《雜病源流犀燭》~ 卷三 (4)
卷三 (4)
1. 治脫肛方七
磁石散，〔總治〕磁石煅研極細，食前米飲下。
補中益氣湯，〔氣虛〕人參，黃耆，當歸，白朮，升麻，柴胡，陳皮，炙草
蝟皮散，〔溫補〕蝟皮，鱉甲（各一個燒存性），磁石（醋淬七次五錢），桂心三錢共為末，每二錢，空心米飲下。仍用草鞋底炙熱按入。忌房事。
2. 治肛門癢痛方六
秦艽羌活湯，〔治癢〕羌活（錢半），黃耆（各一錢），防風（七分），升麻，麻黃，柴胡炙草（各五分），藁本（三分），細辛，紅花各一分此方兼治痔漏成塊下墜，不任其癢者。
神應黑玉丹，〔蟲癢〕蝟皮（四兩），豬懸蹄（二十五隻），牛角腮（三兩），亂髮，敗棕（各二兩），槐角（兩半），苦楝根（兩二錢半），雷丸，芝麻（各一兩），銼碎，磁器內煅存性，為末，入乳香去油五錢，麝香二錢，和勻，酒糊丸。先嚼胡桃肉一枚，以溫酒吞下三五十丸，空心、食前、晚三服除根。兼治諸痔。
扁蓄湯，〔又〕扁蓄一握，水一升煮取五合，去渣，隔夜先不食，明晨空心飲之，蟲即下。小兒同法。
七聖丸，〔治痛〕郁李仁泥（一兩半），羌活（一兩），煨大黃（八錢），桂心，檳榔，木香，川芎（各五錢），蜜丸，白湯下三五十丸，微利即愈，切不可快利，其痛更甚。《脈訣》曰：積氣生於脾藏旁，大腸疼痛陣難當，此藥主之。
當歸郁李仁湯，〔腸出下血〕郁李仁，皂角仁（煅各一錢），枳實（七分），秦艽，麻仁，歸梢，生地，蒼朮（各五分），煨大黃，澤瀉（各三分）
3. 胃病源流（胃癰，胃痛）
足陽明胃脈，起於鼻孔交頞中，傍納太陽之脈，下循鼻外入上齒中，還出挾口環唇，下文承漿，卻循頤後下廉出人迎，循頰車，上耳前，過客主人，循髮際，至額顱。其支者從人迎循喉嚨入缺盆，下膈，屬胃絡脾。其直者從缺盆下乳內廉，下挾臍，入氣街中，其支者起於胃口，下循腹裡，下至氣街中而合，以下髀關，抵伏兔，下膝臏中，下循脛外廉，下足跗，人中指內間。其支者入中指外間。
其支者別跗上，入大指間出其端，次注於足太陰脾經。每日辰時，周身氣血俱注於胃。足陽明胃經，多氣復多血。
脾與胃俱屬土，脾內而胃外，以臟腑言之也。脾陰而胃陽，以表裡言之也。脾主運而胃主化，以氣化言之也。故脾與胃相連，顧胃當相火居正之地，而其地又為太陽少陽部位相合而明之處，故曰陽明。凡三焦膽之所遊部，心包絡之所總司，皆與胃同，有腐熟水穀之妙。經曰：陽明者，午也。
午為夏之中，相火之本職。又三陽之合氣，故於十二經氣獨盛，血獨旺，熱極多，而心包絡之，代心以主相火者，皆與胃同其功用也。故就胃言之，實營衛之大主，五臟之宗主，其氣騰而上盛，則脈倍見於人迎，其精充而下輸，則脈湧盛於趺陽。仲景治病必三部候脈，兩手之外，必兼診兩夾喉動脈之人迎，兩足趺之趺陽，良有以也。
蓋以腎為先天之根，胃為後天之本，胃強則後天強，而先天於以補助，胃絕則後天絕，雖先天足恃，七日不食亦死。故胃雖屬腑，其脈能大見於寸口，而五臟亦待以養也。夫胃之腑既氣獨盛，血獨旺，熱獨多，故其為病，亦皆實熱有餘之症。試觀狂虐溫淫，汗出鼽衄，口喎唇胗，腮腫喉痹，斑黃狂亂，譫妄潮熱，登高而呼，棄衣而走，罵詈不避親疏。凡其在經、在絡、在腑，無不以氣實血熱為顯症，非以其腑為兩陽合明之故乎。
仲景曰：陽明之為病，胃家實也。是實固指氣獨盛、血獨旺、熱獨多所發之病，皆屬有餘而言，非僅燥滿便鞭、下焦堅實之謂也。雖然胃家病雖屬有餘，而亦時形不足，譬如相火既虛，不能為胃蒸化，胃氣即不能旺，氣不旺，即怯而不支，故亦有虛寒之症。
試觀洒洒振寒，善伸數欠，顏黑，惡人與火，聞水聲惕然而驚，心欲動，獨閉戶牖而處，身以前皆寒慄，胃中寒䐜脹，陽明之虛寒有如此者，安得泥胃家實之一言，概從有餘治之哉。凡此症病，為實、為虛，皆可按《內經》而繹之者也。
【胃病虛實】《內經》曰：胃脈實則脹，虛則泄。東垣曰：胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦，或食而肥，雖肥而四肢不舉。
【胃病症治】《靈樞》曰：飲食不下，隔塞不通，邪在胃脘也。又曰：胃中寒，則手魚際之絡脈多青，胃中熱，則手魚際之絡脈多赤。又曰：面熱者足陽明病，兩跗之上脈豎堅者，足陽明症，此為胃脈也。《入門》曰：不思飲食，心腹脹痛，嘔噦噁心，噫氣吞酸，面黃肌瘦，怠惰嗜臥，常多自利，或發霍亂，及五噎八痞，膈氣反胃等症，皆宜平胃散。
