《雜病源流犀燭》~ 卷二十八 (3)
卷二十八 (3)
1. 治腹少腹瘡瘍方九
仙方活命飲，〔腹癰〕，穿山甲（炒黃），白芷，防風，赤芍，甘草，歸尾，花粉，貝母，角刺（各一錢），陳皮，金銀花（各三錢），乳香，沒藥（各一錢二味另研末），水酒煎送二末。
托裡散，〔又〕，人參，黃耆（各二錢），白朮，陳皮，當歸，熟地，茯苓，白芍（各錢半）
黃連消毒散，〔又〕，酒黃連，酒生地，酒歸身，連翹，羌活，黃耆（各一錢），澤瀉（七分），黃芩，黃柏（炒），獨活，防風，酒防已，藁本，蘇木，陳皮，桔梗（各一錢），酒知母（四分），人參，甘草梢（各五分），水煎，入酒少許服。
托裡消毒散，〔又〕，人參，鹽黃耆，酒當歸，炒白芍，川芎，白朮，茯苓（各一錢），金銀花，白芷（各七分），甘草，連翹（各五分）
替針丸〔又〕
十全大補湯，〔又〕，人參，茯苓，白朮，炙草，川芎，當歸，白芍，熟地，黃耆，肉桂
托裡當歸湯〔又〕，當歸，黃耆，人參，熟地，川芎，白芍（各一錢），柴胡，甘草（各五分）
勝金丹，〔沖疽〕，麝香，制白砒（各五分），蟾酥（一錢），雄黃，辰砂，乳香，沒藥，血竭（各錢半），全蠍（炮），天龍炙（去頭足），穿山甲炙（各三錢），姜蠶（炒五錢），每末三錢，砂糖調蔥頭酒下。
奪命丹〔又〕，蟾酥，輕粉（各五分），硃砂（三錢），寒水石，枯礬，銅綠（各一錢），蝸牛（三十一個另研），乳香，沒藥，麝香（各一錢各另研），將蝸牛泥為丸，量添酒糊亦可，綠豆大，每用一丸，生蔥三兩根，嚼爛放手心裹藥，酒下，行六七里汗為效。重者再服一二丸。此方能治諸般大腫毒。
2. 前陰後陰病源流
前陰諸疾，肝、任、督三經病也。《內經》曰：足厥陰之脈，入毛中，過陰器，抵少腹。是前陰為肝脈所過也。又曰：督脈者，起於少腹以下骨中央，女子入系廷孔循陰器，男子循莖下至篡，與女子等。是前陰又為督脈所過也。又曰：任脈起於中極之下，以上毛際，循腹裡。
是前陰又為任脈所過也。惟為三脈所過，故前陰之病皆繫於三經，而以三經為主焉。夫前陰之病，最重者莫如諸疝，已另立篇於任脈病後，茲不必贅，茲故但詳前陰外見之疾。一曰陰痿，凡人色欲過度，精髓耗敗，傷於腎元，遂致陰痿不起（宜五精丸）。又有精出非法，或強忍房事，有傷宗筋，亦致陰痿不起（宜上丹、還少丹）。
又有陰濕傷陽，陽氣不能伸舉，亦致陰痿不起（宜九仙靈應散）。又有失志之人，抑鬱傷肝，肝木不能疏達，亦致陰痿不起（宜達郁湯加菖蒲、遠志、杞子、菟絲子）。一曰陰冷，大約下部陽虛陰寒之氣，凝結於腎，致成此疾（宜金匱腎氣丸加鹿茸）。又有命門火衰，元陽虛憊常痿不起，亦成此疾（宜加減內固丸）。
又有因寒疝厥冷，及小腸膀胱奔豚等症，亦成此疾（宜十補丸）。又有因厥疝上逆，囊寒卵縮，亦成此疾（宜吳茱黃湯）。又有陽氣怫鬱，卒然陰結，亦成此疾（宜助陽散、回春散）。一曰陰腫，多因坐地觸風受濕，或蟲蟻吹呵，遂令外腎腫大，莖物通明，或痛或不痛，小兒患此者尤多（宜蟬退散）。
又有囊腫莖不腫，不痛，如水㿉之類，當別新久（新發宜三白散、橘核散，久者宜橘核丸）。一曰陰縱，亦名陰挺，由前陰受熱，則玉莖挺長不收，或腫脹而痿，或與股相磨難行，甚至兩脅氣逆上，手足倦弱（宜柴胡清肝湯，或小柴胡湯加黃連，作大劑行其濕熱，少加黃柏降其逆上之氣，當漸收，外以絲瓜汁調五倍子末敷之，即愈）。
