沈金鰲

《雜病源流犀燭》~ 卷二十四 (3)

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卷二十四 (3)

1. 通治咽喉口舌唇齒等症君臣佐使藥味別名

君藥四味(金丹合,玉丹制,碧丹合,王丹制),臣藥十味(疊玉有二用,脆玉有二用,軟玉同制,香玉另研,滴玉煅,碎金研篩,片金制,青霜研篩,綠霜飛,元霜研)

佐藥十味(涼草研細,苦草研細,甜草研細,輕藥煅,澀藥炙脆,天蟲炙脆,紫玉研細,赤土研,地蟲酒炙脆,香草研)

使藥十味(酉金煅,醜金研,辰金煅,紅脆研,圓明煅或生研,酸果制,人霜煅,香臍研,象膽研細,楅炒研)

金丹(即黃藥,玉丹即煉礬,碧丹即青藥),王丹(即制黃柏),香玉(即冰片),輕藥(即燈草灰),酸果(即梅礬),辰金(即龍骨),碎金(即蒲黃),香草(即白芷),紫玉(即兒茶),紅脆(即琥珀),赤精(即硃砂),疊玉(即明礬),天蟲(即姜蠶),甜草(即甘草),香臍(即麝香),青霜(即青黛),軟玉(即硼砂),地蟲(即蜣螂),脆玉(即牙硝),澀藥(即牙皂),元霜(即百草霜),醜金(即牛黃),片金(即黃柏),圓明(即珍珠),苦草(即黃連),人霜(即人中白),赤土(即血竭),綠霜(即銅綠),酉金(即雞內金),滴玉(即乳石),象膽(即蘆薈),涼草(即薄荷),楅子(即牛蒡子

以上皆《喉科秘傳》也。但其書總論云,言咽喉,則牙舌即包羅於內,故口齒唇舌等症治,相連而及。並其方藥,有即與喉科通者,余此書本各分門,然因尤氏之書雜舉,不便採摘分隸於各門之下,故姑取口牙唇舌等治法,亦並錄於喉症之後,庶方藥可以類查,不至瑣雜難稽也。

其書曰:頸癰胸前紅腫,形在外亦欲內攻,甚則喉腫而閉,出膿,外急以藥敷之(宜三黃散),內吹青藥,服煎劑(宜喉症主方)。面癰與前症相仿,大抵屬郁。托腮癰生於腮下,因過飲醇酒,多食厚味,熱毒所結而生,治法如前。舌癰舌紅而腫大,屬心經火盛,角額亦紅腫,吹藥用青黃對半,須吹至舌根方愈,煎藥多加黃連、山梔、犀角

木舌舌腫大如煮熟豬肝,不能轉動,生舌根下,狀如白棗,有青紫筋,不能速愈,半月可痊。如初起不疼,不發寒熱,漸漸腫大,初起愈遲,則愈難療。因憂鬱而發,內服煎藥(宜舌症主方),外用青藥加黃藥,初起青黃對半,後單用黃藥。舌菌屬心經,多因氣鬱而生,舌上如菌狀,或如木耳,其色紅紫。

紫舌脹屬心火,內必煩躁悶亂,吹藥單用青,內服藥(宜犀角地黃湯加減),一二日可愈也。懸癰生於上齶,有紫泡如豆大,用簪腳挑破,血出即愈,或用口疳藥吹一次,亦可。牙槽風初起,先齒痛不已,後牙根肉浮腫,紫黑色,或出血,久則腐爛而臭,急用吹藥(宜用冰王方加牛黃、兒茶、珍珠),然不能速效,必至半月始愈。初治五日,紫色退至白色,再至五日,可長肉,再治五日,方可望痊。

此症若久不愈,甚則齒縫出白膿,謂之牙漏,極難調治,須戒酒色,忌食一切辛辣炙煿,內服滋陰降火之劑(宜犀角地黃湯加減),外用口疳吹藥,方可漸愈。甚則齒落,上爿左邊第一門牙落者,不治。已上二經,皆屬胃火腎虛,內必須服煎劑為妙。牙癰其初起有小塊,牙根肉上,或上或下,或內或外,其狀高硬,即用口疳藥吹之,能消。

牙菌生於牙根,紫黑色,高起如祟,用口疳藥治之,此係火盛血熱而兼氣滯,宜內服煎劑。穿牙疔先二日牙痛,發寒熱,後痛不可忍,牙根上發一塊,紫色,用黃藥略加青藥治之,內服涼血解毒,降火消疔之劑。此症初起未破,名穿牙疔,已破即穿牙毒,一症兩名。穿牙毒用口疳藥加牛黃,倍珠末、兒茶治之,內服煎劑,其色青者不治,紅者可治。

牙叉生於牙根叉中,齒不能開,牙關緊閉,用黃藥吹之,須吹到牙叉中,腫塊消散方止。此症初起勢甚,至夜尤甚,然不難愈,亦不傷命。大凡患牙癰,牙根紅腫,但牙關不緊,口能開合。若患牙叉,則牙根脹腫而大,牙關緊閉,口不開,先用青黃二藥吹入牙根,外用黃速香削成鑿子樣,漸⿰⿱𠂝丂阝進牙門,則牙漸開,方可吹進黃藥。

牙䵟括屬胃火,如豆大,或內或外,先用黃藥,後用口疳藥多加薄荷、冰片,煎藥內多加石膏連翹。牙宣牙縫出血,上屬肝,下屬胃,實火上攻故也。亦有胃虛火動,腐爛牙根,以致淡血常常滲漏不已,內服清胃涼血之劑,外用珍珠散。又胃虛火動,腐爛牙根,外用長肉藥吹之,內服扶脾清火之劑。

