《雜病源流犀燭》~ 卷二十六 (8)
卷二十六 (8)
1. 附錄頸項瘡瘍雜方
生肌干膿散，黃連，貝母，降香（燒存性），白芨，海螵蛸，五倍子（炒黑），芸香（各五錢），輕粉（五分），共研末，先將藥水洗患處，次掞此末，外貼膏。
此方專治瘰癧馬刀，膿汁不幹。
丹溪方，牡蠣（四兩），甘草（二兩），每末一錢，食後茶下，日二服，半月除根，其效如神。
此方專治瘰癧初發，頭項腫硬未破者。
枯瘤方，砒，硇砂，黃丹，雄黃，輕粉（各一錢），硃砂，乳香，沒藥（各八分），螌蝥（三十個生用），糯米粥丸，棋子大，曬乾，先灸破瘤頂，以藥餅蓋上，用黃柏末水調敷之，數日自落。
縮瘤法甘草膏用筆蘸塗瘤之四圍，干則又塗，凡三次之後，以大戟、芫花、甘遂末等分，醋調，另以筆妝點其中，不得近甘草，如是而漸漸收小，中點悉如舊法，自然焦縮。
系瘤法，芫花根淨洗帶濕，不得犯鐵器，於木石器內搗取汁，用線一條浸一宿，取出系瘤，經宿即落。如未落，再換一二次。落後以龍骨、訶子末敷瘡口自合，用之屢效。如無，根泡濃汁浸線亦妙。
化瘤膏，白斂（一兩），大黃，川芎，赤芍，當歸，黃連，黃芩，白礬（各五錢），吳萸（二錢半），雞子黃調勻，攤帛貼之。
此方專治肉中腫起，生瘤漸大。
白話文：
【生肌幹膿散配方】使用黃連、貝母、降香（需燒至保持其性質）、白芨、海螵蛸、五倍子（炒至黑色）、芸香（以上成分各五錢）、輕粉（五分）。將所有材料研磨成粉末，先用水清洗患部，然後撒上這粉末，最後外貼膏藥。
這個配方專門用來治療瘰癧（一種淋巴結核）和馬刀（一種惡性腫瘤），對於流膿不止的情況有特別療效。
【丹溪方】牡蠣（四兩）、甘草（二兩），每次服用一錢，飯後以茶吞服，每天兩次，約半月可根除，效果非常神奇。
此方適用於初期的瘰癧，頭部或頸部腫脹且未破裂的患者。
【枯瘤方】使用砒霜、硇砂、黃丹、雄黃、輕粉（各一錢）、硃砂、乳香、沒藥（各八分）、螌蝥（三十個活著使用）、糯米粥做成丸子，大小如棋子，曬乾後使用。先在瘤頂進行灸法，再將藥丸蓋在上面，然後用水調和黃柏末敷上，幾天後瘤子就會自行脫落。
【縮瘤法】使用甘草膏，以筆蘸取塗抹在瘤四周，乾了再塗，重複三次後，將大戟、芫花、甘遂的粉末等量，用醋調和，另外用筆點在其中，注意不能讓其接近甘草，這樣瘤子會逐漸縮小，中間點如舊法處理，瘤子會自然焦縮。
【系瘤法】使用芫花根，清洗乾淨但不要碰到鐵器，在木石器中搗碎取汁，將線浸泡一夜，取出後纏繞在瘤上，經過一夜就會掉落。如果還未掉，可以再換一到兩次。掉落後，可用龍骨、訶子的粉末敷在傷口，使其癒合，此方法多次實踐證明有效。若無芫花根，也可用其濃汁浸泡線，效果也很好。
【化瘤膏】使用白斂（一兩）、大黃、川芎、赤芍、當歸、黃連、黃芩、白礬（各五錢）、吳茱萸（二錢半），與雞蛋黃調勻，敷在布上貼於患處。
此方專門用來治療皮膚下腫塊，特別是逐漸變大的瘤狀物。
2. 腋胠脅肋瘡瘍源流
腋胠脅肋痛，氣血食痰病也。凡人肩下曰膊，膊下曰臑，臑對腋，腋下為胠，胠下為脅，脅後為肋，肋下為季肋，即俗謂之肋梢，季肋之下則為腰，部分如此。然腋胠脅肋之病，雖其故皆由氣血食痰，而其位實屬於肝，故四者之病，已詳於肝經門中，茲不必重贅，茲但即四者之地所患瘡瘍備列之。馬刀，本發腋下，堅而不潰，其症治亦已詳頸項篇中，不復贅。
而腋下所發，有與馬刀相似，雖堅而色赤，為米疽者，治之用砭石，欲細而長，疏疏砭之，外塗豕膏，內仍服藥（宜紫金錠、內消丸）。內疚疽，亦發腋下，已詳肩臂篇中，不復贅。惟脅下生疽名曰發脅，由肝與心包火盛，虛而有熱所致，但不可過用陽藥（宜柴胡清肝湯、神效瓜蔞散）。即至潰後，亦惟清熱托裡，兼滋腎水（宜清熱消毒飲去金銀花，多加熟地黃）。
