《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (2)
卷二十九 (2)
1. 附錄一切癰疽兼症方論
【發煩渴】，劉涓子曰：熱毒方盛，或發大渴，此乃毒氣攻心，令舌乾煩渴，但補心氣即止。薛立齋曰：瘡瘍作渴，焮腫發熱，二便調和者，熱在上焦也（竹葉石膏湯）。腫痛發熱，大便秘澀者，內臟熱也（四順清涼飲）。焮腫痛甚者，熱毒蘊結也（仙方活命飲）。漫腫微痛者，氣血虛壅也（補中益氣湯）。
胃火消爍，而津液短少者（竹葉黃耆湯）。腎水乾涸作渴，口苦幹燥者，加減八味丸。疽愈後發渴，最惡候，惟加減八味丸最妙，蓋癰疽多因虛而得，疽安發渴，宜服此丸，未渴先服，永不發渴。《回春》曰：癰疽發渴，乃氣血兩虛也（黃耆六一湯）。
白話文：
發煩渴
劉涓子說：熱毒過盛，或者出現極度口渴，這是因為毒氣侵犯心臟，導致舌頭乾燥，煩躁口渴。只要補益心氣就能止渴。
薛立齋說：瘡瘍引起口渴，腫脹發熱，二便通暢，這是熱邪在上焦（指胸部）。可用竹葉石膏湯。腫痛發熱，大便秘結，這是內臟有熱邪。可用四順清涼飲。腫痛厲害，這是熱毒積聚。可用仙方活命飲。腫脹輕微，疼痛不劇烈，這是氣血虛弱淤滯。可用補中益氣湯。
胃火灼熱，津液不足，可用竹葉黃耆湯。腎水枯竭引起口渴，口苦乾燥，可用加減八味丸。疽瘡癒合後出現口渴，是最不好的徵兆，只有用加減八味丸最有效。因為癰疽大多是因虛弱而起，疽瘡癒合後出現口渴，應該服用此丸。還沒口渴就服用，可以永遠不再口渴。《回春》說：癰疽引起口渴，是氣血雙虛。可用黃耆六一湯。
【寒熱】，《得效》曰：癰疽未愈之間，先嘔痰而寒熱，汗出而止，或連日，或間日（加味不換金正氣散）。薛立齋曰：癰疽症，口苦，寒熱往來，肝火血虛也（托裡消毒散去白芷、連翹、金銀花，加柴胡、熟地）。因怒而寒熱，肝火氣虛也（前方加柴胡、黃芩，不應，八珍湯加山梔、棗仁、龍膽草）。
白話文：
寒熱
《得效》中記載：癰疽尚未痊癒時，患者先嘔吐痰液，接著出現寒熱交替，伴隨出汗，然後症狀停止，可能連續多日，也可能間隔一天出現。這種情況可以用加味不換金正氣散治療。
薛立齋說：癰疽病症，患者口苦，寒熱交替，屬於肝火血虛。治療可以用托裡消毒散去白芷、連翹、金銀花，再加入柴胡、熟地。
如果因生氣而導致寒熱交替，屬於肝火氣虛。可以根據前述方劑，加入柴胡、黃芩，若效果不佳，則可用八珍湯加入山梔、棗仁、龍膽草治療。
體倦寒熱，肝脾氣虛也（前方去金、翹、芷，加參、耆、歸、術，不應，補中益氣湯）。內熱晡熱而寒熱，陰血虛也（前方去三味加芎、歸、丹皮、柴胡，不應，八珍湯加丹皮效）。畏寒者，胃氣虛也（前方去三味加參、苓、朮、升麻，不應，補中益氣湯）。脅痛痞滿而寒熱，肝氣滯也（前方去三味加青皮、木香，不應，屬氣血兩虛，加參、歸、術）。
【作痛】，《入門》曰：癰疽不可不痛，亦不可大痛。未潰時痛，為熱毒，甚或便秘（內疏黃連湯）。膿脹痛者，針之。已潰膿出而反桶，虛也（宜歸耆湯）。
白話文：