婦女陰挺，則陰中突出一物，如菌、如雞冠，四圍腫痛，由肝鬱脾虛下陷所致（宜先以補中益氣湯加山梔、茯苓、車前、青皮以清肝火升脾氣，更以歸脾湯加山梔、茯苓、川芎調理，外塗濕熱）。或陰中挺出一條，長尺許，痛墜，旦尿澀（宜早服補中益氣湯，晚服龍膽瀉肝湯，外塗藜蘆膏）。
或陰中生一物漸大，牽引腰腹膨痛，由多服熱藥，或犯非理房事，或意淫不遂所致（宜一捻金丸或洗心散二錢，地黃湯下）。一曰陰縮，凡人一身之筋，皆以宗筋為主，宗筋在毛際，系陰器，寒邪乘之，則宗盤急而陰必縮，經故曰：足厥陰之筋，傷於內則不起，傷於寒則陰縮也（宜茱黃內消散）。陰囊之縮，亦由於寒，與傷寒熱病之熱入厥陰囊卵縮者有異，蓋彼由於熱，此由於寒也。
夫知陰囊之縮亦由寒，則可知陰囊之縱亦由熱矣。婦人亦有陰縮之病，則陰戶急，痛引入小腹是也（宜加味逍遙散加知母、地骨皮、車前子）。婦人一切陰戶諸疾，詳後瘡瘍條中，當參看，茲不贅。一曰脫陽症，凡人大吐大瀉之後，元氣不接，四肢逆冷，面黑氣喘，冷汗自出，外腎縮搐，不省人事，須臾不救，與傷寒陰陽易證同，急服藥救之（宜大固陽湯）。此急症也，不得緩圖。
【脈法】，《綱目》曰：腎脈大甚為陰痿。
【前陰屬宗筋】，《內經》曰：前陰者，宗筋之所聚，太陰陽明之所合也。注云：宗筋挾臍下合於陰器，太陰脾脈，陽明胃脈，皆輔近宗筋故云合也。又曰：宗筋謂陰毛中橫骨上下之堅筋也。
後陰諸疾，大小腸病也。後陰，即肛門，亦為穀道，而其病之最重而難愈者，惟腸風及痔兩大端。如脫肛、肛門癢痛、腸澼等，亦皆後陰病。而腸風臟毒已詳諸血篇，腸澼已詳痢疾篇，脫肛肛門癢痛已詳大腸篇，皆可勿贅，試專舉痔病言之。仲景曰：大腸有熱，必便血。小腸有熱，必痔。
故痔非外邪成病，乃由臟內濕熱風燥四氣相合而成，故《入門》云：腸頭成塊者，濕也。腸頭墜腫者，濕兼熱也。出膿血水者，熱勝血也。作大痛者，火熱也。癢者，風熱也。大便秘者，燥熱也。小便澀者，肝臟濕熱也。其分別原由，至為詳細。仲淳又謂瘡頭向上硬者，熱多。
瘡頭向下軟者，濕多。無非本於脾腎三經之虛。又曰：大便作痛者，則潤燥除濕。肛門墜痛者，則瀉火除濕。小便澀滯者，則清肝導濕。已成漏者，則補精養血。其言治法大概，亦頗精當。雖然，痔之病不同，而痔之名亦不一。有五痔，牡痔、牝痔、腸痔、脈痔、血痔是也（俱宜五痔散、神應散）。
有九痔，牛奶、鼠奶、雞心、雞冠、蓮花、翻花、蜂窩、穿腸、外痔是也（俱宜槐角丸、神應黑玉丹）。此皆古人隨症而定之名。《三因》又即五痔而增氣痔、酒痔、瘻痔之名，共有八痔。痔之病雖多，大約可以此八者概之矣。且古人定名之義，莫不各因其症之大小形似以為斷，而要之毒深者其形大，毒淺者其形小，形雖異而實則同，固非別有所感也。故治痔之法，總以涼血為主，槐花、槐角、生地、地榆所必用也。
又必和血生血，故阿膠、川芎、當歸、桃仁所宜用也。又必寬腸行氣，故枳實、枳殼、蒺藜、木香所宜用也。又必清熱，故丹皮、山梔、黃芩、連翹所宜用也。又必逐濕，故黃柏、防己、茯苓、澤瀉所宜用也。又必潤燥，故麻仁、大黃、瓜蔞、當歸所宜用也。又必疏風，故防風、荊芥、秦艽、羌活所宜用也。
又必止痛，故乳香、沒藥、雄黃、黃連所宜用也。雖應病之藥正多，而治之之法，不外是矣。然而痔不分於大小，要當別其內外，八痔之名，已足概痔之病。而八痔之為內為外，則有所當知者。大約腸痔、脈痔、氣痔、血痔、酒痔，此五者皆屬內。牡痔、牝痔、瘻痔三者皆屬外。
