《雜病源流犀燭》~ 卷十 (1)
卷十 (1)
1. 卷十
2. 心包絡病源流
手厥陰心包絡之脈，起於胸中，出屬心包絡，下膈，歷絡三焦。其支者循胸，出脅，下腋三寸，上抵腋下，循臑內行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端。支者別掌中，循小指次指出其端，次注手少陽三焦。每日戌時，周身氣血俱注於心包絡經。手厥陰心包絡經，少氣而多血。
《靈蘭秘典》論十二官無心包絡，但曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。按心包絡在心下橫膜之上，豎膜之下，其與橫膜相黏，而黃脂裹者，心也。脂膜之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也。其地正值膻中，且位居相火，代君行事，實臣使也。然則《秘典》之言膻中，其即為心包無疑矣，故心為君火，居廣明以建極，以照臨十二官。
經曰：君火不用，尊之極也。然火為地二所生，君火雖不用，有奉天行職。又不得同於君火者，心包所以主相火也。夫相火本屬少陽膽，相火之用，專屬陽明胃腐熟水穀，何以心包主之也？蓋以人之相火，起於少陽膽，遂遊行於三焦，而督署之以為陽明腐水穀之正者，實心包也。故經曰：陽明居午以陽明當相火夏令，不言心包，而心包之能督署自見矣。
此以知陽明之經之職，總攝於包，而膽也、胃也、三焦也，總與心包同一職矣。所以《難經》曰：手心主少陽火，生足太陰陽明土，右尺巳午，即其位也。蓋手心主者，心包之別名，去腕二寸曰內關，出於兩筋之間，循經以上繫於心包。心系氣實，則病心痛，心中大熱，手心熱，面黃，目赤，笑不體，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿；虛則煩心，手心熱，心澹澹大動，然虛不可補，此皆取之兩筋間也。古人云：心包絡痛，心連及少陽、少陰。
夫亦可以知其故矣。
【心包症治】《靈樞》曰：少陰者，心脈也。心者，五臟六腑之大主也；為帝王精神之所舍，其臟堅固，邪不能容，容之則傷心，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪在於心者，皆在心之包絡，包絡者，心主之脈也，故少陰無輸也。《正傳》曰：心包絡，實乃裹心之膜，包於心外，故曰心包絡也，《醫旨》曰：包絡虛，宜錢氏安神丸；虛而挾熱，醒心散；包絡實熱，宜犀角地黃湯、十味導赤散。
白話文：
[心包絡病症的來源和流變]
手厥陰心包絡的脈絡起源於胸部中央，然後連結到心包絡，穿過膈肌，經過三焦的路線。其分支沿著胸部，出於脅部，向下延伸至腋下三寸處，再向上抵達腋下，然後沿著手臂內側，在太陰和少陰脈絡之間行走，進入肘部，再沿著前臂兩筋之間下行，進入手掌，沿著中指到達指尖。另一分支從手掌分出，沿著無名指到達指尖，接著流入手少陽三焦。每天戌時，全身的氣血都會匯聚到心包絡經脈。手厥陰心包絡經脈的特點是氣少而血多。
