《雜病源流犀燭》~ 卷二十九 (1)
卷二十九 (1)
1. 腿股膝臏踝足病源流
按《銅人圖》，膝上曰髀，膝上骨曰髀骨，髀骨與髖骨接處曰骨髀樞（穴名），髀內曰股，髀外曰腿，腿下脛上接處曰膝，膝之蓋骨曰臏，膝下曰脛（一名曰骭），膝下之骨曰䯒骨，䯒骨之外曰輔骨，脛之後魚腹曰腨，脛下跗上相接處曰腕，腕骨曰踝，足通謂之腳。據此，則腿股膝臏踝等，皆屬於足。
凡腿股膝臏踝之病，以足居下部，皆當從下部治之也。夫足之為病，其大端有三。曰厥，厥者，氣逆上之名，不論寒厥熱厥，皆從手足逆起，雖厥之因不一，大約由於腎虛，經故曰腎虛則清厥意不藥。又曰下虛則厥也，另詳諸厥篇，茲不贅。曰痿，痿者，手足痿弱，不能運動，足為尤甚，五臟雖各有痿，由於下焦虛冷，以致腳膝無力，陽事不行者實多（宜羊腎一枚，煮熟，和米粉六兩，煉成乳粉，空腹食之）。
並有新娶後得軟腳病，且痛甚者（宜杜仲切一兩，酒、水各半盞煎服，三日能行，又三日愈矣）。至如感受寒濕，亦能令腳痿，行步不穩（宜萆薢二十四兩，杜仲八兩，搗末，每旦酒服三錢，忌牛肉）。其詳在諸痿篇中，茲亦不贅。曰腳氣，腳氣者，全由受濕成病，其間又有風濕、寒濕、濕熱之別，並有食積、流注之因。
東垣以為有南北之異，南方多外感寒濕，北方多內傷濕熱是也。《千金方》云：腳氣初起甚微，飲食如故，人多不覺，惟卒然腳屈弱，或腫痛，發則經旬累月，往來寒熱，大似傷寒瘧疾，此可見腳氣之為病矣。而其為病，又有干有濕。筋脈跼縮攣痛，枯細不腫，為乾腳氣，干即熱也，當潤血清燥。
筋脈弛張而軟，或浮腫，或生臁瘡，為濕腳氣，當利濕疏風。而其腫處，則又分屬諸經，前廉屬陽明（宜白芷、升麻、葛根），後廉屬太陽（宜羌活、防風），外廉屬少陽（宜柴胡），內廉屬厥陰（宜青皮、川芎、吳萸），內前廉屬太陰（宜蒼朮、白芍），內後廉屬少陰（宜萆薢、牛膝）。腳氣之候，必身痛發熱，惡食嘔逆。
或腹痛下利，或少腹不仁，或二便閉，或驚悸昏潰，或壯熱，或身冷疼，或轉筋，或上腫下不腫，或頑痹，或緩縱，或攣急，或兩脛腫赤，便當以腳氣治。其風寒暑濕所勝，亦各有症狀宜辨。風勝者，必自汗，走注，脈浮弦（宜越婢加朮湯）。寒勝者，必無汗，攣急掣痛，脈沉澀（宜牛膝丸）。
暑勝者，必身熱煩渴，脈洪數（宜清暑益氣湯）。濕勝者，必腫痛重著，脈濡細（宜除濕湯）。至腳氣為壅疾，當疏下，然太過則損脾，不及則病不去。如腳氣初發，一身皆痛，便溺阻隔，當先用導氣之法（宜羌活導氣湯），再用方藥以除之（宜當歸拈痛湯）。腳氣飲食不消，心下痞悶，必以開解為主（宜開結導飲丸）。
腳氣欲吐，必每旦飽食，午後少食，日晚不食，若餓，可食豉粥，覺不消，欲致霍亂者（宜高良薑一兩，水三升，煮一升，頓服即消）。腳氣攻注腿脛痛（宜田螺搗敷兩股，便覺冷趨至足而安）。腳氣發作，筋骨引痛（宜金銀花末每二錢，熱酒下）。腳氣不論男婦，骨節皮膚腫疼痛（宜五加皮丸）。
