《雜病源流犀燭》~ 卷三十 (4)
卷三十 (4)
1. 金瘡杖傷夾傷源流
金瘡、杖傷、夾傷，亦由外及內，氣血俱傷病也。古方書言，金瘡俱指臨陣對敵，刀劍箭簇所傷言之是已。然如斗毆金刃之傷，工作誤斫之傷，自行刎勒之傷，跌磕金鐵之傷，皆金瘡也。如是則金瘡之為患正多，非臨陣對敵已也。而要其治法，則大約相仿。
自古治金瘡多從外塗抹，所留傳方劑大約非敷即摻，雖未嘗不見功效，但一切金傷之人，呼吸生死，且既受傷，神思不免昏亂，若出血過多，因至憒瞀者，往往而是，其為傷及氣血也必矣。試詳言之，凡金刃傷天窗（穴名），眉角腦後，臂里跳脈，髀內陰股，兩乳上下，心鳩尾，小腸，及五臟六腑俞，皆死處。又破腦出髓而不能語，戴眼直視，喉中如沸聲，口急唾出，兩手妄舉，皆不治。
白話文：
金瘡、杖傷、夾傷，都是由外而內，造成氣血受損的疾病。古時候的醫書，說金瘡是指戰場上刀劍箭簇造成的傷，但其實打架造成的刀傷、工作意外的砍傷、自殺的割傷、跌倒撞到金屬的傷，都屬於金瘡。所以金瘡的範圍很廣，不限於戰場。而治療方法，大致上都差不多。
古時候治療金瘡，大多是外敷塗抹藥膏，流傳下來的方子，大多是敷藥或撒藥粉。雖然也確實有些效果，但所有金傷患者，都面臨著生死關頭，而且受傷後精神容易混亂，如果失血過多，甚至會昏迷，這就是傷及氣血的證明。仔細分析，凡是金刃傷到天窗、眉角、腦後、臂里跳脈、髀內陰股、兩乳上下、心鳩尾、小腸，以及五臟六腑的俞穴，都是致命傷。如果傷到腦部，流出腦髓，不能說話，眼睛直視，喉嚨像沸騰一樣，急促地吐口水，雙手亂揮，這些都是不可治癒的。
又腹破腸出，一頭見者，不可復連，若腹痛短氣，不得飲食，大腸三日半死，小腸三日死。又上諸款，皆屬不治，固不必言。其餘如腸斷兩頭見者，可速續之，以麻縷為線，或桑白皮為線，以藥敷線上（宜花蕊石散），從里縫之，腸子則以清油捻活，放人肚內，乃縫肚皮，不可縫外重皮，用藥待生肉（宜金傷散，或血竭末敷之亦妙）。
又有傷破肚皮，腸與脂膏俱出者，先用湯藥與服（宜活血散、芎歸湯），用手擘去膏不妨，此是閒肉，放心去之，然後推腸人內，用線縫之，仍服通藥，勿使二便閉澀（宜導滯散）。又有金瘡出血不止，宜白芍炒為末，灑或米飲服二錢，漸加之，仍以末敷瘡上大妙。或血出不止，成內漏（宜雄黃半豆大納之，仍以小便服五錢，血皆化水）。
白話文：
如果肚子破裂腸子掉出來，露出一端，就無法再接回去了。如果肚子痛、呼吸短促、不能進食，大腸三天半就會壞死，小腸三天就會壞死。這些情況都屬於不治之症，就不用多說了。其他的情況，例如腸子斷了兩端都露出來，可以快速縫合。可以用麻線或桑白皮線縫合，在縫線處塗上花蕊石散，從裡面往外縫合。腸子可以用清油搓揉後，放回肚子裡，然後縫合肚皮，不要縫外層的皮膚。可以用金傷散或血竭粉末敷在傷口上，促進癒合。
如果傷口破裂肚皮，腸子和脂肪都露出來了，先用湯藥內服，例如活血散、芎歸湯。用手將脂肪剝去不要緊，這些是無用的肉，放心地去掉。然後把腸子推回肚子裡，用線縫合。還要服用通便藥，不要讓大小便不通暢，可以用導滯散。如果金創出血不止，可以用白芍炒成粉末，撒在傷口上或用米湯送服兩錢，逐漸增加用量，也可以用粉末敷在傷口上。如果血流不止，形成內出血，可以用雄黃半粒豆大小，塞入傷口，再用小便送服五錢，血液就會變成水。
