《雜病源流犀燭》~ 卷二十七 (4)
卷二十七 (4)
1. 腰臍病源流
腰痛，精氣虛而邪客病也。經曰：腰者，腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。此條言內傷房勞，陽氣虛弱，不能運動，以致腰痛也。又曰：太陽所至為腰痛。又曰：巨陽虛，則頭項腰背痛。此二條言膀胱之脈，挾脊抵腰，別下項，是經虛則六氣之邪客之，以致痛也。而六氣所害，惟寒濕居多。
總之，凡人精耗腎衰，則膀胱之氣亦不能獨足，故邪易侵犯，則腎虛其本也，風寒濕熱痰飲，氣滯血瘀閃挫其標也，或從標，或從本，貴無失其宜而已。蓋風痛者，左右無定處，牽引兩足，脈必浮（宜防風蒼朮湯，甚者加全蠍）。一味杜仲，薑汁炒為末，酒下一錢，專治腎氣腰痛，兼治風冷痛。
白話文：
腰痛是精氣虛弱，導致邪氣入侵身體而引起的。經書上說：「腰是腎臟的府邸，如果腰部轉動困難，就表示腎臟已經衰弱。」這說明是因為房事過度、勞累傷身，導致陽氣虛弱，無法支撐身體運動，而引發腰痛。另外，經書上也說：「太陽經所經過的地方，如果出現疼痛，就是腰痛。」還有「巨陽虛弱，就會導致頭、項、腰、背疼痛。」這兩句話說明膀胱經脈沿著脊椎到達腰部，然後分叉向下通到頸部，如果經脈虛弱，就會導致六種邪氣入侵，引發疼痛。而六種邪氣中，以寒濕最常見。
總而言之，人體精氣消耗、腎臟衰弱，膀胱之氣就會不足，更容易受到邪氣的侵犯。所以腎虛是腰痛的根本原因，而風寒濕熱痰飲、氣滯血瘀、閃挫等都是腰痛的表面症狀。治療腰痛要麼從根本入手，要麼從表面入手，關鍵是要根據病症選擇合適的治療方法。比如風寒引起的腰痛，疼痛部位不定，還會牽連到雙腳，脈象浮緩，可以使用防風蒼朮湯治療，情況嚴重者可以加用全蠍。單獨用杜仲，用薑汁炒成粉末，每次用酒送服一錢，可以專治腎氣不足引起的腰痛，同時也能治療風寒引起的腰痛。
牛膝酒亦可。寒痛者，腰間如冰，得熱則減，得寒則增，脈必緊（宜姜附湯加杜仲、肉桂）。如兼濕，須用寒濕兼治之劑（宜五積散加蒼朮、麻黃）。濕痛者，久坐水濕，或著雨露，身重，天陰更甚，脈必緩（宜腎著湯）。若挾風（宜獨活寄生湯）、挾寒（宜加桂枝、桃仁）、挾熱（宜羌活勝濕湯），須各分別用藥。火熱痛者，口渴便秘，脈必洪數（宜干豆湯加天麻、川斷）。
白話文：
牛膝酒也可以。如果患者感到寒痛，腰部如同冰塊，遇到溫暖就減輕，遇到寒冷就加重，脈象一定緊，就應該服用姜附湯並加入杜仲和肉桂。如果同時伴有濕氣，則需要使用治療寒濕的藥方，例如五積散加上蒼朮和麻黃。
如果患者感到濕痛，是因為久坐潮濕的地方，或者淋雨沾露，身體沉重，陰雨天症狀加重，脈象一定緩慢，就應該服用腎著湯。
如果濕痛伴有風邪，就應該服用獨活寄生湯；如果伴有寒邪，就應該加入桂枝和桃仁；如果伴有熱邪，就應該服用羌活勝濕湯，需要根據不同的情況分別用藥。
如果患者感到火熱疼痛，口渴便秘，脈象一定洪數，就應該服用干豆湯並加入天麻和川斷。
痰飲痛者，脈必滑（宜二陳湯加南星、香附、烏藥、枳殼）。若脈有力，則痰必實（宜二陳湯加大黃，或威靈仙為末，每二錢，入豬腰內煨食，以微下為度）。氣滯痛者，脈必沉（宜烏藥順氣散）。死血痛者，轉動若錐刀之刺，大便黑，小便或黃或黑，日輕夜重，脈必芤（宜調榮活絡湯）。閃挫跌撲痛者，痛必甚（宜乳香趁痛散，加全蠍效更速）。
