《雜病源流犀燭》~ 卷二十四 (4)
卷二十四 (4)
1. 附錄楊氏咽喉十八症名目及咽喉看法
喉痹、纏喉風、單乳蛾，其形圓如箸頭，生喉中左右，若生下關不能見者，難治（宜羅青散。又方，不論單雙蛾，用牡蠣粉四匙、陳醋一盞，砂鍋煎數沸，待冷，不時噙漱，止痛平腫甚效）。雙乳蛾，兩個生喉間關下是也，難治（宜羅青散、消毒散）。蟬舌風，舌下再生一舌也。
牙蜞風，牙根腫甚，聚毒成瘡是也。木舌風，舌上黃色腫痛。魚口風，如魚吸水是也，不治。懸蜞蟲毒風，上胭腫，湯水難入，形腫如雞卵。搶食風，亦名飛絲毒，生口中，或食鯉鱠惡物發泡是也。擸頰風，腮頰結腫，牙盡處腫破。喉風風，自頤纏繞赤色，寒熱。松子風，口內滿喉間，赤紫如豬肝，張口吐物，則氣逆關閉，飲食不入。
白話文：
喉嚨疼痛、喉嚨風、單側扁桃腺炎，形狀像筷子頭，長在喉嚨左右兩側，如果長在下顎關節處看不見，就難治癒。雙側扁桃腺炎，兩個長在喉嚨關節下方，也很難治癒。蟬舌風，舌頭下方長出另一個舌頭。牙蜞風，牙根腫脹，聚集毒素形成瘡。木舌風，舌頭上長出黃色的腫塊，疼痛。魚口風，嘴巴像魚吸水一樣，無法治癒。懸蜞蟲毒風，臉頰腫脹，難以喝水，腫塊像雞蛋一樣大。搶食風，又稱飛絲毒，長在嘴巴裡，可能是吃鯉魚或其他食物引起。擸頰風，腮頰結腫，牙齒附近腫脹破裂。喉風風，從下巴纏繞到喉嚨，紅色，寒熱交替。松子風，口腔和喉嚨內都是紅紫色，像豬肝一樣，張口吐東西就會氣逆關閉，無法吃飯。
崩砂疳口風，自舌下牙根上赤腫，口內作臖，如湯之熱，牙根漸爛，齒牙漸脫。連珠風，自舌起，初起一個，又起一個，甚者三五七九個，連珠生起。蜂子毒，或在臉腮洋爛，或在喉關舌下作臖，色黃如蜂。走注瘰癧風，頸項結核五七個，皮膚赤腫，作寒熱。
【咽喉看法】，初起紅色腫痛，語聲清朗，無表裡症相兼者輕。如已成腫痛，咽喉半開半閉，咯吐痰涎，飲食稍進者順。咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰壅氣急，聲小者險。咽喉腫閉，牙關緊急，言語不清，痰壅氣急，聲小者險。咽喉驟閉，痰涎壅塞，口噤不開，探吐不出，聲喘者死。
生瘡之後，毒結喉間，腫痛腐爛，吐納不堪，聲啞者重。久嗽，痰火虛陽攻上，咳傷咽痛，但見聲嘶面紅者死。
白話文：
崩砂疳口風，指的是從舌頭底部到牙齒根部出現紅腫，口腔內感覺像被熱湯灼傷，牙齒和牙根逐漸腐爛，牙齒也開始脫落。連珠風，是從舌頭開始出現的一系列紅腫，可能一顆接一顆出現，嚴重時可能有三個、五個、七個或九個連在一起。蜂子毒，可能會在臉頰或喉嚨下方引起紅腫，顏色呈黃色，類似蜜蜂的顏色。走注瘰癧風，是在頸部或肩膀出現五、七個左右的結節，皮膚會紅腫，伴有寒熱感。
咽喉的看法中，初期紅腫疼痛，聲音清晰，若沒有表裡症狀混合，則病情較輕。如果已經發展為紅腫疼痛，咽喉半開半閉，有咳痰的現象，但能進食，則病情比較順利。若咽喉紅腫閉鎖，牙關緊閉，說話含糊不清，有痰阻塞，呼吸困難，聲音微弱，則病情危險。若咽喉突然閉鎖，痰液堵塞，口不能張開，嘔吐無法進行，呼吸急促，則情況危急。