身體疲倦，時冷時熱，這是肝脾氣虛。原本的藥方去掉金銀花、翹搖、白芷，加入人參、黃耆、當歸、白朮，若效果不好，就用補中益氣湯。內熱，下午特別熱，而且時冷時熱，這是陰血虛。原本的藥方去掉三味藥，加入川芎、當歸、丹皮、柴胡，若效果不好，就用八珍湯加上丹皮。怕冷，這是胃氣虛。原本的藥方去掉三味藥，加入人參、茯苓、白朮、升麻，若效果不好，就用補中益氣湯。肋骨疼痛、肚子脹滿，而且時冷時熱，這是肝氣鬱滯。原本的藥方去掉三味藥，加入青皮、木香，若效果不好，就說明是氣血兩虛，要加入人參、當歸、白朮。
至於疼痛，醫書上說，癰疽發炎一定會痛，但也不能太痛。還沒潰爛時痛，是熱毒，嚴重還會便秘，要用內疏黃連湯。膿腫脹痛，要用針刺。已經潰爛流膿，但卻反覆發作，這是虛弱，要用歸耆湯。
《精義》曰：癰疽寒熱虛實，皆能為痛。若熱毒痛，以寒涼折其熱。若寒邪痛，以溫熱熨其寒。虛痛補之。熱痛瀉之。《綱目》曰：穢氣觸而痛，和解之（乳香、芍藥之類）。風冷逼而痛，溫散之（防風、桂枝之類）。《回春》曰：膿血既泄，腫痛尤甚（人參黃耆湯）。薛立齋云：瘡瘍之作，由六淫七情，其痛因氣血凝滯，如熱毒在內，便秘作痛，導之（內疏黃連湯）。熱毒熾甚，焮腫作痛，解之（黃連解毒散，不應，用仙方活命飲）。
白話文：
《精義》提到：癰疽產生的寒熱虛實，都能引起疼痛。如果是由熱毒引起的疼痛，可以用寒涼的藥物來消退熱毒。如果是由寒邪導致的疼痛，則需要用溫熱的藥物來散寒。對於虛弱導致的疼痛，應該用補藥來治療；對於熱性的疼痛，則應該用瀉藥來消除。
《綱目》說：如果因為髒亂的氣味觸及身體而引起疼痛，可以使用調和的藥物（如乳香、芍藥等）。如果是因為風冷逼迫而引起的疼痛，則可以用溫暖散寒的藥物（如防風、桂枝等）。
《回春》書中提到：當膿血排出後，腫痛反而更為嚴重時（可用人參黃耆湯）。薛立齋認為：創傷的形成是因為六種不正常的氣候（風、寒、暑、濕、燥、火）和七種情緒因素所導致的。疼痛的原因是氣血凝滯。如果體內有熱毒且大便不通，這會引起疼痛，需要進行通導（如內疏黃連湯）。如果熱毒非常嚴重，引發腫脹疼痛，則需要使用清熱解毒的藥物（如黃連解毒散，如果效果不佳，可以使用仙方活命飲）。
瘀血凝滯作痛，和之（乳香定痛散）。作膿而痛，排之（托裡消毒散）。膿脹而痛，針之。膿潰而痛，補之（人參黃耆湯去蒼朮、神麯）。氣虛而痛，益之（四君子湯加歸、耆）。血虛而痛，養之（四物湯加參、耆）。腎虛而痛，滋之（六味丸）。
【嘔逆】，丹溪曰：未潰時嘔，當作毒氣上攻治之（乳粉托裡散）。潰後，當作陰虛補之。老年人潰後嘔，不能食虛也（參苓白朮膏）。河間謂瘡瘍嘔者，濕氣侵於胃也（多用白朮）。《回春》曰：食不能下，服藥而嘔，六君子湯加木香、砂仁。薛立齋曰：作嘔，難泥毒氣上攻，而概用敗毒等藥。
白話文：
如果疼痛是由於瘀血凝滯引起的，就用乳香定痛散來化瘀止痛。如果疼痛伴有化膿，就用托裡消毒散來排膿。如果膿腫脹痛，就用針灸治療。如果膿已潰爛，就用人參黃耆湯去掉蒼朮和神麴來補益。如果疼痛是由於氣虛引起的，就用四君子湯加上當歸和黃耆來補氣。如果疼痛是由於血虛引起的，就用四物湯加上人參和黃耆來補血。如果疼痛是由於腎虛引起的，就用六味丸來滋補腎氣。
