《雜病源流犀燭》~ 卷二十八 (1)
卷二十八 (1)
1. 腹少腹病源流
腹痛，五臟俱有病也。脾胃內舍心腹，肺心內舍胸膺兩脅，肝內舍胠脅少腹，腎內舍少腹，腰脊大小腸衝任脈皆在少腹，此臟腑所舍之部位也。後世醫者，都以腹分三部，大腹屬太陰脾，臍腹屬少陰腎，少腹屬厥陰肝。竊按臟腑部位，膈下即為胃上口，曰賁門，胃下口曰幽門，傳入小腸處，計胃長二尺六寸，則當臍正屬胃之地分。
又考十二經筋脈所到，心脾筋結臍，胃筋脈亦挾臍，至腎之筋脈從腰貫脊，並不及臍，則以大腹少腹屬脾肝，猶未盡然，而以臍腹屬腎，尤不可解。然則臍腹何屬？屬之胃而已。胃與脾表裡，屬胃仍屬之脾而已。故《難經》曰：臍上痛，心症也。臍下痛，腎症也。臍右痛，肺症也。
白話文：
肚子痛，可能是五臟的病症。脾胃位於心腹，肺和心位於胸膺兩脅，肝位於胠脅少腹，腎位於少腹，腰脊、大小腸、衝任脈都在少腹，這些都是臟腑所在的位置。後世的醫生都將腹部分為三部分，大腹屬太陰脾，臍腹屬少陰腎，少腹屬厥陰肝。但仔細探究臟腑部位，膈膜下方就是胃的上口，稱為賁門，胃的下口稱為幽門，連接到小腸的地方，胃長二尺六寸，所以臍正下方應該是胃的位置。
再看十二經筋脈的走向，心脾的筋脈連接到臍，胃的筋脈也經過臍，腎的筋脈從腰部貫穿脊椎，並沒有到達臍，因此說大腹少腹屬脾肝，還有待商榷，而說臍腹屬腎，就更說不通了。那麼，臍腹到底屬哪裡？應該屬胃。胃與脾表裡相通，屬胃也就是屬脾。所以《難經》中說：臍上痛是心臟病，臍下痛是腎臟病，臍右側痛是肺臟病。
臍左痛，肝症也。臍之上下左右，《難經》既分屬心腎肺肝，土居中央，則臍腹非屬之脾與胃乎。臍腹者，當臍也，當臍痛而用腎藥，大謬。蓋以腹痛而分屬五臟，猶厥心痛，五邪相乘，而病亦異也。衝任大小腸亦屬腹，每部各有氣血虛實，內傷外感，當細察之。更有五臟之疝，不於睪丸，止在腹痛者，亦宜察之。
總之，腹痛之病，先分寒熱虛實，再詳蟲血食痰，治法備矣。腹痛多寒，亦有因熱者。寒痛脈必沉遲，或伏，痛綿綿無增減，得寒愈甚，得熱稍緩（宜乾薑、肉桂、吳萸、草蔻仁、木香、厚朴、陳皮、甘草、香附、麥酒炒白芍，方用厚朴溫中湯、桂香散）。
白話文：
肚臍左側疼痛，通常是肝臟出了問題。肚臍上下左右，根據《難經》的描述，分別歸屬於心、腎、肺、肝，而脾胃則位於中央，屬於肚臍腹部的範圍。因此，肚臍腹部的疼痛，不應該用腎臟的藥物來治療，這是錯誤的。因為腹痛可能是五臟六腑的問題，就像心痛也可能是五邪入侵導致的，病因不同，治療方法也會不同。衝脈、任脈、大小腸也屬於腹部，每個部位都有不同的氣血虛實狀況，以及內傷外感的原因，需要仔細觀察才能確定。另外，還有一些五臟的疝氣，沒有表現為睪丸疼痛，只是腹部疼痛，也要仔細辨別。
總之，腹痛的治療，首先要判斷是寒性還是熱性，是虛證還是實證，然後再仔細分析是蟲積、血瘀、食積、痰飲導致的，就能找到適合的治療方法。腹痛多半是寒性，但也有一些是因為熱引起的。寒性腹痛的脈象通常沉遲或伏，疼痛綿綿不絕，遇到寒冷加重，遇到溫暖稍微緩解，可以用乾薑、肉桂、吳茱萸、草蔻仁、木香、厚朴、陳皮、甘草、香附、麥酒炒白芍等藥物，可以服用厚朴溫中湯、桂香散等方劑。
