《雜病源流犀燭》~ 卷九 (15)
卷九 (15)
1. 諸厥源流
【諸厥原由症治】《內經》曰：腎虛則清厥，意不樂。又曰：下虛則厥。又曰：邪客於手足少陰、太陰、足陽明之絡，此五絡皆會於耳中，上絡左角，五絡俱竭，令人身脈皆動，而形無知也，其狀若屍，名曰屍厥，以竹管吹其兩耳即蘇。《綱目》曰：厥論寒熱，皆由腎之精氣內竭而然也。
又曰：王太僕云：厥者，氣上逆也，世謬傳為腳氣。《內經》謂寒厥者，手足寒也，熱厥者，手足熱也。蓋陽衰於下則為寒厥，陰衰於下則為熱厥，陰陽之氣不相接續則為厥。仲景曰：屍厥者，脈動而無氣，氣閉不通，故靜如死也，還魂湯主之。又曰：卒然不省人事，全如死屍，但氣不絕，脈動如故，或脈無倫次，乍大乍小，或微細不見而心胸暖者是也。
《入門》曰：厥症多以不勝乘其所勝，如腎移寒於脾則為寒厥，心移熱於腎則為熱厥，寒厥宜十全大補湯加附子或當歸四逆湯，熱厥宜升陽散火湯、火鬱湯。又曰：屍厥之症，卒死，脈猶動，四肢逆冷，腹中氣走如雷鳴，聽其耳中如微語聲者是也，急用硫黃散、朱犀散，如無，用薑汁半盞，酒一盞，煎百沸灌下。又曰：凡屍厥、鬱冒、卒死、卒中之類，皆當發表。
仲景所謂鬱冒欲解，必大汗出是也。又曰：凡卒厥者，口張目開手撒遺尿為虛，宜補氣；目閉口噤手拳為實，宜發表。《遺錄》曰：凡暴厥，不出一時可救之，雖氣閉絕，四肢冷，若心腹溫，鼻微溫，目中神彩不轉，口中無涎沫，卵不縮者，皆可活也，備急丸治之。《靈樞》曰：清氣在陰，濁氣在陽，榮氣順脈，衛氣逆行，清濁相干，亂於臂脛，則為四厥；亂於頭，則為厥逆，頭重眩僕。丹溪曰：氣上厥逆，屬陽，無寒之理，覺惡寒者，乃火極似水也，急與退熱清氣湯。
《醫旨》曰：痰厥者，皆因內虛受寒，痰氣阻塞，手足厥冷，麻痹，暈倒，脈沉細，宜服加味二陳湯、鶴頂丹。又曰：蛔厥者，胃寒所生，胃中冷則吐蛔，不可用冷藥，宜理中湯加炒川椒、檳榔煎水，吞下烏梅丸。《得效》曰：經云：蟲貫心則殺人，欲驗之，心腹大痛不可忍，或吐青汁黃水，出涎沫，或吐蟲，發有休止，宜蕪荑散。
《類聚》曰：風厥者，四肢漐習也，四肢漐習者，四肢動而不止也，似瘛瘲而無力，不得伸縮者也。《回春》曰：凡人卒然暈倒，口噤不能言，目不識人，四肢不舉等症，多因飲食過度，變為異常之疾，必須審問，若果飲食之後，或著氣惱，用姜鹽湯多灌，探吐之，後服加味六君子湯即愈。
白話文：
【各種厥症的起因與治療】
《黃帝內經》說：腎氣虛弱就會出現清厥，讓人心情不愉快。又說：下半身虛弱也會導致厥症。還說：邪氣侵入手足少陰經、太陰經、足陽明經的絡脈，這五條絡脈都匯集在耳朵中，向上連結到頭的左角，當這五條絡脈的氣血都耗盡時，會使人全身脈搏跳動，但身體卻失去知覺，看起來像死屍一樣，這種情況叫做屍厥。可以用竹管吹兩邊耳朵，就能使人甦醒。《本草綱目》說：厥症有寒熱之分，都是因為腎的精氣內耗殆盡所導致的。
