《雜病源流犀燭》~ 卷二十七 (1)
卷二十七 (1)
1. 胸膈脊背乳病源流
胸痛，肝病也。膈痛，膽病也。肝血虛，肝氣實，因而上逆於胸，所以痛。胸者，肝之分，肺心脾肝膽腎心包七經脈俱至胸，然諸經雖能令胸滿氣短，而不能使之痛，惟肝獨令胸痛，故屬肝病。凡人心下有膈膜，前齊鳩尾，後齊十一椎，周圍著脊，所以遮隔濁氣，不使上熏心肺。
十二經脈，惟膀胱經不貫膈，余皆能令膈痛，今專屬少陽膽者，以少陽相火，為胃腐熟水穀，而膈之下即為胃，故少陽相火為災，每易侵及於膈，故屬膽病。試言之，肝虛胸痛引腰，宜補腎，補腎所以補肝也（宜六味丸加首烏、牛膝）。肝實胸痛，不能轉側，善太息，宜疏肝（宜寬胸飲）。
白話文：
胸部疼痛，可能與肝病有關；膈肌疼痛，可能與膽囊疾病相關。當肝血不足，肝氣過盛，導致氣血上衝至胸部時，就會感到疼痛。胸部是肝臟的一部分，包括心、肺、脾、肝、膽、腎、心包等七條經脈都通往胸部。然而，除了肝病外，其他經脈雖能引起胸部滿脹、呼吸困難的症狀，但不會引起疼痛。只有肝病會導致胸部疼痛，因此可以歸結為肝病。人的心下有一塊膈膜，前部對應鵪鶉尾的位置，後部對應第十一根脊椎，它圍繞著脊柱，用來隔開體內的混濁氣體，防止它上沖心肺。
十二條經脈中，只有膀胱經不通過膈膜，其他都能引起膈肌疼痛。現在特別歸屬於少陽膽經的原因，在於少陽相火負責消化食物，而膈肌下方就是胃，因此少陽相火的問題容易影響到膈肌，所以這是由膽病引起的。具體來說，肝血不足時，胸部疼痛可能延伸到腰部，應該補充腎臟功能，因為腎臟和肝臟有密切關係（可使用六味地黃丸加上首烏、牛膝）。當肝氣過盛時，胸部疼痛，難以翻身，常有嘆息感，應該調理肝氣（可使用寬胸飲）。
胸痛常欲蹈壓其胸，先未痛，但欲飲熱，名曰肝著（宜旋覆湯）。胸痛短氣，是水氣（宜五苓散）。胸痛痞塞，痰氣為害（宜二陳湯）。胸痹急痛如錐刺，難於俯仰，汗出，或徹背上，不速治，或至死（宜生韭汁）。胸痹痛引背，喘息咳唾短氣，寸沉遲，關緊數（宜瓜蔞一個，薤白半斤，白酒七斤，煮二升，分二服，加半夏四兩尤妙）。膈痛者，痛不當心，橫胸間是也（宜寬中散）。
白話文：
胸部疼痛時，經常想要壓迫胸部，原本並無疼痛，只是渴望飲用熱飲，這被稱為「肝著」（適合使用旋覆湯治療）。胸部疼痛伴有呼吸困難，這是因為體內有水氣（適合使用五苓散治療）。胸部疼痛且有脹滿感，可能是痰與氣體造成的（適合使用二陳湯治療）。胸部疼痛劇烈，如針鋒刺入，難以彎腰或轉動，伴有出汗，或者疼痛延伸到背部，如果不迅速治療，可能會導致生命危險（適合使用生韭汁治療）。胸部疼痛引發背痛，喘息、咳嗽、呼吸困難，脈象表現為寸部沈遲，關部緊數（適合使用由一個瓜蔞、半斤薤白和七斤白酒煮製而成的藥方，加入四兩半夏效果更佳）。膈肌疼痛時，疼痛並非集中在心口，而是橫向位於胸部之中（適合使用寬中散進行治療）。
胸膈隱痛，腎虛不納氣，氣虛不生血也（宜補肝散）。虛弱心膈痛，牽引乳肋肩背，自汗，人多患此，乃元氣上逆（宜十全大補湯）。龜胸肺實，脹滿有痰，肺虛也，忌破氣發散，亦忌收澀，當降氣消痰（宜枇杷葉湯）。至如胸痞與結胸有別，痞輕而結胸重也。痞有久患不愈者，結胸不可久也。
大約胸滿不痛者為痞，滿而痛者為結胸。治法雖始終略同，自有重輕之異，先即胸痞明之。東垣曰：太陰濕土，主壅塞，乃土來心下而為痞也。傷寒下早亦為痞，乃寒傷榮血，心主血，邪入之，故為心下痞。仲景瀉心湯數方，皆用黃連瀉心下之上邪，其效如神。酒積雜病，下之過亦作痞。
白話文：
胸部有隱痛，可能是因為腎虛不能吸入足夠的空氣，或者氣血不足（適宜使用補肝散進行治療）。若是感到胸部虛弱疼痛，並伴有自汗，這種情況在人羣中比較常見，這是因為元氣上逆導致的（適宜使用十全大補湯進行治療）。
如果胸部形狀類似龜背，並且伴有胸部脹滿、有痰的情況，這可能是因爲肺部虛弱（不宜使用破氣發散或收澀的方法，應當使用降氣消痰的方法，適宜使用枇杷葉湯進行治療）。
至於胸部的不適感，可以分為「痞」和「結胸」兩種。「痞」是指胸部有些許不適但不嚴重的狀態，而「結胸」則指胸部的不適感更為嚴重。不管哪種情況，治療的原則雖然大致相同，但仍然存在輕重之別。「痞」的情況若長期未能痊癒，則「結胸」的情況就不宜拖延。
大約來說，胸部滿而不痛的情況被稱為「痞」，而胸部滿且伴有疼痛的情況則是「結胸」。無論哪種情況，治療的方法雖然開始時可能相似，但還是有輕重的不同。對於「痞」的情況，我們可以先從理解其原因開始，比如李東垣指出，太陰濕土導致心下壅塞，形成「痞」。另外，傷寒早期過度下藥也可能導致「痞」。在《金匱要略》中，仲景提供了幾種瀉心湯，主要利用黃連來清除心下之邪，其療效非常顯著。此外，如果存在酒積或其他疾病，過度下藥也可能導致「痞」的產生。
蓋胸中之氣，因虛下陷於心之分野，故心下痞，宜升胃氣，以血藥兼之，若全用導氣，則氣愈下降，必變為中滿鼓脹矣。據此，則知痞之為患，只是胸膈飽悶而不舒暢，外無脹急之形，非若脹滿之內脹而外亦有形也。要之，痞總由於氣血不運，《內經》所謂太陰所至，為積飲痞膈，故知是土邪之為患也。
然其致痞，亦各有因。因乎寒者為寒痞，脈必遲，口不渴（宜枳實理中湯）。因乎熱者為熱痞，脈必數，煩且渴（宜黃連消痞丸、加味陷胸湯）。因乎痰者為痰痞，脈必滑，脅下痛（宜柴胡半夏湯）。因乎虛者為虛痞，脈遲弱，大便利（宜枳實消痞丸）。因乎實者為實痞，脈洪實，大便秘（宜厚朴枳實湯）。
白話文：
胸腔裡的氣虛弱下沉到心臟周圍，所以心窩處感到堵塞。應該要升提胃氣，並輔以活血的藥物，如果只用引導氣的藥物，氣會更加下降，就會變成腹部脹滿鼓起來。因此，可以知道痞症的症狀是胸膈飽悶不舒暢，外表沒有脹急的表現，不像脹滿症會內脹並且外觀也看得出來。總之，痞症都是因為氣血運行不順暢，就像《內經》所說，太陰經所到之處，會出現積飲痞膈，所以是脾土之邪引起的。
但是引起痞症的原因也有很多。因為寒氣引起的稱為寒痞，脈象會遲緩，口不渴（應該使用枳實理中湯）。因為熱氣引起的稱為熱痞，脈象會快速，煩躁並且口渴（應該使用黃連消痞丸、加味陷胸湯）。因為痰引起的稱為痰痞，脈象會滑，脅肋部位疼痛（應該使用柴胡半夏湯）。因為虛弱引起的稱為虛痞，脈象遲緩虛弱，大便稀溏（應該使用枳實消痞丸）。因為實證引起的稱為實痞，脈象洪大有力，大便乾燥（應該使用厚朴枳實湯）。
又有痛痞，必喘急妨悶，其痛徹背（宜瓜蔞實丸）。又有食已即痞，必多痰火（宜平補枳朮丸）。又有飲食不消痞，必調養脾胃，升降陰陽（宜香砂養胃湯）。又有積年累月久痞，必消痰調中扶脾（宜黃連消痞丸）。又有不論寒熱，煩悶欲死之痞（宜桔梗枳殼湯）。又有內熱中悶，夜不安臥，臥則愈悶之痞（宜解鬱和中湯）。
白話文：
若感到胸口疼痛，伴隨呼吸急促、胸悶，疼痛感甚至穿透背部，應服用瓜蔞實丸。若飯後就感到胸口堵塞，伴隨痰多火旺，應服用平補枳朮丸。若飲食難以消化，感到胸口堵塞，則需調理脾胃，使陰陽調和，應服用香砂養胃湯。若長期患有胸口堵塞，則需化痰調中，補益脾胃，應服用黃連消痞丸。若胸口堵塞，無論寒熱，伴隨煩悶欲死，應服用桔梗枳殼湯。若胸口堵塞，伴隨內熱中悶，夜晚難以安睡，躺下則更悶，應服用解鬱和中湯。
又有心下痞堅嘔噦（宜生薑、半夏，濃煎湯飲）。又有膜外氣痛痞塞，或有氣塊（豬胰炙熟，蘸延胡索末頻食）。此各因其痞之由來而治之者也。若乃飲食傷脾，心胸痞滿，兀兀欲吐者，則吐之（宜瓜蒂散）。其尤甚者，則下之（宜枳實導滯丸加檳榔、木香）。此又當臨時酌量者。
結胸之症，亦有辨。有大結胸，胸連臍腹痛硬，手不可按，日晡潮熱，不大便者是也（宜大陷胸湯、大陷胸丸）。有小結胸者，正在心下，按之則痛者是也（宜小陷胸湯）。有寒實結胸，身不熱，口不渴，別無熱症，只心中脹硬而痛者是也（宜枳實理中丸，甚者三物白散）。有熱實結胸，懊憹，煩躁而渴，心下滿硬者是也（宜加味陷胸湯、柴陷湯）。