熱痛脈必洪數，腹中常覺有熱，時痛時止，痛處亦熱，手不可近，口乾舌燥，小便赤澀，肛門如燒，此為積熱（宜白芍、黃連、山梔、甘草、滑石、木通，方用調胃承氣湯下之，或升降失常）。辨虛實之法不一，而總以可按屬虛，不可按屬實為準。故有按之似痛，重按之卻不痛，大便利者，為虛寒症（宜理中湯、桂香散）。
其或按之痛甚，手不可近，大便堅者，為實熱症（宜調胃承氣湯）。今人但知諸痛屬實，宜破結疏利，因用枳實、青皮、檳榔、大黃等，苟其得當，亦驗。若遇虛寒，必更甚矣。故惟稔知壯實與初病，當下之。虛弱與久病，當和之。而治虛之法，又必分氣血。痛時常覺虛豁，似飢非飢，呼吸無力，屬氣虛也（宜六君子湯加廣木香）。
白話文：
熱痛脈必洪數，腹中常覺有熱，時痛時止，痛處亦熱，手不可近，口乾舌燥，小便赤澀，肛門如燒，此為積熱（應使用白芍、黃連、山梔、甘草、滑石、木通，方程式為調胃承氣湯，或者可能因為升降功能失常）。判斷虛實的方法各不相同，但總的原則是，可以按壓的是虛證，無法按壓的是實證。所以，如果按壓有疼痛感，但重按反而不痛，大便通暢的，這屬於虛寒症狀（應使用理中湯、桂香散）。
其或按之痛感更強烈，手無法靠近，大便硬結的，這屬於實熱症狀（應使用調胃承氣湯）。現在的人只知道所有疼痛都是實證，應當破結疏利，因此使用枳實、青皮、檳榔、大黃等藥物，如果用法得當，也是有效的。但如果遇到虛寒的情況，情況會更加嚴重。因此，只有充分瞭解壯實與新發疾病應當下藥，虛弱與久病則應當調和。治療虛證的方法，還必須區分氣血。在疼痛時常常感到虛弱，既像是餓又不像是餓，呼吸無力，這屬於氣虛（應使用六君子湯加上廣木香）。
若偎偎作痛，如細筋抽引不寧，又如芒刺牽引，屬血虛也（宜四物湯加陳皮、木香）。以上寒熱虛實之辨也。若食痛者，脈必弦，食得寒則滯，得熱則行，宜用溫散法，如乾薑、蒼朮、白芷、川芎、香附、薑汁之類，不可妄用攻下峻利藥，更兼行氣快氣藥助之，自愈。或面黃腹痛，宿食不消，吞酸腹痛，痰滯傷食，法亦同之（宜丁香脾積丸，平胃散加草蔻、枳實、半夏）。
白話文：
如果肚子隱隱作痛，感覺像是細小的筋在抽動，又像是芒刺在拉扯，這是屬於血虛，可以用四物湯加入陳皮、木香來治療。以上是寒熱虛實的辨別方法。如果吃東西就會痛，脈象一定會弦，吃冷的東西會停滯，吃熱的東西會通暢，應該用溫散的方法，比如乾薑、蒼朮、白芷、川芎、香附、薑汁等，不要亂用攻下峻利藥，還要配合行氣快氣的藥物輔助，就能自愈。或者面色發黃，肚子痛，宿食不消化，吞酸肚子痛，痰滯傷食，治療方法也一樣，可以用丁香脾積丸，平胃散加草蔻、枳實、半夏。
痰痛者，脈必滑，小便必不利，飽則暫止，餓則又痛，宜導痰解鬱法（宜大棗加香附、蒼朮、川芎、枳實、薑汁）。蓋清痰能作痛，必胸腹有聲（宜芎術散）。濕痰亦作痛，由阻塞氣道之故（宜四合湯）。
蟲痛者，不吐不瀉，心腹懊憹，往來上下，痛有休止，或腹中塊起，按之不見，五更心嘈，牙關強硬，噁心，吐涎沫，或清水，腹熱善渴，食厚味或飽則止，面色青，白赤不定，蛔蟲攻咬，面必黃（宜殺蟲丸）。驗蟲之法，以面上白斑唇紅，能食心嘈，顏色不常，臉上有蟹爪路，是其候也，小兒蟲痛症最多。
白話文：