腳氣腫痛，成瘡腫爛，不能步履，脈沉緩，由於寒濕為患（宜沈氏腳氣湯）。腳氣由於寒濕，未至成瘡，但腿膝疼痛，行步無力（宜胡蘆巴丸）。腳氣上攻，結成腫核（宜甘遂末，水調敷，即濃煎甘草湯服，即消）。腳氣風腫不仁（宜萆麻葉蒸搗裹之，日二三易）。腳氣脹滿，非冷非熱，或老弱人病此（宜檳榔末茶調二錢服，甚利）。
腳氣濕瘡極癢，有蟲（宜烏臼根為末傅，少時有涎出良）。腳氣由於酒毒，危甚（宜巴黃丸）。腳氣成漏，跟有一孔，深半寸許，其痛異常（宜人中白煅研，有水出，滴入瘡口）。腳氣病致腿肚轉筋（宜蒜擦足心令熱，即安，仍以冷水食一瓣）。腳氣膝浮（宜甘松香煎湯淋洗）。
腳氣入腹，脹悶喘急（宜威靈仙末，每二錢，酒下，痛減一分，藥亦減一分）。腳氣入腹脅作痞塊，大如石，悶絕且死，困不知人，搐搦上視（宜杉木節湯）。腳氣衝心，為火氣上逆，包以附子末津調塗湧泉穴，內仍服湯劑（宜四物湯加炒黃柏）。腳氣衝心，悶亂不識人（宜白檳榔十二個，為分二服，空心，暖小便五合調下，日二服，或薑汁同酒服）。腳氣上衝，亦有由於虛熱者（宜金匱腎氣丸）。
以上皆治腳氣病之大法也。至如一切腿股脛膝雜病，又可進詳之。如濕鬱腳痠痛，並引少腹及腰（宜蠶砂、防己、杏仁、滑石、厚朴、草果、萆薢、茯苓皮）。如老年膝痛，牽引兩足，不堪步履（宜鹿角霜、當歸、蓯蓉、薄桂、小茄、柏子仁）。如足膝腫痛，久不止，內熱（宜生虎骨、牛膝、萆薢、當歸、仙靈脾、金毛狗脊）。
如腿骨麻疼，由於勞力傷損（宜生虎骨丸）。如痛著右腿，深入筋骨，肌肉不腫，夜分勢篤，由邪留於陰，必從肝治（宜歸鬚湯）。如足大拇指硬強而痛，並嘔逆吐涎（宜吳萸、附子、獨活、細辛、當歸、漢防己）。如兩足皮膜撫之則痛，脈弦而數，由於肝邪犯胃，胃厥所致（宜川楝子、青皮、橘紅、查肉、延胡紫、歸鬚、桃仁、黑山梔）。如血熱而少，以致兩腿筋不舒展，時覺微痛（宜沈氏苧根湯）。
雖自腿至足，為病正多，而從此類推，庶可無誤矣。
【脈法】，仲景曰：腳氣之脈，其狀有四，浮弦為風，濡濕氣，遲澀因寒，洪數熱鬱。又曰：尺脈虛弱，緩澀而緊，病為足痛，或是痿病。《正傳》曰：微滑者虛，牢堅者實。《三因》曰：腳氣之脈，浮為風，緊為寒，緩細為濕熱。又曰：沉而弦者為風，沉而緊者為寒，沉細為濕，沉數為熱。
【腳氣古今異名】，《醫鑑》曰：腳氣者，古名緩風，又謂之厥，後人謂之腳氣。後又以腳腫者名濕腳氣，不腫者名乾腳氣，漸而至於足脛腫大如瓜匏者有之。
【腳氣原由症治】，《綱目》曰：腳氣之疾，實水濕之所為也，其為病有症無名，腳氣之稱，自蘇敬始，關中河朔無有也，惟南方地下水寒，其清濕之氣中於人，必自足始。故經曰：清濕襲虛，則病起於下是也。《靈樞》曰：脾有邪，其氣流於兩股；腎有邪，其氣流於兩膕。
