《雜病源流犀燭》~ 卷九 (13)
卷九 (13)
1. 諸厥源流
蓋以陰氣盛於上，則不守於下，而脾腎肝三經之氣不化，故腹滿脹；陽氣盛於上，則陽氣上而邪氣逆，逆則陽氣亂而神明失守，故不知人也。又曰：有厥逆而為頭痛，數歲不已者。蓋以所犯大寒，內至骨髓，髓以腦為主，故寒逆而至於腦，今頭痛齒亦痛，是邪之逆於上，亦名厥逆也。又曰：有病膺腫頸痛胸滿腹脹者，此厥逆也，治之須其氣並而治之。
蓋以腫痛脹滿，皆在上中二焦，此以陰並於陽，下逆於上，正所謂厥逆也，故治之不可灸，灸必為喑，不可石，石必為狂，惟以其氣並者，以既逆之後，必漸通，然後隨其盛衰而調之，可無偏絕之患也。此四條，經皆以發明厥逆之餘疾，故複列而論之。
乃後人復標寒、熱、屍、痰、氣、食、暴七厥之名，雖其為病，不外乎《內經》之所及，然其症狀療治，有不可不備者。大約手足寒者為寒厥（宜附子理中湯）。而寒厥又有因氣虛者（宜參耆益氣湯）。又有手足冷，表熱裡寒，下利清穀，食入即吐，脈沉者（宜四逆湯）。又有獨指尖冷者，則名清厥（宜理中湯）。
以上寒厥所統。手足獨熱者為熱厥（宜火鬱湯）。而熱厥又有兼遊赤者（宜升陽散火湯）。又有便秘者（宜大柴胡湯）。又有譫語身冷，遺溺自汗者（宜白虎湯）。又有煩渴躁妄，失下而手足冷甚，但不過時，或身冷而反見陰象者，正為熱極似寒，俗工妄謂變成陰症，急用熱藥助陽，十無一生矣（宜白虎湯）。又有婦人熱入血室因而發厥者（宜以童便為君，加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁）。
以上熱厥所統。屍厥者，由胃犯不正之氣，或因吊死登塚，飛屍鬼擊，致陰氣上盛，下部空虛，手足冷，肌膚起粟，頭面青黑，錯言妄語，不省人事（宜蘇合丸、藿香正氣散）。或有身脈不動，形體無知，狀如死屍者，須先用藥令其蘇蘇（宜返魂丹灌之），然後隨其臟氣以治，寒則熱之，熱則寒之，閉則通之。以上屍厥所統。
若夫痰厥，則由寒痰迷心，隊道不行，故四肢厥冷，僵仆卒倒，咽作聲，口吐沫，不省人事，氣喘脈弦也（宜導痰湯）。容有暴不知人，類於卒中，但未卒僕如一切中狀，喉中痰如曳鋸者，必先用藥探吐其痰（宜栝蔞散），然後治之（宜清氣化痰丸、導痰湯）。以上痰厥所統。
氣厥則緣暴怒傷陰，四肢冰冷，卒然而僕，口出冷氣，其脈必浮（宜蘇子降氣湯）。且有暴怒氣逆，昏暈痰塞，牙緊似中風者（宜順氣散）。以上氣厥所統。至如暴厥者，由於傷血，其脈芤，先用藥灌醒（宜薑汁調蘇合丸），然後察脈治之。如冷過臂膝，唇與指甲青黑者，皆不治。
或遇暴厥，可用急治之法（宜蒲黃酒）。以上暴厥所統。又如食厥者，醉飽後感風寒，或著惱，而飲食填塞，胃氣不行，變為異常急猝之症（宜和保丸）。或因酒而得，亦名酒厥（宜二陳湯加青皮、葛根）。以上食厥所統。總之，凡治氣、食、屍、痰四厥，皆以降痰順氣溫中為要，今擬加減之法，四厥可治矣。
白話文：
大致來說，陰氣過盛於上，就會導致氣無法往下運行，使得脾、腎、肝三經的氣化功能失常，造成腹部脹滿。而陽氣過盛於上，則會導致陽氣上逆、邪氣也跟著上逆，這樣會造成陽氣混亂、神智不清，以至於失去判斷能力。另外，還有一種情況是，有厥逆現象同時伴隨頭痛，持續數年不癒。這是因為感受了極大的寒氣，寒氣深入骨髓，而骨髓又與腦有關，所以寒氣上逆直達腦部。這種情況除了頭痛，牙齒也會痛，這也是邪氣上逆的表現，同樣屬於厥逆的一種。還有一些病症，像是胸部腫脹、頸部疼痛、胸悶腹脹，這些也屬於厥逆，治療時要調整氣機使其協調。