何以見其然也？腸痔結核肛內，發則寒熱往來，登廁肛即脫下血出（宜獨虎散、縮砂散）。脈痔腸口㿔發顆顆，且癢且痛，下血淋漓（宜神應黑玉丹，或釣腸丸、皂角刺丸）。氣痔憂愁毒怒，適臨乎前，立時腫痛，氣散即愈（宜加味香蘇散）。血痔每大便，有清血隨下如線而射出（宜涼血地黃湯、梔子、黃連湯）。
酒痔每過飲酒輒發，痛腫或下血（宜乾葛湯、槐角元）。所謂內五種也。牡痔肛邊發露肉珠，狀如鼠奶，時潰膿血（宜加味槐角丸、月水、五痔散）。牝痔肛邊一枚，生瘡陷入（宜良方、五痔散、痔瘡方）。瘻痔浸淫濕爛，歲積月累，蟲生其間，蝕腸穿穴，與痔漏約略相同（宜大僂丸、骨碎補丸）。所謂外痔三種也。
即此八法以為治，痔其無弗瘳乎。雖然，更有雜治之法。如內痔流血不止也（宜豬臟丸）。如不拘內外痔出血，裡急疼痛，將欲成漏也（宜蝟皮丸）。如濕熱內甚，飽食腸澼，發為諸痔，久而成瘻也（宜加味連殼丸）。或痔由血熱蘊結，壅滯不通，或一身盡熱，或日晡肌熱，或夜發熱也（宜四順清涼飲）。
如並無酒色之害，平時但飽食久坐而成痔也（宜三神丸）。如不拘內外痔，下血不止也（宜川歸丸）。如患痔而痛甚便燥也（宜止痛丸）。如腸痔生核，且腫且痛寒熱不休也（宜皂角煎丸）。如由氣滯而發痔也（宜荊芷湯）。如痔頭向上，是大腸熱甚，收縮而上也（宜四物解毒湯）。
如痔發疼痛，坐臥不得，叫喊難忍也（宜椒子散）。如痔中生蟲，蝕齧疼癢也（宜獨葉丹）。如富貴人酒色過度，喜怒不常，生痔如鼠奶連珠，或肛門腸腫膿血，痛如刀割也（宜神效散）。或外痔如蓮實鼠奶，痛極之際，掃上此藥即愈也（宜茄柯湯）。如痔潰，腐如爛桃，多膿血也（宜去毒散）。
如翻花痔，腫潰不堪也（宜荊芥湯、木鱉子散）。如痔發破潰，其狀如雞冠也（宜黃連、赤小豆末敷）。如風痔腫痛，發歇不定也（宜姜蠶炒為末，烏梅丸，每五丸，薑、蜜湯空心下）。如諸痔有時發癢徹心，爬搔不得，極難忍也（宜全蠍炒煙燻）。治痔之法，亦既詳且備矣。
而又有痔漏者，酒色之徒，其所患痔瘡，綿延不愈，濕熱鬱久，乃敗壞肌肉，銷損骨髓，甚者穿腸透穴而成漏管，久則內如槁白，外如黑腐，涓涓流水，清而帶黃，初則濕熱，久則濕寒矣，此與瘻痔相似而不同，以瘻痔乃痔中一種，痔漏乃不拘何痔，皆能成漏也。故丹溪謂痔輕而漏重，痔實而漏虛。
治痔之法，不過涼血清熱。治漏之法，則初宜涼血清熱（宜涼血飲），久宜澀竅殺蟲（宜蓮花蕊散、蝟皮丸、辰砂膏），兼乎溫散（宜苦參丸）。蓋初則腸胃氣實而為熱，久則腸胃氣虛而為寒也。據此，則方書有云，痔漏專以涼血為主者，固非。有云痔漏即瘻痔者，亦非矣。
故患此症者與諸毒成漏者，總宜大補氣血，佐以涼血清熱燥濕，方為正治（宜加味槐角丸、臟頭丸，久則黑玉丹、釣腸丸、苦參丸、蠟礬丸）。若久而成管，必用毒藥腐爛，而後新肉可生。此其大略也。若夫無痔之人，肛門左右，別生一竅，流出膿血，名為草漏，與本有痔漏，肛邊別生一塊，作膿，穿痔孔而出，乃食積注下也（俱宜連槐散）。此二種與痔漏，其為患又依約相似。
夫東垣以痔疾為本於肝脾腎三經之虛，丹溪又以為風熱燥歸於大腸，故不列於瘍科，而歸於內病也，醫者其知之。
【脈法】，《脈經》曰：䘌蝕肛陰，其脈虛小者生，緊急者死。《正傳》曰：凡痔脈沉小實者易治，浮洪而軟弱者難愈。