東垣曰：水性潤下，注之於足，積久而作腫痛，此飲食下流之所致也。《內經》曰：太陽之勝，火氣內郁，流散於外，足脛附腫，飲發於中，附腫於下，加之房事不節，陰盛陽虛，遂成痼疾。孫真人云：古人少有此疾，自永嘉南渡後，衣冠士人多有之亦此意也。《千金方》曰：凡腳氣之病，起始甚微，多不令人識也，食飲嬉戲，氣力如故，惟卒起腳屈伸不能動作異耳。
又曰：腳氣之疾，皆由氣實而死，終無一人以服藥致虛而殂，故其病皆不得大補，亦不可大瀉，縱甚虛羸，亦須微微通泄，宜時取汗也。《入門》曰：腳氣外症，全類傷寒，但初起腳膝軟弱，頑痹轉筋，赤腫，乃為異耳。又曰：濕熱在三陽，則宜神秘左經湯。在太陽，麻黃左經湯。
在少陽，半夏左經湯。在陽明，大黃左經湯，或加味敗毒散。通宜檳蘇散。濕熱在三陰，則宜羌活導滯湯、搜風丸、枳實大黃湯、開結導引丸、當歸拈痛湯。氣血虛者，獨活奇生湯、羌活續斷湯。寒濕盛，則宜捉虎丹。病久者，卷柏散。熱甚者，加味蒼柏散。腫甚者，勝濕餅子、桑白皮散。
《直指》曰：腳氣為病，雖起於足，實周乎身，或壯熱頭痛，或百節拘攣，或十指走注，或轉筋急痛，或小腹不仁，以至胸滿喘息，煩悶怔沖，昏憒羞明，腹痛下利，嘔噦痰涎，惡聞食氣，二便秘澀，腿至膝，自脛及踝，屈弱頑痹，攣急痠疼，或焮不焮，或腫不腫，皆其候也。其傳足六經外症，與傷寒頗類，但卒然腳痛為異耳。
又曰：治法大要，疏導大便，使毒氣得泄而後愈，其用湯淋洗，皆醫家之大戒也。《醫鑑》曰：腳氣治法，用蒼朮、白朮以治濕，黃芩、黃柏、知母以治熱，當歸、白芍、地黃以調血，檳榔、木瓜以調氣，羌活、獨活以利關節而散風濕，兼用木通、防己、牛膝引諸藥下行，此為治之大法。清熱瀉濕湯亦可。
《醫說》曰：人黑瘦者易治，肥大肉厚赤白者難愈。黑人耐風濕，赤白人不耐風濕。瘦人肉硬，肥人肉軟，肉軟則受病難愈。
【腳氣惡候】《千金》曰：腳氣病，但覺心下急，氣喘不停，或自汗出，或乍熱乍寒，其脈促短而數，嘔吐不止者死。上氣脈數，不得臥者亦死。上氣肩息，胸脅逆，臟急者亦死。腳氣脈浮大而緊，此最惡候之脈也。若細而緊，同是惡脈。又曰：腳氣病，其小腹頑痹不仁者多不腫。
小腹頑後，不過三五日，即令人嘔吐，名曰腳氣入心，死在旦夕。丹溪曰：入腎則腰腳腫，小便閉，氣上喘急，尺脈絕，目皆黑光，以腎乘心，水剋火，死不旋踵，急以八味丸去山藥救之。《入門》曰：腳氣入腹，喘急欲死，宜木萸湯、杉節湯、三將軍元、烏藥平氣湯救之。
【禁忌法】，《外臺秘要》曰：第一忌嗔，嗔則必煩，腳氣發。第二禁大語，大語則傷肺，亦發動。又忌露足當風、入水、以冷水洗足。東垣曰：凡飲食後，宜緩行二三百步，疲倦即止，如此則不能成壅也。凡飲食酒面勿過度，過度則腳氣發。欲不可縱，嗜欲多，則腳氣亦發。
（以上言未髮腳氣，平日保養法也）。《千金》曰：腳氣之病，極忌房室，勿食牛羊魚肉蔥蒜韭菘菜酒面酥油豬雞鵝鴨，惟食粳粟醬豉姜椒生果子，犯禁者病不差。《入門》曰：最忌熱藥蒸泡，恐逼邪入經絡也。（以上言已髮腳氣後保養法也。）