白話文：
如果胸口感到闷胀，还有恶心呕吐，可以喝生姜、半夏浓煎汤。如果胸口外边疼痛、不通，或者有气块，可以吃炙熟的猪胰，蘸延胡索粉末，经常食用。这些方法都是根据不同的病因进行治疗。
如果是因为饮食损伤脾胃，导致胸口闷胀、想吐，可以服用瓜蒂散。如果症状比较严重，可以服用枳实导滞丸，并加入槟榔、木香。具体用药需要根据实际情况灵活调整。
结胸的病症也有不同的分类。大结胸是指胸部与腹部连在一起，疼痛坚硬，按压不了，下午发热，便秘。这种情况下，可以使用大陷胸汤或大陷胸丸。小结胸是指疼痛集中在胸口，按压就会疼痛。这种情况可以使用小陷胸汤。寒实结胸是指身体不发热，口渴，没有其他发热症状，只是胸口胀痛。这种情况下，可以使用枳实理中丸，严重者可以使用三物白散。热实结胸是指烦躁、口渴，胸口胀满坚硬。这种情况可以使用加味陷胸汤或柴陷汤。
有水結胸，身無大熱，頭與脅間微有汗出，心下滿，揉之汩汩有聲，由傷寒飲水過多，水停心下者是也（宜赤茯苓湯、枳朮湯，甚者參用大陷胸湯）。有血結胸，胸腹痛連腰脅背膂，上下攻刺痛，痛不可忍，手不可按，甚而搐搦者是也，此惟婦人有之，因患傷寒，經血適來凝滯，或經血適去，尚有餘血未散之故（宜海蛤散、元胡索散）。
有陰毒陽毒結胸，傷寒陰陽二毒伏逆，變成結胸，或自利或不利者是也，此必服藥令泄，方大汗而解，若心下已結，延至五日，便不可治（陽毒宜活龍散，陰毒宜破結丹）。有支結症，傷寒未曾下，而心下妨悶，不滿不硬，非痞亦非結胸者是也（宜柴桔湯、柴陳湯，胃虛宜半夏瀉心湯、桂枝人參湯）。此各因結胸之異而治之者也。
白話文：
有種情況叫做「水結胸」，病人身體並沒有大熱的情況，頭部和側肋骨之間會微微出汗，心下部位會有滿脹感，並且摸起來會有咕嚕咕嚕的聲音。這是因為在感冒期間喝太多水，導致水停留在心下部位所引起的（適合使用赤茯苓湯、枳朮湯，病情嚴重時可加入大陷胸湯）。
另外一種叫做「血結胸」，主要表現為胸部和腹部疼痛連接著腰、側肋骨和背部，疼痛難耐且無法承受按壓，甚至會出現抽搐的情況。這種情況只有女性可能會遇到，原因可能是患有感冒期間，經血正好來或剛好結束，還留有未散的餘血所導致的（適合使用海蛤散、元胡索散）。
接著是「陰毒陽毒結胸」，這是因為受到感冒期間陰毒和陽毒的影響，轉變成為結胸，可能會有自行排便或排便困難的現象。這種情況必須在服用藥物後引發大量流汗才能解開，如果心下已經結塊，拖延到五天後，就無法治療了（陽毒適合使用活龍散，陰毒適合使用破結丹）。
最後一種叫做「支結症」，這是當感冒期間尚未進行排便，但心下部位有不舒適、滿脹但不堅硬的感覺，既不是痞也不是結胸的狀態（適合使用柴桔湯、柴陳湯，脾胃虛弱的則適合使用半夏瀉心湯、桂枝人參湯）。這些情況都是根據結胸的不同特徵而進行治療的。
總之，結胸之症，惟傷寒有之，余病則否，故仲景謂傷寒病發於陽，而反下之，熱入，因作結胸。病發於陰，而反下之，因作痞。所以成結胸者，以下之太早之故。據此，即傷寒症，非下之太早，亦無結胸也。
【脈法】，仲景曰：脈陽微陰弦，則胸痹而痛。陽微故知在上焦，陰弦故知胸痹而痛。又曰：胸痹寸口脈沉而遲，關上小緊而數。《脈訣》曰：胸痞脈滑，為有痰結，弦伏亦痞，澀則氣劣。《正傳》曰：痞病右關脈多弦，弦而遲者，必心下堅。
【胸膈名義部位】，《靈樞》曰：胸腹者，臟腑之郭也。膻中者，心主之宮城也。《綱目》曰：膈者，心肺之分野也。《入門》曰：胸者，呼吸所經，飲食所過，失節則邪氣聚，疾病交至胸中，乃有凶之兆，故曰胸。膈膜在心肺之下，與背脊胸腹，周圍相著，如幕不漏。膈者，隔也，遮膈濁氣，不使上熏心肺，故曰膈。
白話文：
總之，結胸症只有傷寒才會出現，其他疾病則不會。張仲景說，傷寒病發於陽氣，卻反覆服用瀉藥，導致熱氣內積，最終形成結胸。如果傷寒病發於陰氣，卻也反覆服用瀉藥，就會造成痞症。所以，結胸症的形成原因就是瀉藥使用過早。因此，即使是傷寒症，如果沒有過早服用瀉藥，也不會出現結胸。
根據脈象，張仲景指出：脈象陽微而陰弦，則胸部會有痺痛。陽微表示病在上焦，陰弦則說明胸部痺痛。他又說：胸痹患者的寸口脈沉而遲，關脈則略緊而數。脈訣中提到：胸痞患者的脈象滑利，代表有痰結，弦而伏者也屬痞症，澀脈則代表氣虛。正傳中也記載：痞病患者的右關脈多弦，弦而遲的脈象，一定代表心下有堅硬之物。
關於胸膈的部位和作用，《靈樞》記載：胸腹是臟腑的圍廓，膻中是心臟的宮殿。《本草綱目》記載：膈膜是心肺的分界。《醫學入門》記載：胸是呼吸和飲食經過的地方，如果生活不節制，邪氣就會聚集在胸部，導致疾病。胸部一旦出現問題，就預示著凶兆，所以稱為胸。膈膜位於心肺之下，與背脊、胸腹周圍相連，就像一張密不透風的幕布。膈膜的「膈」字，代表隔開的意思，它能隔絕濁氣，防止濁氣上熏心肺，所以稱為膈。
又曰：胸之下，胃脘也。貫膈與肺系相併，在肺系後，其上即咽門。胃脘下，即胃之上口，名賁門。其膈膜相貼之間，亦漫脂相包也。又曰：胃脘貫膈，與心肺相通，膈膜相絡也。又曰：心包絡，在心下橫膈膜之上，豎斜膈膜之下，與橫膜相黏。黃脂漫包者，心也。漫脂之外，細筋膜如絲，與心肺相連，此包絡也。
《銅人圖》曰：手太陰之脈上膈屬肺，手陽明之脈下膈屬大腸，足陽明之脈下膈屬胃絡脾，足太陰之脈上膈挾咽，其支者別上膈，注心中，手少陰之脈下膈絡小腸，手太陽之脈下膈屬小腸，足少陰之脈上貫肝膈，手厥陰之脈下膈歷絡三焦，手少陽之脈下膈偏屬三焦，足少陽之脈貫膈絡肝屬膽，足厥陰之脈上貫膈，布脅肋。以上十一經，皆貫膈，惟足太陽之脈循下於背，獨不貫膈。
白話文：
古人曾說：胸部下方，是胃的部位。它貫穿膈肌與肺部相連，位於肺部後方，上端則是咽喉的入口。胃的上方，就是胃的出口，稱為賁門。在膈肌與腹膜之間，有一層脂肪包裹著。
又說：胃部貫穿膈肌，與心、肺相通，膈肌與腹膜相連。再說：心包絡在心下方，橫膈膜之上，垂直斜膈膜之下，與橫膈膜相連接。那層黃色的脂肪包覆著心臟。在這層脂肪之外，有一層細膩的筋膜，如同細絲般，與心、肺相連，這就是心包絡。
《銅人圖》中提到：手太陰脈向上貫穿膈肌，歸屬於肺；手陽明脈向下貫穿膈肌，歸屬於大腸；足陽明脈向下貫穿膈肌，歸屬於胃並連接脾；足太陰脈向上貫穿膈肌，附著於咽喉，其分支向上貫穿膈肌，注入心臟；手少陰脈向下貫穿膈肌，連接小腸；手太陽脈向下貫穿膈肌，歸屬於小腸；足少陰脈向上貫穿膈肌，貫穿肝與膈肌，手厥陰脈向下貫穿膈肌，經過三焦，手少陽脈向下貫穿膈肌，偏重於三焦；足少陽脈貫穿膈肌，連接肝，歸屬於膽；足厥陰脈向上貫穿膈肌，分佈於脅肋。這十一條經脈，都貫穿膈肌，只有足太陽脈沿著背部下行，獨自不貫穿膈肌。
【痞結胸症治】，丹溪曰：心下痞，須用枳實炒黃連。如稟實氣實而痞，宜枳實、枳殼、青皮、陳皮、黃連。如稟弱氣弱，飲食不化而痞，宜白朮、山楂、陳皮、神麯、麥芽。如肥人痞，乃濕痰，宜蒼朮、半夏、砂仁、滑石。如瘦人痞，乃鬱熱，宜黃連、枳實、葛根、升麻，如感食不化而痞，宜藿香、草蔻、砂仁、吳萸。痞挾血成窠囊，宜桃仁、紅花、大黃、香附。
白話文：
痞結胸症治
丹溪說：心下痞滿，需要用炒黃連配枳實。如果患者體質偏實，氣機也實，導致痞滿，就應該用枳實、枳殼、青皮、陳皮、黃連。如果患者體質偏虛，氣機也虛弱，飲食無法消化而導致痞滿，就應該用白朮、山楂、陳皮、神麴、麥芽。如果患者肥胖且痞滿，是因為濕痰阻滯，就應該用蒼朮、半夏、砂仁、滑石。如果患者消瘦且痞滿，是因為鬱熱內積，就應該用黃連、枳實、葛根、升麻。如果患者因食積不化而導致痞滿，就應該用藿香、草蔻、砂仁、吳茱萸。如果痞塊與血凝結在一起形成囊腫，就應該用桃仁、紅花、大黃、香附。