或瘀血在腹（宜蔥白二十根，麻子三升打碎，水九升，煮升半，頓服，當吐出膿血而愈，未盡再服）。或出血悶絕（宜蒲黃半兩，熱酒灌下）。或被斫斷筋（宜旋覆根汁滴瘡中，渣敷口，日三易，半月斷筋自續）。或被斫斷指（宜接上，蘇木未敷，蠶繭包縛固，數日如故）。
或發腫疼痛（宜薔薇根灰，白湯下一錢，日三服）。或被刀刃所傷而犯內，血出不止（宜取所交婦人褲帶三寸，燒末水服）。或中風角弓反張（宜蒜一斤，去心，酒四升，煮爛食之，須臾得汗愈）。甚至痙強欲死（宜乾葛末，竹瀝調水送下，每服三錢，多服取效）。或傷濕潰爛，不生肌肉（宜寒水石煅一兩，黃丹二錢，為末洗傅，甚者加龍骨、兒茶各一錢）。或瘡口久不得合（宜象皮燒灰，和油敷之）。
白話文：
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若腹中有瘀血（應使用20根蔥白，3升的麻子打碎後，加9升水煮沸，減至半升，一次服用，可導致吐出膿血而痊癒。若療程未完，可再次服用）。
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若有出血並昏厥（應使用蒲黃半兩，熱酒灌下）。
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若筋被砍斷（應使用旋覆根汁滴入傷口中，殘渣敷於傷口上，每日更換三次，約半個月後筋可自行恢復）。
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若手指被砍斷（應進行接骨術，使用蘇木未敷在傷口上，用蠶繭包紮固定，數天後傷口情況會如常）。
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若出現腫脹疼痛（應使用薔薇根灰，加入熱水沖泡一錢，每日服用三次）。
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若因刀傷導致內部出血不止（應取用交配婦女的褲帶三寸長，燒成粉末後服用）。
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若中風導致角弓反張（應使用一斤蒜頭，去除核心，與四升酒一起煮至熟透，食用後出汗即可痊癒）。
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若痙攣到生命垂危的地步（應使用乾葛粉，與竹瀝調和後加水服用，每次服用三錢，多服用可達到效果）。
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若因受潮濕導致傷口潰爛，無法生長肉質組織（應使用煅煉過的寒水石一兩，黃丹二錢，研磨後敷於傷口上，嚴重的可以增加龍骨、兒茶各一錢）。
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若傷口久久未能癒合（應使用象皮燒成灰，混合油膏敷在傷口上）。
請注意，這些方法是古代中醫的傳統療法，現代醫學可能有不同的治療方式和建議。在實際應用時，應考慮個人健康狀況、藥物的副作用以及可能的交互作用，必要時尋求專業醫生的指導。