痰痛的病症，脈象必定會顯得油膩，小便必定不順暢，吃飽之後疼痛會暫時緩解，而餓了就會感到疼痛。適合使用導痰解鬱的方法，例如使用大棗加香附、蒼朮、川芎、枳實和薑汁。這是因為清化痰濕可以引發疼痛，通常會有胸腹內有聲音的現象（適合使用芎術散）。濕痰所引起的疼痛，可能是因為堵塞了呼吸道所致（適合使用四合湯）。
蟲痛的病症，不會出現嘔吐和腹瀉的情況，心腹處會感到煩躁，疼痛在上腹部和下腹部間往返，疼痛會有間歇。可能出現腹中有塊狀物質出現，但按壓卻看不到，五更時分會有心煩意亂的情況，牙關緊閉，噁心，吐出涎沫或者清水，腹部感到熱且口渴，吃了厚味的食物或飽餐後疼痛會緩解，臉色青白不定，可能是由於蛔蟲在腹中攻擊所導致的，臉色會變黃（適合使用殺蟲丸）。
驗證蟲病的方法，如果臉上有白色斑點，嘴脣紅潤，胃口良好，但常常感到心煩意亂，臉上有如蟹爪痕跡，這些都是蟲病的徵兆。小孩的蟲病比較多見。
死血痛者，脈必芤澀，痛有定處，或由負重努傷，或由跌撲損傷，或婦人由經來瘀閉，或由產後惡露未盡，皆成死血（宜消血飲、萬靈散，或桃仁承氣湯加當歸、蘇木、紅花、童便、酒）。以上食痰蟲血之辨也。他如脾血虛而痛，按之則止，宜益氣補血（宜人參、炙草、圓眼、棗仁、麥冬、石斛、白芍、大棗）。中氣虛而腹寒痛，宜補中益氣（宜人參、黃耆、白朮、沉香、五味子、益智仁）。
白話文：
疼痛伴随脉象细涩，疼痛部位固定，可能是因为过度负重劳损、跌打损伤，也可能是女性经期瘀血阻塞，或产后恶露未尽，导致瘀血阻滞。这类情况可以使用消血饮、万灵散，或桃仁承气汤加当归、苏木、红花、童便、酒治疗。此外，脾血虚弱导致的疼痛，按压后会缓解，需要益气补血，可用人参、炙草、圆眼、枣仁、麦冬、石斛、白芍、大枣等药材。如果是因为中气虚弱导致的腹寒疼痛，则需要补中益气，可用人参、黄芪、白术、沉香、五味子、益智仁等药材。
陽氣虛而絡空，冷氣乘之，當臍微痛，手按則止，不可破泄真氣（宜茯苓、煨薑、白朮、肉桂）。脾陽郁傷，每痛必周身寒慄，吐涎沫而痛止，宜升陽散郁（宜半夏、厚朴、蘇梗、生薑、延胡索、草果、金鈴子）。陰濁腑陽不通，脈沉微，腹痛，欲大便，宜以辛熱通陽（宜生白朮、吳萸、良薑、厚朴、半夏、川熟附、茯苓、小茴、益智仁、薑汁）。
郁傷肝脾之絡，致敗血瘀留，遇勞役動怒，腹痛即發，宜辛通潤血（宜桃仁、桂枝、韭白、穿山甲）。營分虛寒，當臍腹痛噯氣，遇冬必發，過飢動怒亦發，宜溫通營分（宜肉桂、當歸、炮薑、茯苓、炙草）。暑傷氣分，長夏腹脹，食減，微痛，宜調脾疏肝（宜人參、廣皮、白芍、茯苓、穀芽、益智仁）。
白話文：
陽氣不足、經絡空虛，寒氣趁虛而入，就會導致肚臍附近輕微疼痛，用手按壓可以暫時止痛，但切忌泄氣損傷元氣，可以服用茯苓、煨薑、白朮、肉桂來調理。脾陽受損，每次疼痛都會伴隨全身發冷、流口水，疼痛後自行緩解，可以服用升陽散來調理，其中包含半夏、厚朴、蘇梗、生薑、延胡索、草果、金鈴子。陰寒停滯導致陽氣不通，脈象沉細，腹痛，想要排便，需要用辛熱藥物通陽化氣，可以服用生白朮、吳茱萸、良薑、厚朴、半夏、川熟附子、茯苓、小茴香、益智仁、薑汁。