【痔病原由症治】，《內經》曰：因而醉飽，筋脈橫解，腸澼為痔。《三因》曰：腸澼為痔，如大澤中有小山突出為痔。又於九竅中，凡有小肉痔出，皆曰痔，不特於肛門邊者。有牙痔、眼痔、鼻痔等類，其狀不一。故曰：痔者，峙也。（漢避呂后諱，號痔疾為野雞病）。《醫鑑》曰：凡痔因酒色風氣食五事過度，而變成二十四症。
歌曰：痔症分三八，憑名仔細看，莫教年月久，見者膽心寒，菱角看形怪，蓮花不可觀，穿腸並鼠奶，酒色兩相干，莫願翻花怨，蜂窠亦不寬，雌雄同氣血，子母及腸盤，元珠尤可怪，釣腸痛苦鑽，核桃與流氣，見者便心酸，粟子於中大，雞心在外安，珊瑚形可惡，那更脫肛難，內痔紅不出，搭腸里內蟠，垂珠更難治，日久有雞冠，切莫輕刀火，令君性命殘，用功無半月，去病更除根。東垣曰：痔核已破，謂之痔漏。
《本草》曰：瘻痔亦謂蟲痔，日久蟲蝕其間，痛癢不堪，或肛門間射血如線，乃蟲痔也，蟲痔宜熏蝟皮艾。《入門》曰：痔疾有兼下疳瘡者，有莖中出白津者，有兼疝者，皆肝腎不足變出，勿單用寒涼。《正傳》曰：治法以苦寒瀉火，芩、連、梔子、槐花之類。以辛溫和血，當歸、川芎之類。
風邪在下，秦艽、防風、升麻之類提之。燥熱怫鬱，大黃、枳殼、麻仁之類潤之。又曰：初發便服槐角丸，熱實服湯藥疏利臟腑，及浴洗熏熨以取內消。若變成痔漏，須用寸金錠子三五次，全愈。《甲乙經》曰：久痔與陰相通者死，痔漏成穴，大小便相通者亦死。《綱目》曰：痔根本是冷，慎冷飲食及房事，雞肉最毒，而房事尤甚，蕎麥麵亦須忌。
前陰後陰近處，所發瘡瘍有七種。一曰便癰，生小腹腿胯上下合縫之間，《直指》所謂上不在腹，下不在腿，介乎其中是也。發於左名魚口，發於右名便毒，總名曰便癰，又名曰騎馬癰。此衝任督脈之墜道，故為三經之病。又其處為厥陰肝經之絡所在，厥陰經少氣多血，故此實為血疝。
有一邊發者症輕，有兩邊發者症重，皆由房欲不節，或淫心不遂，敗精搏血，留聚經隧所致。亦有交合不潔，淫火衝動，膚腠開通，一時受毒而成者。其來也不同，其發也則一。初起時，寒熱交作，結核腫塊，四邊浮腫，相併伏硬，青黑，或卒然而起，或先患下疳瘡而發。一兩日內，當先辨其有表裡症與否。
如有表，腫痛發熱，急散之（宜荊防敗毒散、雙解散）。如有肝家濕熱，急清之（宜八正散，甚者仙方活命飲）。如有里，焮痛，大小便秘，脈洪實有力，急瀉之（宜龍膽瀉肝湯）。如有小便不利，肝脈數，急解之（宜加味龍膽瀉肝湯加山梔、黃柏）。或服克伐藥而致大便不利，急培之（宜十全大補湯）。
如表裡俱無，但氣血虛弱，急補托（宜參、耆、歸、術），兼用排膿，清肝火（宜白芷、角刺、柴胡、澤瀉、山梔、甘草節）。潰後，更須補養（宜十全大補湯）。若不但氣血虛，並遺精滑精，大便不利，腰腳沉重，此並下元虛矣，急須溫補（宜先用六君子湯加補骨脂、肉豆蔻數帖，再用十全大補湯）。此大概必用之法。
婦人亦患便毒，於兩拗腫痛，腹內有塊，不時上攻，小便不利，屬肝脾氣滯（宜四君子湯加芎、歸、柴胡、山梔，或間以龍膽瀉肝湯、加味逍遙散）。識此而便毒無難治矣。二曰下疳，生陰莖上，屬肝經濕熱，或陰虛火燥，或交接過度，或受不潔婦人汙穢之毒，均能致此。而斯症之發，又當以陰虛火燥為本，腫痛寒熱為標。
試詳其治：腫痛發熱者，挾有表也（宜四物湯加柴胡、山梔）。腫痛寒熱者，肝經濕熱也（宜小柴胡湯加黃連、澤瀉、木通、茯苓、龍膽草）。腫痛便澀者，濕熱壅滯也（宜龍膽瀉肝湯）。腫痛腐潰者，氣血虛而有火也（宜小柴胡湯加參、朮、芎、歸）。日晡倦怠者，陽氣虛而下陷也（宜補中益氣湯）。