生瘡後，毒素聚積在喉嚨，引發紅腫腐爛，吞嚥困難，聲音沙啞，病情較重。長期咳嗽，痰多、火旺、虛陽上攻，咳嗽傷害咽喉，聲音嘶啞、面色紅潤，則預示著病情危急。
音聲病，肺家火熱症也。蓋聲啞者，莫不由於肺熱，宜降氣清熱，潤肺生津，涼血益血（宜鬱金、生地、蒲黃、茅根、白芨、阿膠、童便、知母）。聲重者，莫不由於肺熱痰稠（宜用前藥加薄荷、竹瀝）。暴喑者，莫不由於火盛，宜降氣發音聲（宜蘇子、貝母、桔梗、枇杷葉、百部、竹瀝、天冬、麥冬、梨汁、甘草、薄荷、元參、桑皮、童便）。亦有寒包熱而聲啞者（宜鬱金湯）。
白話文：
音聲疾病，是肺部火熱的症狀。
聲音嘶啞，大多源於肺熱。治療應以降氣清熱、潤肺生津、涼血益血為主。適合的藥物有鬱金、生地、蒲黃、茅根、白芨、阿膠、童便、知母。
聲音沉重，大多源於肺熱痰稠。在此基礎上，可加入薄荷、竹瀝等藥物。
突然失聲，大多源於火氣旺盛。治療應以降氣發聲為主。適合的藥物有蘇子、貝母、桔梗、枇杷葉、百部、竹瀝、天冬、麥冬、梨汁、甘草、薄荷、元參、桑皮、童便。
也有可能是寒包熱引起的聲音嘶啞，這時可以使用鬱金湯治療。
亦有風毒入肺而失音，或痰迷而舌強者（宜防己、姜蠶、木通、菖蒲、竹瀝、山梔、南星、半夏、荊芥、陳皮）。亦有喉音如故，但舌本不能轉運言語，由於體虛有痰者（宜補虛湯）。亦有中風病，而舌強、舌卷、不能言者（宜大秦艽湯，若天熱，加知母五分）。亦有勞嗽失音，但喉聲不清者（宜訶子湯）。
白話文：
也有一些人因為風邪毒氣侵入肺部而失聲，或是痰液阻礙導致舌頭僵硬，這類患者適合服用防己、姜蠶、木通、菖蒲、竹瀝、山梔、南星、半夏、荊芥、陳皮等藥物。
還有一些人雖然喉嚨聲音正常，但舌頭根部不能靈活轉動，無法言語，這多半是因為體虛有痰所致，此類患者適合服用補虛湯。
此外，還有一些中風病人，出現舌頭僵硬、捲曲、無法說話的症狀，這類患者適合服用大秦艽湯，如果天氣炎熱，可以加知母五分。
最後，還有一些因勞累咳嗽而失聲，但喉嚨聲音不清的患者，此類患者適合服用訶子湯。
亦有痰結喉中，語不出者（宜玉粉丸）。亦有久嗽失音者（宜蛤蚧丸）。亦有暴嗽失音者（宜杏仁桑皮湯）。亦有初感風邪，驟用參耆五味而喉啞者（宜細辛、半夏、生薑）。倘邪去仍嗽，肺管開也（宜五味、烏梅，一斂即愈）。大抵總治喉音啞，久嗽聲啞，須用清滋之品（宜清音湯）。
【音聲原由症治】，《直指》曰：肺為聲音之門，心為聲音之主，腎為聲音之根。風寒暑濕氣血痰熱邪氣干於心肺者，病在上脘，隨症解之，邪散則天籟鳴矣。若腎虛不能納氣歸元，致氣逆而上，咳嗽痰壅，或喘或脹，胸腹百骸，俱為牽制，嗽益重，氣益乏，聲益干矣。（以上言聲音出於腎）。
白話文：
第一部分
- 也有痰結在喉嚨，說不出話的（應該服用玉粉丸）。
- 也有久咳失聲的（應該服用蛤蚧丸）。
- 也有突然咳嗽失聲的（應該服用杏仁桑皮湯）。
- 也有剛開始感受風寒，馬上服用人參、黃芪、五味子，結果喉嚨啞了的（應該服用細辛、半夏、生薑）。