白話文：
如果病人感到痰飲所致的疼痛，脉象必定滑利，应该在二陈汤的基础上加入南星、香附、乌药、枳壳。如果病人脉象有力，则说明痰饮实证，应该在二陈汤的基础上加用大黄，或者将威灵仙研末，每次二钱，装入猪腰中煨食，以轻微泻下为度。如果病人感到气滞所致的疼痛，脉象必定沉细，应该服用乌药顺气散。如果病人感到死血所致的疼痛，疼痛如同锥刀刺痛，大便发黑，小便颜色或黄或黑，白天轻微，夜间加重，脉象必定细弱，应该服用调荣活络汤。如果病人因闪挫跌扑所致的疼痛，疼痛必然剧烈，应该服用乳香趁痛散，加入全蝎效果更快。
不效，必有惡血（宜四物湯加桃仁、大黃、穿山甲）。勞役負重痛者（宜十全大補湯下青娥丸）。阻抑失志而痛者（宜牛膝、杜仲、菖蒲、遠志、茯苓、沉香、乳香）。憂鬱怒傷肝痛者（宜乳香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝）。牽引足膝痛者（宜續斷丸）。腰膝疼痛，或頑麻無力者（宜牛菟丸）。
白話文：
如果藥效不好，可能是因為有瘀血，可以用四物湯加上桃仁、大黃、穿山甲。如果因為勞累負重而疼痛，可以用十全大補湯加青娥丸。如果因為心裡鬱悶、志氣消沉而疼痛，可以用牛膝、杜仲、菖蒲、遠志、茯苓、沉香、乳香。如果因為憂慮、生氣傷肝而疼痛，可以用乳香、菖蒲、木瓜、棗仁、桂枝、當歸、牛膝。如果因為牽拉而導致足膝疼痛，可以用續斷丸。如果腰膝疼痛，或者麻木無力，可以用牛菟丸。
腰膝痛不可忍，似腎臟風毒攻刺者（宜海桐皮酒）。腎虛腰痛，不能反側者（羊腎丸）。卒然腰痛，不可俯仰者（宜炙鱉甲末，酒服方寸匕，日二）。腰痛日久不止者（宜絲瓜根饒存性，每末二錢，酒服，效甚捷）。腰痛連環跳穴痛痹者（宜沙苑子、桂枝、茯苓、桑寄生、炒杞子、炒茴香）。
腰髀環跳悉痛，脈澀，煩勞即發，下焦空虛，脈絡不宣，所謂絡虛則痛者（宜歸身、小茴、桂枝、木防己、牛膝、萆薢、沙苑子、生杜仲）。老年腰膝久痛，牽引少腹，兩足不堪步履，所謂奇經之脈，隸於肝腎為多者（宜薄桂、當歸、鹿角霜、肉蓯蓉、小茴香、柏子仁）。痛之為類不一，宜各治療如此。
白話文：
腰膝痛的中醫治療方法：
腰膝疼痛難忍，像是腎臟風毒侵襲刺痛一樣的，適合服用海桐皮酒。
腎虛導致腰痛，無法翻身側臥的，適合服用羊腎丸。
突然發作的腰痛，無法彎腰仰頭的，適合用炙鱉甲末，用酒送服，每次方寸匕，一天兩次。
腰痛持續很久無法止住的，適合用絲瓜根，每次二錢，用酒送服，效果非常快。
腰痛伴隨著環跳穴疼痛麻痺的，適合用沙苑子、桂枝、茯苓、桑寄生、炒杞子、炒茴香。
腰部和大腿環跳穴都疼痛，脈象沉澀，勞累後就發作，下焦虛弱，經絡不通，屬於經絡虛弱導致疼痛的，適合用歸身、小茴香、桂枝、木防己、牛膝、萆薢、沙苑子、生杜仲。
老年人腰膝疼痛很久，牽連到小腹，雙腿無法行走，屬於奇經八脈，多數與肝腎有關的，適合用薄桂、當歸、鹿角霜、肉蓯蓉、小茴香、柏子仁。
腰痛的種類很多，要根據不同的情況分別治療。
