沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷二十五 身形門 (4)

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卷二十五 身形門 (4)

1. 附錄毛髮雜方

眉毛不生方芥菜子,半夏(等分),為末,薑汁調搽,數次即生。

治人無發方甜瓜葉搗汁塗之,即生。

病後發落方,鮮猴薑、野薔薇嫩枝,煎汁刷之。

令髮長黑方桑葉,生麻油,煎過去渣,沐發令長數尺。

鬚髮黃赤方,生地一斤,生薑半斤,各洗搗汁留渣用。不蛀皂莢十條,去皮弦蘸二汁炙,汁盡為度,同渣入罐,泥固煅存性,研末,鐵器盛之。每末三錢,湯調,停二日,臨臥刷染鬚髮即黑。

秘傳烏髮方五倍子半斤,研末,銅鍋炒之,勿令成塊,如有煙起,即提下攪之,從容上火慢炒,色黑為度,以濕青布包扎,足踏成餅,收貯聽用。每用時,先以皂角水洗淨鬚髮,用五倍子末二兩、酒炒紅銅末錢六分、生礬六分、訶子肉四分、沒石子四分、硼砂一分,共研極細,烏梅,酸榴皮煎湯調勻,碗盛,重湯煮四五十沸,待如飴狀,以眉掠刷於鬚髮上一時,洗去再上,包往,次日洗去,以桃核油潤之,半月一染甚妙。

巫靈散膽礬,五倍子,百藥煎,青胡桃皮,酸石榴皮,訶子皮,木瓜皮,豬牙,皂角,何首烏細辛等分,為末,蜜和如錢大,常放木炭內培養,勿令離炭,用時以熱酒化開塗之。

金主綠雲油蔓荊子,沒石子,躑躅花,訶子皮,覆盆子白芷沉香防風附子零陵香,生地,芒硝,公丁香旱蓮草(各一錢半),卷柏(三錢),上銼,絹袋盛,將清香油八兩浸入,封過七日,取擦頭上,日三次。巫靈散,治鬚髮黃白不澤,此綠雲油能生髮。

2. 頭痛源流

眩暈,風頭旋,頭風,首風,腦風,腦疽

頭痛,經氣逆上,干遏清道,不得運行病也。統天氣六淫之邪,人氣六賊之逆,皆有之。經曰:風氣循風府而上,則為腦風。新沐中風,則為首風。此蓋以太陽之脈達風府,太陽受風,則腦痛而為腦風。又以沐則腠開,風傷於衛故也。經又曰:頭痛數歲不已,當犯大寒,內至骨髓,髓以腦為主,腦逆,故頭痛齒亦痛,名曰厥逆。此蓋以大寒入腦,則邪深,故數歲不已。

髓者,骨之充,齒者,骨之餘,故頭痛齒亦痛,是邪逆於上,故曰厥逆也(宜羌活附子湯)。經又曰:頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。此蓋以頭痛本太陽病,太陽之脈交巔上,其直者從巔入絡腦。下虛,少陰腎虛也。上實,太陽膀胱實也。腎虛不能攝太陽之氣,故虛邪上行而頭痛,其脈必舉之弦,按之堅(宜玉真丸)。

經又曰:頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生。此蓋以腸胃為衛門之道路,氣之所以往來,氣虛則不能上升於巔頂,故頭痛(宜補中益氣湯)。經又曰:頭痛甚,則腦痛,手足寒至節,死不治。此蓋以三陽受邪,伏而不去,則陽氣敗納,故手足之寒,上至於節也。統而觀之,經之論頭痛,總不越風寒虛三者,其旨固瞭然也。

雖然,各經所犯頭痛,其為痛處,與其現症脈候,及應用之藥,有不得不分辨者。太陽經痛在正巔,其症兼惡風寒,其脈必浮緊(宜川芎麻黃羌活獨活)。少陽經痛在耳前髮際,其症兼寒熱,其脈必細而弦(宜柴胡黃芩)。陽明經痛在額間,其症兼自汗,發熱惡寒,其脈必浮緩長實(宜升麻葛根石膏白芷)。或發熱,惡熱而渴(宜白虎湯加白芷)。