肝脾經絡受損，導致瘀血停滯，一旦勞累或生氣，就會引起腹痛，需要用辛溫藥物通絡活血，可以服用桃仁、桂枝、韭白、穿山甲。氣血虛寒，以肚臍附近疼痛、噯氣為主要表現，冬季容易發作，空腹或生氣也會誘發，需要溫補氣血，可以服用肉桂、當歸、炮薑、茯苓、炙甘草。暑熱傷及氣分，夏季容易出現腹脹、食慾減退、輕微疼痛，需要調理脾胃疏肝理氣，可以服用人參、廣皮、白芍、茯苓、穀芽、益智仁。
陰毒腹痛厥逆，唇青卵縮，六脈欲絕，宜宣通陽氣（宜鴿子屎一合，研沖熱酒一盞，澄清頓服）。腎臟虛冷，氣攻臍腹及兩脅，痛不可忍，宜祛散冷結（宜定痛丸）。腹內熱毒絞結作痛，甚至下血，宜培土和中（宜干焦渴煮數沸，去渣，暖服一二升）。濕熱腹痛，按之愈甚，宜升提，利小便（宜升麻、柴胡、防風、葛根、木通、黃連、黃芩、滑石、車前）。不愈，微利之（宜加熟大黃），即土鬱則奪之之義。
白話文：
陰毒引起的腹痛和厥逆現象，嘴脣發青，生殖器收縮，脈搏瀕臨斷絕，應當宣揚和流通體內的陽氣（適宜使用一合鴿子糞研磨後，加入熱酒一杯，調和後一次性服用）。若腎臟虛弱寒冷，導致腹部及兩側脅部疼痛難忍，應當消除冷凝的病結（適宜使用定痛丸）。
腹內熱毒纏繞凝聚，導致劇烈疼痛，甚至出現出血現象，應當培養和中和體內的土元（適宜使用乾燥的藥材煮沸數次，去除渣滓，溫熱後分次服用）。
遇到濕熱引起的腹痛，按壓後情況更加惡化，應當提升體內氣機，並利尿（適宜使用升麻、柴胡、防風、葛根、木通、黃連、黃芩、滑石、車前草等藥物）。
如果病症沒有改善，可以考慮輕微通便（適宜加入熟大黃），這符合土氣鬱滯時需要疏洩的原則。
久受風露積冷攻刺痛，淹延歲月，百藥不效，宜祛散沉寒（宜和劑抽刀散）。過飲酒漿，成積作痛，宜醒脾解濕（宜木香茵陳湯）。傷濕腹痛，小便秘，大便泄，宜燥濕利水（宜胃苓湯）。痰積腹痛，下白物，時眩，喜熱湯，脈滑，宜消痰暖內（宜星半安中丸）。氣滯塞腹痛，大脹，脈沉，宜開通疏利（宜木香順氣散）。
腹痛而兼嘔吐，陽不得降，而胸熱欲嘔，陰不得升，而下寒腹痛，為升降失常，宜調燮陰陽（宜黃連湯）。腹臍絞痛，有時止，妨食，發欲死，宜宣通氣血（宜七氣湯）。攪腸痧腹痛，四肢冷（急以礬湯探吐）。甚者昏倒不省人，急刺委中，或十指出血（宜藿香正氣散加木香、砂仁，或以馬蘭根葉細嚼咽汁，即安，或服童便立止）。疝氣腹痛，即五臟疝不於睪丸者，宜通調臟氣（宜腹疝湯）。
白話文：
長期受風寒侵襲導致疼痛，經過多年治療仍無效，需要驅散寒氣。經常飲酒過量導致疼痛，需要醒脾化濕。傷風濕導致腹痛、小便不通暢、大便稀溏，需要燥濕利水。痰積導致腹痛、排出白色物質、頭昏眼花、喜歡喝熱湯、脈象滑利，需要消痰溫暖內臟。氣滯導致腹痛、腹脹、脈象沉細，需要開通疏利。
腹痛伴隨嘔吐，陽氣不能下降，胸部發熱想嘔吐，陰氣不能上升，腹部寒冷疼痛，屬於升降失常，需要調節陰陽。腹部肚臍部位絞痛，有時會停止，影響食慾，感覺快要死亡，需要宣通氣血。腸胃絞痛，四肢冰冷，需要緊急用礬湯催吐。嚴重者昏迷不省人事，需要緊急針刺委中穴，或者用十指放血。可以用藿香正氣散加木香、砂仁，或者用馬蘭根葉細嚼吞汁，都能緩解症狀。疝氣腹痛，即五臟疝氣，不屬於睪丸部位，需要調和臟氣。