總之，諸般腰痛，其源皆屬腎虛。若有外邪，須除其邪，如無，一於補腎而已。腰肢痿弱，身體疲倦，腳膝痠軟，脈或大或細，皆無力，痛亦隱隱而不甚，是其候也。然雖總屬腎虛，其間又宜分寒熱二患。脈細無力，短氣溺清，是為陽虛而屬寒，法當溫補（宜鹿茸、肉蓯蓉、巴戟、補骨脂、川椒、茴香、附子、肉桂）。
脈大無力，火炎便赤，是為陰虛而屬熱，法當滋補（宜六味丸加芎、歸、知、柏、龜板、白芍、杜仲、丹參、續斷）。此其要法也。丹溪曰：若久腰痛，必用肉桂開之方止。亦是妙法，不可不知。
白話文：
總之，各種腰痛，其根本原因都是腎虛。如果有外邪入侵，需要先去除邪氣，如果沒有外邪，就只能補腎。腰部和四肢無力，身體疲倦，腳膝酸軟，脈象時而強勁時而微弱，整體缺乏力氣，疼痛也隱隱約約不劇烈，這就是腎虛的症狀。
雖然所有腰痛都歸於腎虛，但其中又可分為寒性和熱性兩種。脈象細弱無力，呼吸短促，小便清澈，屬於陽虛而寒性，治療方法應以溫補為主，可以使用鹿茸、肉蓯蓉、巴戟、補骨脂、川椒、茴香、附子、肉桂等藥材。
脈象強勁卻無力，口渴，大便乾燥，屬於陰虛而熱性，治療方法應以滋補為主，可以使用六味丸加上芎、歸、知、柏、龜板、白芍、杜仲、丹參、續斷等藥材。這是治療腰痛的關鍵原則。
丹溪先生說：「如果腰痛很久了，一定要用含有肉桂的藥方來治療。」這也是非常有效的治療方法，不可不知。
【脈法】，《內經》曰：按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也，又曰：尺脈沉，腰背痛。《脈經》曰：腰痛之脈皆沉弦，沉弦而緊者為寒，弦而浮者為風，沉弦而濡細者為濕，沉弦而實者為閃挫。丹溪曰：腰痛脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛，澀是瘀血，緩者是濕，滑者伏者是痰，大者是腎虛也。
【腰病原由症治】，《入門》曰：腰者，腎之外候，一身所恃以轉移開合者也。然諸經貫於腎，絡於腰脊，雖外感內傷不同，必腎虛而後邪能湊之，故不可輕用涼藥，亦不可純用參耆補氣也。又曰：腰痛有十，有腎虛，有痰飲，有食積，有挫閃，有瘀血，有風，有寒，有濕，有濕熱，有氣，凡十種。
白話文：
【脈法】，《內經》提到，如果在按脈時感到脈搏的氣息非常微弱，直到碰到骨頭都還能感受到脈動，這表示腰部和背部會感到疼痛，身體也可能出現痹症（一種關節僵硬或運動障礙的情況）。《脈經》進一步指出，腰部疼痛的脈象通常是沈弦的。如果脈象既沈又弦，可能代表受寒；如果脈象弦而浮，則可能是風邪引起的；如果脈象沈弦且質地柔細，可能代表濕氣；如果脈象沈弦且實，則可能表示有扭傷或損傷。
丹溪認為，腰部疼痛的脈象必定會是沈且弦，沈表示脈象運行不暢，弦則表示元氣不足，澀是表示有瘀血存在，緩慢的脈象表示濕氣，滑或隱藏的脈象表示有痰，脈象大則可能表示腎虛。
【腰病原由症治】，《入門》一書指出，腰部與腎臟有密切關係，是身體活動和轉移的關鍵部位。然而，無論是外感還是內傷，都必須先確認腎虛的狀態，因為這是邪氣能夠入侵的原因。因此，治療時不能輕易使用寒涼的藥物，也不能單純依靠參和耆來補充元氣。該書還提到，腰部疼痛的原因有十種，包括腎虛、痰飲、食積、扭傷或損傷、瘀血、風邪、寒邪、濕氣、濕熱以及氣滯等十種情況。