對於嘔逆，丹溪翁認為，瘡瘍未潰時嘔吐，應當作毒氣上攻來治療，可以用乳香托裡散。瘡瘍潰後，應當作陰虛來補益。老年人瘡瘍潰後嘔吐，是因為虛弱不能進食，可以用參苓白朮膏。河間先生認為，瘡瘍嘔吐是濕氣侵犯了胃，可以用白朮治療。回春集記載，如果飲食不能下嚥，服用藥物也嘔吐，可以用六君子湯加木香和砂仁。薛立齋認為，嘔吐不一定都是毒氣上攻，不能一概用敗毒藥。
如熱甚焮痛而嘔，邪氣實也，解之（仙方活命飲）。作膿焮痛而嘔，胃氣虛也，補之（托裡消毒散）。膿熱焮痛而嘔，氣血虛也，泄之（先用托裡散、替針丸泄之）。焮痛便秘而嘔，熱蘊於內也，導之（內疏黃連湯）。又有因寒熱傷胃而嘔者（托裡健中湯）。有胃寒少食而嘔者（托裡益中湯）。
有中氣虛寒而嘔者（托裡溫中湯）。有肝木乘脾而嘔者（托裡抑青湯）。有胃脘痰停而嘔者（托裡清中湯）。有因脾虛而嘔者（托裡益黃湯）。有鬱結傷脾而嘔者（托裡越鞠湯）。當各究其原而施治之。丹溪雖有腫瘍作毒氣上攻，潰瘍作氣虛之說，亦大概言之耳。大約熱毒內攻者少，胃氣虛寒而嘔者多。
白話文：
如果發燒很嚴重、疼痛且嘔吐，說明體內邪氣很盛，需要用仙方活命飲來解毒。如果出現膿腫、疼痛且嘔吐，說明胃氣虛弱，需要用托裡消毒散來補益。如果膿熱、疼痛且嘔吐，說明氣血虛弱，需要先用托裡散和替針丸來泄熱，再用其他方法調理。如果疼痛便秘且嘔吐，說明體內熱氣積聚，需要用內疏黃連湯來導熱。此外，還有一些情況是因寒熱傷胃而嘔吐的，可以用托裡健中湯來治療。如果胃寒、食慾不佳且嘔吐，可以用托裡益中湯來治療。
如果體內中氣虛寒而嘔吐，可以用托裡溫中湯來治療。如果肝氣過盛、侵犯脾胃而嘔吐，可以用托裡抑青湯來治療。如果胃脘有痰積而嘔吐，可以用托裡清中湯來治療。如果因脾虛而嘔吐，可以用托裡益黃湯來治療。如果鬱結傷脾而嘔吐，可以用托裡越鞠湯來治療。治療嘔吐症狀，需要根據不同的病因進行針對性的治療。雖然丹溪先生曾說腫瘍是毒氣上攻，潰瘍是氣虛引起的，但只是概括性的說法。實際上，大部分嘔吐都是由於胃氣虛寒引起的，熱毒內攻的情況相對較少。
【煩躁】，繆仲淳曰：面目赤色，煩熱作渴，脈大而虛，血脫髮躁也（托裡消毒散去連、芷、銀花，加歸、耆，佐以當歸補血湯）。身熱惡衣，欲投涼水，脈沉微，氣脫髮躁也（前方去三味，加附、桂，或用附子理中湯。）
【頭痛眩暈】，薛立齋曰：初腫時頭痛發熱，邪在表也（托裡消毒散加川芎、羌活）。頭痛惡寒，表虛也（前方去銀花、連翹，加參、耆）。倦怠眩暈，中氣虛也（前方去三味，加升、柴，或補中益氣湯加蔓荊子）。日晡頭痛，血虛也（前方去三味，加熟地，佐以六味丸）。
白話文：
煩躁時，臉色發紅，燥熱口渴，脈搏有力但虛弱，屬於血氣虧虛導致的躁動不安。可以服用托裡消毒散去連翹、芷草、金銀花，加入當歸、黃耆，再搭配當歸補血湯。如果身體發熱、討厭穿衣服，想要浸在涼水裡，脈搏沉而微弱，屬於氣血虧虛導致的躁動不安。可以去掉托裡消毒散中的連翹、芷草、金銀花，加入附子、桂枝，或者服用附子理中湯。
