《雜病源流犀燭》~ 卷三十 (4)
卷三十 (4)
1. 金瘡杖傷夾傷源流
金瘡、杖傷、夾傷，亦由外及內，氣血俱傷病也。古方書言，金瘡俱指臨陣對敵，刀劍箭簇所傷言之是已。然如斗毆金刃之傷，工作誤斫之傷，自行刎勒之傷，跌磕金鐵之傷，皆金瘡也。如是則金瘡之為患正多，非臨陣對敵已也。而要其治法，則大約相仿。
自古治金瘡多從外塗抹，所留傳方劑大約非敷即摻，雖未嘗不見功效，但一切金傷之人，呼吸生死，且既受傷，神思不免昏亂，若出血過多，因至憒瞀者，往往而是，其為傷及氣血也必矣。試詳言之，凡金刃傷天窗（穴名），眉角腦後，臂里跳脈，髀內陰股，兩乳上下，心鳩尾，小腸，及五臟六腑俞，皆死處。又破腦出髓而不能語，戴眼直視，喉中如沸聲，口急唾出，兩手妄舉，皆不治。
又腹破腸出，一頭見者，不可復連，若腹痛短氣，不得飲食，大腸三日半死，小腸三日死。又上諸款，皆屬不治，固不必言。其餘如腸斷兩頭見者，可速續之，以麻縷為線，或桑白皮為線，以藥敷線上（宜花蕊石散），從里縫之，腸子則以清油捻活，放人肚內，乃縫肚皮，不可縫外重皮，用藥待生肉（宜金傷散，或血竭末敷之亦妙）。
又有傷破肚皮，腸與脂膏俱出者，先用湯藥與服（宜活血散、芎歸湯），用手擘去膏不妨，此是閒肉，放心去之，然後推腸人內，用線縫之，仍服通藥，勿使二便閉澀（宜導滯散）。又有金瘡出血不止，宜白芍炒為末，灑或米飲服二錢，漸加之，仍以末敷瘡上大妙。或血出不止，成內漏（宜雄黃半豆大納之，仍以小便服五錢，血皆化水）。
或瘀血在腹（宜蔥白二十根，麻子三升打碎，水九升，煮升半，頓服，當吐出膿血而愈，未盡再服）。或出血悶絕（宜蒲黃半兩，熱酒灌下）。或被斫斷筋（宜旋覆根汁滴瘡中，渣敷口，日三易，半月斷筋自續）。或被斫斷指（宜接上，蘇木未敷，蠶繭包縛固，數日如故）。
或發腫疼痛（宜薔薇根灰，白湯下一錢，日三服）。或被刀刃所傷而犯內，血出不止（宜取所交婦人褲帶三寸，燒末水服）。或中風角弓反張（宜蒜一斤，去心，酒四升，煮爛食之，須臾得汗愈）。甚至痙強欲死（宜乾葛末，竹瀝調水送下，每服三錢，多服取效）。或傷濕潰爛，不生肌肉（宜寒水石煅一兩，黃丹二錢，為末洗傅，甚者加龍骨、兒茶各一錢）。或瘡口久不得合（宜象皮燒灰，和油敷之）。
或針刺人肉（宜烏鴉羽三五根，炙焦，醋調敷，數次即出）。或箭簇入骨（宜湧鐵膏）。或在咽喉胸膈不得出（宜螻蛄搗取汁滴，三五度自出，如在他處，以螻蛄搗爛塗傷處）。或但被箭射傷（宜女人經衣，燒灰敷患處）。或拔箭無血，其人將死（宜活取羊心，割一口子，對傷口吸住，其血即流）。
或中藥箭，才傷皮肉，便覺悶膿沸爛而死（宜多服糞汁，並糞塗）。凡若此者，皆金瘡必兼之症，皆不可忽，而其大要，總須調血為主。蓋金刃所傷，必有瘀血停積，必先逐去瘀血（宜奪命散、花蕊石散、尋滯散、破血消痛湯、雞鳴散、復元活血湯）。若血去過多，其人當若渴，然須忍之，當令干食，或與肥脂之類，以止其渴。
又不得多飲粥，則血溢出殺人。又忌嗔怒，及大言笑，大動作，勞力，及食鹽醋熱酒熱羹，皆能使瘡痛沖發，甚者且死。並不可飲冷水，血見寒則凝，入心即死也。其治法，亡血甚者，必當大補氣血（宜八珍湯、人參黃耆湯、人參養榮湯、十全大補湯）。若有變症，又當於瘍科惡候諸條參酌以為治。