經久不愈者，腎水不能生肝木也（宜六味丸）。筋縱癢痛出白津者，此即筋疝也（宜龍膽瀉肝湯，或間服清心蓮子飲。脾虛，補中益氣湯加山梔、龍膽草）。有肉突出，久不愈者，必成廣瘡也（宜荊防敗毒散以防之）。有二便俱秘者，火熱勝也（宜八正散）。至外治法，不過用藥水淨洗（宜甘草大豆湯），再用藥或敷或摻之（宜博金散、丁泥散、爐甘石散、黃柏散、香珠散）。
若至腐潰綿延，痛在莖之竅，或在莖之標，則由小腸膀胱不利，熱毒傳入肝經，故色變紫黑，多潰蝕也。若蝕盡玉莖，則死。劉涓子謂如遇此等症，須用張子和泄水丸導其濕毒，先泄其根，次治其標，用蔥白、黑豆汁渫洗拭乾，外以藥敷摻（宜服泄水丸。後用敷藥）。或內潰，膿不出，用追膿散，仍用子和泄水丸。
按涓子此法甚善，不可不遵。三曰囊癰。丹溪云：囊癰但以濕熱入肝施治，而佐以補陰，雖潰脫，可愈。蓋此症之生，屬厥陰肝經，不但濕熱下注，亦由陰虛所致也，故法宜消毒為主，兼用補劑，若專攻其瘡，致陰道愈虛，必生他患，此囊癰所以為治，大概然也。若其詳悉為治，又有可得舉者。
初起時，但覺赤腫脹痛，小便澀滯，寒熱作渴，當即清肝火分，消濕熱（宜以黑龍湯吞滋腎丸）。如因入房太甚，或淫邪不軌，囊腫如斗，小腹脹急，小便結澀，寒熱大作，口渴痰壅，則危同反掌，治之急急（宜腎氣丸料煎吞滋腎丸）。滲利濕熱，腫痛仍在者，宜補陰托裡，以速其膿而針之。
若至便秘，乃熱毒壅滯也（宜托裡消毒飲）。或不減，是熱毒未解也（宜清肝益榮湯）。若膿已成，急托膿解毒（宜仙方活命飲）。或潰後皮脫，並睪丸懸掛，甚至脫出，其玉莖半腐，亦無害，惟宜大補氣血，大補脾胃（宜托裡散加黃耆、故紙、五味子、菟絲子，或四物湯加參、術，吞腎氣丸），外仍塗藥（宜白鼠膏），自然平復，切不可專用寒涼攻伐，及滲利損陰，乃促之死矣。如皮脫者，以鮮荷葉包之，其皮自生。
四曰陰頭癰，生陰頭上，屬厥陰肝經濕熱，兼注腎經之病，法與囊癰相似（宜加味瀉肝湯、清肝益榮湯），外以鱉甲燒灰，雞子白敷之，自然痊愈，切不可用攻伐損腎傷肝之藥。五曰懸癰，陰囊之後，穀道之前，為任脈別絡，督沖二脈之會，其地肉理如縷，毒生其間，往往易潰難合。若三陰虧損之人，又挾濕熱壅滯其地，便生懸癰。
懸癰云者，癰形倒垂如懸物也，初覺腫痛，或小便澀滯，可藥以散之（宜仙方活命飲、龍膽瀉肝湯並加制甘草）。即或不散，雖成亦輕，雖潰亦淺，其不膿不潰者，可藥以補之（宜八物湯）。其膿成者，急為針刺。如不能收斂，或因腎虛（宜腎氣丸），或因血虛（宜四物湯加參、術），或因氣虛（宜四君子湯加芎、歸），或因脾虛（宜補中益氣湯），各隨其虛而補之，自然毒散肌生。
久成漏者，亦當藥以補塞（宜十全大補湯、鼠礬丸），始終宜服國老膏，若誤用寒涼消毒之劑，必致不能收口，瀝盡氣血而死，重則肉潰即損，最輕亦成漏管。六曰痔癰，生穀道左右，初起急宜發穴（宜發穴散），破後急用排膿（宜抽膿膏），膿盡急當收口（宜《精義》桃花散、平肌散），始終服藥以大補脾臟為主，亦不可遷延時日，使成漏管。
七曰肛內癰，俗名盤肛癰，生肛門口，乃蘊積熱毒於大腸之間，或多食煎煿毒物，或濕熱流注日深，皆致此症，初起亦可消散（宜仙方活命飲），若既潰破，恐腐爛難堪，必致損命也。大約此症必以驅毒為急（宜肛內癰方），清熱次之（宜槐花散），毋輕視也。