【腳氣按摩法】，《養生書》曰：湧泉穴在足心，濕氣皆從此入，日夕之間，常以兩足赤肉，更次用一手握指，一手摩擦，數目多時，覺足心熱，即將腳指略略動轉，倦則少歇，腳力強健，無痿弱痠痛之疾矣。
瘡瘍之發，下部為多，以下部易於傷濕，濕鬱生熱，風邪時毒又易相侵，故多發外症也。試即腿以下至足胕，詳言其症其治。發於腿髀及陰股者，名曰陰疽，其初起，必腰胯發強口渴，數欲飲而水不能多（宜仙方活命飲）。若至七日，發堅腫脹，噁心煩躁者不治。
發於腿上筋骨之內，痛如錐刺，皮肉全無赤腫突起者，名附骨疽，俗謂之貼骨腿癰，外由風露寒濕所侵，內由醇酒厚味所注，與積痰瘀血相搏而成，初起痛不能轉側，寒熱無汗（宜青草蒼柏湯、漏蘆飲子），若得微汁便愈。或至經久寒鬱為熱，便成膿汁，急用火針，使毒不得內潰，內急服藥（宜內消升麻湯）。
或有至於便秘者（宜漏蘆飲子、五香連翹湯下之）。如體弱不可下，須用分經內托法。或發在足尖（宜內托羌活湯）。或發在腿內，近膝股，漫腫木硬（宜內托耆柴湯）。或發在腿外（宜內托酒煎湯）。或發在左腿外側，漫腫長闊，行走作痛，以手按至骨，大痛（宜黃連消毒散）。
或初起大痛，而肉色不變（宜三生散、檳蘇散）。或漫腫作光色（宜三生散，或以神應膏為丸，酒下三十丸）。或堅硬漫腫，不辨肉色，重按大痛，此候多見於足少陽之分（宜東垣柴胡鼠黏子湯）。足少陽分者，左腿外側也。若大腿近膝股內，便屬足厥陰分。或膿成，便當針刺。
若待全熟，則內潰益甚，收斂愈難。或潰後，亦可以狗頭燒煙燻之（宜平肌散）。或起於伏兔穴，則死不治，穴在腿外膝蓋上六寸。至於未川芎疽，但環跳穴痛不已，即宜預防之（宜青草蒼柏湯，不效，加麻黃一錢，用二三帖）。然附骨疽與緩疽、石疽、賊風三者頗相類，不可不辨。
蓋緩疽、石疽，皆由寒氣伏於骨體之間而成，其熱勢緩慢，積日不潰，久方紫黑。皮肉俱爛者，名緩疽（宜內托酒煎湯）。其腫與皮肉相似，疼而堅硬如石，名石疽（宜生商陸根打爛，和鹽許塗敷，日換一次即軟），甚有腫痛，口乾煩熱，四肢拘急者（宜沉香湯）。由石疽推之，又有石癰，結硬發熱，毒氣攻衝不定，疼痛者是也（宜黃連散）。
賊風則由風邪搏於骨髓，故其痛亦徹骨，遇寒則更甚，外症惡寒有汗，痛處常欲熱熨，失治則變為攣曲偏枯（宜越婢湯）。然此三者，雖與附骨疽相類，究竟有別也。發於大股之內，陰囊之側者，在左名上馬癰，在右名下馬癰，在肛門旁為肛門癰，俱屬厥陰經濕熱，及七情憂憤而成（宜內補黃耆湯、內托羌活湯、十全大補湯）。繆仲淳云：大抵瘡瘍初發，必腫痛，氣血鬱積，蒸肉為膿，其痛宜也。
潰膿之後，腫散肌寬，故痛則漸減。若痛還不止，是氣血不足，宜大補之。丹溪、河間有虛甚之說。仲淳此言，蓋指凡屬瘡瘍言之，不獨股疽也。發於腿外側胯下，名伏兔發，即前所云起於伏兔穴者是也，必寒熱大作，疼痛無，頭屬足陽明胃經病，固為不治之症，然急早治之，或可希冀萬一。