- 如果邪氣消除了，還是咳嗽，那是因為肺管還沒有完全打開（應該服用五味子、烏梅，收斂一下就痊癒了）。
- 總之，治療喉嚨發不出聲音、久咳聲音嘶啞，都需要用清潤滋補的藥物（應該服用清音湯）。
第二部分
《直指》書中說：肺是聲音的門戶，心是聲音的主宰，腎是聲音的根源。風寒暑濕氣血痰熱邪氣干擾心肺，病症出現在上脘，要根據症狀對症下藥，邪氣散去，就能恢復天籟之音。如果腎氣虛弱，不能將氣納入歸元，導致氣逆上衝，咳嗽痰多，或喘或脹，胸腹百骸都被牽制，咳嗽越來越嚴重，氣越來越虛弱，聲音越來越嘶啞。（以上說明聲音來自腎臟）。
第一部分
- 有些人喉嚨裡痰多，堵住了說不出話，應該服用玉粉丸。
- 有些人長期咳嗽，導致聲音嘶啞，應該服用蛤蚧丸。
- 有些人突然咳嗽，導致聲音嘶啞，應該服用杏仁桑皮湯。
- 有些人剛開始受風寒，馬上服用人參、黃芪、五味子，結果喉嚨卻變啞了，應該服用細辛、半夏、生薑。
- 如果病邪消除了，但還是咳嗽，說明肺氣還沒有完全恢復，應該服用五味子、烏梅，收斂一下就能好。
- 總之，治療喉嚨發不出聲音、長期咳嗽聲音嘶啞，都需要用清潤滋補的藥物，比如清音湯。
第二部分
《直指》這本書說：肺是聲音的出口，心是聲音的控制中心，腎是聲音的根源。風寒暑濕、氣血痰熱等邪氣侵入心肺，導致上腹部出現病症，需要根據具體情況對症下藥，驅除邪氣，就能恢復正常聲音。如果腎氣虛弱，不能把氣納入體內，導致氣逆上衝，就會出現咳嗽痰多、氣喘胸悶等症狀，甚至全身都受到影響，咳嗽越來越厲害，體力越來越虛弱，聲音也越來越嘶啞。（這說明聲音的來源是腎臟）。
錢仲陽曰：大病後，及虛勞病，雖有聲而不能言，又能進藥，此非失音，乃腎怯不能上接於陽故也，當補腎，失音乃感風寒而卒病耳。（以上言腎怯與失音相似）。《內經》曰：中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。《靈樞》曰：病人語聲寂寂然善驚呼者，骨節間病。
語聲喑喑然不徹者，心胸間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。《回春》曰：肝病聲悲，肺病聲促，心病聲雄，脾病聲慢，腎病聲沉，大腸病聲長，小腸病聲短，胃家聲速，膽病聲清，膀胱病聲微。東垣曰：濕勝則聲音如甕中出矣。（以上言聽音辨症）。《靈樞》曰：寒氣客於會厭，則厭不能發，發不能下，故無音也。
白話文：
錢仲陽說
大病之後，以及虛勞病，雖然有聲音卻不能說話，又能服用藥物，這不是失音，而是腎氣虛弱，無法上達陽氣所致。應該補腎，真正的失音是因感受風寒而突然發病的。（以上說明腎氣虛弱和失音的相似之處。）
《內經》說
中焦充實飽滿，氣盛傷於恐懼的人，說話聲音像是從房間裡傳出來，這是中氣濕盛的表現。《靈樞》說：病人說話聲音低沉，容易驚呼，是骨節間有病。