食積雲者，因醉飽入房，濕熱乘虛入腎，故腰痛難以俯仰也，合用四物、二陳，加麥芽、神麯、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、桔梗、官桂、枳殼治之。仲景曰：病人身體重，腰中冷，如坐水，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故，腰以下冷痛，重如帶五千錢，腎著湯主之。（鰲按：此即腎著症也，亦屬於腰，治法大抵與濕同）。
《醫說》曰：腰痛病，面上忽見紅點，人中黑者，死也。
鰲按：古今醫鑑，載有補腎湯一方，可為一切腰痛主治之劑，或隨其風寒濕熱痰食氣血，略為加減可也。其方用炒破故紙、鹽酒炒茴香、酒炒元胡索、酒洗牛膝、酒洗當歸、酒炒杜仲、鹽酒炒知母、鹽酒炒黃柏各一錢，加姜三片，空心服。今議加減之法：如有風，加制草烏七分，天麻錢半。
白話文：
吃太多導致食物積在體內，又因為酒醉飽食後進入房室，濕熱趁虛而入腎，所以腰痛難以彎腰仰頭。可用四物湯、二陳湯，再加入麥芽、神麴、葛花、砂仁、杜仲、黃柏、桔梗、官桂、枳殼治療。仲景說：患者身體沉重，腰部冰冷，像是坐在水裡，外觀也像泡在水裡一樣，卻不口渴，小便正常，食慾也正常，但腰以下冰冷疼痛，沉重得像帶著五千錢，可以用腎著湯治療。（鰲按：這就是腎著症，也屬於腰痛，治療方法基本上和濕邪引起的腰痛相同）。
《醫說》記載：如果腰痛患者臉上突然出現紅點，人中發黑，就會死亡。
鰲按：古今醫鑑裡記載著一種叫做補腎湯的藥方，可以用來治療各種腰痛，可以根據患者是風寒濕熱痰食氣血造成的腰痛，略作加減即可。藥方包括炒破故紙、鹽酒炒茴香、酒炒元胡索、酒洗牛膝、酒洗當歸、酒炒杜仲、鹽酒炒知母、鹽酒炒黃柏各一錢，加上薑三片，空腹服用。現在針對藥方的加減方法：如果患者有風邪，就加制草烏七分、天麻錢半。
如有寒，倍杜仲，加桂枝、炮附子各一錢。如有濕，加蒼朮、白朮、桃仁各一錢。如有熱，去破故紙，加羌活一錢，黑豆三錢。如有痰，減知、柏一半，加制南星六分，製半夏二錢，茯苓三錢。如有食，倍故紙，加神麯、麥芽、枳實各一錢。如有氣，減知、柏一半，加白蔻仁、白檀香各五分，烏藥、青皮各一錢。
如有瘀血，去知、柏，倍元胡，歸身換歸尾，加肉桂、柴胡各一錢，桃仁二錢，甚者加五靈脂一錢。如跌撲閃挫，去知、柏，倍元胡、歸身，加羌活、獨活、乳香、沒藥、桃仁各一錢，或加肉掛、赤芍，酌治分數。
白話文：
如果患者有寒症，要加倍杜仲，再加入桂枝、炮附子各一錢；如果有濕症，要加入蒼朮、白朮、桃仁各一錢；如果有熱症，要去除破故紙，再加入羌活一錢，黑豆三錢；如果有痰症，要減去知母、柏子仁各一半，再加入制南星六分，制半夏二錢，茯苓三錢；如果有食積症，要加倍破故紙，再加入神麴、麥芽、枳實各一錢；如果有氣虛症，要減去知母、柏子仁各一半，再加入白蔻仁、白檀香各五分，烏藥、青皮各一錢。