或針刺人肉（宜烏鴉羽三五根，炙焦，醋調敷，數次即出）。或箭簇入骨（宜湧鐵膏）。或在咽喉胸膈不得出（宜螻蛄搗取汁滴，三五度自出，如在他處，以螻蛄搗爛塗傷處）。或但被箭射傷（宜女人經衣，燒灰敷患處）。或拔箭無血，其人將死（宜活取羊心，割一口子，對傷口吸住，其血即流）。
或中藥箭，才傷皮肉，便覺悶膿沸爛而死（宜多服糞汁，並糞塗）。凡若此者，皆金瘡必兼之症，皆不可忽，而其大要，總須調血為主。蓋金刃所傷，必有瘀血停積，必先逐去瘀血（宜奪命散、花蕊石散、尋滯散、破血消痛湯、雞鳴散、復元活血湯）。若血去過多，其人當若渴，然須忍之，當令干食，或與肥脂之類，以止其渴。
白話文：
- 或者需要進行針灸治療人體（適宜使用烏鴉羽毛三至五根，經過烤焦後，再用醋調和敷上，多次施用後，傷口會自然痊癒）。
- 或者箭矢深入骨頭（適宜使用湧鐵膏進行治療）。
- 若傷害位於咽喉、胸腔等部位，無法順利排出（適宜使用螻蛄搗碎後的汁液滴入，三次到五次後，傷口就會自行痊癒；如果傷害在其他部位，則將螻蛄搗碎後塗抹在傷處）。
- 若只是被箭矢傷及皮膚（適宜使用婦女經期的衣服，燒成灰後敷於傷處）。
- 若拔出箭矢後沒有血液流出，患者可能有生命危險（適宜活捉羊的心臟，切開一小口，對準傷口吸吮，血液就會流出）。
若傷害是由中藥箭造成的，只傷及皮膚肌肉，卻感到悶熱、膿水湧出而死亡（適宜大量服用糞汁，並用糞便塗抹）。
對於上述所有情況，都必須注意，因為這些都是金屬傷口的常見症狀，不容忽視。總的治療原則是調理血液為主。因為金屬傷口必定會留下瘀血，必須先去除瘀血（適宜使用奪命散、花蕊石散、尋滯散、破血消痛湯、雞鳴散、復元活血湯等藥物）。若血液流失過多，患者可能會感到口渴，但必須忍耐，應讓他食用乾糧，或者提供富含油脂的食物，以緩解口渴。
又不得多飲粥，則血溢出殺人。又忌嗔怒，及大言笑，大動作，勞力，及食鹽醋熱酒熱羹，皆能使瘡痛沖發，甚者且死。並不可飲冷水，血見寒則凝，入心即死也。其治法，亡血甚者，必當大補氣血（宜八珍湯、人參黃耆湯、人參養榮湯、十全大補湯）。若有變症，又當於瘍科惡候諸條參酌以為治。
而其傷處，又當詳審輕重用藥，輕者只用止痛生肌（宜補肌散，或通用封口藥），重者必須先掞封口藥，四圍另用藥（宜截血膏）箍住，使心血不潮，最是要訣秘訣也。至若下蠶室，瘡口流血不合，以所割勢煅研為末，酒調服，不數日愈。即非下蠶室，或自割其勢，或誤傷落其勢者，治亦同。
白話文：
傷口癒合期間，不能喝太多粥，會導致血溢出致命。也要避免生氣、大笑、大動作、勞動，以及食用鹽、醋、熱酒、熱湯，這些都會讓傷口疼痛加劇，嚴重甚至會致命。更不能喝冷水，因為血遇到寒氣會凝固，流入心臟就會致命。如果失血嚴重，必須大力補氣血，可以使用八珍湯、人參黃耆湯、人參養榮湯、十全大補湯等藥方。如果有其他併發症，也要根據傷口狀況使用其他藥物。
傷口要根據輕重程度用藥，輕微的傷口可以用止痛生肌藥，例如補肌散或封口藥，嚴重的傷口則需要先用封口藥，再用截血膏等藥物圍住傷口，防止心血外流，這是治療傷口的關鍵。如果傷口是割傷的，可以將割下來的組織研磨成粉末，用酒調服，幾天就會痊癒。即使不是割傷，是自行割傷或意外傷害，治療方法也相同。