《千金》曰：脾胃虛弱，飲食不進，面黃肌瘦，胸膈痞悶，食不消化，或噫氣吞酸，以養胃進食湯治之。東垣曰：胃實宜平胃散，胃虛宜異功散，不進飲食宜養胃進食湯。
【胃絕候】《內經》曰：胃終者，口目動作，善驚，妄言，色黃，其上下經盛不仁，則終矣。《脈經》曰：胃絕五日死，何以知之？脊痛，腰中直，不可反復。
胃癰，胃陽遏抑病也。《聖濟總錄》云：胃脘癰，由寒氣隔陽，熱聚胃口，寒熱不調，血肉腐壞，氣逆於胃，故胃脈沉細，陽氣不得上升，人迎熱甚，令人寒熱如虐，身皮甲錯，或咳嗽，或嘔膿血。若脈洪數，膿已成也，急用排膿之劑。脈遲緊，屬瘀血也，急當議下，否則毒氣內攻，腸胃並腐，其害不小。但此症又不比肺癰之可認，苟不嘔膿血，未免他誤矣，瘍家可不知方脈之理乎，據此，則知胃癰之症，端由胃陽之遏。然其所以致遏，實又有因，不但寒也，必其人先有飲食積聚，或好飲醇醪，或喜食煎煿，一種熱毒之氣，累積於中。又或七情之火，鬱結日久，復感風寒，使熱毒之氣。填塞胃脘，胃中清氣下陷，故胃脈沉細，惟為風寒所隔，故人迎緊盛也。若有此二脈，非胃癰而何。然症之成也必以漸，而治之之法，亦不可混施，如初起寒熱如瘧，咳唾膿血（宜射干湯），後必有風熱固結，唇口潤動者（宜薏苡仁湯）。有因積熱結聚者（宜清胃散、芍藥湯）。有胸乳間痛，吐膿血腥臭者（宜牡丹散）。宜各因其症，而以藥瘳之也。
【脈法】《內經》曰：診此者，當候胃脈，其脈當沉細。沉細者，氣逆也。逆者，人迎甚盛，甚盛則熱。人迎者，胃脈也，逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。
【胃癰症治】《靈樞》曰：中脘穴屬胃，隱隱痛者，胃脘痛也。《入門》曰：外證寒熱如瘧，胃濁，肺益失養，故身皮甲錯，或咳或嘔，或唾膿血，射干湯主之，千金內消散、內消沃雪湯、東垣托裡散，皆可服。
胃痛，邪干胃脘病也。胃稟沖和之氣，多氣多血，壯者邪不能幹，虛則著而為病，偏寒偏熱，水停食積，皆與真氣相搏而痛。惟肝氣相乘為尤甚，以木性暴，且正克也，痛必上支兩脅，裡急，飲食不下，膈咽不通，名曰食痹，謂食入即痛，吐出乃止也（宜肝氣犯胃方）。蓋以肝木相乘為賊邪，腎寒厥逆為微邪，挾他臟而見症，當與心痛相同。但胃經本病，或滿或脹或嘔吐吞酸，或不食，或便難，或瀉痢，或面浮黃，四肢倦怠。此等本病，必與客邪參雜而見。蓋胃病有因外吸涼風，內食冷物，卒然痛者（宜二陳湯加草蔻仁、乾薑、吳萸）。有因寒者（宜草果、厚朴、良薑、菖蒲），寒且甚者（宜蓽澄茄一粒納去核棗中，水草紙包煨存性，或酒或米湯下，日一枚，七日愈）。有因火者（宜清中湯）。有因瘀血者（宜桃仁承氣湯），有因氣壅者（宜沉香降氣湯）。有因酒者（宜乾薑、蔻仁、砂仁）。有因痰者（宜南星安中湯，如甚，加白螺螄殼煅過一錢），且有痰火者（宜白礬、硃砂，醋糊丸，薑湯下）。有因諸蟲者（宜剪紅丸）。有因食而按之滿痛者（宜大柴胡湯）。有因虛寒者（宜理中湯）。胃痛形症，有可歷舉如此。總之，七情之由作心痛，食積痰飲瘀血作胃脘痛，二語正是分明，曷言乎爾。如食積痰飲瘀血，皆儲於胃中者，故其為病而痛，為胃脘痛也。然胃痛必有虛實，總以按之痛止者為虛（宜參朮散），按之痛反甚者為實（宜梔萸丸），其大較也。至於痛甚者脈必伏，是又不可不知。其用藥之法，凡痛必須溫散，切不可補氣，以氣旺不通，則反甚也，顧安可忽視乎哉。
【脈法】《脈訣》曰：沉弦細動，皆是痛症。心痛在寸，腹痛在關，下部在尺，脈象顯然。
【胃痛症治】丹溪曰：凡心胃痛須分新久，明知身受寒、口吃冷而得者，初得時，即溫散，或溫利，稍久則鬱，郁久則熱，熱久生火，便不可用溫，必以山梔為熱藥嚮導。又曰：凡痛，宜分寒、熱、蟲、血四條，寒溫之，熱清之，血散之，蟲殺之。又曰：心胃痛，須用劫藥，痛方止，如倉卒散、愈痛散，皆能治之。
又曰：心胃痛，用山梔劫藥，又發，前藥必不效，加元明粉一錢即止。又曰：心胃痛時，雖數日不吃飯不死，若痛止便吃物，即復發，必三五日服藥方可吃。