頭痛眩暈時，初期腫痛伴隨頭痛發熱，屬於外邪入侵。可以服用托裡消毒散加入川芎、羌活。頭痛怕冷，屬於表虛。可以去掉托裡消毒散中的金銀花、連翹，加入人參、黃耆。身體疲倦、頭昏眼花，屬於中氣不足。可以去掉托裡消毒散中的連翹、芷草、金銀花，加入升麻、柴胡，或者服用補中益氣湯加蔓荊子。下午頭痛，屬於血虛。可以去掉托裡消毒散中的連翹、芷草、金銀花，加入熟地，再搭配六味丸。
夢泄遺精，頭暈痛，或痰喘氣促，腎虛不能納氣也（前方去三味並川芎，佐以六味丸，不應，大虛寒也，用八味丸。）
【喘急】，陳文治曰：癰疽喘急，恍惚嗜臥，肺脈洪數無力，此心火刑肺金也，當理氣化痰清肺（人參平肺散）。若兼發熱作渴，脈洪數有力，此為火剋金之惡候（加金解毒散）。面赤者不治。
【痰多】，陳文治曰：胸膈多痰，脾氣虛也（托裡消毒散去三味，加桔梗、半夏，不應，六君子湯加枳、桔）。晡熱多痰，脾血虛也（前方去三味，加歸、地、參、耆）。咳嗽吐痰，腎虧津液泛上也（前方去三味，加山萸、山藥、熟地，佐以六味丸）。
白話文：
做夢時精液外泄，頭暈頭痛，或是痰多喘氣急促，都是腎虛導致無法吸收氣息的表現。如果之前使用三味藥加上川芎治療效果不佳，可能是因為患者虛寒體質，應該改用八味丸。
對於喘息急促的症狀，陳文治認為，如果患者伴隨癰疽、神志恍惚、嗜睡、脈象洪數無力，是心火灼傷肺金所致，應該要理氣化痰、清肺。如果患者還伴隨發熱口渴，脈象洪數有力，這是火剋金的嚴重徵兆，應該加入金解毒散。臉色發紅則無藥可救。
對於痰多的症狀，陳文治認為，胸膈積痰是脾氣虛弱所致，可以將托裡消毒散減去三味，加入桔梗、半夏，如果效果不佳，則使用六君子湯加上枳實、桔梗。如果患者下午發熱且痰多，是脾血虛弱所致，可以將之前方子減去三味，加入當歸、生地、人參、黃耆。如果患者咳嗽吐痰，是腎虛津液上泛所致，可以將之前方子減去三味，加入山茱萸、山藥、熟地，輔以六味丸。
【胸痞】，薛立齋曰：胸痞有由氣滯者（托裡消毒散加桔梗、山梔，或補中益氣湯加枳、桔）。若倦怠胸痞，氣虛也（前方去三味，加參、朮、茯苓，不應，八珍湯加柴胡）。
【自汗盜汗】，薛立齋曰：體痛不寐而汗，脾血虛也（托裡消毒散去三味，加茯苓、遠志、棗仁、龍眼）。寐而汗出，腎氣虛也（前方去三味，加參、耆、歸、朮、五味子。
【目斜上視】，《瘍科選粹》曰：癰疽目斜視上，黑睛緊小，白睛青赤，乃肝挾火邪，故肝脈弦緊洪數，必祛肝經之火邪（瀉青丸）。甚至有瀉利者（前方去大黃，加荊芥，或用黃連瀉心湯一二帖）。
白話文：
胸悶可以用托裡消毒散加桔梗、山梔子，或補中益氣湯加枳實、橘皮來治療。如果伴隨疲倦，可能是氣虛，可以去掉上述藥方中的三味藥，加入人蔘、白朮、茯苓，若無效則改用八珍湯加柴胡。
