《雜病源流犀燭》~ 卷二十四 (2)
卷二十四 (2)
1. 附錄《尤氏喉科秘傳》
吾邑尤氏，為喉科專家，世傳秘法，茲幸得之，故特附於此。
其書曰：喉症一二日腫痛，三四日勢定，有形，每至三日必發寒熱，或頭痛，刻刻吹藥，總不可緩，方有生機。喉痹者，總名，屬風屬痰屬熱，皆因火鬱而兼熱毒，致生乳蛾等症，大要去風痰，解熱毒，其症自愈。
單乳蛾多因酒色鬱結而生，其症生喉旁，初起一日痛，二日紅腫，三日有形，如細白星，發寒熱者凶，四日凶勢定，大約四五日可愈，吹青藥五分，黃藥一分，後黃二青三同吹，出痰，兼服煎劑（宜喉症主方），俟大便走後，症自痊矣。如至三日，喉中但紅腫而無細白星，即為喉癰，宜辨。
雙乳蛾，細白星左右俱有，藥照前用。左屬心，右屬肝，煎藥於主方內左宜加黃連、犀角，右宜加赤芍、柴胡，雙蛾則兼用之，大便閉加枳殼、元明粉。連珠蛾，二白星上下相連，又或狀如纏袋，用藥照前。單蛾輕，雙蛾重，連珠更重。喉癰，過食辛辣炙煿厚味醇酒，感熱而發，屬肺，無形狀，止紅腫而痛，重者亦發寒熱頭痛，四五日可愈，用青藥加黃藥少許，內服藥（宜膠子蜜調藥，喉症主方）。
喉癬為虛火上炎，肺金太旺，致攻咽喉，生紅絲如哥窯紋，如秋海棠葉背後紋，飲食阻梗，咽痛，雖不喪命，不能速愈，用青藥頻吹，不時噙膠子藥，再服主方，加土貝母下氣。須戒憂思怒憤酒色，忌一切鮮食物，及動風動火之物，用藥醫治，一月可愈。若不守戒，不忌口，用藥遲延，必至症重難愈，久則聲啞，而肺金受傷，不治。
喉菌屬憂鬱血熱氣滯，婦人多患之，狀如浮萍略高，面厚紫色，生喉旁，初起用青九黃一，後黃二青三，內服主方，不可間斷，亦難速效，輕則半用或二十日可愈，重則經月或月餘，治之得法可愈，亦須守戒忌口。⿰⿱𠂝丂阝舌喉癰，凡肥人感熱性躁者，多患此，煎藥犀角地黃湯加減，吹用黃藥，但此須吹至舌根下兩旁，時刻難間，方能速愈，喉內用青十黃一，亦須勤吹。凡舌下生如小舌樣者為⿰⿱𠂝丂阝舌，連喉腫痛即為喉癰，喉不痛者非癰也。
大抵⿰⿱𠂝丂阝舌兼喉癰而發者，十有六七，其勢凶。喉閉，傷寒後發難治，為氣閉不能，無形無聲。纏喉風，曰纏者，自頤纏擾赤色，寒熱，心中躁急而發，先兩日必胸膈氣緊，出氣短促，忽然咽喉腫痛，手足厥冷，頸如絞轉，熱結於內，腫擾於外，且麻且癢，喉內紅絲纏緊，手指甲白色，手心壯熱，喉腫而大，風痰壅盛如鋸是也，最為急症。初起一日，即用藥頻吹，更服藥猶可治。
若過一日夜，目直視，喉中雷鳴者不治。燈火近口即吹滅者不治。若喘急額汗，危在旦夕矣。倘下藥俱加牛黃。已上諸症，十難一生，不可輕治。傷寒後患連珠蛾及喉閉者，不治，其症喉項強硬，目睛上視，故多不治也。凡喉症非急者，一二日未必發寒熱，症尚輕緩，至第三日必寒熱，症必加重，須審二便通閉。如通，症亦可減，不過浮游之火，上攻咽喉，宜服消風清熱降火解毒藥，即愈。
若二便閉，乃內有實火，非用降火解毒重劑，及通二便之藥，火何從泄，病何從解，頭痛不痛亦要問。凡治喉症，必吹藥四五管，方可出痰，必出痰三四次，可以全愈。初一管必用黃藥多為要，宜對喉重口一吹，急提出管，恐痰即欲嘔出故也，余俱輕口吹之。凡喉症先碎者，須先用長肉藥吹之，後用青藥。