鵝口初生月內小兒,滿口舌上生白屑如鵝口樣,先用絲棉卷箸,水中蘸濕,繳去舌上白翳,用口疳藥吹之,頻繳頻吹,自愈,內亦須服藥(宜犀角丸,或犀角汁,或化毒丸)。馬牙疳,初生小兒胎內受熱,見風即生,但看牙根上有白色如脆骨者即是,先用溫水青絹繳淨口內,竹箸撬開牙根,將銀箸腳淺淺挑碎,出血繳淨,吹口疳藥,立愈。

此症初發,出苔即打噴嚏,含乳不吮,其病已深,若不急治,入腹即死,切勿誤作黃疸之類,出苔便當看視,日日要挑,至三四日病即成,五六日堅硬難治,甚有發而又發者,大約百日外可免此患。小兒走馬牙疳,及大人牙槽風,俱要防齒落,上爿左邊門牙,為牙中之主,此牙落,則余牙盡落矣,最重難治。若此牙不落,余牙雖落無妨。

凡治牙疳,俱用黃藥多青藥少,倘有碎處,先用長肉藥吹一管,後用本藥吹之,無虞。凡治口疳,用絲棉輕攪,切不可用青布,恐布硬,一觸患處,以致疼痛也。凡唇上干,難吹藥者,用蜜調敷上,或用湯水濕其患處,再用吹藥。凡患口舌等恙,吹藥後舌上無涎,干如橘囊者,不治。

凡遇口舌腐爛無血出者,不治。

舌症主方,黃連,黑山梔,犀角,連翹,丹皮,生地,赤芍,麥冬,甘草,木通,如兼口唇必用煅石膏為君,以瀉脾火。惟舌屬心,故專瀉心火。如有郁兼有積痰,加貝母。不拘咽喉口舌等症,如大便閉結,加枳殼、元明粉,引用燈心。凡病後忌用寒涼,恐妨大體。

牙症主方,元參,丹皮,知母,甘草,白芍地骨皮,山梔,黃柏,車前子,如熱甚加煅石膏為君,炒黑升麻為佐。如有風加荊芥穗。如虛加枳子、熟地,去山梔。如解毒加黃連、連翹。如穿牙疔毒,則用消腫解毒之藥,加紫花地丁甘菊。凡舌腫大,生蒲黃加冰片敷之。舌出血用炒蒲黃。䵟舌喉癰,大便秘,煎藥內加大黃、元明粉。小便不利,煎藥內加六一散甚效,此心法也。

齒乃腎之標,骨之餘。足陽明胃脈貫絡於齒上根,手陽明大腸脈貫絡於齒下根,屬腎熱有風寒,亦有因腎虛。一兒兩唇腫黑,勢甚可畏,服藥用連翹、牛蒡子、煅石膏、黃連、山梔、生地、丹皮,花粉、枳殼、元參、桔梗、甘草、木通。如熱加薄荷、前胡,大便秘加元明粉一錢,通即去之,外用口疳吹藥,多加薄荷、冰片。

口疳喉內結毒吹藥,薄荷末(一錢),兒茶(八分),天靈蓋煅(三分),珠末(二分),硃砂,甘草末,牛黃,冰片(各一分),如廣瘡結毒,加上好輕粉少許。一方加升丹、紅粉霜

黃散,生大黃,薑黃(各二錢),生蒲黃(五分),冰片(五釐),麝香(二釐),共為細末,用白蜜調,加蔥、薑汁二三匙敷患處,或芭蕉根汁,或扁柏汁和蜜調,俱可。

此方治頸癰、面癰、打腮癰等症,並治小兒丹毒,兼敷陰症。

人中白散,人中白制,雞內金,掛金,燈子,青黛,鹿角灰,蒲黃,薄荷,白芷,冰片,甘草,共為末吹之。治牙叉七日愈。治舌根癰五日愈。治重舌七日愈。治喉蛾三四日愈。治喉菌半月可愈。消腫用金、玉二丹,碎用碧丹。

制人中白法:取多年溺器一個,用水灌放火爐上,滾則傾出,如此三五次,去盡穢氣,然後鹽泥封固,大火煅之,半日取起,冷定,去泥殼,取溺器內淡紅色者,置地上去火毒聽用。

玉鑰匙,用巴豆壓油於紙上,取油紙捻成條子,點火吹滅,以煙燻入鼻中,一時口鼻流涎,牙關自開。

此方專治牙關緊閉。

黃袍散,薄荷葉(一兩),黃柏,甘草(各三錢),黃連(二錢),冰片不拘多少

此方專治一切口疳口碎,走馬胎疳,痧痘後疳,口糜口腐等症。

藍袍散,銅青(水飛淨),生甘草(各二錢),白芷(一錢),硼砂(二錢),楝子(去蛀,打碎,炒黑研末二錢)。

冰王散,冰片(八分),人中白,黃柏,蒲黃(各一錢),薄荷葉,黃連(各錢半),甘草,青黛,硼砂,朴硝(各五分),枯礬(少許),共為末,內吹外敷俱妙。兼治丹毒。

犀角丸,犀角,粉草,朴硝(各二錢),桔梗(一兩),赤苓,生地,連翹,新牛蒡子,元參(各五錢),青黛(一錢),蜜丸,龍眼大,每一丸,薄荷湯下。兼驚則硃砂為衣。

此方專治小兒走馬牙疳。通治小兒諸瘡,及痧痘後餘毒並效。

十寶丹,梅礬,薄荷,兒茶(各一兩),甘草(五錢),乳石(三錢),血竭,珍珠,琥珀(各二錢),冰片(三分),此方口喉通用。