《活人書》曰：傷寒本無痞，應發汗，醫反下之，遂成痞，枳殼理中湯最妙。審知是痞，先用桔梗枳殼湯尤妙，桔梗能行氣故也。海藏曰：痞自血中來，治痞獨益脾土，以血藥佐之，其法無以加矣。《醫說》曰：仲景云結胸脈浮大者，不可下，下之即死。又曰：結胸症悉具，煩躁者死。
亦可知結胸之所以治，所以不可治矣。《入門》曰：結胸見陰脈陰症，及喘急呃逆者死。
脊痛，督脈病也。背痛，肺經病也。故經曰：督脈主脊。又曰：肺腧在背，二經虛，感受六淫之邪則害痛。試詳之：脊以髓滿為正，房欲過度，脊髓空則痛，宜補腎（宜六味丸）。膀胱經脈挾脊，分左右上項，賊風乘虛入，倔強不能屈伸（宜羌活、前胡、防風、茯苓）。先脊痛，及背與肩，是腎氣上逆（宜和氣飲）。
白話文：
《活人書》說：傷寒本來沒有痞症，應該要發汗，醫生卻反過來用下瀉的方法，就形成了痞症，[枳殼理中湯]最有效。如果確定是痞症，先用[桔梗枳殼湯]更妙，因為桔梗能行氣。海藏說：痞症是由於血瘀造成的，治療痞症要特別滋補脾土，並且用活血藥物輔助，這種方法已經是最完善的了。《醫說》說：仲景說結胸症脈象浮大的人，不可用下瀉的方法，用了就會死。又說：結胸症的所有症狀都出現，而且煩躁不安的，也會死。
由此可見，結胸症的治療方法，以及為什麼不能治療，都已經很清楚了。《入門》說：結胸症出現陰脈陰症，以及喘急呃逆的，也會死。
脊椎疼痛是督脈病變。背部疼痛是肺經病變。經書上說：督脈主宰脊椎。又說：肺俞穴位於背部，這兩條經脈虛弱，感受六淫邪氣就會導致疼痛。仔細觀察：脊椎以骨髓充盈為正常，房事過度，脊髓空虛就會疼痛，應該補腎（可用六味丸）。膀胱經脈沿著脊椎兩側上行至項部，外邪乘虛而入，就會導致僵硬不能屈伸（可用[羌活]、[前胡]、[防風]、[茯苓]）。先出現脊椎疼痛，然後蔓延到背部和肩膀，這是腎氣上逆造成的（可用[和氣飲]）。
脊痛項強沖頭痛，寒風所搏（宜羌活勝濕湯）。腰脊酸削齒痛，手足煩疼，不能行動，骨弱也（宜虎骨酒）。以上脊病所屬。背之為病有數端。蓋背為陽，腹為陰，陽不足，則背冷而惡寒，或痛或不痛，陽衰陰必盛，陰盛故口中不和（宜附子湯）。若背微惡寒，渴燥心煩，乃陽氣內陷，裡實熱也（宜人參白虎湯）。
內伏寒痰，則寒從背起，冷如掌大一塊，或一條如線，而寒起，或一片冰冷，皆是也。故仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰，茯苓丸主之（宜導痰湯合蘇子降氣湯）。而背寒又宜辨陰陽。如傷寒陽明症，背上惡寒者，必口中乾燥。少陰症背上惡寒者，必口中和。此寒熱之分也。
白話文：
背部疼痛、頸部僵硬、頭痛，這可能是因為寒風侵襲（適合使用羌活勝濕湯治療）。腰背痠痛、脊椎疼痛、四肢煩熱且疼痛、無法行動，這可能是骨質疏鬆（適合使用虎骨酒治療）。這些都是背部疾病的一般表現。
背部的問題有多種可能的原因。背部是陽經所在，腹部是陰經所在，如果陽氣不足，背部會感到寒冷並容易感冒，可能會感到疼痛或者無疼痛感。如果陽氣衰弱，那麼陰氣必然會增加，導致口中不適。
如果背部稍微感到寒冷，口渴、心中煩躁，這是因為陽氣深入體內，內部有熱毒。這時適合使用人參白虎湯來治療。
背部的寒冷可能是由體內潛藏的寒痰引起的，會讓背部感覺像手掌大小或一條線般的寒冷，或者一片冰冷。這就是為什麼張仲景會說，心下有積留的飲食，背部會感到寒冷，如同冰塊，可以使用茯苓丸來治療（適合使用導痰湯合蘇子降氣湯來治療）。但背部的寒冷需要分辨是陰寒還是陽寒。例如，在傷寒的陽明症中，背部感到寒冷，那麼口中必定會感到乾燥。在少陰症中，背部感到寒冷，那麼口中必定會感到平和。這是寒熱的區別。
又曰：背熱，此則屬肺。蓋肺居上焦，故肺熱則應於背而亦熱也（宜人參瀉肺湯）。又曰：背痛，肺腧在背，故肺病，令人逆氣喘咳，肩背痛（宜通氣防風湯）。若兼脊痛項強，腰似折，則另法治之（宜羌活勝濕湯）。而邪客於腎，亦令頸項肩背痛（宜溫腎散）。寒濕中乎太陽，肩背痛，不可回顧（宜通氣防風湯）。
風熱乘太陽，亦肩背痛，必小便數少（宜通氣防風湯）。以上皆邪客於諸經而為病者也。若肩背沉重痛，是濕熱（宜當歸拈痛湯）。寒濕相合，則腦痛，脊骨胛眼痛，膝臏皆痛（宜蒼朮復煎湯）。素有痰，肩背痛，痛必帶酸（宜導痰湯）。久坐脊背痛，虛弱之故（宜補中益氣湯）。
白話文：
背部發熱，通常是肺部有熱氣。因為肺臟位於人體上焦，肺熱就會影響到背部，導致背部也發熱。背痛則可能是肺部出了問題，因為肺腧穴位於背部，肺病會引起呼吸不暢、咳嗽、肩背疼痛。如果同時伴隨脊柱疼痛、脖子僵硬、腰部像要斷了一樣，則需要用其他方法治療。如果邪氣入侵腎臟，也會導致頸項、肩背疼痛。寒濕之氣侵入太陽經脈，也會導致肩背疼痛，無法回頭。風熱之邪侵犯太陽經脈，也會導致肩背疼痛，並且會出現小便次數少、量少的症狀。以上都是邪氣入侵經絡而導致的病症。如果肩背沉重疼痛，是濕熱引起的。寒濕之氣結合在一起，會導致頭疼、脊骨疼痛、肩胛骨疼痛、膝蓋疼痛。如果平時有痰，肩背疼痛，並且疼痛伴隨酸痛感，是痰濕引起的。久坐導致脊背疼痛，是身體虛弱的緣故。
跌撲肩背痛，必多瘀血（宜地龍湯）。呵欠，伸背舒腰，腳痿勞倦，數欠，為陽虛不能勝陰（宜補中益氣湯）。背心一點痛，寒所聚也（宜三合湯）。又曰：脊背強，《靈樞》云督脈之別，名曰長強，其病實，則脊強。又曰：足太陽之脈病，則腰脊強痛。此脊背強所由來也。
而亦有手足太陽二經中濕，氣鬱不行，以致項強背脊俱痛者（宜羌活勝濕湯）。有膀胱腎間冷氣，攻衝背膂腰脊，俯仰不利者（宜烏沉湯）。又曰：背傴僂，年老傴僂者甚多，皆督脈虛而精髓不充之故，此當用補腎益髓之劑。若少壯之人，忽患傴僂，並足攣，脈沉弦而細，皆中濕故也（宜煨腎散，令上吐下瀉）。
白話文：
跌倒或摔傷導致肩背疼痛，這通常是因為有瘀血存在（應使用地龍湯進行治療）。常常打哈欠，伸展背部和腰部，腳部疲憊且感到勞累，頻繁打哈欠，這表明體內陽氣不足，無法抵抗陰邪（應使用補中益氣湯進行調理）。背部中央某點疼痛，可能是寒邪聚集所致（應使用三合湯進行治療）。此外，脊背僵硬，根據《靈樞》的描述，這是督脈的異常表現，如果督脈的病狀是實證，那麼脊背就會變得僵硬。同時，足太陽經的問題也會導致腰脊強痛。這些都是脊背僵硬的可能原因。
然而，也有由於手足太陽兩經中濕氣積聚，氣機阻滯，導致頸部和背部都感到疼痛的情況（應使用羌活勝濕湯進行治療）。膀胱和腎之間的冷氣攻擊背部、脊骨和腰部，讓人活動不便（應使用烏沈湯進行治療）。此外，背部彎曲，尤其是老年人，這很常見，都是督脈虛弱，精氣不足的結果，這種情況下應使用補腎益髓的藥物。若年輕力壯的人突然出現背部彎曲，並且伴有腳部抽筋，脈象沈弦而細，這也是因為身體受到濕氣的影響（應使用煨腎散，引發上吐下瀉，以排除體內的濕氣）。
《內經》曰：濕熱不攘，大筋緛短，小筋弛長，緛短為拘，弛長為痿。注云：大筋受熱則縮短，小筋得濕則引長，故又有背傴僂，而腰脊間骨節突出者（宜煨腎散，令上吐下瀉）。以上背病之屬。
【脈法】，《靈樞》曰：督脈緩甚，為折脊。《內經》曰：寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。仲景曰：脈大者，心下有留飲，其人必背寒冷。丹溪曰：凡背惡寒甚者，脈浮大而無力，是陽虛也。
【脊背病形病】，《內經》曰：背者，胸中之府，背曲肩隨，胸將敗矣。《正理論》曰：人背有三關，腦後名玉池關，夾脊曰轆轤關，水火之際曰尾閭關，乃精氣升降之道路也。尾閭又名龍虎穴，尾閭穴之骨頭圓如潼金，上有九竅，內外相連，即泥丸宮也，脊骨兩傍，三條逕路上衝，直至泥丸宮，下降復至丹田，復至尾閭穴。
白話文：