《靈蘭祕典》討論十二個主要器官時並未提及心包絡，只說：膻中，是臣使之官，是喜樂的發源地。心包絡位於心臟下方的橫膈膜之上，豎膈膜之下，與橫膈膜相黏，被黃色脂肪包裹的是心臟。脂肪膜之外，有一層像絲一樣的細筋膜，與心臟和肺部相連，這就是心包。它的位置正好在膻中，並且處於相火的位置，代表心臟行使功能，確實是臣使之官。因此，《祕典》中提到的膻中，無疑就是心包絡，所以心臟是君火，位於廣明宮以建立極限，以照亮十二個器官。
經典上說：君火不用，是因為它處於尊貴的地位。然而，火是由地二所生成，即使君火不用，也有其遵循天道運行的職責。它不能與君火相同，因為心包絡負責主導相火。相火原本屬於少陽膽，相火的功能專門是讓陽明胃腐熟水谷，為什麼由心包絡主管呢？因為人體的相火起源於少陽膽，然後在三焦中遊走，而真正督導相火腐熟水谷的，正是心包絡。因此，經典上說：陽明居午，這是因為陽明應對相火的夏季命令，雖然沒有明確提到心包絡，但心包絡的督導作用自然顯現了。
由此可知，陽明經脈的職責，總體上由心包絡統籌，膽、胃、三焦，都與心包絡有相同的職責。因此，《難經》說：手心主少陽火，生足太陰陽明土，右尺巳午，即是其位置。手心主，即是心包絡的別名，從手腕兩寸處稱為內關，從兩筋之間出發，沿著經脈向上連接到心包絡。如果心包絡的氣實，就會出現心痛，心中劇烈發熱，手心熱，臉色黃，眼睛紅，笑聲不停，手臂和肘部緊繃，腋下腫脹，嚴重的話會胸脅脹滿；如果虛弱，就會心煩，手心熱，心跳加速，但虛弱不能補充，這些問題都可以從兩筋之間找到原因。古人說：心包絡疼痛，會影響到少陽、少陰。
這也可以理解其背後的原因。
【心包絡的病症治療】《靈樞》說：少陰，是心脈。心臟，是五臟六腑的大主宰；是帝王精神的寄宿之地，其臟堅固，不容納邪氣，一旦容納就會傷害心臟，心臟受傷，神識就會離開，神識離去就會死亡。因此，所有邪氣在心臟的，都在心包絡，心包絡，是心主的脈絡，所以少陰沒有輸穴。《正傳》說：心包絡，實際上是包裹心臟的膜，位於心臟外面，所以叫做心包絡。《醫旨》說：心包絡虛弱，適合使用錢氏安神丸；虛弱伴隨熱感，適合使用醒心散；心包絡實熱，適合使用犀角地黃湯、十味導赤散。
3. 治心包絡病諸藥要品及方四
心包絡虛宜養心（當歸，川芎，血竭，沒藥，茯神）
心包絡實宜瀉火（硃砂，丹皮，犀角，生地，山梔子，當歸，黃芩，黃連，黃柏）
錢氏安神丸，〔因虛〕硃砂（一兩），麥冬，牙硝，茯苓，山藥，寒水石，甘草（各五錢），冰片（二分），蜜和，一兩作三十丸，每丸，砂糖水化下。
醒心散，〔虛熱〕人參，麥冬，遠志，五味，茯神，生地，菖蒲（等分）
犀角地黃湯，〔實熱〕犀角，生地，黃芩，黃連，大黃
十味導赤散，〔又〕地骨皮，黃連，黃芩，麥冬，半夏，茯神，赤芍，木通，生地，甘草（各五分），加姜（五片）
白話文：
對於心包絡虛弱的情況，應養心調理，使用的藥材有：當歸、川芎、血竭、沒藥、茯神。
對於心包絡充實且有火氣的情況，則需要清熱降火，使用的藥材有：硃砂、丹皮、犀角、生地、山梔子、當歸、黃芩、黃連、黃柏。
錢氏安神丸的配方是：因虛而製，硃砂一兩，麥冬、牙硝、茯苓、山藥、寒水石、甘草各五錢，冰片二分。用蜂蜜調和成藥丸，一兩可做三十丸，服用時，以砂糖水沖服。
醒心散的配方是：對抗虛熱，人參、麥冬、遠志、五味、茯神、生地、菖蒲等量使用。
犀角地黃湯的配方是：針對實熱，犀角、生地、黃芩、黃連、大黃。
十味導赤散的配方是：地骨皮、黃連、黃芩、麥冬、半夏、茯神、赤芍、木通、生地、甘草各五分，另外加入五片薑。