如果患者有瘀血症，要去除知母、柏子仁，加倍元胡，用歸尾代替歸身，再加入肉桂、柴胡各一錢，桃仁二錢，嚴重者還要加入五靈脂一錢；如果患者是跌撲閃挫造成的傷病，要去除知母、柏子仁，加倍元胡、歸身，再加入羌活、獨活、乳香、沒藥、桃仁各一錢，或加肉桂、赤芍，根據病情酌情調整用量。
【腰痛導引法】，《得效》曰：病人正東坐，收手抱心，一人於前據躡其兩膝，一人於後捧其頭，徐牽令偃臥，頭到地，三起三臥，便差。
臍痛，腎經病也。《難經》曰：十二經脈，皆繫於生氣之源。所謂生氣之源者，謂腎間動氣，即下丹田也，此五臟六腑之本，十二經脈之根，呼吸之門，三焦之源也。故《正理論》曰：下丹田在臍下三寸，方圓四寸，著於脊梁兩腎之間，右白左青，上赤下黑，中央黃色，名曰大海，貯其精血。據此，則知臍為一身所繫，而關於腎也。
故仲景特傳臍築症，謂臍築湫痛，命將難痊。湫者，深也。臍為生氣之源，築痛者，生氣已絕也。海藏亦謂臍下築者，腎氣動，理中湯去朮加桂主之。腎惡燥，故去朮。恐作奔豚，故加桂也。若悸者，茯苓。海藏之法，誠能深體仲景者也。
白話文：
腰痛導引法
《得效》中記載：病人面向東方坐好，雙手抱住胸口，一人站在病人前方，抓住病人雙膝，另一人站在病人後方，托住其頭部，慢慢地將病人向後拉倒，直到頭部觸地。如此反覆三次坐起、三次躺下，腰痛便會減輕。
臍痛
臍痛屬於腎經病症。《難經》中說：十二經脈都連接到生氣之源。所謂生氣之源，指的是腎臟之間的動氣，也就是下丹田。這裡是五臟六腑的根本，十二經脈的根源，呼吸的門戶，三焦的源頭。因此，《正理論》中記載：下丹田位於臍下三寸，方圓四寸，位於脊椎兩側腎臟之間，右側白色，左側青色，上面紅色，下面黑色，中間黃色，稱為大海，儲藏著精血。由此可知，臍是身體的中心，與腎臟息息相關。
所以仲景特別傳授了臍築症的治療方法，說臍築深痛，預後難以痊癒。築痛指的是生氣已絕。海藏也認為臍下築痛，是腎氣動的表現，可用理中湯去術加桂來治療。腎臟怕燥，所以去掉了術；擔心引起奔豚症，所以加了桂。如果出現心悸，則需加入茯苓。海藏的治療方法，真正體現了仲景的精髓。
余嘗治一少年，數日必患腹痛，痛連少腹，臍中常濕，甚則黃水流出，診其脈，兩尺皆虛，右關濡而且沉，知其有傷腎元，又為脾濕所遏故，因制方以藥令填臍中（宜沈氏填臍散），內服丸劑（宜沈氏溫臍丸），數月全愈。蓋欲治臍，必以治腎為主，或兼他症，乃可瘳也。小兒有臍風、臍腫、臍瘡等症，皆由斷臍後為風寒水濕所侵而成。
臍風則必面赤喘急，啼聲不出，臍腫突，腹膨脹，日夜多啼，不能飲乳，甚則發搐，噤口撮口（宜調氣益黃散，甚者宣風散）。至如熱在胸膛，伸引努氣，亦令臍腫發風（宜千金龍膽湯）。凡臍邊青黑，爪甲黑者死。大約初生七日內，見噤口、撮口、臍風三症者危，百日內見此症，手足蜷者亦不治，斷臍後傷水濕，或入風冷，致成臍腫，必四肢不和，多啼不能乳（宜柏墨散、五通膏）。臍中血水汁出，或赤腫痛，乃臍瘡也（宜龍骨散摻之）。
白話文：