而其傷處，又當詳審輕重用藥，輕者只用止痛生肌（宜補肌散，或通用封口藥），重者必須先掞封口藥，四圍另用藥（宜截血膏）箍住，使心血不潮，最是要訣秘訣也。至若下蠶室，瘡口流血不合，以所割勢煅研為末，酒調服，不數日愈。即非下蠶室，或自割其勢，或誤傷落其勢者，治亦同。
以上金瘡、杖傷之患，本屬外因，治之一也。然立齋云：人之膽氣有勇怯，稟賦有壯弱，懷抱有開鬱，或敷藥雖可同，而調理之藥則少異，然亦不外乎大補氣血。旨哉斯言，凡治杖瘡者，所當於補氣血藥中，而察其稟賦膽氣懷抱之不同，臨時酌劑制方者也。但丹溪又云：杖瘡只是血熱作痛，用涼血去瘀血為先，須服雞鳴散之類，外貼藥（宜五黃散），或大黃、黃柏為末，生地汁調敷，或黃柏、紫金皮、生地同搗敷。是丹溪之法，又專以涼血清熱為主。
總而言之，朱、薛兩家之法皆當，皆不可拘，只在醫者神明通變而已。大抵初杖者，以行血解毒為主（宜行血解毒湯、散血爪蔞散、乳香散、乳香膏、椒鱉丸，外治宜血竭散），三日後宜托裡排膿（宜托裡消毒散、神效當歸膏）。心境抑鬱者，開其懷抱，解其鬱結（宜木香、香附、鬱金、砂仁）。
氣血虛弱而有瘀血，必於補中行滯（宜花蕊石散）。痛甚者，急為定（宜服乳香定痛散，隨以熱酒儘量飲，外貼黃蠟膏，或敷貼五黃散）。或有瘀血壅腫作痛，先刺出惡血，然後乃貼膏藥。或服鳳仙葉搗貼，干則易，一夜血散即愈。冬月收取乾者，水和塗之。他如杖瘡青腫（宜濕棉紙鋪傷處，以燒過酒糟搗爛，厚鋪紙上，良久痛處如蟻行，熱氣上升即散，又豆腐切片貼之，頻易）。
杖瘡未破（宜干黃土、童尿入雞子清調塗，干即以熱水洗去，復刷復洗數十次，以色紫轉紅為度，仍刷兩胯，防血攻陰）。杖瘡已破（宜雞子黃熬油搽）。杖瘡血出（宜豬血一升，石灰七升，和煅，再以水和丸煅，凡三次，為末敷之效）。杖瘡忽乾黑陷，毒氣攻心，恍惚煩悶嘔吐者，乃死不治。
或有杖瘡潰爛，久不愈者（宜補氣生血湯）。或有受杖責後，疔甲爛肉，疼痛難忍，不能起動者（宜烏龍解毒散），速去疔甲，取雞子清入麝少許，以銀簪打成稀水，用簪尖輕輕點上，不多時，其疔甲化爛取去，一日一換，貼膏藥，化盡死肉，數日如故矣。大概杖瘡通滯血藥，皆當以酒調服。
蓋血滯則氣壅瘀，氣壅瘀則經絡滿急，經絡滿急故腫且痛。推之打撲跌磕著肌肉，多腫痛者，皆以經絡傷，氣血不行，故如是。至於未杖之先，亦有服藥保護，並能使打著不痛之法（宜寄杖散、無名異散），不可不知。以上杖傷。夾傷之患，消瘀散毒，治法亦與杖傷相似。
故初夾之時，尤當調理（宜八釐丸），宜取小蝦蟆四五個，皮硝三分，生薑一兩，酒糟一碗搗敷，其腫者加紅內消，或用綠豆粉炒令紫色，以熱酒或熱醋調敷傷處，如神。或以飛面、山梔末水調敷傷處，外護以紙，死血自散。其有筋傷骨損者，速補筋骨（宜補骨散）。有惡血在骨節間者，急逐瘀（宜芸臺散）。
如此治之，無不痊可。以上夾傷。
【杖傷夾傷症治】，種吉曰：凡杖畢即用童便、好酒各一鍾，合而溫服，免血攻心，甚妙，實者雞鳴散下之，虛者當歸鬚散加柴胡、羌活煎服，仍用蔥白搗爛，炒熱搭杖處，冷則易，能止痛散瘀如神。丹溪曰：杖瘡用野苧根嫩者，洗淨同鹽搗敷，神效。《千金》曰：杖瘡宜服乳香散、化瘀散。