體痛失眠且出汗，可能是脾血虛，可以用托裡消毒散去除三味藥，加入茯苓、遠志、酸棗仁、龍眼肉。睡覺時出汗，可能是腎氣虛，可以用上述藥方去除三味藥，加入人蔘、黃耆、當歸、白朮、五味子。
眼睛斜視向上，眼球緊縮，白眼球發青發紅，可能是肝火旺盛，可以用瀉青丸來治療。如果伴隨腹瀉，可以去除大黃，加入荊芥，或用黃連瀉心湯。
【四肢沉重】，《瘍科選粹》曰：此乃七惡中之五惡也（胃苓湯）。若服此湯，脾氣醒，濕氣除，必須大補（參苓白朮散）。
【大便秘結】，東垣曰：瘡瘍熱毒深固，嘔啘心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶，大便秘結，此毒在臟腑，宜疏通之，故曰疏通其內，以絕其源（內疏黃連湯，甚則用五利大黃湯）。又曰：瘡瘍及諸面赤，雖有伏火，不得妄攻其里。若陽氣怫鬱，邪氣在經，宜表發以去之，故曰火鬱則發之（白芷升麻湯）。
白話文：
四肢沉重，是七惡中的五惡，需要服用胃苓湯來醒脾除濕，之後再大補以參苓白朮散。大便秘結，是因為瘡瘍熱毒深固，毒氣在臟腑，需要疏通其內，以絕其源，可用內疏黃連湯，嚴重者則用五利大黃湯。此外，瘡瘍及面部發紅，雖有伏火，但不可妄攻其里，應以表發的方式去邪氣，可用白芷升麻湯。
繆仲淳曰：凡痞脹，大便不通，乃直腸乾涸，導之（豬膽汁法）。或腸胃氣虛，血涸不通，培養之（十全大補湯）。若潰瘍見此症，因氣血虧損，腸胃乾涸，法當大補為主，若不審虛實，一於疏利，必致大誤。
【瀉利】，《直指》曰：癰疽泄瀉，宜乳粉托裡散，再以木香、茯苓煎湯調下，加味不換金正氣散佐之。《回春》曰：腹痛泄瀉，咳逆昏憒，急用托裡溫中湯。薛立齋曰：脾氣虛寒，腸鳴泄瀉，腹冷，托裡消毒散去三味，加炮薑、木香。手足逆冷，虛寒日甚，本方三味，加附子，煎送四神丸。
白話文：
繆仲淳說，凡是痞脹、大便不通，都是直腸乾燥所致，可以用豬膽汁來導通。如果腸胃氣虛、血脈不通，則可以用十全大補湯來調理。若潰瘍出現這種症狀，是因為氣血虧損，腸胃乾燥，治療方法應以大補為主。如果不分虛實，只一味疏利，必然會造成很大錯誤。
瀉利方面，《直指》記載：癰疽泄瀉，應該用乳粉托裡散，再以木香、茯苓煎湯調服，並加入不換金正氣散輔助。《回春》記載：腹痛泄瀉，咳嗽逆氣、昏昏沉沉，要立即使用托裡溫中湯。薛立齋說：脾氣虛寒，腸鳴泄瀉，腹部冰冷，應該用托裡消毒散三味，再加炮薑、木香。手腳冰冷、虛寒加重，可以在三味藥中加入附子，煎湯送服四神丸。
《瘍科選粹》曰：瘡瘍大便泄瀉，或因寒涼克伐，脾氣虧損；或因脾氣虛弱，食不克化；或因脾虛下陷，不能升舉；或因命門火衰，不能生土；或因腎經虛弱，不能禁止；或因脾腎虛寒，不能司職。主治之法，若寒涼傷脾（六君子湯加木香、砂仁，送二神丸）。脾虛下陷（補中益氣湯送二神丸）。
命門火衰（八味丸料送四神丸）。腎虛不禁（姜附湯加吳萸、五味子）。脾腎虛寒（叄附湯送四神丸）。凡腸鳴泄瀉，多屬脾氣虛寒，法宜溫補，治如前法，多有可生。
