《雜病源流犀燭》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 三焦病源流
手少陽三焦脈，起於小指次指之端，上出二指之間，循手表腕，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外，上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，布膻中，散絡心包，下膈，循到三焦。其支者從膻中上出缺盆，上項，系耳後直上，出耳上角，以屈下頰至䪼。其支者從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前交頰，至目銳眥，次注足少陽膽經。
每日亥時，周身氣血俱注於三焦。手少陽三焦經，少血而多氣。
經曰：上焦出胃口，並咽，以上貫膈而布胃中。中焦亦並在胃中，出上焦之後。下焦別迴腸注於膀胱。而於陽明胃之脈，則曰循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃。其直者從缺盆下乳內廉。其支者起胃口，下循腹裡，下至氣街。此與三焦同行在前，不知三焦者，實胃部上下之匡廓。三焦之地，皆胃之地。
三焦之所主，即胃之所施，其氣為腐熟水穀之用，與胃與太陰脾之前，為相火所居所遊之地。故焦也者，固以熟物為義也。然則三焦雖有上中下之分，而所由以分者，不俱從胃舍之歟，何則？人之心下為膈膜，膈下為胃，其上口曰賁門，在臍上五寸上脘穴分，是為上焦；臍下四寸為中脘穴，即中焦，肺脈起中焦在此；臍上二寸為下脘穴，即胃下口傳入小腸處，曰幽門者，是為下焦。
論三焦地分，雖不過四寸之間，而論三焦所主部位，則上焦之胃上口，承接心肺，其所主部位自在膈以上一段；下焦之胃下口，下輸水穀於小腸，而小腸之水液，滲入膀胱以注前陰，小腸之滓穢，轉輸大腸以注後陰，則下焦所主部位，自在臍腹以下一段；若膈之下，臍腹以上，中間一段胃實居之，則胃之正中，正中焦所主之部分也。
古人云，上焦如霧者，狀陽明化物之升氣也；云下焦如漚，又云如瀝者，狀化時沃溢之氣也；云下焦如瀆者，狀擠泌流水之象也。古人誠見乎三焦之氣化，一皆胃之氣化，一皆相火所成功耳，乃後以三焦為無狀，空有名，皆不知其為匡廓於陽明也。
故其病而燥，實則有耳鳴，喉痹腫痛，耳後連目銳眥痛，肩臑痛，內外皆疼，頭面赤熱，赤白遊風等症虛則有腹寒，短氣，少氣等症；如或板窒窒，則三焦之氣滯也，急當調之，使一氣流通。
【三焦傳受】《靈樞》曰：上焦出於胃上口，並咽，以上貫膈而布胸中，走脅循太陰之分而行，還至陽明，上至舌下，足陽明常與榮俱行於陽二十五度，行於陰亦二十五度，為一周，而復大會於手太陰，命曰衛氣也。中焦亦並胃中，出上焦之後，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其稍微，亦注於肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴於此，故獨得行於經隧，命曰榮氣也。
下焦者，別迴腸，注於膀胱而滲入焉，故水穀者，常並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，擠泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。《入門》曰：心肺若無上焦，何以宗主榮衛；脾胃若無中焦，何以腐熟水穀；肝腎若無下焦，何以疏決津液。無形而有用，主持諸氣，三焦水穀之道路，氣之所終始也。
白話文：
標題：[三焦疾病源頭與流向]