《內經》中說，濕熱不除，就會導致大筋收縮變短，小筋鬆弛變長，筋縮短會造成拘攣，筋鬆弛則會導致痿痺。註釋中提到，大筋受熱會縮短，小筋遇濕則會伸長，所以會出現背部彎曲駝背，腰脊部位骨節突出等症狀（建議服用煨腎散，使其上吐下瀉）。這些都屬於背部疾病。
【脈法】，《靈樞》中說，督脈非常緩慢，就是脊椎骨折的表現。《內經》中說，寸口脈中手快速上跳，就是肩背疼痛的徵兆。仲景說，脈象洪大，說明心下有留飲，此人必定背部寒冷。丹溪說，凡是背部怕冷很嚴重的人，脈象浮大而無力，這是陽氣虛弱的表現。
【脊背病形病】，《內經》中說，背部是胸腔的府庫，背部彎曲，肩膀就會跟著下垂，這預示著胸腔將要衰敗。《正理論》中說，人背部有三關，腦後稱為玉池關，夾脊稱為轆轤關，水火交界處稱為尾閭關，是精氣升降的通道。尾閭又名龍虎穴，尾閭穴的骨頭圓圓的，像燒熔的金子，上面有九個孔，內外相連，就是泥丸宮。脊骨兩側有三條經絡直衝向上，直至泥丸宮，再下降回到丹田，又回到尾閭穴。
【背痛導引法】，《保生秘要》曰：以掌擦之九九，乘熱，交搭左右二肩，躬身用力，往來煽動九九之數，加以後功。
【運功】，《保生秘要》曰：即行艮背大小圈法，後行手指至指甲散出滯氣，於疼病亦如之，左疼行左，右疼行右，二肩手疼，分而行之效。
乳痛，肝氣橫逆，脾氣消沮病也。乳房屬胃，乳頭屬肝，人不知調養，忿怒所逆，鬱悶所過，厚味所奉，以致厥陰陰血不行，遂令竅閉而不通，陽明之血壅沸，更令熱甚而化膿。是以結核而成乳症，此固女子常患之，而男子則稍有異者。蓋女子常損肝胃，男子常損肝腎，故有怒火房勞過度，以致肝燥腎虛，亦如女子結核腫痛者，此男女所以異而同，同而異也，當分別治之（男宜十六味充氣飲、清肝解鬱湯）。若女子乳病，則有腫而痛者（宜牛蒡子湯）。
白話文：
【背痛導引法】，《保生祕要》提到：以手掌摩擦背部九十九次，趁熱時，交換著按在左右兩側肩膀上，彎腰用力，來回搖晃九十九次，接著再進行後續療法。
【運動】，《保生祕要》指出：立即施行「艮背」的圓圈運動，然後把手伸到指甲上散出積聚的氣息，在疼痛的部位也要這樣做，如果左側疼痛就向左做，右側疼痛就向右做，兩個肩膀的疼痛則分開進行，效果會更好。
胸部疼痛，通常是肝氣逆反、脾氣萎靡的病症。乳房歸屬胃部，乳頭歸屬肝部，如果人們不注意調養，因憤怒而逆反、因鬱悶而過度、因美食而供應過多，導致厥陰的陰血無法流通，使通道閉塞不通，陽明的血液堵塞而產生熱氣，進一步使熱度加劇並化為膿液。因此形成結塊成為乳腺問題，這固然是女性常見的疾病，但男性則有稍微不同的情況。因為女性常損傷肝胃，男性常損傷肝腎，所以有因怒火房勞過度導致肝燥腎虛的情況，也像女性結塊腫痛一樣，這是男女不同但又相同的病症，相同但又有不同，應該分開治療（男性適合使用十六味充氣飲、清肝解鬱湯）。如果女性的乳腺問題，則有可能是腫脹且疼痛（適合使用牛蒡子湯）。
有始而但腫硬不痛，後微痛者（宜解鬱湯、鹿角散）。有但痛不即腫者（宜蒲公英汁沖酒服，以渣貼患處）。然女子乳病，最重者莫如乳懸，因產後瘀血上攻，忽兩乳伸長，細小如腸一般垂下，直過小腹，痛不可忍，此危症也，亦奇症也，遍考古法，急用川芎、當歸各一斤，濃煎湯，不時溫服，再用二斤逐漸燒煙，放桌子下，令病人曲身低頭，將口鼻及病乳常吸菸氣，未甚縮，再用一劑，獨不復舊，則用如聖膏貼頂上，無不愈。其次則有乳癰、乳岩、吹乳，此三者系外症，另詳於後。
白話文：
如果一開始腫塊又硬又沒有疼痛，後來才稍微疼痛，可以服用解鬱湯和鹿角散。如果只痛不腫，可以用蒲公英汁加酒服用，並將藥渣敷在患處。但對於女性乳房疾病來說，最嚴重的莫過於乳懸，這是由於產後瘀血上衝，導致雙乳突然延長，細小如腸一般垂下，甚至延伸至小腹，疼痛難忍，這是非常危險的疾病，也是一種罕見的疾病。翻遍古籍醫法，需要緊急使用川芎和當歸各一斤，濃煎湯藥，不時溫服，再用兩斤川芎和當歸慢慢燒煙，放在桌子底下，讓病人彎腰低頭，將口鼻和患乳經常吸食煙氣，如果乳房還沒有明顯縮小，就再服用一劑藥，如果仍然沒有恢復原狀，就用如聖膏貼在頭頂，這樣一定能治癒。除了乳懸以外，還有乳癰、乳岩、吹乳等疾病，這三種都是外症，詳細內容将在后面說明。
又其次為妒乳，或由嬰兒不能吮乳，或由兒口氣所吹，或斷乳之時，未能擠捻令盡，皆致乳汁停畜，停畜不去，又與血氣相搏，便結惡汁於內，始而引熱堅結腫痛，手不可近，大渴引飲，既而便成妒乳，卻非癰也，急忍痛擠捋之，令乳汁出，皆如膿狀，內服藥（宜連翹湯、橘皮散、勝金丹）。
至如乳頭破裂，是為險候，必用大補之劑（宜人參、當歸、白朮、白芍、川芎、連翹、甘草各一錢）。婦人產前乳汁自出，名曰乳注，生子多不育，此亦先兆如此，非關疾病。產後不因兒吮，亦有乳汁自出者，由虛之故，亦必大補以止之。若產後乳汁不行，有由氣血弱而枯涸者，當補（宜通乳湯）。
白話文：
再進一步就是「嫉妒奶」了，可能是因為寶寶無法吸到母乳，或是被小孩呼出的空氣吹到了乳房，或者是斷奶的時候沒有把乳汁完全排乾淨，這些都會導致乳汁堆積在身體裡，如果堆積不去，就會和血液互相碰撞，形成壞死物質，在內部凝固成為硬塊，開始會引起發炎、脅迫感、疼痛，甚至手都碰不到那地方，同時還會感到非常口渴並想喝水。接下來就可能發展成「嫉妒奶」，但這不是一般的癤瘡，要趕快忍受著痛苦用力地擠揉它，讓乳汁流出來，流出的東西就像化膿一樣。可以服用一些藥物來治療，例如：連翹湯、橘皮散、勝金丹等。
至於乳頭破裂的情況，是非常危險的症狀，必須使用大量的滋養品進行調理，像是人參、當歸、白朮、白芍、川芎、連翹、甘草等等。有些女性在懷孕期間乳汁自己就流出了，這種情況叫做「乳注」，通常這樣的孩子出生後很難存活下去，這是預示著這樣的徵兆，而不是疾病的問題。生產之後即使孩子沒有吸允，也有乳汁自行流出的情況，這是因為虛弱的原因，也需要大量進食滋養品才能停止。如果是生產後乳汁不通暢，有可能是由於氣血不足造成的乾燥缺水，應該要進行滋養（可服用通乳湯）。
有由氣血盛而壅阻者，當疏（宜漏蘆散）。有乳汁雖有，卻不甚多者，以婦人之乳，資於衝任胃三經，或素有疾在衝任，飲食不調，乳汁必少，而芽兒食之，亦怯弱多病，當服通經藥以動之，仍作羹臛以導之（宜湧泉散）。有屢產而總無乳者，由津液素虧之故，急服滋益藥以補助（宜湧泉散中加滋補藥）。
有由氣滯而乳少者（宜漏蘆散）。有由氣塞而乳少者（宜湧泉散）。總之，乳汁不行，雖各有故，而通利之法則一。或一時無醫，不知所以，自有總治之法（宜通乳湯、立效散、通草湯）。其有富貴家已不乳子，及子死無人飲乳者，當消（宜麥芽末三四錢，四物湯調下）。乳病多端如此。
白話文：
如果乳汁阻塞，是因为气血旺盛导致的，就应该用漏芦散来疏通。如果乳汁虽然有，但不多，是因为女性的乳汁滋养冲任和胃三经，或者本身冲任有疾病，饮食不调，乳汁就会减少，而婴儿吃了这样的乳汁也会虚弱多病，就应该服用通经药物来促进乳汁分泌，同时还要用汤羹来引导乳汁的流动，可以用湧泉散。如果是多次生育但都没有乳汁，是因为津液长期不足导致的，就应该服用滋补药物来补充，可以在湧泉散中加入滋补药。
如果乳汁减少是因为气滞导致的，可以用漏芦散。如果乳汁减少是因为气塞导致的，可以用湧泉散。总而言之，乳汁不通畅，虽然原因不同，但治疗原则都是疏通。如果一时找不到医生，不知道该怎么办，可以用通乳汤、立效散、通草汤来治疗。如果富贵人家已经不再喂奶，或者孩子死了没有人喝奶，就应该用麦芽末和四物汤来消退乳汁。乳房疾病多种多样，情况复杂。
總之，男以腎為重，女以乳為重。故如男子跌撲傷損腎，往往死。女子跌撲傷損乳，亦往往死。故《入門》曰：女人屬陰，陰極則必自下而上衝，是以乳房而陰戶縮。男人屬陽，陽極則必自上而下降，是以陰莖垂而乳頭縮。夫是故知女乳男腎，上下雖不同，而為性命之根則一也。