我曾經治療過一個少年，他經常腹痛，疼痛部位在小腹，肚臍經常潮濕，嚴重時還會流出黃水。診斷他的脈象，發現兩尺脈都虛，右關脈濡弱且沉，得知他是腎氣受損，又因為脾濕阻礙，因此開了藥方，用藥物填補肚臍（可以用沈氏填臍散），內服丸劑（可以用沈氏溫臍丸），幾個月後就痊癒了。治療肚臍病症，一定要以補腎為主，並根據其他症狀進行治療才能痊癒。小兒患有肚臍風、肚臍腫、肚臍瘡等病症，都是因為斷臍後受到風寒水濕侵襲所致。
肚臍風症狀表現為臉色發紅、呼吸急促、哭聲微弱、肚臍腫脹、腹部膨脹、日夜哭鬧、無法喝奶，嚴重時會抽搐、緊閉嘴巴（可以用調氣益黃散，嚴重者可以用宣風散）。如果熱氣在胸膛，導致呼吸急促，也會引起肚臍腫脹發風（可以用千金龍膽湯）。凡是肚臍周圍發青發黑，指甲發黑者，預後不良。一般來說，新生兒在七天內出現緊閉嘴巴、抽搐、肚臍風等症狀，病情危重，百日內出現這些症狀，並且手腳蜷縮者，也無法治癒。斷臍後受水濕侵襲，或受風寒侵襲，導致肚臍腫脹，就會出現四肢不協調、哭鬧不停、無法喝奶的症狀（可以用柏墨散、五通膏）。肚臍流出血液、水、膿液，或者紅腫疼痛，就是肚臍瘡（可以用龍骨散撒在患處）。
臍之為病如此。
【臍病症治】，《內經》曰：臍者，齊也。言其上下齊也。天樞之穴，正當臍兩旁各二寸，是為身半也。《集要》曰：病人臍腫反出者死。臍反出，此為臍先死。凡人膿從臍中出者，肚癰也。丹溪曰，水腫臍突出者死。東垣曰：腸癰為病，繞臍生瘡，或膿從臍出。
連腎發者，即下搭也，生十四椎旁，腰腎之間，其發也，寒熱百節痛，口渴（宜仙方活命飲、黃耆內托散），不治，潰爛透膜而死。若咳嗽嘔噦，腰間似折，不能俯仰者，亦死。此皆由房勞太過，有傷腎水所致也。
白話文：
臍之為病如此。
【臍病症治】
《內經》說：臍，指的是「齊」，表示上下相齊。天樞穴位於臍兩旁各二寸處，正是身體的中心點。
《集要》說：病人臍部腫脹突出，將會死亡。臍部突出，代表著臍先於身體死亡。凡是膿液從臍部流出的人，患的是腹癰。
丹溪說：水腫患者臍部突出，將會死亡。
東垣說：腸癰患者，會在臍周圍生瘡，或膿液從臍部流出。
如果病症延及腎臟，即下搭，會在第十四椎骨旁、腰腎之間發病，症狀包括寒熱交加、百節疼痛、口渴。此病應服用仙方活命飲、黃耆內托散治療，若不治，就會潰爛穿破腹膜而死。
若出現咳嗽嘔吐、腰部像斷了一般無法彎腰，也將會死亡。這些症狀都是因為房事過度，傷了腎水所致。
若腰胯之間，疽發如石，經月不潰，名石疽，由肝胃二經積熱，邪毒固結，元氣弱，不足以起發之，故經月不潰也，急服藥以發之（宜仙方活命飲加羌活、獨活、柴胡、黃芩），或汗之（宜勝金丹），或下之（宜一粒金丹），或老弱者補之（宜人參養榮湯、十全大補湯），各隨所宜。嘔噦不食，神昏脈散者，亦死也。
纏腰火丹者，即火帶瘡，由心腎不交，肝火內熾，流入膀胱，纏於帶脈，故腰間生瘡，累累如珠，如束帶者然，急宜服藥以解之（宜仙方活命飲），壯實者下之（宜內疏黃連湯），外用清熱解毒藥敷之，不早治，毒由臍入，亦膨脹死也。蛇纏瘡亦往往生腰間，如蛇盤之狀（宜醋調雄黃末塗之，仍酒調服）。
白話文：
腰胯之間若長出像石頭一樣的腫瘤，一個月都未潰爛，稱為石疽。這是因為肝胃二經積熱，邪毒凝結，元氣虛弱，不足以將其化解，所以久久不潰。應當立刻服藥使其潰爛，可以用活命飲加羌活、獨活、柴胡、黃芩，或者用汗法（勝金丹），或者用下法（一粒金丹），或是對於體弱者補益（人參養榮湯、十全大補湯），根據患者體質情況選擇。若伴隨嘔吐、不思飲食、神志昏迷、脈象散亂，則難以挽回。