又說：王太僕認為，厥就是氣向上逆亂的表現，世人誤傳為腳氣。《黃帝內經》提到，寒厥是指手腳冰冷，熱厥是指手腳發熱。陽氣衰弱於下就會產生寒厥，陰氣衰弱於下就會產生熱厥，陰陽之氣無法順暢連接也會導致厥症。張仲景說：屍厥的特點是脈搏跳動但氣息微弱，氣機閉塞不通，所以身體靜止如死一般，可用還魂湯來治療。又說：突然昏迷不省人事，就像死屍一樣，但氣息沒有完全斷絕，脈搏還在跳動，或者脈搏沒有規律，忽大忽小，或者脈搏微弱到幾乎感覺不到，但胸部卻溫暖的，也是屍厥的表現。
《醫學入門》說：厥症多是因為自身虛弱，無法承受被剋制的一方所導致，例如腎把寒氣傳給脾，就會產生寒厥；心把熱氣傳給腎，就會產生熱厥。寒厥適合用十全大補湯加上附子，或是當歸四逆湯來治療；熱厥適合用升陽散火湯或火鬱湯來治療。又說：屍厥的症狀是突然死亡，脈搏卻還在跳動，四肢冰冷，腹中氣體竄動如雷鳴，仔細聽耳朵裡有微弱的說話聲，應該趕緊使用硫黃散或朱犀散。如果沒有，可以用半杯薑汁和一杯酒混合，煮沸後灌下去。又說：凡是屍厥、昏厥、突然死亡、中風等情況，都應該先讓身體發汗。
張仲景說的「昏厥想要解除，必須大量出汗」就是這個道理。又說：凡是突然昏厥的，口張開眼睛睜開、手鬆開、大小便失禁，這是虛證，應該補氣；眼睛緊閉、口噤、手緊握成拳，這是實證，應該用發汗的方法來治療。《醫學遺錄》說：凡是突然昏厥的，如果能夠在短時間內救治，即使氣息閉塞，四肢冰冷，但如果心腹溫暖、鼻尖稍微溫熱、眼睛的神采沒有渙散、口中沒有流口水、陰囊沒有縮回，都是可以救活的，可以用備急丸治療。《靈樞經》說：清氣在陰，濁氣在陽，營氣在脈中順行，衛氣在體表逆行，當清氣和濁氣互相干擾，在手臂和小腿部位亂竄時，就會造成四肢厥冷；在頭部亂竄時，就會造成頭暈目眩跌倒。朱丹溪說：氣向上逆亂的厥症，屬於陽證，沒有寒冷的道理，感覺到怕冷，那是因為火熱到了極點而產生的假象，應該趕緊用退熱清氣湯來治療。
《醫旨》說：痰厥大多因為體內虛弱，又感受寒邪，導致痰氣阻塞，使手腳厥冷、麻木、暈倒，脈象沉細，應該服用加味二陳湯或鶴頂丹來治療。又說：蛔蟲引起的厥症，是因為胃部虛寒所造成，胃中寒冷就會吐出蛔蟲，不能使用寒涼的藥物，應該用理中湯加入炒過的川椒、檳榔煎煮後服用，再吞服烏梅丸。《醫學得效方》說：經典上說，蟲侵入心臟就會致命，想要驗證，如果心腹劇痛難忍，或者吐出青色或黃色的液體，流出口水，或者吐出蟲子，發作時好時壞，應該用蕪荑散來治療。
《醫學類聚》說：風厥的特點是四肢抽動，所謂四肢抽動，就是指四肢不停地抖動，像抽搐一樣但沒有力氣，無法彎曲伸直。《醫學回春》說：凡是突然暈倒、口噤不能說話、眼睛不認識人、四肢不能動彈等症狀，大多是因為飲食過度，導致身體產生異常的疾病，必須仔細詢問病史，如果是因為飲食後或生氣所造成的，可以用薑鹽湯多灌下去，催吐之後，再服用加味六君子湯就會好轉。