太陰經頭痛,其症兼體重多痰,其脈必沉緩(宜南星、半夏蒼朮)。或太陰痰厥,亦頭痛(宜柴胡、黃芩、黃連、半夏)。少陰經頭痛,其症足寒氣逆,為寒厥,其脈必沉細(宜麻黃附子細辛湯)。厥陰經頭痛,其症兼項痛,或吐痰沫冷厥,其脈必浮緩(宜吳萸、乾薑)。

或肝風虛動頭痛,而兼目眩耳聾(宜生熟地黃丸鉤藤散)。或怒氣傷肝而亦頭痛(宜沉香降氣散)。腎與膀胱經挾寒濕而頭痛,其症亦下虛上實,氣上而不能下(宜玉真丸)。心與小腸經挾濕熱而頭痛,其症兼煩心厥逆(宜清空膏加麥冬、丹參)。三陽經熱鬱頭痛,不敢見日光,置水於頂上,汗吐下三法並行必愈。

以上各經頭痛之異如此,而尤緊要者,凡遇陰經為患,藥必用辛溫,如桂、附、乾薑、吳萸之屬皆可。至實痛、虛痛,尤不可混。蓋六腑清陽之氣,五臟精華之血,皆朝會於頭。而六淫五賊之邪,皆能犯上為逆。或與正氣相搏,鬱而成熱,則脈滿而痛(宜茶調散),或邪氣留滯,亦脈滿而痛(宜菊花散),是為實也。

正氣衰微,寒濕侵害,雖不與搏而成熱,但邪外襲,則血凝澀而脈攣縮,收引小路而痛,得溫則痛減(宜清空膏),是為虛也。夫虛實之辨既明,而氣血風寒暑濕痰熱之因自別。其因氣虛痛者,遇勞更甚,耳鳴,九竅不利,兩太陽穴痛甚,其脈大(宜補中益氣湯)。如氣上不下,厥而為痛,名氣厥頭痛(宜芎烏散)。

因血虛痛者,善驚,眉尖後近髮際名魚尾,自魚尾上攻頭痛,其脈芤(宜四物湯薄荷)。在氣血俱虛痛者,兼有二症(宜加味調中益氣湯)。因風痛者,抽掣,惡風或汗自出(宜選奇湯)。因寒痛者,細急惡寒(宜大川芎丸)。因暑痛者,有汗無汗,總皆惡熱(香茹飲)。

因濕痛者,或冒雨侵露,頭必重,天陰尤甚(宜清空膏去黃芩、黃連,加蒼朮、茯苓)。因痰飲痛者,必昏重,憒憒欲吐,或痰厥痛,每發時,兩頰青黃,懶於言語,而兼眼黑頭旋,噁心煩亂,此厥陰、太陰合病(宜清空膏去羌活,加半夏、白朮天麻)。因熱痛者,名熱厥頭痛,必煩熱,雖嚴冬亦喜風寒,則痛暫止,略見溫暖,其痛更甚(宜先服清上瀉火湯,次服補氣湯)。因風熱痛者,必兼目昏鼻塞(宜石膏散神芎散)。

因風痰痛者,吐逆目眩,胸滿吐涎(宜玉壺丸)。因濕熱痛者,必兼心煩,病在隔中,用吐法大妙(宜清空膏)。因風濕熱痛者,上壅損目(宜清空膏)。因鬱熱痛者,頭旋眼黑(宜川芎散安神散)。審是病因,更察兼症,寧有妄治之過哉。外此更有傷食頭痛,必胸滿惡食,吞酸噯腐(宜紅丸子香砂枳朮丸山楂、神麯、麥芽萊菔子)。有傷酒頭痛,必口渴神昏(宜葛花解酲湯)。