【小便淋閉頻數】，繆仲淳曰：瘡瘍小便淋閉頻數，或莖中澀痛者，腎經虧損之惡症也，宜補陰（加減八味丸）。足脛逆冷者，宜補陽（八味丸）。若小便頻而黃，宜滋腎（四物湯加參、朮、麥冬、五味子）。若小便短少，宜補脾肺（補中益氣湯加山藥、麥冬、五味子）。若熱結膀胱而不利，宜清熱（五淋散）。
白話文：
《瘍科選粹》提到，瘡瘍伴隨大便泄瀉，可能是因為寒涼侵犯脾胃，導致脾氣虛損；也可能是脾氣虛弱，消化不良；或者脾氣虛弱下陷，無法升舉清氣；或者命門火衰，無法滋養脾土；又或者腎經虛弱，無法控制排泄；也可能是脾腎虛寒，無法正常運作。治療方法依情況而定，若寒涼傷脾，則可用六君子湯加木香、砂仁，並服用二神丸；若脾虛下陷，則可用補中益氣湯並服用二神丸；若命門火衰，則可用八味丸並服用四神丸；若腎虛不禁，則可用姜附湯加吳萸、五味子；若脾腎虛寒，則可用參附湯並服用四神丸。凡是腸鳴泄瀉，大多屬於脾氣虛寒，宜溫補，治療方法如上所述，多有療效。
至於瘡瘍伴隨小便淋閉頻數，或者莖中澀痛，繆仲淳認為是腎經虧損的惡症，宜補陰，可用加減八味丸。如果足脛逆冷，則宜補陽，可用八味丸。若小便頻而黃，則宜滋腎，可用四物湯加參、朮、麥冬、五味子。若小便短少，則宜補脾肺，可用補中益氣湯加山藥、麥冬、五味子。若熱結膀胱而不利，則宜清熱，可用五淋散。
若脾氣燥而不能化，宜滋陰（黃芩清肺飲）。若膀胱陰虛，陽無以生（六味丸）。若膀胱陽虛，陰無以化（滋腎丸）。腎虛之患，多傳此症，非滋化源不救，若用知柏，反瀉其陽，以速其危。若老人陰痿思欲，精內敗，莖中澀痛不利者（加減八味丸加牛膝、車前，不應，更加附子）。薛立齋曰：莖中痛，小便不利，內敗也（托裡消毒散去三味，加山萸、山藥、澤瀉）。
愈便愈痛（前方去三味，煎送六味丸）。食少體倦，口乾飲熱，小便黃短，脾肺虛熱也（前方去三味，加山萸、五味，佐以六味丸）。勞役便黃，元氣陷也（前方去三味，加升、柴）。午後小便黃短，腎虛熱也（前方去三味，加升、柴，煎送六味丸）。
白話文：
如果脾胃燥熱，無法消化食物，就應該滋陰潤燥。如果膀胱陰虛，陽氣不足，就應該補腎滋陰。如果膀胱陽虛，陰氣不足，就應該補腎溫陽。腎虛的病症，大多會導致尿路不通，必須滋補腎氣才能治癒。如果使用知柏地黃丸，反而會瀉掉陽氣，加速病情惡化。如果老年人陰痿，精氣衰敗，陰莖澀痛難以勃起，可以服用加減八味丸，再加牛膝和車前草，如果效果不佳，再加附子。薛立齋說：陰莖疼痛，小便不利，是精氣衰敗的表現，可以使用托裡消毒散去除三味藥，再加山萸肉、山藥和澤瀉。如果排尿後疼痛加劇，就應該去除托裡消毒散的三味藥，煎服六味丸。如果食慾不振，身體倦怠，口渴愛喝熱水，小便黃少，是脾肺虛熱的表現，就應該去除托裡消毒散的三味藥，加山萸肉、五味子，並配合六味丸。如果勞累後排尿發黃，是元氣虧虛的表現，就應該去除托裡消毒散的三味藥，加升麻、柴胡。如果下午小便發黃，是腎虛熱的表現，就應該去除托裡消毒散的三味藥，加升麻、柴胡，並煎服六味丸。