纏腰火丹，也就是火帶瘡，是由心腎不交，肝火旺盛，流入膀胱，纏繞在帶脈，導致腰間長出像珠子一樣的瘡，像束帶一樣。應當立刻服藥治療，可以用活命飲，體壯者可以用下法（內疏黃連湯），並外敷清熱解毒藥物。若不及时治疗，毒素会由脐部进入，最终导致死亡。蛇纏瘡也经常出现在腰部，形狀像蛇盘一样，可以用醋調雄黃末塗抹患处，并用酒調服。
流注者，不盡生腰間，或四肢關節，或胸腹腿臀皆患之，以腰間亦生此症，故詳於此，生他處者，可一例治也。其原皆由脾胃傷損，或由房勞陰陽湊，或由營氣逆於肉裡，或由邪客腠理，或由暴怒傷肝，或由鬱結傷脾，或由濕痰流走，或由跌撲血瘀，或由產後惡露凝滯，種種之由，要必成於元氣虧損。
其為症也，有結塊者，有漫腫者，有腫硬作痛者，方其未潰，急急消之，先服行氣散血之劑（宜瘡科流氣飲），一兩帖，隨服消散藥（宜沈氏流注散），則自愈矣。若已成者，當潰，宜托之（宜托裡消毒散）。久而不斂者，當益氣補血（宜人參養榮湯）。內有膿管而不斂者，必腐化其管（宜針頭散）。
白話文：
"流注"這種病，並非只發生在腰部，也可能影響四肢關節、胸部、腹部、大腿和臀部。由於腰部也會出現這種病症，所以我們特別詳細地討論它。如果病竈發生在其他部位，治療原則可以類似。這類疾病的根本原因通常是脾胃功能受損，或是性生活過度導致陰陽失調，或是營養物質逆流到皮下組織，或是邪氣侵犯皮膚，或是情緒激動傷害了肝臟，或是長期積聚的鬱滯傷害了脾臟，或是因為濕氣和痰液在體內流動，或是因跌倒或摔打造成血液瘀滯，或是產後惡露凝結堵塞，各種原因最後都導致元氣的消耗和不足。
這種疾病的表現形狀多樣，可能有結塊，也可能有擴散的腫脹，或者腫脹硬實且疼痛。在潰瘍形成之前，應迅速進行治療，首先服用能調氣活血的藥物（如沈氏流氣飲），通常服用一兩劑後，再配合使用能夠消散腫塊的藥物（如沈氏流注散），這樣就可以痊癒了。如果病情已經發展到潰瘍階段，應該使用能夠托住潰瘍，促使其癒合的藥物（如託裡消毒散）。如果病情長時間未能好轉，應該補充元氣和血液（如用人參養榮湯）。如果內部有膿管存在但仍未好轉，必須將其腐敗並清除（如針頭散）。"
一切流注，皆如此治法，不獨腰間流注也。臍膀紫黑，先厥後熱，少腹痛如刀刮，二便皆澀，兩足筋縮者，有腸癰之慮。至於臍瘡，已詳上篇不贅。
【流注之屬】，薛之齋曰：有馬𤷍串者，名走散流注，外形微腫，骨內疼痛，因風熱走散四肢，治當疏風散熱，不可針烙。繆仲淳曰：馬𤷍串，名不一種，但有熱者用去熱散，有表者用荊防敗毒散，有里者用內疏黃連湯，有表又有里者用追疔奪命湯。又曰：馬𤷍，有熱未成，服藥退之。
已成者，但出膿，其熱方退。若生堆核四五，必盡出膿方退。若潰爛者，依潰瘍法治之。
白話文：
所有流注的治療方法都一樣，不只是腰間流注。如果肚臍和膀胱部位發紫發黑，先出現厥逆後發熱，下腹部疼痛像刀割一樣，大小便都很難排泄，雙腳筋腱縮緊，就要懷疑是腸癰。至於肚臍瘡，在前面的篇章中已經詳細說明，這裡就不再贅述。