《雜病源流犀燭》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 腸鳴源流
腸鳴，大腸氣虛病也。惟大腸之氣先虛，故一切病俱湊之，而成是症。大小腸部位，小腸在胃之左。胃下口曰幽門，即小腸上口。小腸盤十六曲，至下口曰闌門，主別清濁，即大腸上口。大腸即迴腸，當臍之右，亦盤十六曲，至廣腸。廣腸者，即直腸，至肛門。
其所以鳴者，一由中氣虛，若用破氣藥，雖或暫止，亦不愈（宜補中益氣湯加炮姜）；一由臟寒有水（宜理中湯加肉桂、茯苓、車前）；一由火欲上升，擊動其水（宜二陳湯加黃連、黃芩、山梔）；—由泄瀉（宜升陽除濕，智半湯）；一由下氣，暫止復響（宜益中湯）；一由疾行，如囊裹水之聲（宜河間葶藶丸）。其症雖不同，而其鳴或空或實，或上或下，或高或低，可按而知也。
【腸鳴病症】《靈樞》曰：大腸病者，腸中切痛，而鳴濯濯。又曰：腹痛腸鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸也。又曰：腸中寒，則腸鳴飧泄。《入門》曰：腸虛則鳴，又寒氣相搏，則為腸鳴。
2. 治腸鳴方六
補中益氣湯，〔元氣虛〕人參，黃耆，當歸，白朮，柴胡，升麻，陳皮，炙甘草
理中湯，〔臟寒〕人參，白朮，甘草，乾薑
二陳湯〔火擊水〕茯苓，陳皮，半夏，甘草
智半湯，〔泄瀉〕益智仁，半夏（各五分），蒼朮（四錢），防風（二錢），白朮，茯苓，白芍（各一錢），姜
益中湯，〔下氣〕人參，白朮，黃連，黃芩，枳殼，乾薑，甘草
河間葶藶丸，〔疾行〕甜葶藶，澤瀉，杏仁，椒目，桑白皮，豬苓各五錢，蜜丸，蔥湯下，取利。
白話文：
[治療腸鳴的六個方法]
一、補中益氣湯：適用於元氣虛弱的人。成分包括人參、黃耆、當歸、白朮、柴胡、升麻、陳皮和炙甘草。
二、理中湯：適用於臟腑寒涼的人。成分包括人參、白朮、甘草和乾薑。
三、二陳湯：適用於火燒水的狀況。成分包括茯苓、陳皮、半夏和甘草。
四、智半湯：適用於泄瀉的情況。成分包括益智仁、半夏（各五分）、蒼朮（四錢）、防風（二錢）、白朮、茯苓、白芍（各一錢）和薑。
五、益中湯：適用於下氣的問題。成分包括人參、白朮、黃連、黃芩、枳殼、乾薑和甘草。
六、河間葶藶丸：適用於快速行走後的不適。成分包括甜葶藶、澤瀉、杏仁、椒目、桑白皮、豬苓各五錢，製成蜜丸，用蔥湯送服，目的是為了排便通暢。
3. 脫肛源流（肛門癢痛附）
脫肛，大腸氣虛病也。大腸之氣，虛衰下陷，又或兼有濕熱，故成此症。雖治不同，要以升提為主（宜人參、白朮、升麻、炙甘草）。李士材云：脫肛一症，最難用藥，熱則肛門閉，寒則肛門出，宜內外兼治。誠哉是言也（內宜服磁石散，外宜用鐵鏵湯洗）。總之，脫肛或由於氣虛者，補益為急（宜補中益氣湯重用參、耆、升麻）；或由於胃家之熱，移注大腸者，兼宜清熱（宜四君子湯兼黃連、黃柏）；而外以澀劑煎湯洗之自平。
又或脫肛而痛，由熱留於下者，當清理大腸（宜槐花、木香）；由於寒者，急用溫劑（宜理中湯）。此治脫肛之大法也。至其虛實寒熱，變遷不同，是在臨症按脈時，神而明之，庶無差誤。
【脫肛之由】《回春》曰：脫肛者，肛門翻出也。肺與大腸為表裡，腎主大便，肺腎虛者，多有此症，參耆湯升之。
【脫肛症治】《直指》曰：脫肛一症，氣聚不散也，裡急而不得出，外脹而不得入，先以枳殼散糝敷，則氣散腫消矣。又曰：《難經》云，病之虛實，出者為虛，入者為實，肛門之脫，非虛之故然哉，其有產婦用力過多，及小兒叫號弩氣，並久痢不止，風邪襲虛，亦有此病（據此，則脫肛之症，《回春》專以腸痔當之，非也，腸痔只脫肛中一症耳）。