速用隔蒜灸法，灸而疱起者猶可治，先汗下之（宜紫金丹），隨用止痛消毒藥（宜仙方活命飲）。發於膝者名庇疽，其狀大而肉色不變，寒熱而堅，按之如石者，死症也。若肌肉稍溫，按之不至如石，急用生商陸根擦之（宜犀角湯去升麻，加酒牛膝）。發於膝上，或有在臂膊者，名人面瘡，狀如人面，眼目口鼻皆具，古書云是冤業所生，須清心悔過乃得（宜十六味流氣飲，久者大苦參丸、腎氣丸）。
昔有人患此瘡，以物餉之皆能食，灌以酒，面亦赤，醫者歷試諸藥，皆無苦，至貝母，其瘡乃聚眉閉口，因即取貝母未和水灌入口中，數日成痂而愈。發於兩膝，壅腫，內外皆痛，寒熱間作，腿日瘦削，膝獨腫大，如鶴之股膝者，名鶴膝風，多由足三陰經虧損，風邪乘之所致，初起即當用蔥熨法，令其內消為要著，否則內熱食減，肌肉漸瘦，肢體攣痛。其症有寒熱齊作者（宜五積交加散加烏藥、姜蠶）。
有倏忽發熱者，乃無根虛火也（宜十全大補湯）。有臍腹疼痛，溺頻頭暈吐痰者（宜八味丸）。有血虛甚，而發熱大渴，面赤脈大者（宜歸耆湯）。有陰虛形瘦發熱者（宜腎氣丸）。有挾濕熱者（宜蒼龜丸、二妙蒼柏散）。有食少面黃者（宜六君子湯）。有津液干，中氣不足者（宜補中益氣湯加五味子）。
有至成膿潰爛者（宜獨活寄生湯、大防風湯）。有膿清而肌肉不生者（宜八味丸）。皆當隨症施治。而總治宜用隔蒜灸法，內服大防風湯，切不可針刺，以致傷生。而其由來，亦有因腳軟痛難行，漸成此症者，然其名則曰痢風。亦有因傷寒餘毒，不能發散，風寒濕氣，結於經絡而成此症者，亦即鶴膝風之原委。
而其為治則一。雖然，鶴膝風必兩膝壅腫，其大概也。若一膝引痛，上下不甚腫而微紅，則名膝遊風，而不謂之鶴膝風矣（宜防風通聖散加木瓜、牛膝，或換骨丹）。若但膝之兩旁腫痛，憎寒壯熱，晝夜偏劇，腫處手不可近，則名膝眼毒，而不謂之鶴膝風矣（宜勝金丹、紫金丹、仙方活命飲加牛膝）。
若膝蓋上腫痛，亦發寒熱，則名膝癰，而不謂之鶴膝風矣（宜勝金丹、紫金丹、仙方活命飲加牛膝）。固知膝臏腫痛之病，有非一端，所當辨析以治之者也。發於足小肚上半，三四寸許大，紅腫堅硬如石，痛甚者，名黃鰍癰，由肝脾二經濕熱或積怒所致（宜五香湯，流氣飲加牛膝、木瓜、防己、黃柏），壯實者下之（宜萬病解毒丹）。
又有足小肚下半生疽，寒熱煩躁，名腓腨疽，屬腎水不足，積熱所致（宜仙方活命飲加淮牛膝、木瓜、黃柏，或八珍湯加牛膝），壯實者下之（宜一粒金丹），虛極老弱者補之（宜金匱腎氣丸）。又有似疽非疽，似瘡非瘡，生於脛上，名曰兔齧，其狀如赤豆，根至骨，不急治則殺人（宜仙方活命飲加牛膝）。
又有足脛之間生瘡，狀如牛眼，或紫或黑，膿水淋漓，止處即爛，名濕毒流注，緣風雨霧露寒濕邪氣，侵入腠理所致也（宜防風通聖散加牛膝、木瓜、防己，或當歸拈痛湯加牛膝）。發於臁骨正面及內外兩臁者，名臁瘡，而以臁骨正面者為重，以其骨上肉少皮薄，難治也。
