《雜病源流犀燭》~ 卷九 (6)
卷九 (6)
1. 五淋二濁源流（胞痹，尿血，白淫
又有淋而小腹脹甚者（宜瀉腎湯）。又有婦人產後成諸淋者（宜白茅湯，不論膏石淋皆治）。皆當分治。另有一症，名胞痹，風寒濕邪客胞中，氣不能化出，故胞滿而水道不通，小腹膀胱皆痛，且痛而澀於小便也，詳在膀胱篇。濁病之原，大抵由精敗而腐者居半，由濕熱流注者居半，其症莖中皆如刀割火灼，而溺自清利。
惟竅端時有穢物，如米泔，如粉糊，如瘡膿，如目眵，淋瀝不斷，與便溺毫不相混，故曰是精病，非溺病也。而臟腑所主，則各有異，大約血虛而熱甚者為赤濁，此屬火，心與小腸主病。氣虛而熱微者為白濁，此屬金，肺與大腸主病。其致濁之由，有因思慮過度，心虛有熱者（宜地骨皮湯、金蓮丸、辰砂妙香散）。
有由心經伏暑者（宜四苓散加香茹、麥冬、人參、蓮肉）。以上皆赤濁症所由。有因嗜欲過度，腎虛有寒者（宜清心蓮子飲）。有因脾精不斂者（宜蒼朮難名丹）。有因濕痰流注者（宜蒼朮二陳湯）。有因腎虛下隱者（宜補中益氣湯）。有小便如常，少頃即澄濁物，或如米泔色者（宜萆薢分清飲）。
有稠黏如膏，莖中澀痛，為精塞竅道，而非熱淋者（宜加味清心飲）。有莖中不痛，脈來無力，為下元虛冷者（宜鹿茸補澀丸）。有莖中大痛，便赤口渴，脈來滑數者（宜二苓清利飲）。有挾寒者，小便必清白（宜萆薢分清飲、內補屬茸丸）。有挾熱者，便必黃赤（宜清心蓮子飲、香苓散）。
以上皆白濁症所因。有赤白濁，小腹痛不可忍者，當作寒治（宜東垣酒煮當歸丸）。
【脈法】《脈訣》曰：遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的。又曰：便血則芤，數則赤黃，實脈癃閉，熱在膀胱。《正傳》曰：兩尺洪為數，必便濁遺精。《脈經》曰：淋脈盛大而實者生，虛細而澀者死。《醫鑑》曰：淋病之脈，細數何妨，少陰微者，氣閉膀胱，女人見之，陰中生瘡，大實易愈，細澀則亡。
【淋病原由症治】丹溪曰：淋症所感不一，或由房勞，陰虛火動也；或由忿怒，氣動火生也；或由醇酒厚味，釀成濕熱也。積熱既久，熱結下焦，所以淋瀝作痛，初則熱淋血淋，久則煎熬水液稠濁，如膏如沙如石也。夫散熱利小便，只治熱淋血淋而已，其膏沙石淋，必須開鬱行氣，破血滋陰方可也。
古方用琥珀、鬱金開鬱也，木香、青皮行氣也，蒲黃、牛膝破血也，黃柏、生地滋陰也。東垣治小腹痛，用黃柏、青皮，夫青皮疏肝，黃柏滋腎，小腹乃肝腎部位也。
【濁病原由症治】《得效》曰：先正有言，夏則土燥而水濁，冬則土堅而水清，此其理也。水火既濟，則土自堅，其流清矣。小便白濁，蓋脾有虛熱而腎不足，土邪於水也。《入門》曰：赤白濁，皆因脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱也。丹溪曰：小便濁主濕熱，有痰有虛，赤屬血，白屬氣，與痢疾帶下同治。
白話文：
淋病和小便混濁的病源和演變（胞痹、尿血、白淫）
另外有種淋病，會導致小腹脹痛得很厲害（應該用瀉腎湯治療）。還有婦女在生產後，會罹患各種淋病（應該用白茅湯治療，不管是膏淋還是石淋都有效），這些都應該區分治療。還有一種病，叫做胞痹，是風、寒、濕邪侵入膀胱，導致氣無法順利運行，所以膀胱脹滿，水道不通，小腹和膀胱都會疼痛，而且小便時會感到疼痛且不順暢，詳細情況在膀胱篇中說明。