陰瘡，此瘡有四種。一濕陰瘡，其原由腎虛風濕，邪氣乘之，瘙癢成瘡，生於隱處，浸淫汁出，狀如疥癬（宜活血驅風散、蒺藜散）。二妒精瘡，由壯年久曠房室，大欲不遂，敗精流入莖內，陰上生瘡，赤腫潰爛，作臼，痛癢妨悶，初發則如粟粒，拂之即痛，或流清汁，並有生於玉門內，極似疳蝕瘡，但不痛為異（宜涼血解毒丸）。
三陰蝕瘡，由熱結下焦，經絡澀滯，或婦人子宮有敗精停留，或月水未斷，即與交合，交合後，又不洗沐，汙穢沾滯，遂令陰莖連睪丸腫痛，小便如淋，此所以成是瘡也（宜消疳敗毒散、涼血解毒丸，並以大豆甘草湯洗）。若不早治，經久潰爛，侵蝕肌肉，膿血不止，即為下疳，又不愈，必為楊梅瘡，宜服藥預防（宜仙遺糧湯或荊防敗毒散）。而下疳治法，已詳於前，今不另贅。
然則下疳固有不由於陰蝕瘡始者，而陰蝕瘡既久，未有不成下疳者也。四腎臟風瘡，由腎虛有火，血燥所成，初起兩足時熱，腳根作痛，多於內脛，或臁上，生瘡如癬，大癢，搔破成瘡，失治漸延腿股，並遍身者有之，其症或兼晡熱盜汗，口燥咽乾，吐痰體瘦，腰腳倦怠，總以補腎為主（宜腎氣丸為主，佐以四生散）。
脾胃虛者，必須補脾養胃（宜補中益氣湯為主，佐以腎氣丸、四生散），外用敷藥（宜白膠香散）。迨至瘡生遍身，膿水淋漓，必兩腿更甚，體倦，作癢難熬，或至經年不愈，乃腎中虛火炎熾也（宜八味丸，外敷豬穢散、白膠香散）。患此症者，每兼耳鳴目癢，鼻赤脈浮，指縫白色等恙（宜補瀉丸）。
另有下疰瘡，與腎臟風瘡相類，生於腳脛，或打撲而成，其瘡口小，皮內㿉得極寬，皮之薄卻如竹膜，極癢而痛，黃水時流，經年不愈，又易染他人，須忌房欲（宜活血驅風散，外敷檳椰散）。婦人血風瘡，亦與腎臟風瘡相類，乃三陰風熱鬱火，血燥所致，瘙癢不常，膿水淋瀝，潮熱盜汗（宜當歸拈痛湯，外塗大馬齒膏）。世俗竟以陰囊濕癢為腎臟風，真屬大謬。
蓋陰囊濕癢者，由於精血不足，內為色欲所耗，外為風冷所乘，風濕毒氣乘虛而入，囊下濕癢，或生瘡皮脫，下注則兩腳亦生瘡癬，或耳鳴眼昏（宜沐浴長春散，外塗牡礬丹、烏龍丸、椒粉散），不可不知分別。至婦女亦有患陰瘡者，其為類亦不一。
大約陰戶生瘡，皆七情鬱火損傷肝脾，又兼濕熱下注也，故婦人陰內，亦有下疳瘡，以月後便行房事，穢濁伏流陰道，遂生疳瘡，與男子妒精瘡略同，用黃丹、枯礬、萹蓄、藁本各一兩，硫黃、荊芥、蛇床子各五錢，蛇殼一條煅，共為末，別煎荊芥、蛇床子湯洗拭，香油調塗之。
婦人又有陰中䘌瘡，少陰脈滑而數，陰中或痛或癢，如蟲行狀，膿水淋瀝，亦有陰蝕幾盡者，皆由心神煩郁，脾胃虛弱，致血氣留滯耳，當補心養胃（宜補心湯、藿香養胃湯、陰內生瘡方），外以藥洗之（宜塌腫湯）、塞之（宜雄黃銳散）。甚或生蟲，癢不可忍，發寒熱，若蝕入臟腑即死，急用蛇床子湯洗拭，外以藥摻之（宜銅綠散），或用梓樹皮焙作末，枯礬四分之一，麝香少許敷之，立效。婦人又有陰蝕瘡，腫痛濕瘡，常出汁水（宜洗溻湯、疳濕散）。
婦人又有陰腫，因胞絡素虛，風邪客之，乘於陰部，血氣相搏之故。若氣血虛弱，則補之（宜補中益氣湯）。若肝經濕熱則清之（宜龍膽瀉肝湯）。或陰腫痛極，便秘欲死（宜加味逍遙散，外用枳橘熨法）。或腫痛，陰戶不閉，寒熱尿澀（宜加味逍遙散，外用枳橘熨法）。或腫已消而陰戶仍不閉（宜補中益氣湯）。