有臭毒頭痛,必煩悶噁心(宜炒香附一味煎)。有發散太過頭痛,必神散氣怯(宜乳香落盞散)。有腎虛頭痛,必下元虛弱(宜硫黃一兩,胡粉一錢,飯丸;冷水服五錢,即止)。有元陽虛頭痛如破,必眼睛如錐刺(宜川烏去皮炮,且蠍糯米炒,等分,韭根汁丸,每十五丸,薄荷湯下)。有頭痛欲裂(宜當歸二兩煎,日再服)。

有卒然頭痛(宜姜蠶末,熟水下二錢)。有頭痛連睛(宜牛蒡、石膏等分,為末,茶清調下)。有年久頭痛(宜烏頭南星末等分,蔥汁調塗太陽穴)。有產後頭痛(宜川芎、烏藥末,茶清下二錢)。有因頭痛,胸中痛,食少,咽嗌不利,寒冷,左寸脈弦急(宜麻黃吳萸湯)。

知乎此,而頭痛之病,更無餘患矣。乃治之之法,古人多用風藥者,以高巔之上,惟風可到,味之薄者,為陰中之陽,自地昇天者也,故多以風藥取效。然亦只大概言之,宜照前分六經治法,而加以風藥方可。惟犯真頭痛者,最為難治,乃天門真痛,上引泥丸,故旦發夕死,夕發旦死。

以腦為髓海,真氣所聚,本不受邪,受邪則不可治也。古法進黑錫丹,灸百會穴,猛用大劑參、附,可救十中之一。然天柱折,或手足青至節者,必死,固不容忽視之也。

【脈法】,《脈訣》曰:頭痛短澀應須死,浮滑風痰必易除。又曰:頭痛陽弦,浮風緊寒,風熱洪數,濕細而堅,氣虛頭痛,雖弦必澀,痰厥則滑,腎厥堅實。又曰:風寒暑濕,氣鬱生涎,下虛上實,皆暈而眩。風浮寒緊,濕細暑虛,涎弦而滑,虛脈則無。《綱目》曰:病若目痛,頭痛,脈急短澀者死。

《入門》曰:肝脈溢大,必眩暈,宜預防之。《正傳》曰:寸口脈中短者,頭痛也。《醫鑑》曰:寸口緊急,或浮,或短,或弦,皆主頭痛。丹溪曰:腎厥頭痛,其脈舉之則弦,按之則堅。又曰:頭痛,左手脈數,熱也,脈澀,有死血也;右手脈實,有痰積也,脈大,是久病。

【頭痛症治】,《內經》曰:頭者,精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。《靈樞》曰:真頭痛者,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節,並不治。《入門》曰:傷寒頭重不能舉,有二症,太陽病及陰陽易,並皆頭重不舉,皆危症也。又曰:傷寒陽脈不和,則頭搖。心藏絕,及痓病風盛,皆搖頭,皆凶症也。

有里痛而頭搖者,亦重症也。又曰:頭沉痛入泥丸,手足冷,爪甲青者,謂之真頭痛。其連齒痛甚者,屬少陰厥症,俱不治。《活人書》曰:三陽有頭痛,三陰無矣,惟厥陰脈與督脈會於巔,故有頭痛。少陰亦有頭痛,但稀少耳。丹溪曰:頭痛多主於痰,痛甚者,火多也,有可吐者,亦有可下者。

諸經氣滯,亦作頭痛。又曰:頭痛連目痛,此風痰上攻,須白芷開之。又曰:頭痛必用川芎,如不愈,各加引經藥,太陽羌活,陽明白芷,少陽柴胡,太陰蒼朮,少陰細辛,厥陰吳萸。東垣曰:風寒傷上部,入客於經絡,令人振寒頭痛;或風寒之邪,伏留陽經,為偏正頭風。