【乳病症治】，繆仲淳曰：乳之有病，或痛或腫，皆由肝經血虛，風熱相搏，或鬱火傷血，甚而乳內結核，且至腫潰不愈，此非清肝解鬱湯不能治。
癰疽之發，或由臟腑，或由六淫，所發之處不同，所發之名亦不一，今試即胸膈脊背乳五處所生外症，而悉言之。如井疽者，發於胸者也，其候心躁如焚，肌熱似火，唇焦口渴，欲飲冰水，多盜汗（宜仙方活命飲加黃連、桔梗），或下（宜內疏黃連湯）、或汗（宜勝金丹），斟酌為治。倘至惡候發現，尤當小心（宜犀角解毒湯）。
白話文：
總而言之，男性以腎臟為重要器官，女性則以乳房為重要器官。因此，男性跌倒受傷損傷腎臟，往往會導致死亡；女性跌倒受傷損傷乳房，也常常會導致死亡。《入門》書中提到，女性屬陰，陰氣盛極就會從下往上衝，所以乳房會膨脹，陰戶會收縮；男性屬陽，陽氣盛極則會從上往下降，所以陰莖會垂下，乳頭會收縮。由此可知，女性的乳房和男性的腎臟，雖然位置上下不同，但都是生命之根，其重要性是一樣的。
關於乳房疾病的治療，繆仲淳說，乳房出現病症，無論是疼痛還是腫脹，都是因為肝經血虛，風熱相互搏擊，或者鬱火傷血導致的，嚴重的話甚至會在乳房內形成結核，甚至腫脹潰爛，久治不愈。這種情況下，只有清肝解鬱湯才能治療。
癰疽的發生，可能是由於臟腑失調，也可能是由於六淫侵襲，發病部位不同，病名也不一樣。現在就以胸膈、脊背、乳房這五個部位所發生的外症來詳細說明。例如井疽，發生在胸部，患者會有心煩躁熱，肌肉發熱，嘴唇乾燥口渴，想喝冰水，並且容易盜汗，可以服用仙方活命飲加黃連、桔梗；如果症狀往下走，可以服用內疏黃連湯；如果症狀往外走，可以服用勝金丹，需要根據具體情況進行治療。如果出現惡候，就更應該小心，可以服用犀角解毒湯。
夫胸兩旁高處曰膺，亦曰臆。甘疽者，發於膺者也，其色青，其候苦寒熱，治之之法，與上井疽同。夫胸之中曰心窩。心窩之上，兩乳之間，曰膻中，為氣海，能分布陰陽。膻中發者，發於膻中者也，其候焮熱腫痛，緣臟腑中陰陽不和，七情鬱結所致（宜仙方活命飲加紫蘇、薄荷汗之，或用勝金丹）。
脾發疽者，又生心窩下兩旁者也，其候漫腫焮熱，皆由過食炙煿，醉飽入房，脾上受傷所致，治法略同上數症，亦可汗下。膈本一膜，如紙厚，無餘地，故亦無專疽。胸膈之後為背，背之中為脊。脊者，脊骨也，膂骨以下至尾骶，共二十一節，分上中下三段，每段各有七節。
白話文：
胸部兩側高的地方叫做膺，也可以稱作臆。甘疽是發生在膺上的病症，它的顏色呈青色，癥狀包括寒熱交雜，治療的方法跟上面提到的井疽相同。胸部中央的地方叫心窩。心窩上方，兩個乳房之間的位置叫做羶中，它是氣海，能夠分配陰陽。羶中的病變就是發生在羶中的疾病，癥狀表現為紅腫疼痛，這是因為內臟中的陰陽不平衡以及情緒鬱積所導致的。（可以使用仙方活命飲加上紫蘇和薄荷來出汗治療，或者使用勝金丹）。脾臟發炎的人，通常會出現在心窩下方兩側，症狀表現爲腫脹紅熱，這是由於過量食用烤肉等食物，飲酒過度並進入房間導致脾胃受傷引起的，治療方法與上述幾種情況相似，也可通過出汗或排泄來治療。隔膜本身是一層薄膜，厚度像紙一樣，並沒有其他的空間，所以也沒有專門發生的膿瘡。胸部後面的部分稱爲背部，背部中間爲脊椎。脊柱是由21節骨頭組成的，分爲上中下三個部分，每個部分都有7節骨頭。
節又名椎，故不曰一節至二十一節，而曰一椎至二十一椎。其毒之生於脊骨間者，如十一椎脾俞之下，十四椎之上，其地為腎俞，腎俞下為腰俞，此兩處皆屬至虛。如癰疽發於腎俞為腎俞發，須防毒氣內攻，須急用參耆歸術等補得內氣充實（宜內托榮衛湯、內托復煎散加補腎藥），方可放破，且易得潰。潰後尤宜峻補，勿稍淹延（宜加味十全湯）。
致成漏管，不拘男婦，最要是絕欲。腰俞發毒，另詳腰臍篇。毒發自胃俞下，至腎俞之地，名土龍疽，必大發寒熱，身灼如火焚（宜仙方活命飲、清熱解毒湯），九日可刺，膿血者愈，膿青黑者死，失期不刺，必上下俱黑，二十日死。毒發自肺俞及肝俞，名特疽（宜仙方活命飲），其色赤，肉起如椒子者死，八日可刺，如不穴，二十日死。
白話文：
這段古文中描述了不同部位出現毒素的情況和對應治療方法：
- 在脊柱上，從第一個椎到第二十一個椎之間會產生毒素。在第十一個椎下方和第十四個椎上方是腎俞的位置，在這裡特別容易發生毒素積聚。如果在此位置出現癰疽，就稱作「腎俞發」。這種情況要防止毒素侵入身體內部，應該立即使用人參、黃芪、當歸和茯苓等具有滋補作用的草藥來增強體質（可以服用「內託榮衛湯」或「內託複煎散」並加入一些滋陰壯陽的草藥）。只有等到體力恢復充足之後才能進行切開排膿手術，並且這樣做更容易讓傷口快速痊癒。在傷口痊癒後還必須繼續大量進食營養品，不能拖延時間太長（可以服用「加味十全湯」）。
- 如果因為疏忽導致成為慢性感染病竈，那麼無論男女都需要注意避免性生活。對於腰部的傷口，請參考專門介紹腰部和腹部疾病的篇章。如果毒素從胃俞開始向下蔓延到腎俞附近，就會形成一種叫做「土龍疽」的疾病。患者通常會有高燒和畏寒症狀，全身像被烈焰燃燒一樣疼痛難忍（可以用「仙方活命飲」或者「清熱解毒湯」來治療）。第九天時可以在患部穿刺排膿，如果有膿液排出則表示病情有所好轉；但如果流出的是黑色膿液，那就意味著病人已經無法治療，預後不良。如果不按照規定日期進行穿刺排膿，可能會造成上半身和下半身同時變黑，最後死亡。
- 毒素從肺俞和肝俞出現在皮膚表面形成的斑塊，形態呈紅色，凸起部分像花椒籽大小，代表著嚴重的病症，可能很快就會致命。第八天時可以在這些地方穿刺排膿，但如果沒有效果，則預示著病人將在二十日內死去。
毒發自心俞及心包絡俞，名蜂疽（宜仙方活命飲），其色赤黑，十日刺之，膿清者不治，二十日不穴死。毒髮夾脊兩邊大筋上，其色蒼，名筋疽，內必有癰在肥腸中，治之早，且得法，急用藥解之（宜神效托裡散），如期八日刺之，或猶可生，不然，九十日死。夫諸俞皆屬於脊，故所發癰毒亦屬於脊。
若乃背有三發，俱屬於脊，以脊與背相附，其為處可分而不可分也。何謂三發？發於天柱骨下，其傷在肺，為肺後發。中發發於厥陰俞下，其傷在肝，為對心發。下發發於脾胃二俞下，其傷在腎，為對臍發。夫三發之為地，雖有上中下之分，而其為症，則不分上中下。而總上中下有陰陽之別，虛實之殊。
白話文：
毒素若從心俞和心包絡俞發出，稱為蜂疽，顏色赤黑，十天後可刺破，膿液清澈者難以治癒，二十天內不破潰就會死亡。毒素若從夾脊兩側大筋發出，顏色呈青色，稱為筋疽，內部必有癰在腸道中，若及早治療且方法得當，應立即用藥解毒，如期八天後可刺破，或許還能存活，否則九十天內必死。所有俞穴都屬於脊柱，因此所發生的癰毒也屬於脊柱。
背部若出現三處毒發，都屬於脊柱，因為脊柱與背部相連，其位置可分可合。何謂三發？發於天柱骨下者，傷及肺，稱為肺後發。發於厥陰俞下者，傷及肝，稱為對心發。發於脾胃二俞下者，傷及腎，稱為對臍發。三發雖然有上中下之分，但症狀卻不分上中下，總體而言上中下有陰陽之別，虛實之分。
如毒發壅盛，焮熱如火焚，初如手掌大，五七日如盆如碗，四圍赤暈，浮面漸潰，去紫瘀膿汁甚多，而腫仍不退，痛仍不止，發渴發嘔，氣逆喘急。浮淺開闊者，尤宜發膿托毒，此為陽症，屬實（初起宜仙方活命飲、托裡散，繼用托裡消毒散、排膿內補十宣散）。
如毒氣深沉，外面腫發，只大如盞口，其實內虛，毒已近膜，必至攻入臟腑，入四肢，或先攻頭面，次攻手足，毒氣流散，不可止遏，其候必聲嘶氣脫，眼黑睛小，十指腫黑乾焦，此為陰症，屬虛，為險症難治（宜內托復煎散、神秘陷脈散）。《精要》云：發背之名雖多，總不越陰陽兩症。
白話文：