或時常陰中作痛（宜四物湯加防風、藁本）。或但腫作痛（宜四物湯加柴胡、山梔、丹皮、龍膽草）。或不閉而小水淋瀝，腹中如有一物攻動而脹痛（宜逍遙散加柴胡、山梔、車前子）。或腫痛而至潰爛（宜逍遙散）。或憂思過度腫痛，而又濕癢出水（宜歸脾湯加柴胡、山梔、丹皮、白芍、甘草）。
或陰戶兩傍腫痛，手足不能舒伸（宜四物湯料，入乳香末，同搗成餅納陰中，立效）。總之，陰戶腫痛，薛氏謂即婦人便毒，方書謂之𤵄痃，俗名喑子。故其腫痛，有在兩拗小腹者，由肝經濕熱壅滯（宜龍膽瀉肝湯）。有在玉門內外腫脹者，由肝火血虛（宜龍膽瀉肝湯加木香，及加味逍遙散）。
陰腫之為病，為治不同如此，若概投散血攻毒之藥，其可乎。婦人又有陰癢，《大全》云：婦女陰癢者，是蟲蝕所為，三蟲在腸胃之間，因臟虛，三蟲動作，蝕於陰內，其蟲作，微則癢，重乃痛。按此陰癢之蟲，當屬肝風內煽所化，與陰瘡之蟲有異，故治法亦必以清肝為主，以清其內（宜柴胡清肝湯、逍遙散）。外用藥納陰中以制其蟲（宜桃仁泥，或雄黃末，或雞肝納陰中）。
且陰癢而有蟲，止是一端。有癢而竟無蟲者，或由鬱怒傷於肝脾，致陰中悶癢，必兼胸膈不快，內熱作渴，飲食無味，肢體倦怠，小水赤澀（宜歸脾湯加山梔，逍遙散加山梔）。或由肝脾氣虛，濕熱下注，致陰內痛癢，不時出水，食少體倦（宜歸脾湯加丹皮、山梔、白芍、甘草）。
或由肝脾鬱怒，元氣虧損，兼有濕熱，致陰中癢痛，內熱倦怠，飲食少思（宜參、苓、歸、芍、耆、朮、升、柴、丹皮、山梔、車前、陳皮）。此皆但癢而無蟲者也。亦有下疽，痛癢難當，腐爛生蛆，所下如柿汁臭穢，及心中㽲痛，悶。絕虛煩，甚者則不治。婦人又有陰冷，由肝經有濕熱風冷又外乘之也。
如冷而小腹痞痛，小便赤澀（宜龍膽瀉肝湯）。如冷而內熱寒熱，經候不調（宜加味逍遙散）。如冷而寒熱體倦，飲食少思（宜加味四君子湯）。如冷而鬱怒發熱，少寐懶食（宜加味歸脾湯）。如冷而口苦脅脹寒熱，小便黃澀，必先祛利濕熱（宜龍膽湯），再調補氣血（宜加味逍遙散）。
如冷而寒熱，脅脹，嘔吐苦水，兩股腫痛，小便赤澀（宜先用小柴胡湯加山梔，次用龍膽瀉肝湯，即效）。如冷而小便澄清，腹中亦冷，飲食少思，下元虛冷，大便溏泄（宜八味丸服一兩月，自愈）。或又謂陰冷之症，因勞傷子臟，風冷客之之故，此亦有然也。婦人又有陰㿗，硬腫如卵狀，極痛難忍，皆由濕凝血結之故，宜用攻散之劑（宜隨症之左右，取穿山甲之左右邊炒為末，酒下二錢）。
婦人又有陰吹，由胃虛，其濁氣下泄，注於陰中甚喧，若放屁連聲不絕者（宜亂髮洗淨，雞子大三團，豬油四兩熬膏，每三錢，開水下）。婦人又有交接出血，陰痛，乃房事有傷，肝火動脾而不能攝血也（宜補中益氣湯）。若血出過多而見他症，只當調補肝脾。或交接時，陽道違理，及他物所傷犯，血流瀝不止（宜釜底墨納之）。
或童女交接，陽道違理，血出不止（宜發灰、青布灰塗之）。婦人又有陰痔，凡人九竅有肉突出者，皆名為痔，今陰中有肉突出，故即名陰痔，俗謂之茄子疾，往往心躁，如連綿黃水出者易治，白水出者難治（宜枳殼末煎湯熏洗，將帛包渣入陰中，即日漸消）。
婦人產後又有陰脫，由努力太過，如脫肛狀，逼迫腫痛，清水續續，小便淋露，急用補托（宜當歸黃耆飲），外以藥敷（宜硫黃、烏賊骨各五錢，五倍子二錢半，為末敷患處，即效）。婦人又有陰挺，已詳前陰後陰病篇中，不贅。