若自脅下至臍上，及膝下兩旁一二寸發癰，填硬難膿，且難穴，穴後難斂，須先用暖內藥（宜排膿內補十宣散），外用熱藥貼令和軟（宜千金不易比天助陽補精膏及寒瘡熱膏）。若急切破之，必至膿出不止，故須緩破，使膿一湧而出，易於收拾也，虛弱人仍用大補之劑（宜十全大補湯）。又有脅下瘡如牛眼狀者，往往膿血出而不止（宜以鹽少許入牛耳，取其垢敷瘡口，即瘥）。
又有自脅抵腰，腫赤如霞，名丹毒者（宜榆白皮末，雞子白和塗）。甚至遍身青紫，當急砭出惡血（宜羚羊角燒灰，雞子白和塗，不應，服紫金丹、勝金丹汗之）。肋上發癰，則曰發肋，初起腫盛，十數日不攻穴，即大如杯如碗，痛徹內腸，左患應右，右患應左，急以針刺出膿血，否則毒必內攻而多死也（宜清心內固金粉散）。
若處荒僻，一時不得方藥，則有簡便之法，可使毒不內攻，不侵臟腑，不傳惡症（宜黃礬丸、牛膠飲），不可不知也。
【發肋論症】，劉涓子曰：發肋及兩肩肘頭，名曰夾熒疽，九日可刺。赤白膿相間，多出可治。全無赤白者不治。二十日之久，若仍不穴者，死不治。
白話文：
[腋下、側胸、脅肋疼痛的疾病源流]
腋下、側胸、脅肋疼痛，是由氣血不調、飲食積滯或痰濕導致的疾病。人的肩膀下方稱為膊，膊的下方是臑，臑與腋相對，腋下為胠，胠下為脅，脅後方是肋，肋骨下方稱為季肋，也就是一般人所說的肋梢。季肋之下則是腰部。身體部位大致如此。然而腋下、胠、脅、肋的疾病，雖然原因都可能來自氣血不調、飲食積滯或痰濕，但實際上這些部位都歸屬肝臟管理，因此這四種疾病的詳細說明在肝經門中有詳細介紹，在這裡就不重複說明，僅針對這四個部位可能出現的瘡瘍進行列舉。
馬刀，原本是發生在腋下的疾病，質地堅硬但不會潰爛，治療方式在頸項篇中有詳細描述，不再贅述。
腋下發生的另一種疾病，類似馬刀，雖然堅硬但顏色呈現紅色，這種被稱為米疽，治療方式可以使用砭石，選擇細長型，輕輕刮拭，外部塗上豬油，內部則需要服用藥物（例如紫金錠、內消丸）。內疚疽，同樣發生在腋下，詳細的描述在肩臂篇中，不再重複。
脅下生的瘡稱為發脅，這是因為肝臟和心包火氣旺盛，虛弱又帶有熱氣所導致。但不能過度使用溫熱性藥物（例如柴胡清肝湯、神效瓜蔞散）。即使瘡瘍潰爛後，也只需要清熱解毒，滋養腎臟（例如清熱消毒飲，去掉金銀花，增加熟地黃的量）。
如果從脅下到肚臍上方，以及膝蓋下方兩旁一二寸的地方發生了膿瘍，通常會很硬，而且很難形成膿包，即使形成膿包後也難以癒合，這種情況需要先使用溫和的內服藥（例如排膿內補十宣散），外部則使用熱性的藥膏讓它變得柔軟（例如千金不易比天助陽補精膏和寒瘡熱膏）。如果急著破開，可能會導致膿液不斷流出，因此需要慢慢來，讓膿液一次排出，這樣更容易處理，對於體弱的人，則需要使用強大的補品（例如十全大補湯）。
還有一種脅下的瘡，形狀像牛眼，往往膿血不斷流出（這種情況可以在牛耳中加入少量鹽巴，取出牛耳中的污垢敷在瘡口，就會痊癒）。
還有一種從脅下到腰部，紅腫如朝霞，被稱為丹毒（這種情況可以使用榆樹皮粉末，加上雞蛋清塗抹）。如果全身出現青紫色，應該立即刮痧排出壞血（例如使用羚羊角燒成灰，加上雞蛋清塗抹，如果不見效，可以服用紫金丹、勝金丹，並出汗）。
肋骨上發生的膿瘍，被稱為發肋，初期腫脹嚴重，十幾天內不進行穿刺，就會長得像杯子或碗一樣大，痛感穿透內臟，左邊生病會影響到右邊，右邊生病會影響到左邊，需要立即用針刺出膿血，否則毒素可能會入侵內臟，造成死亡（例如清心內固金粉散）。
如果在偏遠地區，短時間內找不到適當的藥物，有一些簡單的方法，可以防止毒素入侵內臟，不傷害臟腑，也不會引發其他疾病（例如黃礬丸、牛膠飲），這一點必須瞭解。
對於發肋的討論，劉涓子曾說：發肋以及兩肩肘頭的疾病，被稱為夾熒疽，九天內可以進行穿刺。如果膿瘍是紅白相間，並且可以排出大量膿液，就可以治癒。如果完全沒有紅白色的膿液，就無法治癒。如果二十天後仍然沒有形成膿包，就會死亡，無法治癒。