《得效》曰:真頭痛者,其痛上穿風府,陷入泥丸宮,不可以藥愈。蓋頭中人之根,根氣先絕也。《醫鑑》曰:頭痛目痛,久視無所見者死,卒視無所見者亦死。

【頭痛導引法】,《保生秘要》曰:用手法百會穴掐六十四度,擦亦如之,尋用後功。

【運功】《保生秘要》曰:左疼意想左乳下一大肋,扯過右乳下。右疼則扯過左乳,每行十二度。

【頭重目花導引法】,《保生秘要》曰:觀空,坐定,閉氣,以兩手心掩耳擊天鼓,次擦湧泉穴,次以手按膝端而坐,呵氣九口,如法定神。

【運功】《保生秘要》曰:意定玄雍,舌頂上齶,俟液徐生,頻咽丹田,復想歸臍,雙睛運轉,目無花矣。

眩暈,肝風病也。《內經》曰:頭痛巔疾,下虛上實,過在足少陰巨陽,甚則入腎。又曰:狥蒙招尤,目眩耳聾,下實上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝。經言下虛,腎虛也,腎虛者頭痛。經言上虛,肝虛也,肝虛者頭暈。夫腎厥則巔疾,肝厥則目眩,此其所以異也。故《內經》又曰:諸風眩掉,皆屬於肝。夫肝為風,風,陽邪也,主動,凡人金衰不能制木,則風因木旺而扇動,且木又生火,火亦屬陽而主動,風火相搏,風為火逼則風烈,火為風扇則火逸,頭目因為旋轉而眩暈,此則眩暈之本也。若病發之故,則有由外因者:曰傷風眩暈,必惡風自汗,或素有頭風而發(宜芎藭散)。曰火熱上攻眩暈,必煩渴引飲,或暑月熱甚而發(宜大黃散)。曰風痰閉壅眩暈,必胸膈痞塞,項急,肩背拘倦,神昏多睡,或心忪煩悶而發(宜天麻五錢,川芎二兩,蜜丸芡子大,食後清茶嚼下一丸,名天麻丸)。曰風熱上衝眩暈,必胸中不利,旋運欲倒,或感受時邪而發(宜川芎、槐子末等分,茶下三錢)。曰冒雨傷濕眩暈,必鼻塞聲(宜芎術湯)。有由內因者:曰痰飲眩暈,眩而嘔吐,頭重不舉,是痰(宜清暈化痰湯)。眩而心下悸,是飲(宜茯苓半夏湯)。曰氣鬱眩暈,必七情過傷,痰涎迷塞心竅,眉稜骨痛,眼不可開(宜玉液湯)。曰虛衰眩暈(宜滋陰健脾湯)。或內傷氣虛(宜補中益氣湯)。或腎虛氣不歸元,氣逆奔上(宜十全大補湯)。或脾胃虛弱,兼嘔吐泄瀉(宜歸脾湯)。曰失血眩暈,或吐衄太甚,或便血過多,或由傷胎,或由產後,或由崩漏,或由金瘡跌撲,拔牙,往往悶絕,不省人事(宜當歸五錢,川芎二錢半,水、酒煎,日再服,名芎歸湯)。曰老人陽虛,每早起便暈,須臾自定(宜黑錫丹)。此則眩暈之由也。然而內因外因之感發雖殊,總必由於痰盛。故有風熱痰作眩者(宜玉壺丸、茶調散合用)。有寒濕痰作眩者(宜導痰湯加蒼朮、秦艽)。有痰火兼虛作眩,並遍身眩暈者(宜半夏、白朮、天麻)。有氣血虛,挾痰作眩者(氣虛宜六君子湯,血虛宜二陳湯加芎、歸)。故曰無痰不作眩也。而又有至於眩暈之甚,但頭目不清利(宜川芎散、防風散)。或並耳鳴耳聾(宜清神養榮湯)。且精神不爽,咽乾鼻塞者(宜沃雪湯)。皆由風濕熱痰涎鬱於精明之府也。

【眩暈原由症治】,《靈樞》曰:上虛則眩。又曰:上氣不足,目為之眩(此言虛眩)。又曰:藏府筋骨血氣之精,與脈併為目系,上屬於腦後,宅於項中,故邪中於項,因逢其身之虛,其入深,則隨眼系以入於腦。入於腦,則腦轉。腦轉則引目系急。目系急,則目眩以轉矣(此言風入而眩)。