至於臀癰，臀居少腹之後，屬膀胱分野，陰中之陰也。道則遠，位則僻，雖膀胱經本屬多血，然氣運不到，血亦罕至，比之他處，尤為吃緊。中年以後，最忌此處生癰，若參之脈症，見有虛弱，便當大補氣血，方可保全。若用尋常瘍科家驅熱解毒之藥，恐擔延事勢，虛虛之禍不免。
故初起未成膿者，用隔蒜灸法，庶乎可散。若欲作膿，則必潰矣（宜內托羌活湯，痛甚者宜仙方活命飲）。若腫硬作痛，形氣虛，邪氣實也（宜托裡消毒散、仙方活命飲）。若至潰後，尤宜補養（宜加味十全湯、人參養榮湯），以固其根本。倘失補養，其患尤在結痂之後，設使變症多端，則成惡候。
其或胃氣脫陷，腸鳴腹痛，神昏便溏，所謂寒變內陷，緩則不治者有之（宜托裡溫中湯）。其或脾胃虛寒，手足厥冷，飲食不入，嘔逆吐瀉者有之（宜附子理中湯）。其或真陽虧損，或誤下，或膿血過多，失於補托，致上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈者有之（宜姜附湯）。其或氣血虛，胃火盛而發渴者有之（宜竹葉黃耆湯）。
其或命門火衰，不能生土，致脾胃虛寒，不思食，食不化，臍腹疼痛，夜多漩溺者有之（宜加減八味丸）。其或中氣虛，諸藥不應，或用藥失宜，耗傷元氣，虛症蜂起，但用此補中氣，諸症自退者有之（宜參朮膏）。其或元氣本弱，又因涼藥傷胃，飲食少思，或作嘔瀉等恙者有之（宜托裡健中湯）。
其或脾土素虛，且寒水反侮土，致飲食少思，嘔吐泄瀉者有之（宜托裡益黃湯）。其或一切不足之症，不膿不潰，潰後發熱惡寒，肌肉消瘦，飲食少思，睡臥不寧，盜汗不止者有之（宜托裡養榮湯）。其或六郁內傷，脾胃受制，飲食不進，倦怠不安者有之（宜托裡越鞠湯）。
其或毒邪深固，色變紫黑者有之（宜回毒金銀花湯）。其或腎水竭，口燥舌乾者有之（宜五味子湯）。其或熱毒上攻。致咽喉口舌生瘡者有之（宜犀角膏）。其或潰破後，毒熱未退，大疼不止，日夜坐臥不安者有之（宜止痛神功散）。以上種種，皆屬惡候，其方藥亦隨症施治，無不各當者。
但種種惡候，一切癰疽腫毒，皆能變生至此，不獨臀癰為然也，雖詳於此，固貴當局之通變耳。總之臀癰一症，必旬日收斂，方保無虞，若不慎房室，不節飲食，綿延成漏，則為終身之患。至臀癰之屬，有騎馬墜，生垂珠左右兩處，此處微實，皮薄而紋緊，口亦難合，易成漏管，初起急宜消散（宜散毒飲子）。有腆䐐，近骨難愈，防成漏管。
有銳疽，生臀尖上，瘍科書所謂發於尻者是也，其狀赤而且堅，不急治，三十日死。有穿襠發，生背脊盡處，亦易成漏，當急治。有挽疽，俗名秤鉤瘡，生骶骨上，初發如小豆，後大亦不過如櫻桃，痠疼之甚，身便彎折，不能直立，宜用圍藥移逼偏旁處，方可刺膿。以上臀癰所屬五症，皆為要害吃緊，皆防成漏，甚則殺人，其治法於初起時，總當急為消散（俱宜仙方活命飲加羌活、黃柏或金線重樓）。
或腫痛甚，尺脈緊，按之無力，用內托法（宜內托羌活湯），其壯實人，或汗（宜勝金丹）、或下（宜一粒金丹）。老弱用補（宜十全大補湯）。各隨所宜，不可拘執。不幸而竟至膿潰，其治法總與臀癰相仿，是在醫者神而明之也。
【脈法】，瘡瘍脈論曰：脈沉實，發熱煩躁，外不焮腫赤痛，其邪乃深伏在裡，宜先疏通。浮大以數，焮腫在外，當托裡，恐邪入內。脈不沉不浮，內外症，宜審其經，當和榮衛。脈數身不熱，為內有癰膿。脈數應發熱，而反惡寒者，若有痛處，即此處發癰。若脈數不時見，當生惡瘡。
（鰲按：此段脈論，凡一身瘡瘍之脈皆然，不特指前陰後陰外症言也，醫者知之）。