束骨而利機關。衝脈者，經脈之海，主滲灌溪谷，與陽明合於宗筋，會於氣街。而陽明為之長，皆屬於帶脈，絡於督脈，故陽明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用，治之當各補其營，而通其俞，調其虛實，和其逆順，筋脈骨肉各以其時受月則病已（謂肝甲乙，心丙丁，脾戊己，王氣法時月也）。
李東垣曰：秋冬之月，胃脈四道，為衝脈所逆，脅下少陽脈二道，而反上行，名曰厥逆，其症氣上衝咽，不得息，而喘息有音，不得臥，宜調中益氣湯加吳萸五分，隨氣多少用之。夏月有此乃大熱之症，用黃連、黃柏、知母各等分酒洗，炒為末，白湯和丸，每服一二百丸，空心，白湯下，即以美膳壓之，不令停留胃中，直至下元，以瀉衝脈之邪也。蓋此病隨四時寒熱溫涼治之。
又曰：凡逆氣上衝，或兼裡急，或作躁熱，皆衝脈逆也。若內傷病此，宜補中益氣湯加炒黃連、黃柏、知母，以泄衝脈。又曰：凡腎火旺，及任督沖三脈盛者，宜用酒炒黃柏、知母，亦不可久服，恐妨胃也。又曰：或腹中刺痛，或裡急，宜多用甘草。或虛坐而大便不得者，皆屬血虛，血虛則裡急，宜用當歸。
白話文：
衝脈病源流
有人說，衝脈起於氣街（鼠蹊部附近），因為氣街是直通的，所以稱之為衝脈。又有人說，心臟位於南方，所以心臟前方稱為廣明。衝脈位於北方，所以衝脈後方稱為太衝。足少陰腎經和衝脈結合在一起，氣勢更加盛大，所以稱為太衝。這兩條經脈相互結合，形成一對表裡關係。衝脈位於脾臟下方，所以說它的衝力在下，又被稱為太陰。
衝脈與其他經脈的相通
王海藏說：手少陰經的三焦相火屬於一個腑，右腎的命門也屬於相火，心包主（心包經）也稱為相火，它們的脈象診斷相同。腎臟是產生生命能量的門戶，它產生的能量從臍下發出，分出三條路徑，向上衝過肚臍兩側，經過天樞穴，再往上到達胸腔的膻中穴（兩乳之間），這是元氣所繫之處。還有足三焦經和足太陽膀胱經的支脈，會合入膀胱，在下方會合。所謂三焦，是從頭到心，從心到臍，從臍到足，分為上、中、下三焦，實際上是真元之氣。所以說，三焦只有臟的功能，沒有腑的功能。
《脈訣》說：三焦沒有具體的形狀，只是有名稱而已，它寄居在胸腔中，與膈膜相互對應。又有人說：三焦的腑位於氣街之中，上焦在胃的上口，作用在膻中穴；中焦在胃管，作用在肚臍旁邊；下焦在肚臍下方，膀胱的上口，作用在肚臍。經書上說：原氣，是三焦的特殊作用；腎間的動氣，是真元之氣，它分為三條路徑，是人類生命的根本，也是十二經脈的根本。（李時珍說：三焦就是命門的作用，它與衝脈、任脈、督脈相通。）
人體的四海
《黃帝內經》說：如同海洋有東西南北一樣，人體也有四海來與之對應。胃是水穀之海，它的氣機向上在氣街，向下到足三里穴。衝脈是十二經脈之海，它的氣機向上在大杼穴，向下在巨虛穴的上下廉。膻中是氣之海，它的氣機向上在柱骨的上下，向前在人迎穴。腦是髓之海，它的氣機向上在頭蓋骨，向下在風府穴。氣海的能量過多，會導致氣體充滿胸腔，呼吸困難，臉色發紅；氣海的能量不足，則會氣短，說話無力。
血海的能量過多，會常常覺得身體變大，困惑而不知道自己生了什麼病；血海的能量不足，會常常覺得身體變小，感覺侷促而不知道自己生了什麼病。水穀之海的能量過多，會腹部脹滿；水穀之海的能量不足，會感到飢餓而吃不下東西。髓海的能量過多，則身體輕盈有力，活動過度；髓海的能量不足，則會頭暈耳鳴，腿酸頭暈，視力模糊，疲憊想躺下休息。
衝脈病症與治療
《黃帝內經》說：治療肢體痿軟無力，為什麼要單獨取用陽明經？因為陽明經是五臟六腑之海，主管宗筋，宗筋主管約束骨骼和利於關節活動。衝脈是經脈之海，主管滲透灌溉溪谷，它與陽明經會合於宗筋，在氣街處會合。陽明經是宗筋的首領，都歸於帶脈，與督脈相聯繫。所以陽明經虛弱，宗筋會鬆弛，帶脈無法提拉，因此導致足部痿軟無力。治療這種情況，應當補充其營養，疏通其經絡，調節其虛實，調和其逆順。筋脈、骨骼、肌肉按照各自的時間和月份接受氣血的濡養，病就會痊癒（這裡指的是肝屬甲乙，心屬丙丁，脾屬戊己，按照五行之氣在時辰和月份的變化來治病）。
李東垣說：在秋冬季節，胃脈的氣機四處運行，被衝脈的氣機逆亂，導致脅肋下方的少陽脈的氣機反向上行，這種情況稱為厥逆。它的症狀是氣體上衝到咽喉，呼吸困難，喘息有聲，無法躺下睡覺。應該使用調中益氣湯，再加入五分吳茱萸，根據氣逆的嚴重程度調整用量。如果在夏季出現這種情況，那是大熱的症狀，應該使用黃連、黃柏、知母等量，用酒洗過，炒成粉末，用白開水調和成藥丸，每次服用一、二百丸，在空腹時用白開水送服，然後立即吃東西來壓住它，不讓藥停留在胃中，一直讓它到達下焦，以瀉掉衝脈的邪氣。總而言之，這個病的治療要根據四季的寒熱溫涼來調整。
又說：凡是氣逆上衝，或者兼有腹部裡急，或者出現煩躁發熱的症狀，都是衝脈的氣機逆亂引起的。如果是內傷導致的這種情況，應該使用補中益氣湯，加入炒過的黃連、黃柏、知母，來洩掉衝脈的邪氣。又說：凡是腎火旺盛，以及任脈、督脈、衝脈三脈氣血旺盛的人，應該使用酒炒過的黃柏、知母，但也不可以長期服用，以免傷害脾胃。又說：如果腹部出現刺痛，或者裡急，應該多用甘草。如果虛弱而坐立不安，大便不通暢，都屬於血虛。血虛就會導致裡急，應該使用當歸。