【出血】，《瘍科選粹》曰：瘡瘍出血，因五臟之氣虧損，虛火動而妄行也（犀角地黃湯為主）。氣血俱虛（十全大補湯）。陰火動（六味丸）。氣虛（補中益氣湯）。又曰：瘡瘍出血，煩躁，脈洪大無力（當歸補血湯，或八珍湯加黃耆、山梔，尤妙）。又曰：血脫補氣，此陽生陰長之理（四君子湯加芎、歸、熟地）。
若用涼血降火沉陰之劑，則脾土復傷，不但血不歸原，而命亦不保矣。薛立齋曰：膿多帶赤，血虛也（托裡消毒散去三味，加歸、地、參、術，不應，八珍湯加丹皮）。忿怒後晡熱血出，肝火血虛也（前方去三味，加丹皮、山梔、熟地，不應，八珍湯）。面青脅脹而出血，肝氣虛而不能藏血也（前方去三味，加山藥、山萸、五味子，兼用六味丸）。
白話文：
出血
《瘍科選粹》中記載：瘡瘍出血，是因為五臟之氣虧損，虛火妄動所致（以犀角地黃湯為主）。若氣血俱虛，則需用十全大補湯。陰火動則用六味丸。氣虛則用補中益氣湯。
書中又記載：瘡瘍出血，伴隨煩躁、脈洪大無力，則可用當歸補血湯，或八珍湯加黃耆、山梔，效果更佳。
書中還提到：血脫宜補氣，這是陽生陰長之理，可用四君子湯加芎、歸、熟地。
若使用涼血降火沉陰的藥物，則會傷脾土，不僅血無法歸位，甚至危及生命。
薛立齋說：膿多帶赤，是血虛（托裡消毒散去三味，加歸、地、參、術，若無效，則用八珍湯加丹皮）。忿怒後晡熱出血，是肝火血虛（前方去三味，加丹皮、山梔、熟地，若無效，則用八珍湯）。面青脅脹出血，是肝氣虛不能藏血（前方去三味，加山藥、山萸、五味子，並兼用六味丸）。
食少體倦出血，脾氣虛而不能攝血也（前方去三味，加參、朮、歸、地，不能寐加茯神、棗仁、遠志、龍眼，或兼用歸脾湯）。
【陽氣脫陷】，薛立齋曰：瘡瘍陽氣脫陷，或因克伐太過，或因膿血大泄，或吐瀉之後，或因誤入房室。若發熱頭痛，小便淋澀，或滑數便血，目赤煩喘，氣短自汗，頭暈倦怠，惡寒，汗出如水，此為無根虛火之假熱症。若畏寒頭痛，喘咳嘔逆，耳聵目朦，小便難，腸鳴瀉利，裡急腹痛，玉莖縮，冷汗牙疼，此為陽氣脫陷之真寒症，勿論其脈，勿論其瘡，急宜參、附補之。
以上十七條，本遍身一切癰疽之兼症，不獨腿足瘡瘍為然也，今附錄於後者，亦欲人易於觀覽耳。
白話文：
飲食減少、身體疲倦、容易出血，都是脾氣虛弱，無法攝住血液的表現。如果患者還有失眠的狀況，可以去除原方中的三味藥，加入人參、白朮、當歸、生地等藥物。如果患者不能入睡，可以再加入茯神、棗仁、遠志、龍眼等藥物，或同時服用歸脾湯。
陽氣脫陷是指身體陽氣不足，容易出現虛熱或真寒的症狀。薛立齋認為，瘡瘍陽氣脫陷可能是由於過度克伐，或膿血大量流失，或吐瀉之後，或因房事不節導致的。如果患者出現發熱頭痛、小便淋澀、滑數便血、目赤煩喘、氣短自汗、頭暈倦怠、惡寒、汗出如水等症狀，這是虛火引起的假熱症。如果患者畏寒頭痛、喘咳嘔逆、耳聾眼花、小便困難、腸鳴瀉利、裡急腹痛、陰莖縮小、冷汗牙疼等症狀，則為陽氣脫陷導致的真寒症，不論脈象如何，也不論瘡瘍狀況如何，都要立即使用人參、附子等藥物補益。
以上十七條是各種癰疽病症的常見併發症，不只腿足瘡瘍會出現，其他部位的癰疽也可能出現這些症狀，所以將這些症狀列舉出來，方便大家參考。