如果毒素發作，熱度高得像被火燒一樣，起初可能有手掌大小，經過五到七天，腫脹可能擴大到像盆子或碗一樣大，周圍有紅色的環狀，表面逐漸潰爛，排出大量紫色瘀血和膿液，但腫脹並未消退，疼痛也沒有停止，會感到口渴、嘔吐、呼吸困難。對於表面開闊、較淺的傷口，尤其適合排出膿液和毒素，這類情況通常表現出陽性症狀，屬於實質疾病（初期應使用仙方活命飲、託裡散，後續可以使用託裡消毒散、排膿內補十宣散進行治療）。
如果毒素深入，外部看來腫脹，實際上卻是空虛的，毒素已經接近膜壁，隨時可能侵入內臟、四肢，或者先攻擊頭面部，接著影響手腳，毒素在體內流動擴散，無法阻止。這種情況下，可能會出現聲音嘶啞、氣息瀕危、眼睛發黑、瞳孔縮小，十根手指腫脹乾枯的情況，這類症狀通常表現出陰性症狀，屬於虛弱且難以治療的疾病（應使用內託復煎散、神祕陷脈散進行治療）。《精要》一書提到，發背的名稱雖然多樣，但總歸來說，主要分為陰性和陽性兩種症狀。
若初發一粒如豆，便身熱焮赤，疽處腫大熱痛，此外發也，屬陽，雖如盆碗可治。初起身不熱，覺倦怠，疽處亦不熱，數日漸大，不腫不痛，卻低陷而壞爛，此內發也，屬陰，難治。據此，益可見陰陽兩症，即外象亦屬顯然矣。乃繆仲淳又謂：發背有五，一曰陽毒，二曰陰毒，三曰服金石燒煉藥毒，四曰酒食毒，五曰冒山嵐瘴氣毒。
此言陽毒者，先因風熱，或患熱毒，消渴，或先患傷寒，餘毒畜積於背脊膂之間，不拘椎數，但從兩夾脊起，滿背焮熱赤紫，或紅如焰，膿毒難成，成後痛不除，數日間忽然平塌，昧者誤為腫消，殊不知此是內攻內陷，不可復藥矣。其言陰毒者，乃氣冷而作，初如黍米隱痛，直應前心，頭目昏重，寒熱如瘧，五七日後，始覺攻腫，膿毒深沉，遲緩未透，急宜以補氣湯藥內托，外以抽膿藥貼之。
白話文：
如果一開始長出一個豆子大小的瘡，身體就會發熱發紅，瘡腫且疼痛，這是屬於陽性的，即使像盆碗一樣大，也可以治療。如果一開始沒有發熱，只是感到疲倦，瘡也不熱，幾天後逐漸變大，不腫也不痛，反而凹陷腐爛，這就是屬於陰性的，難以治療。由此可見，陰陽兩種症狀，從外觀上就能明顯區分。
繆仲淳還說，發背有五種：一是陽毒，二是陰毒，三是服用金石燒煉藥物中毒，四是酒食中毒，五是感染山嵐瘴氣中毒。
陽毒是先因風熱，或是患熱毒、消渴，或者先前患過傷寒，餘毒累積在背脊骨之間，不論是哪一節椎骨，只要從兩邊夾脊開始，滿背發熱發紅發紫，或是紅如火焰，膿毒難以形成，形成後疼痛難消，幾天後突然平坦，不懂的人誤以為腫消了，卻不知道這是內攻內陷，不可再用藥了。
陰毒是因氣冷而發，一開始像黍米一樣隱隱作痛，直達前胸，頭目昏重，寒熱如瘧疾，五七天后，才感覺到腫脹，膿毒深沉，遲緩不透，應該趕緊用補氣湯藥內托，外用抽膿藥貼敷。
其言金石燒煉藥毒者，初如丹疹狀，漐漐漸開，如湯火傷，面赤，心膈煩躁，多渴，嗜冷，其瘡難起，起則驚人，更甚於陰陽二毒，須以解金石毒湯散，急治其內，方保無虞（宜綠雲散）。
其言酒食毒者，平時飢後飽食即睡，或過食酒食炙煿肥鮮，積於臟腑，恣意當風，脾虛不能承受，致毒發於背，不拘椎數，初起小彈子大，後如拳，堅如石，痛引手足，且拘急，口苦舌乾，腹急便澀，十數日後，頭面手足浮腫，便泄急痛如刺，初腫時，急用收腫發穴潰膿湯藥，內實臟腑，外泄膿水，若治之遲緩，潰腐愈多，傷骨爛筋，復感外邪而致內敗死矣。
白話文：
對於那些認為金石煉製的藥物有毒的說法，起初會表現出類似於丹疹的症狀，逐漸擴散，就像被熱水和火焰灼傷一樣。臉色紅潤，心中和胸部會感到煩躁，經常口渴，喜歡吃冷的食物，傷口難以痊癒，一旦痊癒就會讓人感到驚訝，比陰陽兩種毒藥更加嚴重。必須使用解金石毒的湯散，及時處理內部問題，這樣才能確保安全（適合使用綠雲散）。
對於那些認為飲食中毒的說法，通常是在飯後感到飢餓時就睡覺，或者過量食用酒、食物、炙烤、肥肉和鮮美的食物，這些會在內臟中積聚，隨意迎風，導致脾虛無法承擔，導致毒素在背部發作，不論是幾個椎骨。起初會出現像小彈子一樣大的症狀，之後會變為像拳頭一樣的硬塊，疼痛會傳至四肢，並伴有拘緊的情況。口中會感到苦澀，舌頭乾燥，腹部會感到緊繃，排便困難。十幾天後，頭部、手部和腳部會出現浮腫，排便時會有劇烈的疼痛，如同被刺傷一樣。起初出現腫脹時，應立即使用收腫發穴潰膿湯藥來治療，讓內臟得以恢復，體外排出膿水。如果治療拖延，腫塊會進一步腐爛，傷害到骨骼和肌肉，如果再次受到外邪的侵襲，可能會導致內臟功能衰竭而死亡。
其言山嵐瘴氣毒者，觸冒嵐瘴，畜之臟腑日久，及氣血衰損而發，初腫色青黑，形如靴皮，附筋徹骨，頑如木石，引手加深，色變青白，如拳打狀，寒戰如瘧，頭動口歪，又若有風，手足厥逆，眼黑睛小白多，急宜破清血三五升，方出黃白膿，然其皮猶腫痛不止，直至青黑色退盡，方愈，此宜急急追趕膿毒出外，方為無害，否則必死。仲淳之言五毒，乃於陰陽兩毒外，復為推類至盡者也。
其陰陽兩毒方治，已詳在前，而金石毒（宜綠雲散、黃連解毒湯、犀角地黃湯，或以麻油一升，薤白三升，微火煎黑，去渣合酒，每飲二三合，至百日，氣血充盛也）、酒食毒（宜托裡散、寸金丹、黃連消毒散）、山嵐瘴氣毒（宜寸金丹、仙方活命飲、內消散、神效托裡散），皆當考覈方劑以治之，由是而症雖險惡無憂矣。
白話文：
他說到山嵐瘴氣有毒的原因，就是接觸了這種環境中的瘴氣，在身體內部累積久了，再加上氣血衰退受損才會爆發出來。最初腫脅的地方顏色呈青黑色，形狀像靴子的皮革一樣，深入肌肉骨骼之間，硬得像是樹木和岩石一般，用手按壓就會變得更嚴重，變成青白色，就像被重擊過的一樣，同時還會出現寒冷顫抖的情況，就像是得了瘧疾一樣，頭部晃動嘴巴歪斜，好像有風吹來似的，四肢也會冷得發紫，眼睛瞳孔大且白的部分很多，這時候必須要立刻清除掉血液中的毒素，排出三四升左右的淤血後才能看到淡黃色或者白色的膿液流出，但是皮膚還是會繼續腫脹疼痛不停止，直到青黑色完全消失，病情纔能好轉。這個情況下應該要儘快把膿毒排出去，這樣纔不會對人體造成危害；如果沒有做到這些，那麼就一定會死亡。仲淳所提到的「五毒」，就是在陰陽兩個毒性之外，再進一步進行分類的研究。 那些陰陽兩個性質的病毒治療方法已經詳細說明在前面的文章中了，對於金石毒可以用綠雲散、黃連解毒湯或者是用麻油一升加上薤白三升，用小火慢慢熬煮成黑色，然後去掉渣滓加入酒一起喝下去，每次喝上二三杯，一直到一百天之後，氣血就能夠得到充分的滋養。如果是因為喝酒吃東西導致中毒的話，可以使用託裡散、寸金丹以及黃連消毒散等藥物進行治療。而對於那些因爲空氣污染導致的疾病，則應該服用仙方活命飲、內消散以及神效托里散來進行治療。通過這些治療方法，即使病症非常嚴重也沒有什麼可擔心的。
他如酒毒發生，當背心腫痛，及麻木，累累如彈如拳，堅硬如石，由飲酒太過毒結也（宜神效消毒散、黃連解毒湯加羌活、葛根）。如老鼠攛，又名遊走血脾癰，生背脅之間兩三處，症屬肝膽二經，由怒氣熱毒壅積也（宜黃連解毒湯，或仙方活命飲加黃連、山梔）。其治雖以順氣清熱為主，而或汗（宜紫金丹），或下（宜五利大黃湯），或老弱宜補（宜內托榮衛湯、加味十全湯），皆臨時斟酌。
如黃瓜癰，生背上，長徑尺狀如黃瓜，故名，疼痛引心，四肢麻木，難治症也（宜急服仙方活命飲加羌活、柴胡，或紫金丹、勝金丹）。如背上細㿔無數，浸淫開闊，如湯火傷，必煩躁口渴，亦即丹毒也（宜黃連消毒飲）。以上皆背瘍之屬。若夫乳癰者，因忿怒鬱悶，或厚味太過，致厥陰之氣不行，竅不得通，陽明之血沸騰於內，熱甚化膿。亦或所乳之子，口氣多熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結毒。
白話文：