以上金瘡、杖傷之患，本屬外因，治之一也。然立齋云：人之膽氣有勇怯，稟賦有壯弱，懷抱有開鬱，或敷藥雖可同，而調理之藥則少異，然亦不外乎大補氣血。旨哉斯言，凡治杖瘡者，所當於補氣血藥中，而察其稟賦膽氣懷抱之不同，臨時酌劑制方者也。但丹溪又云：杖瘡只是血熱作痛，用涼血去瘀血為先，須服雞鳴散之類，外貼藥（宜五黃散），或大黃、黃柏為末，生地汁調敷，或黃柏、紫金皮、生地同搗敷。是丹溪之法，又專以涼血清熱為主。
白話文：
以上金瘡、杖傷的病症，本質上是由外力造成的傷害，治療方法是一樣的。然而，立齋先生說：人的膽氣有勇敢和怯弱之分，體質有強壯和虛弱之別，心胸有開朗和鬱悶之分，雖然敷藥的方法可以相同，但調理身體的藥物則略有不同，但總體而言，都是以補氣血為主。這句話很有道理，治療杖瘡的人，應該在補氣血藥物的基礎上，根據患者的體質、膽氣、心胸的不同，臨機應變，調整藥方。
不過，丹溪先生也說：杖瘡只是因為血熱導致疼痛，所以應該以涼血去瘀血為先，需要服用雞鳴散類的藥物，外敷藥物可以使用五黃散，或者將大黃、黃柏研成粉末，用生地汁調和敷在傷口上，也可以用黃柏、紫金皮、生地一起搗碎敷在傷口上。這是丹溪先生的治療方法，主要以涼血清熱為主。
總而言之，朱、薛兩家之法皆當，皆不可拘，只在醫者神明通變而已。大抵初杖者，以行血解毒為主（宜行血解毒湯、散血爪蔞散、乳香散、乳香膏、椒鱉丸，外治宜血竭散），三日後宜托裡排膿（宜托裡消毒散、神效當歸膏）。心境抑鬱者，開其懷抱，解其鬱結（宜木香、香附、鬱金、砂仁）。
白話文：
總之，朱氏和薛氏兩家醫學理論都正確，也都不能一成不變地拘泥，關鍵在於醫生要靈活變通，根據實際情況做出判斷。
一般來說，剛受傷的時候，以活血化瘀、解毒為主。可以服用行血解毒湯、散血爪蔞散、乳香散、乳香膏、椒鱉丸等藥物，外用血竭散。
三天之後，應該以引導膿液排出為主。可以服用托裡消毒散、神效當歸膏等藥物。
如果患者心情鬱悶，要開導其心胸，消除鬱結。可以服用木香、香附、鬱金、砂仁等藥物。
氣血虛弱而有瘀血，必於補中行滯（宜花蕊石散）。痛甚者，急為定（宜服乳香定痛散，隨以熱酒儘量飲，外貼黃蠟膏，或敷貼五黃散）。或有瘀血壅腫作痛，先刺出惡血，然後乃貼膏藥。或服鳳仙葉搗貼，干則易，一夜血散即愈。冬月收取乾者，水和塗之。他如杖瘡青腫（宜濕棉紙鋪傷處，以燒過酒糟搗爛，厚鋪紙上，良久痛處如蟻行，熱氣上升即散，又豆腐切片貼之，頻易）。
白話文：
若氣血虛弱且有瘀血，應先補氣血，再行血化瘀（可用花蕊石散）。疼痛嚴重者，應立即止痛（可用乳香定痛散，並以熱酒大量飲用，外敷黃蠟膏或五黃散）。若有瘀血腫痛，應先用針刺出瘀血，再貼膏藥。也可服用鳳仙葉搗碎敷貼，乾了就換，通常一夜就能散血痊癒。冬季收集乾燥的鳳仙葉，用水調和塗抹亦可。其他如杖瘡青腫，可用濕棉紙鋪在傷口處，再以燒過的酒糟搗爛厚敷在棉紙上，待良久疼痛處有如螞蟻爬行，熱氣上升則可散瘀。另外，也可將豆腐切片貼敷，經常更換。
杖瘡未破（宜干黃土、童尿入雞子清調塗，干即以熱水洗去，復刷復洗數十次，以色紫轉紅為度，仍刷兩胯，防血攻陰）。杖瘡已破（宜雞子黃熬油搽）。杖瘡血出（宜豬血一升，石灰七升，和煅，再以水和丸煅，凡三次，為末敷之效）。杖瘡忽乾黑陷，毒氣攻心，恍惚煩悶嘔吐者，乃死不治。