通常腫痛脹滿這些症狀都發生在上焦和中焦，這是因為陰氣聚集於陽氣之上，氣機從下往上逆行，就是所謂的厥逆。因此，這種情況不適合用艾灸，否則可能會導致失聲；也不適合用砭石，否則可能會導致發狂。治療的重點在於調整氣機，在氣逆之後，氣機必定會逐漸暢通，然後再根據氣的盛衰情況加以調治，才不會出現過度偏頗的後遺症。以上這四條論述，都是在說明厥逆可能引起的後續病症，所以特別列出來加以討論。
後人又將厥分為寒厥、熱厥、屍厥、痰厥、氣厥、食厥、暴厥等七種。雖然這些病症都包含在《內經》的範圍內，但它們的症狀和治療方式還是有些不同，所以有必要加以詳細說明。大致上，手腳冰冷屬於寒厥，適合使用附子理中湯。而寒厥又可分為因氣虛引起的，適用參耆益氣湯；以及手腳冰冷、身體發熱、內部寒冷、下痢清穀、吃下就吐、脈象沉的，適用四逆湯；還有只有指尖冰冷的，屬於清厥，適用理中湯。以上是寒厥的分類。手腳發熱屬於熱厥，適用火鬱湯。熱厥又可分為伴隨皮膚發紅的，適用升陽散火湯；以及伴隨便秘的，適用大柴胡湯；以及出現胡言亂語、身體發冷、大小便失禁、自汗的，適用白虎湯；以及煩躁口渴、胡言亂語、排便困難但手腳冰冷的，這種情況只是暫時的，或是身體冰冷反而呈現陰虛之象的，這其實是熱到極點的假寒現象，庸醫會誤以為是陰虛而用熱藥，反而會導致病人死亡，這種情況要用白虎湯。另外，婦女因熱邪進入血室而發厥的，要用童子尿為主，加上赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁等藥物來治療。以上是熱厥的分類。
屍厥是因為胃部接觸到不正之氣，或是因為吊死、登塚、被飛屍鬼怪侵襲，導致陰氣過盛於上，下部虛空，出現手腳冰冷、皮膚起雞皮疙瘩、臉色青黑、胡言亂語、失去知覺等現象，適用蘇合丸、藿香正氣散。有時會出現身體僵硬、毫無知覺，如同死屍的狀態，這時必須先用藥使其甦醒，例如返魂丹，再根據臟腑的寒熱虛實情況來治療。寒則溫之，熱則寒之，閉塞則疏通之。以上是屍厥的分類。
痰厥是因為寒痰迷亂心竅，導致氣機不暢，所以四肢冰冷、突然昏倒、喉嚨發出聲響、口吐白沫、失去知覺、呼吸急促、脈象弦緊，適用導痰湯。有時會出現突然昏迷、類似中風的症狀，但還沒有完全昏倒，喉嚨有痰阻塞，發出如鋸子拉鋸的聲音，必須先用藥物催吐，例如瓜蔞散，然後再進行治療，例如清氣化痰丸、導痰湯。以上是痰厥的分類。
氣厥是因為暴怒傷陰，導致四肢冰冷、突然昏倒、口出冷氣，脈象必定浮動，適用蘇子降氣湯。還有因暴怒導致氣逆，出現昏迷、痰塞、牙關緊閉等類似中風的症狀，適用順氣散。以上是氣厥的分類。至於暴厥，是因為損傷血脈，脈象空虛，必須先用藥灌醒，例如薑汁調蘇合丸，然後再根據脈象進行治療。如果冰冷超過手肘和膝蓋，嘴唇和指甲發青發黑，就表示無法救治。遇到暴厥，可以用蒲黃酒來急救。以上是暴厥的分類。食厥是因為酒醉飯飽後感受風寒，或是情緒不佳，導致飲食停滯，胃氣不順，出現異常的急症，適用和保丸。如果是因為喝酒引起的，也稱為酒厥，適用二陳湯加青皮、葛根。以上是食厥的分類。總之，治療氣厥、食厥、屍厥、痰厥等四種厥證，重點在於化痰、順氣、溫中。只要根據情況加減藥物，就可以有效治療這四種厥證。