內容：手少陽三焦脈，起始於無名指末端，向上穿出第二指之間，沿着手腕外部，穿越手臂外側的兩骨之間，貫穿肘部，沿著上臂外側上升至肩部，並在肩部交叉到足少陽膽經之後，進入鎖骨上方的缺盆區域，分佈於胸部中央的膻中，分散聯絡心臟周圍的包絡，向下穿過橫膈膜，沿着三焦路徑運行。其分支從膻中上行至缺盆，再上行至頸部，連接耳後直上，出至耳朵上方角部，然後彎曲向下至頰部。另一分支從耳後進入耳內，再從耳前出來，經過眼眶前的客主人穴，交頰至眼角，接着注入足少陽膽經。
每天亥時，全身氣血匯聚於三焦。手少陽三焦經，血量較少，氣量較多。
經典說：上焦起始於胃的上口，與食道並行，向上貫穿膈肌，分佈於胃中。中焦也在胃中，位於上焦之後。下焦分別連接回腸，注入膀胱。在陽明胃脈中，則說它沿着喉嚨，進入缺盆，下降穿過膈肌，歸屬胃部。其直行的部分從缺盆下降至乳房內部邊緣。其分支從胃的上口開始，向下沿着腹部內側，降至氣街。這與三焦同行在前面，但不知道三焦的人，實際上它是胃部上下範圍的框架。三焦所在的區域，都是胃的區域。
三焦主管的功能，就是胃實施的作用，其氣用於腐熟水谷，與胃和太陰脾的前部，是相火居住和活動的地方。因此，焦的意思，本來就是以熟物爲定義的。然而，雖然三焦有上中下的區分，但它們之所以能夠區分，不是都來自胃的舍區嗎？爲什麼呢？人的胸口下是膈膜，膈膜下面是胃，其上口叫做賁門，位於臍上五寸的上脘穴分界，這是上焦；臍下四寸是中脘穴，即中焦，肺脈起源於中焦在此；臍上二寸是下脘穴，即胃的下口，傳入小腸處，叫做幽門，這是下焦。
討論三焦的地理分佈，雖然不超過四寸的範圍，但是討論三焦所主管的部位，上焦的胃上口，承接心肺，它所主管的部位自然在膈膜以上的一段；下焦的胃下口，將水谷輸送到小腸，而小腸的水分則滲入膀胱以排泄，小腸的廢物，轉移到大腸以排泄，那麼下焦所主管的部位，自然在肚臍以下的一段；至於膈膜之下，肚臍以上的中間部分，實際上是胃佔據的，那麼胃的正中，正是中焦所主管的部分。
古人說，上焦像霧，形容陽明轉化物質的上升之氣；說下焦像漚，又說像瀝，形容轉化過程中溢出的氣；說下焦像瀆，形容擠壓泌尿流動的形象。古人確實看到了三焦的氣化作用，全部都是胃的氣化作用，全部都是相火的成就，後來卻把三焦視爲無形，只有名稱，都不知道它是陽明的框架。
所以當三焦出現燥熱，實證會有耳鳴，喉嚨疼痛腫脹，耳後連同眼角疼痛，肩胛痛，內外皆疼痛，頭部面部赤熱，赤白遊風等症狀；虛證則有腹部寒冷，氣短，呼吸困難等症狀；如果感覺胸悶窒息，那就是三焦之氣滯塞，應當立即調整，使氣流通暢。
【三焦的傳遞和接受】《靈樞》說：上焦起始於胃的上口，與食道並行，向上貫穿膈肌，分佈於胸中，沿脅部循太陰的路徑行走，回到陽明，上至舌下，足陽明經常與營氣一起在陽面行走二十五度，在陰面行走二十五度，完成一週，再次聚集於手太陰，稱爲衛氣。中焦也與胃中並行，位於上焦之後，這裏接受的氣，將糟粕泌除，蒸發津液，轉化爲精微，也注入肺脈，然後轉化爲血液，以供養身體，沒有什麼比這更重要的，所以它獨自行走於經脈通道，稱爲營氣。
下焦，分別連接回腸，注入膀胱並滲入其中，所以水谷通常共同存在於胃中，形成糟粕，一起下到大腸，成爲下焦，滲入並一起下到，擠壓泌尿，分別出汁，沿下焦滲入膀胱。《入門》說：如果沒有上焦，心肺如何能主宰營衛；如果沒有中焦，脾胃如何能腐熟水谷；如果沒有下焦，肝腎如何能疏決津液。無形卻有用，控制各種氣，三焦是水谷的道路，氣的起始和終止點。
【三焦病症與治療】《靈樞》說：如果鼻樑中央隆起，說明三焦已經堵塞。又說：小腹腫痛，無法小便，是三焦堵塞所致。海藏說，上焦像霧，霧不散開，就會導致喘滿，這是氣出而不納；中焦像漚，漚不順暢，會導致留飲不散，長期下來會變成中滿，這是上面不能納，下面不能出；下焦像瀆，瀆不順暢，會導致腫滿，這是上面納而下面不出。《入門》說：三焦是丙火的住所，因此它發作時，表現爲無根的相火。
《內經》說：三焦是上中下水谷的道路，其疾病應該通利大小便。《醫鑑》說：三焦疾病，適合使用三和散、枳殼丸、木香檳榔丸。