由本有濕熱下注，瘀血凝滯，又適為搔傷，或磕撲破損而成，又日逐步履，多所傷動，又午後氣多下墜，愈覺腫痛，是以累年不愈，致成頑瘡。女人患此，或經水往來，或裙風相扇，更難調治，故其名曰裙風褲口瘡。總之，臁瘡之治當分正面、內、外三處。其在正面，漫腫作痛，或不腫作痛，三陰虛也，甚則寒熱交作（宜八物湯、十全大補湯）。
又有脾虛挾表邪者（宜補中益氣湯加桔梗、白芷）。又有脾虛濕熱，流膿口乾，食少者（宜補中益氣湯加茯苓、白芍），甚則晡熱（宜前方加熟地、炒黑黃柏）。或挾怒氣（宜前方加山梔、川芎）。或更有郁（宜歸脾湯加山梔、柴胡）。皆當酌治。
又有患處黑黯，肢體惡寒，飲食少思者，肝腎虛敗也（宜八味丸效），甚則內熱口乾（宜腎氣丸），或腎臟虛風（宜四生散、黃耆丸），或日久不愈（宜大苦參丸），皆宜酌治，若妄投攻伐之劑，亦能殺人。其在外臁，有因風濕者（宜洗以蔥湯，貼龍骨膏）。有因風熱者（宜馬齒膏）。
有因濕熱者（宜窯土膏）。有因血氣凝滯者（宜小駐車丸，加乳香少許摻之）。皆當酌治。其在內臁，初起時（宜以鹽湯洗貼蠟礬紙）。勢甚重者（宜桐油膏）。或癢甚者（宜蘄艾膏）。或久不愈者（宜先以爐灰膏點去瘀肉，後貼黃蠟膏）。皆當酌治。總之，臁瘡有蠱必去蟲（宜取蟲方）。
臁瘡有惡血，必去惡血，（宜針法）。臁瘡極臭爛，必去臭治爛（宜粉麝散）。而總治臁瘡，必使其去腐生肌，數日可愈（宜沈氏二蠟膏）。至於禁忌，第一房欲，第二辛熱毒物，第三多行履，守此禁忌自愈，不然，雖藥何益矣。發於內脛，或臁上，其瘡如癬，初起兩足時熱，腳跟作痛，失治則延及脛股及遍身者，名腎臟風瘡，已詳前陰瘡條內，互參可也。
發於足者，名足發。其原有二：一由三陰經精血虧損，其色微赤，雖腫而膿清（宜八味丸）。一由三陽經濕熱下注，其色赤腫痛而潰膿，急用隔蒜灸，內服藥，以先解壅毒（宜仙方活命飲），然後再補氣血（宜補中益氣湯、六味丸）。若色黯黑，不腫不痛，不潰膿，煩熱作渴，小便淋瀝者，乃為陰敗，未傳惡症也。
著肉用桑枝灸，以行壅滯，更服八味丸、十全大補湯，以壯脾胃，滋化源，多有得生者。若專攻其症，重傷元氣，立斃之道也。發於足旁者，名癘疽，其狀不大，初從足小指生起，急宜治之（宜東垣柴胡鼠黏子湯，牛膝湯下）。若覺有異者，不可消（宜托裡消毒散加牛膝），不治，必死。
發於足趺者，名陽疽（宜仙方活命飲加牛膝），十日可刺，二十日不穴者死。赤白膿血不多，瘡上癢，及赤黑者亦死。發於足指，潰則指自脫者，名脫疽，俗名脫骨疽。或云惟足大指名脫疽，余指則名敦疽，此因手大指生瘍名脫疽，故在足亦云然也，存參。但此疽究為難治之症，赤黑者必死，救之之法，惟見赤黑，即急去其指，與手大指疽同法，內服仙方活命飲加牛膝。如未赤黑，可治也。