至於小便混濁的病因，大致上有一半是精液敗壞腐爛造成的，另一半是濕熱下注引起的。這種病症的特徵是陰莖中像被刀割火燒一樣疼痛，但小便本身是清澈的。只有尿道口時常會有污穢物排出，像米湯、麵糊、膿液、眼屎等，滴滴答答的流個不停，但和尿液完全不混在一起，所以說是精液的病，不是尿液的病。而這些病症所屬的臟腑也各不相同。大致來說，血虛而且熱盛的，會形成赤濁，這屬於火的範疇，主要是心臟和小腸的問題。氣虛而且熱微的，會形成白濁，這屬於金的範疇，主要是肺和大腸的問題。
至於造成混濁的原因，有的是因為思慮過度，導致心虛有熱（應該用生地骨皮湯、金蓮丸、辰砂妙香散治療）；有的是因為心經積伏暑氣（應該用四苓散加香茹、麥冬、人參、蓮肉治療）。以上都是赤濁症的成因。有的是因為性慾過度，導致腎虛有寒（應該用清心蓮子飲治療）；有的是因為脾氣不收斂精液（應該用蒼朮難名丹治療）；有的是因為濕痰流注（應該用蒼朮二陳湯治療）；有的是因為腎虛導致精液下泄（應該用補中益氣湯治療）；有的是小便看起來正常，但過一會兒就會出現混濁物，或者像米湯一樣的顏色（應該用萆薢分清飲治療）。
有的是像濃稠的膏狀，陰莖中感到澀痛，這是因為精液阻塞了尿道，而不是熱淋（應該用加味清心飲治療）。有的是陰莖中不痛，脈象無力，這是因為下元虛冷（應該用鹿茸補澀丸治療）。有的是陰莖中很痛，小便赤紅口渴，脈象滑數（應該用二苓清利飲治療）。有的是兼有寒邪，小便一定會清白（應該用萆薢分清飲、內補屬茸丸治療）。有的是兼有熱邪，小便一定會黃赤（應該用清心蓮子飲、香苓散治療）。以上都是白濁症的成因。有赤白濁，而且小腹疼痛難忍的，應該當作寒症來治療（應該用東垣酒煮當歸丸）。
【脈象診斷】《脈訣》說：遺精白濁，應該在尺脈上診斷，如果脈象出現結、芤、動、緊，就表明是這兩種病症。又說：便血的脈象是芤，脈數則表示小便顏色是赤黃，實脈表示是癃閉，是膀胱有熱。《正傳》說：兩尺脈洪大而且數，一定是小便混濁遺精。《脈經》說：淋病的脈象盛大而實，表示病情好轉；虛細而澀，表示病情危險。《醫鑑》說：淋病的脈象，細數也沒有關係，如果脈象微弱，表示氣閉膀胱；如果女人出現這種脈象，陰部會生瘡。脈象洪大而且實，比較容易治好；脈象細而且澀，則表示病情危險。
【淋病的病因和治療】朱丹溪說：淋病的原因有很多種，有的是因為房事過度，導致陰虛火旺；有的是因為憤怒，導致氣機逆亂而生火；有的是因為飲酒過量、吃太多肥膩食物，造成濕熱內生。熱邪積久之後，會結聚在下焦，所以會出現淋瀝疼痛的症狀。剛開始是熱淋或血淋，久了就會把水液煎熬成稠濁的狀態，像膏、像沙、像石頭一樣。如果只是散熱利小便，只能治療熱淋和血淋，至於膏淋、沙淋和石淋，必須要開鬱行氣、破血滋陰才能治好。
古方用琥珀、鬱金來開鬱，用木香、青皮來行氣，用蒲黃、牛膝來破血，用黃柏、生地來滋陰。李東垣治療小腹痛，用黃柏和青皮，因為青皮能疏肝，黃柏能滋腎，而小腹是肝腎的部位。
【濁病的病因和治療】《得效》說：前人說，夏天土乾燥所以水混濁，冬天土堅硬所以水清澈，這是其中的道理。水火協調，則土自然堅實，其流動自然清澈。小便白濁，是因為脾有虛熱而腎不足，導致土邪影響了水。《入門》說：赤白濁，都是因為脾胃濕熱，中焦不清，濁氣滲入膀胱造成的。朱丹溪說：小便混濁主要是因為濕熱，夾雜痰和虛的因素。赤濁屬於血病，白濁屬於氣病，和痢疾、帶下可以一起治療。