如果患上酒毒，背部會腫痛、麻木，摸起來像彈珠或拳頭般堅硬，這是因為飲酒過度，毒素積聚所致，可以用神效消毒散、黃連解毒湯加上羌活、葛根治療。若患上老鼠攛，又稱遊走血脾癰，會在背部和肋骨之間出現兩三處腫塊，屬於肝膽經病變，是由於怒氣和熱毒鬱結所致，可以用黃連解毒湯或仙方活命飲加上黃連、山梔治療。治療背瘍，主要以順氣清熱為主，但也要根據患者的情況，適當使用汗法、瀉法或補法。例如，可以使用紫金丹、五利大黃湯、內托榮衛湯、加味十全湯等。
如果患上黃瓜癰，會長在背部，形狀像黃瓜，又長又大，會疼痛牽連到心臟，四肢也會麻木，難以治療，可以使用仙方活命飲加上羌活、柴胡，或者紫金丹、勝金丹治療。如果背部出現許多細小的膿皰，蔓延開來，像被熱水燙傷一樣，患者會感到煩躁口渴，這也是丹毒，可以用黃連消毒飲治療。以上都是屬於背部瘡瘍。
至於乳癰，則是由於生氣鬱悶，或者飲食過於肥膩，導致厥陰之氣運行不暢，經絡不通，陽明之血在體內沸騰，熱毒過盛而化膿。也可能是因為哺乳的嬰兒口氣過熱，含著乳頭睡覺，熱氣吹到乳房，而導致乳房結毒。
若初起時，忍痛揉令稍軟，吮令汁透，自可消散，失此不治，必成癰矣。古人治乳癰之法，必用青皮以疏肝滯，石膏以清胃熱，甘草節以行瘀濁之血，瓜蔞實以消腫導毒，再加沒藥、角刺、橘葉、當歸、金銀花以少酒佐之，此治實之法也（宜以一醉膏、芷貝散為主治）。若氣虛壅滯，不宜專任克伐（宜四君子湯加芎歸升柴）。
白話文：
如果剛開始的時候，忍住疼痛揉按使腫塊稍微軟化，吸吮使汁液滲透出來，就能自行消散。錯過了這個時機而不治療，必然會發展成癰瘡。
古代人治療乳癰的方法，一定要用青皮來疏通肝氣鬱滯，用石膏來清熱解毒，用甘草節來化解瘀濁的血塊，用瓜蔞實來消腫引導毒素排出。再加入沒藥、角刺、橘葉、當歸、金銀花，用少許酒調製服用，這就是治療實證的方法（適合用一醉膏、芷貝散為主治）。
如果氣虛導致壅滯，就不宜單純使用攻伐之法（適合用四君子湯加川芎、當歸、升麻、柴胡）。
若憂思傷脾，必扶脾理氣（宜歸脾湯加貝母、白芷、花粉、連翹、甘草節，水酒煎）。若肝火鬱結，成核腫痛，必理肝氣解鬱結，方為正治（宜清肝解鬱湯、萬金一醉膏、神效瓜蔞散、內托升麻湯）。虛者兼補（宜托裡消毒散）。若初起焮痛寒熱，當發散表邪（宜內托升麻湯去肉桂，加薄荷、荊芥、羌活、白芷）。
白話文：
如果因為憂慮思慮傷了脾胃，就必須扶助脾胃、理氣和血，可以用歸脾湯加貝母、白芷、花粉、連翹、甘草節，水酒煎服。如果肝火鬱結，形成腫塊疼痛，就必須理氣解鬱，才能治本，可以用清肝解鬱湯、萬金一醉膏、神效瓜蔞散、內托升麻湯。如果體質虛弱，還要配合補益，可以用托裡消毒散。如果剛開始出現紅腫疼痛、發熱發冷，就要散發外邪，可以用內托升麻湯去肉桂，加薄荷、荊芥、羌活、白芷。
腫焮痛甚，當清肝解毒（宜連翹橘葉湯加柴胡）。若胃氣虛，或鬱滯，飲食少進，急當扶胃（宜茯芩開胃散）。若將潰時，兩乳間生黑頭瘡，頂下作黑眼，急托裡宣毒，使無內陷（宜內托升麻湯）。若已潰而猶寒熱不止，當疏導壅滯（宜內托十宣散）。若已潰而晡熱內熱，當清火解毒（宜黃連解毒湯）。
若過勞腫痛（宜八物湯倍參、耆、歸、術），過怒腫痛（宜八物湯加山梔），胃虛作嘔（宜六君子湯加乾薑、藿香），病不一，治亦不一，其詳究焉。若潰腐日久，而至傳囊，則惟補其元氣而已（宜歸脾湯）。然或傳囊至一半，必死，雖盧扁無濟也。繆仲淳云男子亦有患乳癰者，乃因房欲過度，肝虛血燥，腎虛精怯，不得上行所致（宜瓜蔞散、十六味流氣飲），餘症彷彿女人所患，慎勿輕用清熱敗毒之劑，其言當切記也。
白話文：
如果出現紅腫疼痛的情況，應該清肝排毒，可以使用連翹橘葉湯加上柴胡。如果脾胃虛弱或者鬱滯，導致飲食減少，應立即扶持胃部功能，可以使用茯苓開胃散。如果即將要潰爛的時候，在乳房之間長出帶黑色頭的痘痘，上面有一個黑色的眼圈，應該及早把毒素從內部排出，避免向內深層發展，可以使用內託升麻湯。如果已經潰爛但仍然發冷和發燒不停止，應該疏通阻塞的地方，可以使用內託十宣散。如果已經潰爛並且在下午感到身體內部發熱，應該清除火氣和毒素，可以使用黃連解毒湯。如果因為工作太累而出現腫脅疼痛，可以用八物湯加倍人參、老芪、當歸和白朮；如果是因為情緒激動而出現腫脷疼痛，可以在八物湯中加入山梔子。如果脾胃虛弱引起嘔吐，可用六君子湯加上乾薑和藿香。病情不同，治療方法也會有所不同，必須仔細研究。如果潰爛和腐化時間很長，甚至到達了陰囊，那麼只能夠通過補充元氣來進行治療，可以使用歸脾湯。然而，如果陰囊已經傳到了一半，那麼即使盧扁也無法輓救生命。繆仲淳說男性也會患上乳腺炎，這是由於過度性生活導致肝臟虛弱、血液乾燥以及腎臟虛弱、精子質量下降等原因造成的，不能輕易地使用清熱敗毒劑進行治療，這句話應該牢記心中。
乳岩者，乳根成隱核，大如棋子，不癢不痛，肉色不變，其人內熱夜熱，五心煩熱，皆由憂鬱悶怒，朝夕累積，肝氣橫逆，脾氣消沮而成，至五六年七八年之久，方成瘡陷，以其瘡形凹嵌，似巖穴之狀，故名。是時雖飲食如常，必洞見五臟而死。蓋至此而不可治矣，誠惡症也。
須於初起之時，多服疏氣行血之劑，以攻散之，方為良法（宜十六味流氣飲或加味逍遙散）。或以追風逐濕膏貼而散之，亦稱神劑。鹿角膠一味，消岩聖藥，隔蒜灸亦妙。總當以初起時選用。而丹溪治乳岩法，用青皮四錢，水盞半，煎一盞，徐徐咽之，日一服，論者謂此方還應加貝母、橘葉、連翹、自然銅等藥，良是，但如體弱人，終當酌量施治也。吹乳者，乳房結核，日漸腫大，不早治，便成癰癤，出膿血，皆由肝胃二經鬱熱滯血所致。
白話文：
乳岩與吹乳的中醫解釋
乳岩，是指乳房根部出現像棋子大小的腫塊，不癢不痛，肉色也不變。患病者通常內熱，夜晚發熱，五心煩熱，這是由於長期憂鬱、悶怒，肝氣逆行，脾氣消沉所導致。這種情況可能持續五年、六年、甚至七八年，才會發展成瘡瘍，因為瘡口凹陷，形狀像岩石的洞穴，所以稱為「乳岩」。
到了這個階段，即使飲食如常，患者也必然會因五臟受損而死亡。這時已經無法治療，是十分嚴重的疾病。
因此，在疾病初期，應該多服用疏解氣血的藥物，以散解腫塊，才是最好的方法。可以服用「十六味流氣飲」或「加味逍遙散」。也可以用「追風逐濕膏」貼敷患處，效果也很好。另外，「鹿角膠」是治療乳岩的聖藥，用蒜頭隔著藥物灸患處也十分有效。總之，應當在疾病初期就選擇合適的治療方案。
丹溪先生治療乳岩的方法，是用青皮四錢，用水半盞煎成一盞，慢慢地服用，每天服用一次。有些人認為，這個方子還應該加入貝母、橘葉、連翹、自然銅等藥物，這樣效果更好。但對於體弱的人，必須根據情況調整用藥。
吹乳，是指乳房結核，日漸腫大，如果不及時治療，就會變成癰疽，流膿出血。這都是由於肝胃二經鬱熱、血瘀所致。
或所乳之子，膈有滯痰，口氣熱，含乳睡臥，熱氣吹入乳竅，亦成結核。患此者，亦當於初起時忍痛揉稍軟，吮令汁透，亦自消散。然吹乳之生於產後者，名外吹乳，亦有生於產前者，名內吹乳，而治法則同（宜芷貝散、橘皮散、立效散、神效瓜蔞散、蒲公英酒）。
【五發最險】，《直指》曰：發腦、髮鬢、發眉、發頤、發背，是為五發，至險，其症皆令人頭痛惡心，寒熱氣急拘攣。正腦上一處起為腦癰，皮起易得破穴，急破出膿，不害。又腦疽皮厚難得破穴，須急發內毒，使破穴方可。又腦爍，初起如橫木，色青黑如靴，為發硬不見膿難愈。
白話文：
如果小孩喝母乳，但體內有痰滯在膈膜，口氣發熱，睡覺時含著乳頭，熱氣吹入乳房，也會形成結核。患這種病，應該在初期忍痛揉搓患處，讓它稍微軟化，再吸吮乳汁使其滲透出來，這樣就會自行消散。然而，吹乳這種病症，有產後發生的，稱為外吹乳；也有產前發生的，稱為內吹乳，治療方法都一樣（可以使用芷貝散、橘皮散、立效散、神效瓜蔞散、蒲公英酒）。