《河間》曰:眩暈則嘔吐,風熱甚也。《醫鑑》曰:眩暈者,痰因火動也。蓋無痰不能作眩,雖因風者,亦必有痰。丹溪曰:痰在上,火在下,火炎上而動其痰,二陳湯加酒芩、山梔、黃連、蒼朮、羌活,可以治之(此言痰眩)。《入門》曰:眩暈或云眩冒,眩言其黑,暈言其轉,冒言其昏,其義一也。

又曰:眩暈皆稱為上盛下虛。蓋虛者,氣與血也。實者,痰涎風火也。《正傳》曰:眩暈者,中風之漸也。肥白人,四君子湯多加蜜黃耆,加陳皮、半夏,少加川芎、荊芥以清頭目。黑瘦人,二陳湯合四物湯加黃芩、薄荷,入竹瀝、薑汁、童便。又曰:凡眩暈語亂,汗多下利,時時自冒者,虛極難治。

《回春》曰:泄瀉多而眩暈,時時自冒者難治。

【頭暈腦痛及痰滯導引法】,《保生秘要》曰:單搭膝坐,二指點閉耳門,及口眼鼻七竅之處,躬身微力前努,使真氣上升,腦邪自散矣。

【運功】,《保生秘要》曰:注臍念想頭上痛處,分兩邊,運至心口開下,念臍輪斡旋,通關,緊行至滯痰處,著意多運,周流遍腹,顧念臍。

【神暈頭暈導引法】《保生秘要》曰:此症情欲所傷,氣衰血少,心火上攻,痰飲串肺為患,日久變成勞瘵,於肩井穴掐九九,擦九九,兼用後功自愈。

【運功】,《保生秘要》曰:緊閉地戶,安神伏氣,按腦及耳,大暈要倚坐,足掘勿交,神氣自回,得法,因津嚥下,定神。

風頭旋,肝風病也。肝風盛則頭自搖動,別無疾痛,不自覺知,治法與頭風略同,總應以平肝為主也。

【風頭旋症治】,《綱目》曰:有一子,患七年搖頭,三年下血,百方無效,予思之,乃肝家血液盛,外有風熱乘之,肝木盛而克脾土,脾與肺是子母,俱為肝所勝,而血遂漬於大腸,故便血不止,遂處一方,但損肝驅風而益脾,用防風三兩,花粉、蜜黃耆、羌活、白芍各五錢,犀角甘草各二錢半,炙蛇殼、鉤鉤、麻黃各一錢,棗肉丸,食後薄荷湯下五七十丸,只二服頭搖即止,十餘服血止而下白,又二服乃愈。

頭風,風寒入腦髓病也。凡人素有痰火,風寒客之,則熱鬱而悶痛,故婦人多患此者,無巾櫛故也。總之,新而暴者為頭痛,深而久者為頭風。頭風不速治必害眼,其痛有正有偏。丹溪曰:凡偏頭風,左為風虛,右為痰熱。丹溪雖分言之,其實總屬於肝虛有痰。治之者,雖左風必用荊、防、羌、薄,左虛必用芎、歸,右痰必用蒼、夏,右熱必用芩、膏,其實補肝豁痰之品,必當兼用(補肝宜山藥木瓜、棗仁、羚羊角,豁痰宜南星、半夏、蒼朮、橘紅),是所宜知者也。凡患偏正頭風,有兼惡寒,頭面多汗者(宜茶調散加生黃耆),搐鼻出涎法,大妙(宜透頂散)。有兼鼻流臭涕,他藥不效者(宜芎犀丸)。有頭風冷者(宜蕎麥麵二升作餅,更互合頭上,微汗即愈)。有頭風熱痛者(宜山豆根末油調,塗兩太陽)。有頭風項強者(宜八月後取荊芥穗,作枕鋪床下,立春日去之)。有頭風旋運,痰逆噁心懶食者(宜零陵香、藿香葉莎草根等分,每末二錢,茶下,日三服)。有偏正頭風,並夾頭風,連兩太陽穴痛者(宜姜蠶末,蔥茶下七八分,及沈氏頭風丸)。有偏正頭風,氣上攻不可忍者(宜全蠍散)。有偏正頭風,痛不可忍者(宜龍香散)。有偏正頭風,不拘遠近,諸藥不效者(宜牛腦丹)。有腦冷漏下者(宜白雞冠子,酒煎服效)。有頭腦鳴響,狀如蟲蛀,名曰天蟻者(宜茶子末吹鼻效)。有頭風多白屑作癢者(宜零陵香、白芷煎汁,入雞子白攪勻,傅數十次,終身不生)。各依症治之,自無不效。而半邊頭痛,另有仙方(宜乩仙方)及外治法(宜萆麻子紙卷),亦俱效。更有雷頭風者,頭痛而成核塊,頭面腫痛,憎寒壯熱,狀如傷寒,病在三陽,不可過用寒藥誅伐(宜沈氏荷葉湯)。或頭中如雷之鳴,為風邪所客故也,腫核宜刺出血(宜清震湯)。亦有因痰熱者,痰熱者,痰熱生風也(宜祛痰丸)。更有夾腦風者,兩太陽連腦痛是也(宜透頂散)。更有大頭風者,頭大如斗,俗名大頭瘟,天行時疫病也,感天地不正之氣,甚而潰裂出膿,由邪客上焦之故(宜普濟消毒飲)。其相類而病輕者,名發頤,腫在耳前後(宜甘桔湯加薄荷、荊芥、連翹、黃芩、牛蒡子)。