說話聲音低沉，聲音傳不遠，是心胸間有病。說話聲音細而長，是頭部有病。《回春》說：肝病聲音悲傷，肺病聲音急促，心病聲音洪亮，脾病聲音緩慢，腎病聲音低沉，大腸病聲音長，小腸病聲音短，胃病聲音急促，膽病聲音清亮，膀胱病聲音微弱。
東垣說
濕氣過盛，則說話聲音如同從甕中傳出來。（以上說明通過聽聲音辨別疾病。）
《靈樞》說
寒氣入侵會厭，則會厭無法發聲，發出的聲音也無法向下傳遞，因此無聲。
《得效》曰：醉臥當風，使人卒失音。丹溪曰：風冷，能令人卒失音。（以上言卒然無音）。《綱目》曰：喑者，邪入陰分也，然有二症：一曰舌喑，乃中風舌不轉運之類是也；一曰喉喑，乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑，但舌本不能轉運言語，而喉咽音聲則如故也。喉喑，但喉中聲嘶，而舌本能轉運言語也。
（以上言喑啞有二）。《得效》曰：五臟久咳則聲嘶，嘶者，喉破也，非咽門病。《入門》曰：用力顫掉聲嘶，乃氣虛衛冷甚也。丹溪曰：咳嗽聲嘶，乃血虛受熱之故也。（以上言聲嘶）。《內經》曰：不得臥而息有音者，是陽明之逆也。足三陽本下行，今逆而上行，故息有音也。
白話文：
失音
- 《得效》記載：醉酒後睡在風中，會讓人突然失去聲音。
- 丹溪先生說：風寒能讓人突然失音。（以上兩段都說的是突然失去聲音。）
喑啞
- 《本草綱目》記載：喑啞是指邪氣入侵陰分，但分為兩種情況：
- 一種是舌喑，指的是中風導致舌頭不能靈活運轉，這類患者雖然無法說話，但喉嚨的聲音仍然正常。
- 另一種是喉喑，指的是勞累咳嗽導致失音，這類患者雖然喉嚨發出嘶啞聲音，但舌頭仍然能夠靈活運轉。
聲嘶
- 《得效》記載：五臟長期咳嗽会导致声音嘶哑，嘶哑是喉咙破损造成的，并非咽喉门的问题。
- 《入門》記載：用力过度导致声音颤抖嘶哑，是气虚卫寒严重的表現。
- 丹溪先生說：咳嗽伴隨声音嘶哑，是血虛受熱引起的。
其他
- 《內經》記載：躺下休息時發出聲音，是陽明經逆行的表現。足三陽經本應該向下運行，但现在逆行向上，所以才會呼吸時有聲音。
陽明者，胃脈也，陽明逆，不得從其道，故不得臥也。夫起居如故，而息有音者，此肺之絡脈逆也。絡脈之病人也微，故起居如故，而息有音。（以上言息有音）。扁鵲曰：病人五臟已奪，神明不守，聲嘶者死。《入門》曰：內傷虛損，因瘡失音者不治。病人陰陽俱絕，失音不能言者，三日半死矣。
（以上言聲音不治症。）
白話文：
陽明經是胃的循行路線，如果陽明經逆亂，不能順著它該走的道路，所以人會無法平躺睡覺。即使生活習慣一如往常，但呼吸時有聲音，這表示肺的絡脈出了問題。絡脈病變的症狀輕微，所以生活習慣不會改變，但呼吸時會有聲音。
扁鵲說：如果一個人的五臟已經受到損傷，神智不能保持清醒，聲音沙啞的人可能就沒有救了。《入門》書中提到：如果是內部受傷導致虛弱和損耗，因為傷口而失去聲音的情況，通常不會治療。如果一個人的陰陽兩種生命氣息都停止了，失去聲音無法說話的人，在三天半後就可能死亡。
（以上是關於聲音不能治療的症狀的討論。）