【五發最險】，《直指》書中說：頭髮、鬢角、眉毛、下巴、背部這五個部位長瘡，叫做五發，非常危險，症狀都是讓人頭疼噁心，寒熱交加，呼吸急促，身體僵硬。如果長在頭頂的叫做腦癰，表皮容易破裂流膿，及時破裂流出膿液，就不會造成傷害。但如果是腦疽，表皮厚實不易破裂，需要盡快排出毒素，使它破裂流膿才行。還有一種叫做腦爍，剛開始像橫木一樣，顏色青黑，像靴子一樣，屬於發硬沒有膿液難以治癒的。
此三症，並在大椎骨上，入髮際生。左右鬢生癰疽，是為髮鬢，亦危篤。左右額角及太陽穴生皆同。左右眉稜生為發眉，亦重。鼻下人中及下頤發為發頤。又曰髮鬢，亦害人。背後五臟俞分生癰疽，是為發背，最重。究其病原，有風，有氣，有食，有藥毒，有房勞。風則多癢，氣則多痛，食則發寒熱，藥毒則堅硬，房勞則瘦弱。
風氣食三種易療，藥毒、房勞二者難醫。五發皆用五香散、五香湯。
【發背症治】，薛立齋曰：發背屬膀胱督脈經，或陰虛火盛，或醇酒厚味，或鬱怒房勞，均可致之。脈洪腫痛者為熱毒，易治。脈數無力，色黯作渴，為陰虛，難治。脈微細，不痛不腫，為甚虛，尤難治。又曰：腫焮作痛，寒熱作渴，飲食如常，此形氣病，氣俱有餘，先用仙方活命飲，次用托裡消毒散。若頭痛拘急，乃表症，先服人參敗毒散，次用金銀花散，神效托裡散。
白話文：
這三種病症，都發生在大椎骨上，從髮際開始。左右鬢角生瘡，叫做發鬢，很危險。左右額角和太陽穴生瘡也是一樣。左右眉稜生瘡叫做發眉，也很嚴重。鼻子下面的人中和下顎生瘡叫做發頤。另外，發鬢也很容易致人於死。背後五臟俞穴部位生瘡，叫做發背，最嚴重。追究病因，有風、有氣、有食積、有藥毒、有房勞。風則容易發癢，氣則容易疼痛，食積則容易發寒熱，藥毒則容易硬塊，房勞則容易消瘦。
風、氣、食積這三種病症容易治療，藥毒、房勞這兩種病症難醫。五發都用五香散、五香湯治療。
關於發背症的治療，薛立齋說：發背屬於膀胱經和督脈經，可能是陰虛火旺，也可能是過食醇酒厚味，或者鬱怒房勞，都會導致發背。脈洪腫痛屬於熱毒，容易治療。脈數無力，面色黯淡，口渴，屬於陰虛，難治。脈微細，不痛不腫，屬於極度虛弱，更難治。還說：腫脹發熱疼痛，口渴，飲食正常，這是形氣病，氣血都有餘，先用仙方活命飲，再用托裡消毒散。如果頭痛拘急，是表症，先服用人參敗毒散，再用金銀花散，神效托裡散。
焮痛腫硬，脈實，用清涼飲、活命飲。腫硬不悶，疼痛發熱，煩躁引飲，便秘脈沉者，內疏黃連湯、清涼飲。大便已利，欲作膿者，活命飲、托裡散。漫腫微痛，色不赤，不思飲食，此形氣病，氣俱不足，用托裡散調補之。若不作膿，膿成不潰，陽氣虛也，托裡散加參、耆、肉桂。
膿出而反痛，或膿消，氣血俱虛也，八珍湯調補。惡寒不斂，陽氣虛也，十全大補湯。晡熱內熱，或不收斂，陰血虛也，四物加參、術。作嘔欲吐，或不收斂，胃氣虛也，六君子加炮姜。食少體倦不收斂，脾氣虛也，補中益氣湯加茯苓、半夏。肉赤不斂，血熱也，四物加山梔、連翹。
白話文：
熱痛腫塊，脈象堅實，使用清涼飲和活命飲。腫塊難以舒緩，疼痛伴有發熱，焦躁且渴望飲水，便祕脈搏沈，則使用內疏黃連湯和清涼飲。大便已經暢通，出現膿狀跡象，使用活命飲和託裡散。腫塊擴散，微微疼痛，顏色不紅，沒有飲食慾望，這是形態和氣質的問題，氣和形態都處於不足狀態，使用託裡散來調理補充。如果未形成膿狀，或者膿狀物無法破開，是陽氣虛弱所致，託裡散可以加上人參、黃耆、肉桂。
當膿液排出後反而感到疼痛，或者膿液消退，是氣血都處於虛弱狀態，使用八珍湯來調理補充。畏寒不停，是陽氣虛弱，使用十全大補湯。下午熱度升高，或不能收斂，是陰血虛弱，使用四物湯加上人參、白朮。想要嘔吐，或者不能收斂，是胃氣虛弱，使用六君子湯加上炮姜。食量減少，體力疲倦，不能收斂，是脾氣虛弱，使用補中益氣湯加上茯苓、半夏。膿液呈紅色且不易收斂，是血熱所致，使用四物湯加上山梔、連翹。
肉白不斂，脾虛也，四君子加木香、酒炒白芍。又曰：若初起未發出，而寒熱疼痛，作渴飲冷，此邪氣也，仙方活命飲。口渴飲熱，漫腫微痛，元氣虛也，托裡消毒散。飲食少思，肢體倦怠，脾胃虛也，六君子湯，不應，加薑、桂。若真氣虛，邪氣盛，不能發出，亦有死者，在旬日外見之，若已發出，用托裡消毒散，不腐潰，用托裡散，不應，急補脾胃。
若真氣虛，不能腐潰，亦有死者，在二旬之外見之，若已腐潰，用托裡散以生肌，不應，急溫補脾胃。若脾氣虛，不能收斂，亦有死者，在月餘外見之，大抵初起邪氣盛大，用隔蒜灸法，終不痛，但未潰以前，皆可灸，更用箍藥圍之，更用烏金膏點之，候有瘡口，以烏金膏或翠青錠子紝之。又曰：治發背有火照方，名神燈照火方，並敷藥二方，俱秘方也，千金不易。
白話文：
肉色白不收斂，是脾虛，可以用四君子湯加木香、酒炒白芍。如果剛開始發病，還沒長出來，就感到寒熱疼痛、口渴想喝冷飲，這是邪氣入侵，可以用仙方活命飲。口渴想喝熱水，腫脹微痛，是元氣虛弱，可以用托裡消毒散。食慾不振、四肢無力，是脾胃虛弱，可以用六君子湯，如果效果不好，可以加薑、桂。如果真氣不足，邪氣旺盛，無法發出來，也可能致命，這個情況在十天內會出現。如果已經發出來了，可以用托裡消毒散，如果沒有潰爛，可以用托裡散，如果效果不好，要趕快補脾胃。
如果真氣不足，無法潰爛，也可能致命，這個情況在二十天內會出現。如果已經潰爛了，可以用托裡散幫助生肌，如果效果不好，要趕快溫補脾胃。如果脾氣虛弱，無法收斂，也可能致命，這個情況在一個月後會出現。總之，剛開始發病時，邪氣旺盛，可以用隔蒜灸法，可以避免疼痛，在潰爛之前都可以灸，還可以加箍藥圍住患處，再用烏金膏塗抹。等到出現瘡口，可以用烏金膏或翠青錠子敷貼。另外，治療發背有火照方，叫做神燈照火方，還有敷藥方，都是秘方，價值千金。
《精要》曰：凡癰疽初發，腫硬高起者，毒氣卻淺，此乃六腑不和，為癰症屬陽，勢急而易治。若初發如粟粒，如豆許，與肉平等，或作赤色，或覺癢甚，勿抓破，此乃五臟不調，為疽屬陰，毒氣內畜，勢緩而難瘳。
【乳癰乳岩症治】，《千金方》曰：女人患乳癰，四十以下，治之多愈，四十以上，治之多死，不治，則自終其天年。《入門》曰：婦人積傷憂怒，致生乳岩，五七年後，外腫紫黑，內漸潰爛，滴盡氣血方死，惟清心靜養，始苟延歲月。丹溪曰：一婦年六十，性急多妒，忽左乳結一核，大如棋子，不痛，即以人參湯調青皮、甘草末，入薑汁細細呷，一日夜五六次，至六七日消矣。
白話文：
《精要》提到：當腫瘤剛開始出現，如果腫塊堅硬且隆起，這表示毒素的影響較淺。這種情況通常是六種主要體質失調所致，屬於陽性的癰症，病勢急劇但比較容易治療。但如果腫塊初期形狀像小米粒或豆粒般大小，並且與周圍組織平齊，可能會呈現紅色，或者讓人感到瘙癢，切忌自行抓破。這是因為五臟功能失調，導致陰性的疽症，毒素在體內積聚，病勢緩慢且難以痊癒。
【乳癰乳巖的治療】，《千金方》指出：對於女性罹患的乳癰症，若患者年齡在四十歲以下，治療的成功率較高；反之，若年齡在四十歲以上，治療的成功率較低，甚至可能導致死亡。如果不進行治療，病情會自然發展到終老。《入門》則提到：婦女因長期情緒受傷或怒氣，會引發乳巖症。幾年後，乳房外部會出現紫黑色腫脹，內部逐漸潰爛，直至耗盡體內的氣血才會死亡。唯一能緩解病情的方式是保持心情清靜，以延續生命。丹溪認為：有一名六旬婦女，性格急躁且多疑，某天發現左側乳房長出一個像棋子般大小的腫塊，不感到疼痛。於是她使用人參湯調合青皮和甘草粉，加入薑汁，每天分五六次細細服用，幾個小時後腫塊就消失了。
又一婦性躁，難於後姑，乳生隱核，以單煮青皮湯，間以加減四物湯，加行經絡之藥，治兩月而安。此皆乳岩初起之症，故易治。單煮青皮湯用青皮四錢，水煎，日三服。
白話文：
又有一位婦女性情急躁，難以安靜，乳房生出隱藏的硬塊，服用「單煮青皮湯」，間隔服用「加減四物湯」，並加入行經絡的藥物，治療兩個月後就痊癒了。這些都是乳岩初期出現的症狀，因此容易治療。單煮「青皮湯」使用青皮四錢，用水煎煮，每天服用三次。