【頭風症治】,《醫鑑》曰:頭風之症,素有痰飲,或櫛沐取涼,或久臥當風,以致賊風入腦入項,自頸以上,耳目口鼻眉稜之間,有麻痹不仁之處,或頭重,或頭暈,或頭皮頑厚,不自覺知,或口舌不仁,不知食味,或耳聾,或目痛,或眉稜上下掣痛,或鼻聞香極香,聞臭極臭,或只呵欠而作眩冒之狀,熱者消風散,冷者追風散。頭風發時悶痛,必欲棉裹者,熱鬱也,二陳湯加酒芩、荊芥、川芎、薄荷、石膏、細辛。

婦人頭風,宜養血祛風湯。葉天士曰:有氣血皆虛,新涼上受,經脈不和,腦後筋掣牽痛,倏起倏靜者,乃陽風之邪,宜荷葉邊、苦丁茶蔓荊子甘菊、連翹。有內風頭痛淚冷者,宜杞子、首烏、茯神柏子仁菊花炭、穭豆皮。有痛在頭左腦後,厥陰風木上觸者,宜細生地、白芍、炒杞子、柏子仁、茯神、甘菊。

有暑風濕熱,混於上竅,津液無以運行,凝滯而成偏頭痛,舌強幹涸者,宜連翹、石青、滑石、甘草、荷梗桑葉、羚羊角、蔓荊子。有失血過多,陰氣大傷,陽氣浮越,頭痛筋惕,脈數虛而動,當用鎮攝者,宜人參阿膠牡蠣、生地、白芍、天冬、炙草。

【正頭風痛】,《靈樞》曰:凡手三陽從手走頭,足三陽從頭走足,是手足六陽脈,俱上於頭面也。又曰:足太陽脈上額交巔,直入絡腦別下項,其病沖頭痛,目似脫,項似拔,即正頭痛也。

【偏頭風痛】,《靈樞》曰:足少陽之脈,起目銳眥,上抵頭角,其病頭角額痛。子和曰:頭風之甚者,久則目昏。偏頭風痛者,屬少陽相火,久則目縮,小大便秘澀,皆宜出血而大下之。《入門》曰:偏頭痛年久,大便燥,目赤眩暈者,此肺乘肝,氣鬱血壅而然,宜大承氣湯大下之,外用大黃芒硝為末,井泥調貼兩太陽穴,乃能愈也。

