《雜病源流犀燭》~ 卷九 (20)
卷九 (20)
1. 諸癇源流
故陽癇必由痰熱客心胃，聞驚而作，甚則不聞驚亦作，宜用寒涼藥；陰癇亦本痰熱，緣醫用寒藥太過，損傷脾胃，變而成陰，宜用溫補燥濕藥。此施治之不可混也。然而為標為本，亦更有辨。蓋癇症之成，有從標而得者，止在經脈不通；有從本而得者，必深人兩腎動氣。夫兩腎動氣，是臟腑之根，呼吸之門，生氣之本也。
生氣者，陽從陰極而生，即蒼天之氣所自起之分也。故經曰蒼天之氣清淨，則意志治，順之則陽氣固，雖有賊邪不能害，或經脈引入外咸，內傷深入於根本，傷其生化之原，則命門相火，自下逆上，塞其音聲，迫出鳥獸之音，遍身之液，與脾之涎沫，迫而上湧，流出於口，涎潮於心，故卒倒不知人也。
小兒又有胎癇，得之母腹中，其母孕時，有所大驚，氣上而不下，精氣並居，故子生即發為癇疾（宜燒丹丸）。而從古療癇，惟子和法最善，其法，汗吐下並施，若虛而不勝吐下者，則以豁痰清火為主（如南星、木香、竹瀝、菖蒲、全蠍、人參、黃芩、麥冬），所用方藥無不取效（宜龍腦安神丸、五癇丸、參朱丸），師其意而用之可也。
至嵩崖則專取二蹺治之，亦屬徑路可尋，其法，以晝作者為陽蹺（宜升陽湯），夜作者為陰蹺（宜四物湯加柴胡、栝蔞、半夏、南星、黃柏、知母、遠志、棗仁、菖蒲）是也。此皆前人之可取以為則者也。然而癇病日久，必成窠囊（宜厚朴丸），窠囊日久，中必生蟲（宜妙功丸），或與行痰（宜追風祛痰丸），滌熱（宜清心溫膽湯），除驚（宜驚氣丸），寧神（宜歸神丹）。
癇病已愈，須防再發（宜斷癇丹，或十全大補湯加棗仁、遠志、硃砂、麥冬、金箔、銀箔），必經年峻補，才保無虞，然後再加調養（宜六味丸），庶乎可耳。
【脈法】《脈訣》曰：癲癇之脈，浮洪大長。鰲按：諸癇之脈，大約沉實弦急者，皆不可治。
【諸癇症治】《綱目》曰：痰在膈間，則眩微不僕；痰溢膈上，則眩盛仆倒。（熬按：凡痰病皆然，不獨癇也）。而不知人，名之曰癲。大人曰癲，小兒曰癇，其實一也。又曰：仆倒不省，皆由邪氣逆上陽分，而亂於頭中也。癲癇者，痰邪逆上也，痰邪逆上，則頭中氣亂，頭中氣亂，則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，不識人，而昏眩仆倒也。又曰：凡癲癇僕時，口中作聲，將省時吐涎沫，省後又復發，時作時止，而不休息。
中風、中寒、中暑、屍厥之類，則僕時無聲，省時無涎，後不再發。《入門》曰：有五，肝曰雞癇，心曰馬癇，脾曰牛癇，肺曰羊癇，腎曰豬癇，以病狀偶類故為名，其實不外乎痰火與驚，三者而已。
諸方曰：宜燒丹丸；身熱脈浮為陽癇，宜妙香丸；心涼脈沉為陰癇，宜五生丸；肥人多痰，宜加味壽星丸；瘦人火盛，宜清心滾痰丸；痰迷心竅，宜金箔鎮心丸；痰火俱盛，宜甘遂散吐下之；因驚者，宜抱膽丸；因怒者，宜寧神導痰湯；心藏虛損，氣血不足，宜滋陰寧神湯、清心溫膽湯；婦人癇，宜加味逍遙散、硃砂膏；五癇，通治宜五癇丸、六珍丹、錢氏五色丸；癇愈再發，宜斷癇丹。
白話文：
癲癇的病因，陽癇通常是因痰熱積聚在心胃，受到驚嚇就會發作，嚴重時即使沒受驚也會發作，應該用寒涼的藥物治療。陰癇本來也是痰熱引起，但因醫生使用過多寒涼藥物，損傷脾胃，才轉變成陰症，應該用溫補、燥濕的藥物治療。這兩者治療方法不能混淆。然而，病症的標和本也要區分。癲癇的形成，有些是從「標」引起的，只是經脈不通暢；有些是從「本」引起的，一定會深入到腎臟的「動氣」。腎臟的動氣是臟腑的根本，呼吸的關鍵，是生命之氣的來源。