如初起焮腫（宜萬病解毒丹），必先外解其毒，或未成而腫痛，急用隔蒜灸，內服藥（宜仙方活命飲、人參敗毒散加牛膝、大黃、白芷、金銀花），不可令見黑色，則愈。其輕者只如蛇傷瘴氣治之可也（宜五神散）。發於腳膝，始而腫，繼乃潰爛成瘡者，名腳氣瘡，由腎虛為風濕所搏，攻於腿下足上，或由氣血壅滯，濕毒在膚腠，不得宣通所致。若風毒不散，其瘡漸出黃水，腫痛身熱，延遲太久，亦能傷生。
至本症方治，已詳前腳氣條，茲不贅。發於足指，四邊焮腫，黃水出，浸淫相染，五指俱爛，漸漸引上足趺者，名甲疽瘡，又名嵌甲。由足三陰經起於足指，氣血沮而不行，結於指甲之間，此經絡之所流注，非但肌肉之病也。或又因裁剪指甲所傷，或又因腳長履小，研損肉分，皆令氣血沮遏，至於潰爛成疽（宜綠礬散、勝金散）。
但足居下極，足指下而更遠，氣血易阻，藥力一時難到，稍涉虛弱，尤宜大補，方得斂口，尤忌寒涼敷散。又有腳指間濕爛，或指甲角入肉刺損作瘡，不可著履者，須用藥蝕去惡肉，生長好肉（宜枯礬三錢，黃丹五分，研摻），細細割去甲角便差。又有因穿窄履而生肉刺在指間礙痛，不得著履者（宜大棗肉打爛敷貼，候爛剔去）。
凡此皆甲疽之屬也。發於足指頭，漸腫熱痛，爪甲結膿，甚至爪甲俱脫者，名代指，由熱氣所壅故也，宜烏梅核中仁為末，米醋調成膏，先以芒硝煎湯洗淨，浸指於膏內。或以豬脂和蚯蚓糞搗敷，亦效。
發於足背，焮赤腫痛者，名足跗發，又名足面疽，俗名腳發背，此處為肝胃二經之會，多因濕熱乘虛下注也（宜百草膏，仙方活命飲加木瓜、牛膝、肉桂），膿清者不易治（宜托裡溫中湯，十全大補湯）。發於足跟者，名足跟疽，又名兔齧，與脛間所生兔齧名同症異。足跟乃足太陽經部分，足跟骨下，又陰陽二蹻發源之所，又為腎經所過之地，若患瘡毒，則蹻氣不能發生，腎氣亦由此而泄。若三陰虧損者，久不能使斂，必瀝盡氣血而亡。
故凡漫腫寒熱，體倦少食，由脾虛下陷也（宜補中益氣湯）。晡熱頭痛，目不清，由脾虛陰火熾也（宜逍遙散佐以六味丸）。咳嗽有痰，水虧金耗也（宜十全大補湯、八味丸）。此皆當滋其化源，勿徒治其外也。婦人足跟足指腫痛，足心發熱，皆因胎產或經行，失於調理虧損，足三陰虛熱所致。
故有腫痛或出膿者（宜六味丸為主，佐以八珍湯）。有胃虛少食者（宜六味丸佐以六君子湯）。有寒熱內熱者（宜六味丸佐以逍遙散）。晡熱甚，頭目不清者（宜六味丸佐以補中益氣湯）。大凡發熱、晡熱、內熱，皆陰虛假熱。丹溪云：火起九泉，陰虛假熱也，酒色過度多患之。
陳文治亦云：婦人血虛，兩足發熱晡熱，月經過期，足跟作痛，肝脾血虛也。胸痞吐痰，飲食不思，脾胃氣虛也。蓋胃為五臟之根本，胃氣一虛，諸病悉至矣（宜補中益氣湯加茯苓、半夏），必服藥使胃氣漸復，然後補之（宜補中益氣湯佐以六味丸）。大約此症，八珍湯是最要之藥。