失血後腹痛，或連少腹，宜補養營血（宜四物湯加炮姜）。以上皆腹痛之由也。士材云：腹痛以白芍、甘草主之。蓋甘者，己也。酸者，甲也。甲己化土，此仲景之妙方也。若脈緩傷水，加桂枝、生薑。脈洪傷金，加黃芩、大棗。脈澀傷血，加當歸。脈弦傷氣，多加白芍。脈遲傷火，加乾薑。
綿綿痛欲熱手按，脈遲者，寒也，香砂理中丸。士材加增之法，良為仲景功臣。余又按一切腹痛，以黑神丸主之，無不效。雖然，腹之為病，有不止於痛者，如腹中鳴也，《靈樞》以為中氣不足，《內經》以為脾氣虛，又以為病本於胃，合而推之，全屬土病（宜平胃散）。而臟寒有水亦能鳴（宜五積散）。
白話文：
失血後導致腹痛，或者連及少腹部位，應當用藥來補養血液（可以使用四物湯加上炮姜）。這些都是腹痛的原因。根據士材的說法，腹痛可以用白芍和甘草來治療。甘草是己土，白芍是甲木，甲木和己土相合可以生成土，這是張仲景的巧妙方劑。如果脈象緩慢，代表體內可能有水滯，可以加入桂枝和生薑；如果脈象洪大，代表可能損傷了肺金，可以加入黃芩和大棗；如果脈象細澀，代表可能損傷了血液，可以加入當歸；如果脈象緊繃，代表可能損傷了氣息，可以多加入白芍；如果脈象緩慢，代表可能損傷了心火，可以加入乾薑。
持續的腹痛感覺像需要熱手按壓，脈象緩慢，這代表可能是寒症，可以使用香砂理中丸來治療。士材增強治療方法，確實是張仲景的功臣。另外，對於所有腹痛情況，可以使用黑神丸來治療，效果很好。然而，腹部的問題並非僅限於疼痛，例如腹中鳴響，《靈樞》認為這是中焦氣血不足，《內經》認為是脾氣虛弱，也有認為是胃病的根本原因，綜合分析，都屬於土性病症（可以使用平胃散來治療）。而臟腑寒冷、有水滯的情況也會導致腹鳴（可以使用五積散來治療）。
火欲升，水欲降，亦相擊而多鳴（宜二陳湯加芩、連、山梔）。如腹中窄狹也，在肥人則由濕痰流灌臟腑（宜二陳湯加蒼朮、香附）。瘦人則由濕熱熏蒸臟腑（宜二陳湯加蒼朮、黃連）。雖為痰為熱不同，而原於濕則一，故丹溪以為此症必用蒼朮，能燥濕也。甚有神昏性躁，心神不斂者（宜二陳湯加遠志、麥冬、棗仁）。
有兼血虛氣弱者（宜六君子湯加川芎、當歸）。總能除濕利氣，使升降自如，自然平復。如腹皮麻頑或痛也，凡人夏月洗浴後，往往露腹當風，其腠理開，邪因入皮毛，適與衛氣相值，因搏擊而為麻頑不仁（宜多煮蔥白食之，自愈）。腎虛不能行水，加以喜食酒面，酒與水交聚腹中，而面毒復纏滯其氣，故水滲於腹皮而作痛也，必先疏泄大便（宜以錢氏宣風散，蜜水煎，送下神保元）。然後令脾腎氣復，自然向安（宜以青木香元一分，安腎丸二分，用二陳湯空心下之）。
白話文：
火氣容易上升，水氣容易下降，兩者相互衝擊就會產生很多聲音，可以用二陳湯加上黃芩、黃連、山梔子來治療。如果肚子感覺狹窄，肥胖的人可能是濕痰流入臟腑造成的，可以用二陳湯加上蒼朮、香附來治療。瘦人則是濕熱熏蒸臟腑導致的，可以用二陳湯加上蒼朮、黃連來治療。雖然痰和熱的表現不同，但根源都是濕氣，所以丹溪認為這種病症一定要用蒼朮來燥濕。如果出現神志昏迷、性情躁動、心神不寧的情況，可以用二陳湯加上遠志、麥冬、棗仁來治療。