【日行頭風導引法】,《保生秘要》曰:此症定宜先導引,次行右法,握固搭膝而坐,以手捫兩耳塞兌,閉目,用意躬身前努,使七竅之氣上攻,邪氣自然退散矣。

【運功】,《保生秘要》曰:手腳屈拳,閉口,存想,自泥丸而起,漸想至湧泉,候汗出而自愈。蓋從頭汗上而下出,邪氣淨降矣。

首風,風傷於衛病也,蓋沐則腠理皆開,而風為陽邪,善行而易入,乘其腠之開,邪遂襲而入,則衛受之,故成首風,其症頭面多汗,必惡風(宜大川芎丸)。或沐浴後眩暈頭痛,亦首風類(宜白芷丸)。

【首風症】《醫說》曰:不概入頭風條例,而獨立其名曰首風,見此症專由沐後而得,所以別於頭風之由於六淫七情者也。古人就病定名,意深哉。

腦風,風邪客腦病也。腦者,居於頭,蓋骨中百會穴分,即其部也。《靈樞》曰:腦為髓之海,髓海有餘,則輕勁多力,不足則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見。經文此言,腦之本病也若風邪入於風府,由風府而上入於腦,則有腦風之症,其狀項背怯寒,腦戶穴冷(宜神聖散)。亦有風邪但攻於上焦,而邪氣上熏,令人日夜頭痛不止者,亦為腦風(宜太陽丹)。宜分別治之也。

【腦風原由】,《內經》曰:髓者,骨之充也,髓傷則腦髓消爍,體解㑊然不去也。注云:不去者,不能行去也。《入門》曰:腦者髓之海,諸髓皆屬於腦,故上至腦,不至尾骶,皆精髓升降之道路。

腦疽,膀胱經積熱病也。如初起腫痛甚,煩渴引冷,脈數有力者,由濕毒上壅。如漫腫微痛,渴不飲冷,脈雖數而無力者,由陰虛火熾(濕毒宜黃連消毒飲,陰虛宜六味丸)。若不成膿,不潰腐,陽氣虛也(宜四君子湯加歸、耆)。不生肌,不收斂,脾氣虛也(宜十全大補湯)。然陽虛脾虛之患,凡外症皆然,不獨腦疽已也,宜知之。又有腦爍,初起即如木橛,上起頂門,下至大椎,發腫如火燒,色青黑,不潰,只損外皮,如犬咬去肉一般,即潰,亦不斂,皆由陰精消爍之故,此死症也,古無治方。又有腦癰,皮薄易破,此輕症(宜清熱消毒飲),非如腦疽皮厚難治,急當內托也。薛立齋言:凡患腫毒欲成膿腐潰,生肌收斂並用,托裡為主,此至言也,故立齋於托裡消毒散一方,多設加減法(加減法載在前),亦欲人知所以用之耳。仙方活命飲,亦癰疽初起之聖藥。又有赤疽,發太陽穴,其形不拘大小,以速破見膿,既膿速斂為要,以額角近連太陽,皆要害處。若腫滿太陽,即成虛損,難於收拾。若既破而傷風水,瘍科書言此症,七日刺不得膿,十日不穴,必死,誠有見於此症之不易療也。至若太陽穴生癰疽,與目相近,不於五六日內急破之,毒氣攻眼,則眼合不開,破後更傷風水,則目睛必傷。其癰疽發於眉頭者,亦必攻人眼目。發在眉後者,又必攻入太陽。皆要害處不可忽者。

【頭瘍症治】,陳文治曰:腦疽初起,宜黃連消毒飲。腫硬作痛,繼以仙方活命飲一二劑。蓋此病原屬虛火,按之脈數而濡,乃濕熱壅盛,故用黃連消毒飲。腫硬作痛,乃氣血凝滯,故用仙方活命飲。並以甘溫之劑,補益陽氣,托裡而潰腐之,不宜用苦寒傷其胃氣,反致不得腐化。

凡瘡易消散,易腐潰,易收斂,皆氣血壯盛故也,可以類推。又曰:昔杜碧清患腦疽,自藥不愈,丹溪治之,令服防風通聖散。答曰:已數服。丹溪云:宜皆以酒製,杜悟,急服乃瘥。