生命之氣，是陽氣從陰氣達到極點後產生的，也就是天地間清陽之氣的源頭。所以《黃帝內經》說，清淨的自然之氣能使人意志堅定，順應它就能鞏固陽氣，即使有外邪也無法侵犯。但如果經脈將外來的邪氣引入，內傷深入到根本，傷害了產生生命能量的源頭，命門的相火就會從下往上逆行，堵塞聲音，迫使發出如鳥獸般的聲音。全身的津液，和脾的涎液，被向上逼迫湧出，從口中流出，涎液充滿胸腔，就會突然昏倒，不省人事。
小孩子還有一種胎癇，是從母親懷孕時得到的，母親懷孕時受到巨大的驚嚇，氣往上衝而不往下，精氣因此停留在裡面，所以孩子出生後就會發作癲癇（適合用燒丹丸治療）。古代治療癲癇，以錢乙的治療方法最好，他的方法是，發汗、催吐、瀉下同時使用。如果體虛無法承受吐瀉，就以化痰清火為主（如南星、木香、竹瀝、菖蒲、全蠍、人參、黃芩、麥冬等藥材），使用的藥方都能產生療效（適合用龍腦安神丸、五癇丸、參朱丸），可以學習他的方法來應用。
到了嵩崖則專門針對陰蹺、陽蹺來治療，也找到了明確的途徑。白天發作的是陽蹺病（適合用升陽湯），夜晚發作的是陰蹺病（適合用四物湯加柴胡、栝蔞、半夏、南星、黃柏、知母、遠志、棗仁、菖蒲）。這些都是前人可以借鑒的方法。然而，癲癇病久了，一定會形成積聚之處（適合用厚朴丸）。積聚之處久了，裡面一定會生蟲（適合用妙功丸），或者配合化痰（適合用追風祛痰丸）、清除熱邪（適合用清心溫膽湯）、鎮驚（適合用驚氣丸）、安神（適合用歸神丹）的藥物。
癲癇病癒後，必須預防復發（適合用斷癇丹，或十全大補湯加棗仁、遠志、硃砂、麥冬、金箔、銀箔），必須經過長年嚴格的滋補，才能確保沒有危險，然後再加以調養（適合用六味丸），大概就可以痊癒了。
【脈法】《脈訣》說：癲癇的脈象，浮、洪、大、長。我認為：各種癲癇的脈象，如果沉、實、弦、急，都是難以治療的。
【各種癲癇的治療】《本草綱目》說：痰在膈間，會感到眩暈，但不會倒地；痰溢出膈上，會感到嚴重的眩暈而倒地。（我認為：所有痰病都是這樣，不只是癲癇）。當人失去知覺時，就稱之為癲。大人叫做癲，小孩叫做癇，其實都是同一種病。又說：倒地昏迷不醒，都是因為邪氣向上逆行到陽分，擾亂頭部。癲癇就是痰邪向上逆行，痰邪向上逆行，會使頭部氣機紊亂，頭部氣機紊亂，就會使脈道閉塞，孔竅不通，所以聽不到聲音，不認識人，而昏暈倒地。又說：凡是癲癇發作倒地時，口中會發出聲音，快要清醒時會吐出涎沫，清醒後又會復發，時發時止，不能停止。
而中風、中寒、中暑、屍厥等病症，倒地時不會發出聲音，清醒時不會吐涎，之後也不會再發作。《醫學入門》說：癲癇有五種，肝病叫做雞癇，心病叫做馬癇，脾病叫做牛癇，肺病叫做羊癇，腎病叫做豬癇，只是以病狀偶爾相似而命名，其實都離不開痰、火、驚這三種因素。
各種醫書說：適合用燒丹丸；身體發熱、脈象浮的是陽癇，適合用妙香丸；身體發冷、脈象沉的是陰癇，適合用五生丸；肥胖的人多痰，適合用加味壽星丸；瘦的人火氣旺盛，適合用清心滾痰丸；痰迷心竅，適合用金箔鎮心丸；痰和火都很旺盛，適合用甘遂散催吐或瀉下；因驚嚇引起的，適合用抱膽丸；因憤怒引起的，適合用寧神導痰湯；心臟虛弱、氣血不足，適合用滋陰寧神湯、清心溫膽湯；婦女的癲癇，適合用加味逍遙散、硃砂膏；各種癲癇，通用治療適合用五癇丸、六珍丹、錢氏五色丸；癲癇痊癒後又復發，適合用斷癇丹。