發於足掌心者，名湧泉疽，與足發、足趺發症治大略相似。足心熱者，由於陰虛（宜四物湯加知、柏）。飲食不思者，由於脾虧（宜補中益氣湯）。腎虛脾虧，最為此症要治，若專治瘡者，往往致死。然而此症又有難治易治之分：如兩足心發徹骨者，難治；如腳心皮微破，穴不深，膿不多者，易治。湯藥通用仙方活命飲，托裡消毒散加牛膝、檳榔、杜仲，補中益氣湯，腎氣丸。
至於潰後，則用大防風湯，十全大補湯，八味丸。蓋此固非輕症也。雖然足之為病，正有不可忽者。如人走長路，被石塊墊腫腳底，不能行步，痛不可忍，名腳墊毒，將舊草鞋浸尿桶內半日，燒紅新磚，放草鞋在上腳踏之，令火逼尿氣入里，即消。若不早治，必爛入腳，亦能殺人。
蓋此症古方書罕載，惟《瘍科選粹》有此方，故錄之。至尋常走路腳腫痛者，亦可用此法治之。如腳跟皴裂者，用桐油一碗，男發一握，熬至發化，收貯，毋令塵入，每用以百沸湯洗令軟，敷上即安。如腳指縫搔癢成瘡，血出不止者，用多年糞桶箍蔑，燒灰敷之。如腳指縫患沙瘡者，以燕窩土略炒，黃柏末、香油調敷，痛者加乳香。
如腳裂縫者，以五倍子末同牛骨髓填縫內愈，或以蒸藕研成膏敷之亦愈。手裂亦然。如腳皴裂，至春夏不愈者，用生薑、細糟、白鹽、臘豬油研爛，擦入皴內，一時雖痛，少頃皮合，再用則安矣。
【腿足瘡瘍原由症治】，丹溪曰：附骨癰熱在血分之極，初起時，先以青皮行氣，甘草節消毒，繼而養血，誠萬全之法也。薛立齋曰：凡毒在下部，藥氣難達，勢重者砭患處，去毒血，仍服當歸拈痛湯，虛者大補之。
陳文治曰：方書相傳治臁瘡夾膏等方，或效或不效，蓋由氣稟與所感不同也，要之，必因其人或屬陰虛，或屬脾虛，或屬陰火，或屬肝火，或脾氣下陷，濕熱滯於下部，必內服湯劑，用升舉之法，然後外貼膏藥，則經絡調和，皮膚自合。立齋又曰：脫疽赤色作痛自潰者，易治。
色黑不潰者，不治。蓋色赤作痛者，元氣虛而濕毒壅盛也，急以蒜隔灸，次活命飲、托裡散，次用十全湯、加減八味丸自效。色黯不痛者，腎氣敗而虛火盛也，亦用隔蒜灸加用十全湯、加減八味丸，則毒氣不至上侵，元氣不至虧損，庶可保生。其有因修手足口咬者，惟避湯火風毒，服藥自愈。
華佗曰：治嵌甲，用硼砂、乳香各一錢，膩粉五分，寒熱三枚燒存性，黃丹一錢，真麻油調，先用鹽湯洗淨拭乾敷之，二次效。丹溪曰：嵌甲即甲疽，又名陷甲，割甲成瘡，久不瘥，用黃柏、烏頭尖等分為末，洗淨敷貼。繆仲淳曰：足跟疽，由臟腑積熱所致，忌毒藥敷貼，宜隔蒜灸之，服活命飲加牛膝、肉桂。
又曰：腳跟瘡久不愈，毒氣攻注，用白朮為細末，先以鹽漿水溫洗，乾摻上，二日一換，即能負重涉險。又曰：腿肚上瘡，初生如粟，以後漸大，爬搔不已，相沿成片，黃水流出，癢不可忍，久成痼疾，難愈，先用貫眾煎湯洗，後用百藥煎為末津調，逐漸塗敷。
又曰：腳脛生瘡，名曰袴口，或因磕損而成，其瘡外狹內寬，皮薄，極癢又痛，黃水長流，延蔓而生，甚則十餘年不愈，且易染人，須忌酒色，用韭菜地干蚯蚓糞為末，入輕粉、清油，或取白狗血調敷自效。