沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷十 (1)

回本書目錄

卷十 (1)

1. 肝病源流(肥氣,胠脅肋痛,腋臭、漏腋)

足厥陰肝經脈,起於大指叢毛之際,上循足趺上廉,去內踝一寸,上踝八寸交出太陰之後,上膕內廉,循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃到肝絡膽,上貫膈,布脅,循喉嚨之後,上入頏顙,連目系,上出額,與督脈會於巔。其支者從目系下頰裡,環唇內。其支者復從肝別貫膈,上注肺,次仍還注手太陰肺經。

每日丑時,周身氣血俱注於肝。足厥陰肝經,少氣而多血。

肝於五臟為獨使,為將軍之官,合少陽膽為遊部,居脾之下,腎之前,微偏左。其位在少腹。其地在血海。其部在兩脅兩胠。其經起於足指,通於巔頂。其臟為太少二陰之交盡處。其表為少陽膽,故一陽發生之氣,起於厥陰,而一身上下,其氣無所不乘。肝和則生氣,發育萬物,為諸臟之生化;若衰與亢,則能為諸臟之殘賊。

故又與膽同為少陽。而厥陰兼乎少陽之肝,與少陽根乎厥陰之膽,相為表裡,是以其臟主春,其德屬木,惟其地為血海,故其臟為血臟,其部為血部,而其職主藏血而攝血,其主又在筋,能任筋骨勞役之事,為罷極之本,其精上榮於目,而兼通於耳。惟其德屬木,故其體本柔而剛,直而升,以應乎春。

其性條達而不可郁,其氣偏於急而激暴易怒,故其為病也多逆,逆則頭痛耳聾,頰腫目瞑,兩脅下痛引少腹,養怒善瘛,四肢滿悶;虛則目無見,耳不聰,善恐,如人將捕之。經病則腰痛不可俯仰,丈夫疝㿉,婦人少腹腫,甚則嗌乾,面塵,色脫,遺溺癃閉。其鬱與勝,必侵及乎脾,脾受木邪,則胸滿,嘔逆,飧泄。

總而計之,其為寒熱虛實,邪氣侵克,本經自病,與經氣相加,種種諸症。其由肝之不足者,固可勿論,即屬有餘,亦由肝之陰不足,故有郁勝所生病也。夫肝氣之逆,因肝志之郁,然雖郁,不可用攻伐,經故曰:以辛散之,以辛補之也。肝火之實,因肝血之虛,然既虛,則不得廢滋養,經故曰:以酸收之,以甘緩之也。

然則肝無補法一語,不且遺千古之禍哉。至若陰邪犯入,必陰厥,陰厥宜溫,是補肝之氣也;陰虛不榮,必陽厥,陽厥宜清,是涼肝之血也。氣則溫補,血則清涼,尚何有肝木之病哉。薛耆清肝火,補肝血兩言,洵足為醫林炯鑑。

【肝病原由症治】《靈樞》曰:有所附墮,惡血留內,有所大怒,氣上不下,積於脅下則傷肝。又曰:邪在肝,則兩腋中痛;寒中,惡血在內。又曰:肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐,實則怒。《內經》曰:肝病者,兩腋下痛引少腹,令人善怒。又曰:肺傳之肝,病名肝痹。一名厥,脅痛,出食,肝熱者,色蒼而爪枯。

又曰:大骨枯,大肉陷,胸中氣滿,腹內痛,心中不快,肩聳身熱肉脫,目眶陷,真臟見,目不見人,立死;其見人者,至其所不勝之時死。注云:不勝之時,庚辛月也。又曰:肝藏血,血有餘則怒,不足則恐。又曰:肝病者,平旦慧,下哺甚,夜半靜。又曰:肝苦急,急食甘以緩之。

白話文:

肝病的成因與症狀(肥胖、脅肋疼痛、腋臭、漏腋)

肝經從大腳趾內側的毛髮交界處開始,沿著腳背內側向上,經過內踝內側一寸處,再向上八寸,經過脾經之後,向上沿著大腿內側,經過陰部,到達小腹部,沿著胃的旁邊到達肝臟和膽囊,向上穿過膈肌,布散到兩脅,沿著喉嚨後側向上,到達眉間,與眼睛的經絡相連,再向上到達額頭,與督脈在頭頂相會。分支從目系下達面頰內側,環繞嘴唇內側。另一分支從肝臟分出,穿過膈肌,向上通到肺臟,然後再回到手太陰肺經。