如果還有血虛氣弱的症狀，可以用六君子湯加上川芎、當歸來治療。總之，只要能除濕利氣，讓氣機升降自如，就能自然痊癒。如果腹部皮膚麻木或疼痛，有些人夏天洗完澡後，經常暴露腹部在風中，毛孔張開，外邪就容易侵入皮毛，與衛氣相搏就會導致麻木不仁，可以用煮蔥白食用來治療。腎虛不能行水，再加上愛喝酒，酒與水在腹中交匯，面毒又纏繞在氣機，導致水滲入腹皮而產生疼痛，就需要先通便，可以用錢氏宣風散用蜜水煎服來治療。然後再補益脾腎之氣，就能自然恢復健康，可以用青木香和安腎丸配合二陳湯空腹服用。
如腹中有水而為湧水症也，《內經》言，肺移寒於腎為湧水，湧水者，按之腹不堅，水氣客於大腸，疾行則鳴，濯濯如囊裹漿水也（宜葶藶丸）。如腹皮弸急或硬也，脾氣素虛，又傷風與食，交固不散，日久而腹皮漸急而堅硬，即俗名單腹脹也，單云者，以四肢不脹，單脹急在腹也（宜調中健脾丸）。以上諸款，皆腹所生病也，而要豈止於痛而已哉。
若少腹痛，疝病為多，然有不盡由於疝者，其為症可辨。如痛而喜按，虛也（宜溫補湯）。痛不可按。實也（宜溫氣湯）。痛而小便不利，濕熱也（宜五苓散加大黃、滑石）。痛而脹急，小便反利，死血也（宜和血湯）。痛連陰莖，按之則止，肝血虛也（宜補血清熱，用當歸、生地、白芍、艾草、牛膝、麥冬、丹皮、童便、甘菊，有汗加人參、黃耆、棗仁、五味子）。
白話文：
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若腹部積聚了水，會產生「湧水症」。《內經》提到，肺寒侵入腎，導致「湧水」現象。湧水特點是按壓腹部不會感到堅硬，水氣停留在大腸，快速移動時會發出聲音，感覺像袋子裡裝著漿水（適宜使用葶藶丸）。
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如果腹部皮膚緊繃或變硬，可能因脾氣虛弱，加上風邪或食物影響，導致積聚的氣血無法散開，日積月累下，腹部逐漸變得緊繃且堅硬，俗稱為「單腹脹」（適宜使用調中健脾丸）。
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上述各種情況，都是腹部疾病的表現，但疼痛並非全部的症狀。
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若出現少腹疼痛，很可能是疝病所致，但也有可能不是疝病引起。根據不同的症狀進行辨別：
- 如果疼痛時喜歡被按壓，這是虛證（適宜使用溫補湯）。
- 如果疼痛時不能被按壓，這代表是實證（適宜使用溫氣湯）。
- 如果疼痛且小便不通暢，這表示可能由濕熱引起（適宜使用五苓散加上大黃、滑石）。
- 如果疼痛伴隨腹部膨脹感，反而小便通暢，這可能表明有死血存在（適宜使用和血湯）。
- 如果疼痛連及陰莖，按壓後疼痛減緩，這可能是肝血不足（適宜使用補血清熱，包含當歸、生地、白芍、艾草、牛膝、麥冬、丹皮、童便、甘菊，若有出汗現象，可加入人參、黃耆、棗仁、五味子）。
請注意，這些中醫診斷和治療方法應在專業中醫師的指導下進行，並結合現代醫學檢查結果。
痛如絞急，不可忍耐，小便如淋，諸藥不效，酒欲過度也（宜黃芩、木通、甘草三味），煎服立止。痛而按之有塊，時脹悶，其痛不移處，瘀血已久也（宜元胡索、肉桂、香附、歸尾、桃仁、砂仁）。少腹之為病又如此。