或有杖瘡潰爛，久不愈者（宜補氣生血湯）。或有受杖責後，疔甲爛肉，疼痛難忍，不能起動者（宜烏龍解毒散），速去疔甲，取雞子清入麝少許，以銀簪打成稀水，用簪尖輕輕點上，不多時，其疔甲化爛取去，一日一換，貼膏藥，化盡死肉，數日如故矣。大概杖瘡通滯血藥，皆當以酒調服。
白話文：
杖瘡還沒破裂，就用黃土和童尿浸泡雞蛋清調和塗抹，每次塗完用熱水洗去，反覆刷洗數十次，直到顏色從紫色轉為紅色為止，還要順便刷洗兩胯，避免血氣攻入陰部。如果杖瘡已經破裂，就用雞蛋黃熬油塗抹。杖瘡出血的話，就用豬血一升、石灰七升混合煅燒，再用清水和成丸子繼續煅燒三次，研磨成粉末敷在患處。如果杖瘡突然變乾、發黑、凹陷，毒氣攻入心臟，出現神志不清、煩躁不安、嘔吐等症狀，就屬於無藥可救的狀態。
有些杖瘡潰爛，長期不愈的，可以用補氣生血湯治療。還有些遭受杖責後，長了疔瘡，爛肉腐骨，疼痛難忍，無法行動的，可以用烏龍解毒散治療，迅速去除疔瘡，然後取雞蛋清加入少許麝香，用銀簪攪拌成稀水，用簪尖輕輕塗抹在患處，很快疔瘡就會化膿潰爛，取出膿液，每天換藥一次，敷上膏藥，化去腐肉，幾天後就能恢復如初。總之，治療杖瘡的藥物，大多應該用酒調服。
蓋血滯則氣壅瘀，氣壅瘀則經絡滿急，經絡滿急故腫且痛。推之打撲跌磕著肌肉，多腫痛者，皆以經絡傷，氣血不行，故如是。至於未杖之先，亦有服藥保護，並能使打著不痛之法（宜寄杖散、無名異散），不可不知。以上杖傷。夾傷之患，消瘀散毒，治法亦與杖傷相似。
故初夾之時，尤當調理（宜八釐丸），宜取小蝦蟆四五個，皮硝三分，生薑一兩，酒糟一碗搗敷，其腫者加紅內消，或用綠豆粉炒令紫色，以熱酒或熱醋調敷傷處，如神。或以飛面、山梔末水調敷傷處，外護以紙，死血自散。其有筋傷骨損者，速補筋骨（宜補骨散）。有惡血在骨節間者，急逐瘀（宜芸臺散）。
白話文：
如果血液瘀滯，就會導致氣血運行不暢，氣血不通就會讓經絡阻塞，經絡阻塞就會導致腫痛。因此，如果因碰撞、跌倒、磕碰而導致肌肉腫痛，大多是經絡受傷，氣血無法流通造成的。即使在受傷之前，也可以服用藥物保護身體，避免受傷後疼痛，這點不可不知。以上是關於杖傷的治療方法。
對於夾傷，消除瘀血和毒素的方法與杖傷類似。剛夾傷時，需要格外調理，可以服用八釐丸。也可以取小蟾蜍四五個，皮硝三分，生薑一兩，酒糟一碗搗敷患處，如果腫脹厲害，可以加入紅內消，或者用炒至紫色的綠豆粉，用熱酒或熱醋調敷傷處，效果奇佳。也可以用飛面和山梔子末用水調敷傷處，外用紙包裹，瘀血自然消散。如果出現筋傷骨損，要及時補筋骨，可以服用補骨散。如果骨節間有惡血，要趕快清除瘀血，可以服用芸臺散。
如此治之，無不痊可。以上夾傷。
【杖傷夾傷症治】，種吉曰：凡杖畢即用童便、好酒各一鍾，合而溫服，免血攻心，甚妙，實者雞鳴散下之，虛者當歸鬚散加柴胡、羌活煎服，仍用蔥白搗爛，炒熱搭杖處，冷則易，能止痛散瘀如神。丹溪曰：杖瘡用野苧根嫩者，洗淨同鹽搗敷，神效。《千金》曰：杖瘡宜服乳香散、化瘀散。
白話文：
治療這種情況，沒有不痊癒的。以上是關於杖傷和夾傷的治療方法。
種吉說：杖打完後，馬上用童子尿和好酒各一盅混合溫熱服用，可以避免血液攻心，效果很好。實證者用雞鳴散治療，虛證者則用當歸鬚散加上柴胡、羌活煎服。同時用蔥白搗爛，炒熱後敷在杖傷處，冷了就換新的，可以止痛散瘀，效果如同神效。丹溪說：杖瘡可以用野苧根嫩葉，洗淨後加鹽搗敷，效果神奇。《千金方》說：杖瘡宜服用乳香散、化瘀散。