每天凌晨一點到三點(丑時),全身的氣血都聚集在肝臟。足厥陰肝經氣少血多。

肝臟在五臟中獨具作用,是將軍之官,與少陽膽經相表裡,位於脾臟之下,腎臟之前,略偏左側,位置在小腹部,如同血海,其部位在兩脅。肝經從足趾開始,通到頭頂,肝臟位於太陰、少陰經交會之處。肝臟的外在表現是少陽膽經,因此一身陽氣的產生,都起源於厥陰肝經,全身氣血運行都與肝經相關。肝氣平和則能生氣,滋養萬物,是諸臟腑生化的根本;若肝氣衰弱或亢盛,則會損傷其他臟腑。

因此,肝與膽同屬少陽。厥陰肝經兼有少陽之氣,少陽膽經根植於厥陰肝經,肝膽相表裡,所以肝主春,其性屬木。因肝臟是血海,所以肝主藏血、攝血,並主筋,負責筋骨的活動,是人體勞動的根本。肝精上榮於目,並與耳相通。因其屬木,所以肝的特性是柔中帶剛,直而向上,與春氣相應。

肝的特性是條達舒暢,最怕鬱結,其氣偏急躁易怒,所以肝病多表現為逆氣,逆則頭痛、耳聾、面頰腫脹、眼睛腫痛、兩脅下疼痛牽涉到小腹部、易怒、抽搐、四肢沉悶;肝虛則視力模糊、聽力下降、容易恐懼,感覺好像有人要抓自己。經絡病變則腰痛,不能彎腰,男性則會疝氣,女性則少腹腫脹,嚴重則咽喉乾燥、面色灰暗、脫色、尿失禁、便秘。肝氣鬱滯過盛,必然會影響脾臟,脾臟受肝木之邪,則會胸悶、嘔吐、腹瀉。

總而言之,肝病的寒熱虛實、邪氣侵犯、本經疾病、經氣互感等各種症狀,其根源在於肝臟的不足,即使是肝氣過盛,也是由於肝陰不足,導致肝氣鬱滯而發病。肝氣逆亂,是因為肝氣鬱結,但即使鬱結,也不能用攻伐的方法治療,經書上說:要用辛味藥物疏散、補益肝氣。肝火旺盛,是因為肝血不足,但既已不足,就不能放棄滋養,經書上說:要用酸味藥物收斂、用甘味藥物緩和。

所以說「肝無補法」這種說法,簡直是遺禍千古!至於陰邪入侵,必然導致陰厥,陰厥應該溫補,這是補益肝氣;陰虛不能滋養,必然導致陽厥,陽厥應該清熱,這是清瀉肝火。氣虛則溫補,血虛則清涼,還有什麼肝病治不好的呢?薛己的清肝火、補肝血的說法,確實是醫學界的明燈。

【肝病的病因、症狀和治療】《靈樞》說:臟器下垂,瘀血滯留體內,或大怒,氣機逆亂不能下降,積聚在脅下則傷肝。又說:邪氣在肝,則兩腋疼痛;寒邪入體,瘀血在內。又說:肝藏血,血舍魂,肝氣虛則恐懼,肝氣實則憤怒。《內經》說:肝病,兩腋下疼痛牽涉到小腹部,使人容易發怒。又說:肺氣傳到肝,病名為肝痹,又名厥,脅痛,食慾不振,肝熱則面色蒼白,指甲枯萎。

又說:大骨萎縮,肌肉消瘦,胸悶氣脹,腹部疼痛,心裡不舒服,肩聳,身體發熱,肌肉消瘦,眼眶凹陷,臟器外露,眼睛看不見人,就會立刻死亡;如果還能看見人,則會在不能承受的時候死亡。注釋說:不能承受的時候,是庚辛月(即秋季)。又說:肝藏血,血多則怒,血少則恐。又說:肝病者,早晨清醒,中午很疲倦,半夜安靜。又說:肝氣急躁,應該吃甜的食物來緩解。