【脈法】，《脈經》曰：脈細小緊急，腹中刺痛，陰弦，亦是腹痛。尺脈緊，臍下痛，弦急，小腹痛。尺脈伏或實，小腹痛。心腹痛不得息，脈細小遲者生，堅疾者死。腹痛脈反浮大而長者死。《脈訣》曰：心腹痛脈沉細宜，浮大弦長命必殂。《醫鑑》曰：尺脈弦，則腹痛。
【腹痛原由症治】，《內經》曰：寒氣客於脈外，則脈寒，脈寒則縮綣，縮綣則穀芽，絀急則外引小絡，故卒然而痛。因重中於寒，則痛久矣。寒氣客於背俞，其俞注於心，故相引而痛。寒氣客於厥陰之脈，則血澀脈急，故脅肋與小腹相引痛。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反，則生矣。
白話文：
肚子絞痛難忍，尿頻如淋，各種藥物都無效，可能是因為喝酒過量。可以用黃芩、木通、甘草三味煎服，馬上就能止痛。如果按壓肚子有硬塊，時而脹悶，疼痛固定位置不移動，這是瘀血積聚已久。可以用元胡索、肉桂、香附、歸尾、桃仁、砂仁治療。少腹疼痛的病症也是如此。
脈象方面，《脈經》記載：脈搏細小急促，腹部刺痛，屬陰弦脈，也是腹痛的表現。尺脈緊，臍下疼痛，弦急，是小腹疼痛。尺脈沉伏或實，也是小腹疼痛。心腹疼痛不能緩解，脈搏細小遲緩者會活，堅硬急速者會死。腹痛時脈象反浮大而長者會死。《脈訣》記載：心腹痛時脈象沉細者宜治，浮大弦長者必死。《醫鑑》記載：尺脈弦則腹痛。
腹痛的病因和治療方法，《內經》中記載：寒氣停留在脈外，則脈寒，脈寒則收縮，收縮則阻塞，阻塞則牽引外側的小經脈，所以突然疼痛。如果寒氣停留的時間長，疼痛就會持續很久。寒氣停留在背部的俞穴，而俞穴與心臟相連，所以會引起連帶疼痛。寒氣停留在厥陰脈，則血液凝滯，脈搏急促，所以會引起脅肋和小腹疼痛。寒氣停留在五臟，逆流上衝，陰氣耗竭，陽氣未入，所以會突然疼痛，不知人事，氣息恢復後，就會活過來。
又曰：熱氣留於小腸，小腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。又曰：腎虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不藥。寒氣客於經脈之中，與靈氣相搏，則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣客於夾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。《正傳》曰：從心下至小腹硬滿而痛者，是邪實也，須以大陷胸湯下之。
若小腹硬滿而痛，小便利，則是畜血之症。小便不利，則尿澀之症。《直指》曰：寒熱死血痰飲食積腹痛，每每停聚不散，惟蟲痛則乍作乍止，去來無定，又或嘔吐清沫，此為可驗耳。
大腹外症，名腹癰。小腹外症，名沖疽。腹癰因於膏梁厚味，及七情火鬱，脾虛氣滯，毒聚熱壅所致。其症生於肚腹之皮裡膜外，如腹痛特甚，左關洪數，乃即腹癰之兆，其治以未膿已膿分法。漫腫堅硬，肉色不變，是膿尚未成之候也（宜托裡散、仙方活命飲）。焮腫痛甚者，邪氣實也（宜仍用仙方活命飲、托裡散或黃連消毒散）。
白話文：