《入門》曰，脫肛者，氣下陷也，肺主魄門，肺熱則肛門縮入，肺寒則肛門脫出，必須溫肺補胃，如補中益氣湯加訶子、樗根皮少許，或蝟皮散俱可。其血熱者，四物湯加黃柏、升麻，虛熱者，縮砂散。
肛門癢痛，濕與火病也。大腸有濕，流注於肛門，則作癢（宜秦艽羌活湯）。甚或生蟲，其癢難當，治法與蟲痔相同（宜神應黑玉丹、扁蓄湯，外以苦楝根煎湯熏洗）。大腸有火，鬱閉不宣，則肛門作痛（宜七聖丸、秦艽白朮丸）。甚或大便燥硬弩出，腸頭下血（宜當歸郁李仁湯）。皆當分別。
【肛門名象】《入門》曰：肛門者，大腸之下截也。一曰廣腸，言其廣闊於大小腸也。又曰魄門，言大腸為肺之府，肺藏魄，故曰魄門也。肛者，言處似車肛形也。
【肛門癢痛症治】丹溪曰：凡人醉飽行房，忍泄，前陰之氣歸於大腸，木乘火熱而侮燥金，故火就燥也，大便必秘。其疾甚者，必以苦寒瀉火，以辛溫和血燥潤，疏風止痛，是其治也。宜秦艽白朮丸、七聖丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯。
白話文：
[脫肛源流（肛門癢痛附）]
脫肛是因為大腸氣虛所導致的病症。大腸氣虛衰弱下陷，加上可能有的濕熱情況，所以形成這種病症。雖然治療方法各異，但提升固攝是主要目標（適合使用人參、白朮、升麻、炙甘草）。李士材說：脫肛這類病症，最難以藥物治療，熱性狀況肛門會閉合，寒性狀況肛門會突出，應該內外兼治。這確實是一句真話（內部適合服用磁石散，外部適合用鐵鏵湯清洗）。總的來說，脫肛如果是由於氣虛造成的，應立即補益（適合補中益氣湯，重點使用人參、黃耆、升麻）；如果是由於胃部的熱量，影響到大腸，則需要兼顧清熱（適合四君子湯，加上黃連、黃柏）；然後外部以收斂藥物煮成的湯水清洗，問題就能解決。
若脫肛伴有疼痛，是因熱氣滯留在下部，應清理大腸（適合槐花、木香）；如果是因寒冷導致，應立即使用溫熱藥物（適合理中湯）。這是治療脫肛的基本原則。然而虛實寒熱的轉換各異，需要在診斷病情時，細心辨別，才能避免錯誤。
【脫肛的成因】《回春》表示：脫肛就是肛門翻出的情況。肺與大腸相表裏，腎主管大便，肺腎虛弱的人，常見此病症，可用參耆湯來提升。
【脫肛症狀與治療】《直指》表示：脫肛這一病症，是因為氣聚不散，裏急無法排出，外面脹大無法進入，首先使用枳殼散敷上，氣就會散開，腫也會消失。再者，《難經》提到，病態的虛實，突出的是虛，縮入的是實，肛門脫出，如果不是虛弱造成的，那還能是什麼呢？有些產婦用力過度，或是小孩哭鬧用力，以及長期拉肚子不停，風邪侵襲虛弱身體，也會有此病症。
《入門》表示，脫肛是因為氣下陷，肺主管魄門，肺熱則肛門縮入，肺寒則肛門脫出，必須溫暖肺部，補充胃氣，如補中益氣湯加上少量訶子、樗根皮，或蝟皮散都適用。若是血熱，可以使用四物湯加上黃柏、升麻，虛熱的話，可以使用縮砂散。
肛門癢痛，是濕氣與火氣導致的病症。大腸有濕氣，流到肛門，就會發癢（適合秦艽羌活湯）。甚至可能長蟲，癢得難受，治法與蟲痔相似（適合神應黑玉丹、扁蓄湯，外部可以用苦楝根煮湯薰洗）。大腸有火氣，鬱悶不宣洩，肛門就會疼痛（適合七聖丸、秦艽白朮丸）。甚至大便乾硬，腸頭出血（適合當歸郁李仁湯）。這些情況都需要區分。
【肛門名稱與形象】《入門》表示：肛門，是大腸的下端。又稱為廣腸，因為比大小腸更寬闊。又稱為魄門，因為大腸是肺的府，肺藏魄，所以稱為魄門。肛的意思，是形容位置像車軸一樣。
【肛門癢痛症狀與治療】丹溪表示：人醉酒飽食後進行房事，憋住排泄，前陰的氣會歸向大腸，肝木乘著火熱壓制肺金，所以火會向燥的方向移動，大便一定會便祕。如果病情嚴重，必須使用苦寒藥物降火，加上辛溫藥物調和血燥，潤滑，疏風止痛，這就是治療的方法。適合秦艽白朮丸、七聖丸、寬腸丸、當歸郁李仁湯。