有人說，熱氣停留在小腸，就會導致小腸疼痛、口渴、小便困難，因為熱氣像膠一樣黏住，排不出去，所以會痛而且不通。也有人說，腎虛會造成胸痛、腹部疼痛，並且感到虛弱無力，藥物也不見效。如果寒氣侵入經脈，和體內的元氣相搏，就會導致脈絡充盈，充盈就會疼痛，按壓也無用。寒氣侵入脊柱兩側的經脈，深按也觸摸不到，所以按壓也沒用。《正傳》說，從心窩到小腹硬實疼痛，是邪氣積聚，需要用大陷胸湯來治療。
如果小腹硬實疼痛，小便不暢，則是瘀血積聚的症狀。小便不利，就是尿液排泄不順暢的症狀。《直指》說，寒熱、積血、痰飲、飲食積聚引起的腹痛，常常會停留在腹部，久久不散，只有蟲痛才會時作時止，來去無定，還會伴隨著嘔吐清水，這些都是可以驗證的。
大腹部的外症，稱為腹癰。小腹部的外症，稱為沖疽。腹癰是由於飲食過於肥甘厚味，以及七情鬱結，脾虛氣滯，毒素積聚熱氣壅塞導致的。腹癰發病於腹部皮膚和內膜之間，如果腹痛劇烈，左關脈搏洪大而數，就是腹癰的徵兆，治療要分為未化膿和已化膿兩種方法。如果腫脹堅硬，皮膚顏色沒有變化，就是膿尚未形成的階段（可以用托裡散、仙方活命飲治療）。如果腫脹疼痛厲害，邪氣很盛（可以用仙方活命飲、托裡散或者黃連消毒散治療）。
此未膿前治法。若腫起而軟，皮色紅，是膿汁已成之候也，急速其潰（宜托裡消毒散）。倘因氣血俱虛，不即自潰，或已有白頭（宜急用替針丸），或未有白頭（宜急用針刺），總當速令出膿，切不可誤服克伐涼藥，致腫痛不潰，潰不能斂，甚而壯者弱，弱者死。蓋以腹皮厚而脂膜脆，使淹延日久，腫不即潰，潰不即斂，易至內腐，洞腸見腑，為患不小。故當其未膿，必以扶元解毒為主，佐以行經活血之藥。
及其已膿，亦必以健脾胃壯氣血為主，佐以排膿斂口之方（宜十全大補湯、托裡當歸湯）。此已膿後治法。若發於小腹疼痛寒熱，其名沖疽，由心火炎熾，流入腎經，故疽發於腎部位也（宜仙方活命飲，或勝金丹、奪命丹選用）。此症五日變色便可刺，亦以速去毒膿，速斂瘡口為主。
若失治，必五十日死，以小腹之為地，與大腹同一要害也。
白話文：
在膿還沒形成之前，就要開始治療。如果腫起來摸起來軟，皮膚顏色發紅，表示膿已經形成了，要趕快讓它潰破，可以服用托裡消毒散。如果因為氣血虛弱，腫塊沒辦法自己潰破，或是已經有白頭出現，就要趕快服用替針丸，如果還沒出現白頭，就要趕快用針刺破。總之要盡快讓膿出來，絕對不能誤服寒涼藥物，否則會導致腫痛不潰，潰破後又無法癒合，嚴重的話，身體強壯的人也會變弱，虛弱的人甚至會死亡。因為腹部的皮膚厚而脂肪膜薄，如果拖延時間太久，腫塊不潰，潰破後又不癒合，很容易導致內部腐爛，腸子都露出來，後果很嚴重。所以還沒形成膿的時候，一定要以扶元解毒為主，輔以行經活血的藥物。
等到膿已經形成，就要以健脾胃壯氣血為主，輔以排膿斂口的方子，比如十全大補湯和托裡當歸湯。這就是膿形成之後的治療方法。如果腫塊長在小腹，伴隨疼痛、寒熱，叫做沖疽，是由心火熾盛，流入腎經，所以長在腎臟部位。可以用仙方活命飲，或勝金丹、奪命丹來治療。這種病症五天后顏色就會改變，可以進行刺破，目的也是為了快速去除毒膿，快速癒合傷口。
如果錯過治療時機，一定會在五十天內死亡，因為小腹是人體的底部，和大腹一樣都是要害部位。