凡出痰，不但黃藥多用，須單用青藥吹入喉中，方能釣出頑痰。初起一二日用青藥，漸漸多加黃藥。勢甚者，黃藥為君，或單用青藥。凡喉症，必大便去後，方可望痊，如閉結，不可輕許其愈。凡喉症無痰者，不治。喉閉多因先患勞病重症既久，虛火上升，榮血已竭，喉之上齶有紅點，密密如蚊蟲咬斑，此係危篤將殂，斷不可治也。凡喉連胸紅腫，此係肺癰之症，必用蜜調藥，加百藥煎為要。
凡喉症初起，大便閉，宜大黃、元明粉下之，則火自降而易痊。若五六日後，不食而大便秘，用大黃、元明粉，反立斃。蓋以病後胃虛，元氣已弱，故禁用此二藥，雖閉甚，只宜用蜜導法，此秘訣也。凡吹藥，不但患處要吹，並四圍好肉上亦要吹，方不延開，且易愈。凡吹喉內藥，須用氣和平，用管周圍吹之為妙。
凡用青藥，看凶症，冰片多於甘草，將愈，甘草多於冰片。凡藥入瓶須捺實，及用時，須將管發鬆，毋忽略也。
青藥方，煉礬，牙硝（各三分），百草霜，硼砂（各五分），薄荷末（二分），燈草灰，冰片（各一分）
煉礬法：明礬研細，入傾銀罐內半小罐，將罐入爐，用桴炭火煨烊，以銅箸針入罐底攪之，無礬塊為度，即將研細上好槍硝投入礬內十分之三，次將研細白硼砂投入礬內亦十分之三，少頃再投入生礬末，逐漸投下，候礬烊盡，照前投硝硼少許，如是逐漸逐層投完，直待礬鋪出罐內，高如饅頭而止，須加炭火，燒至礬枯乾，然後用瓦片一大塊，覆罐上一時，取起，將牛黃少許為細末，用水五六匙調和，以匙抄滴礬內，將罐仍入火內，烘乾即取起，連罐覆合潔淨地上，地上用紙襯罐子，罐上再用碗覆之，過七日收貯。須煉礬至輕鬆，無豎紋者佳，如堅實有豎紋，即不堪用。
煅時火候，初起宜緩，亦不可太緩，恐礬僵定，不易熔化，致有豎紋；中後須用武火，若礬末烊盡即投硝硼，亦不能熔化，致有豎紋。凡銀罐須要生者，先用炭火烘爐，然後入爐，不致炮碎，亦不可放濕炭上烘，使濕透入罐，經火亦必致炮碎矣。
煅燈草法：擇肥白燈草一把，鋪淨桌上，清水噴濕，候至燈心內潮濕為度。將筆套一個，要完固不碎，兩頭厚薄相勻，用水濕管內，以淡紅紙圍塞緊一頭，即將濕燈草捏入管內，以竹箸打實，傾去水，塞滿後，再以濕紙圍塞口，入桴炭火煅之，煙絕為度。取出放淨磚地上，須以水預先噴濕地上，碗蓋之待冷，剝去筆套灰及紙灰，拆開燈草灰，須黑水成團者佳。煅時勿筆套炮碎，碎則無用。
不可煅過，過則灰無用，又不可煅生，生則灰不成。此藥最輕，煅時極難得法，須平日多制，以備急用。
取百草霜法：即鍋底灰也。燒茅柴者佳。須取近鍋臍者可用，若鍋底心、鍋口邊者，俱不用。先輕刮去上面一層。
配藥法配成即碧丹：每煉礬三分，加百草霜半匙，研細，次入燈草灰一釐，研勻如瓦灰色，再入甘草末三匙，薄荷末二分，研，再入上好冰片半分，多加尤妙。研勻細，入磁瓶，紙塞緊口，勿令出氣。用時以烏金紙包此藥。須時配合，若合過五日即不效，五日遇陰雨，亦無效也，不得草率。
如吹喉症，欲出痰，加豬牙皂角末少許。惟喉癰及單乳蛾輕症，單用青藥即效。若遇重症，須兼黃藥用之。若二藥兼用，前後多少，最為要訣。凡初起，用青藥九分，配黃藥一分，吹過五管，次用青八黃二，再次用青七黃三。如症重，青黃對半用，用至三五次，痰涎必不壅，然後用黃六青四，將管直對喉中，重吹一次，立刻收管，即吊出痰，此要訣也。若症重甚，用黃八青二尤效。
凡初起吹一次，須令患者低頭開口，溜出痰涎。凡遇春夏時配藥，青藥多用薄荷，少用制礬。秋冬制礬多用，薄荷少用。此要訣。加硼砂少許，薄荷須二試者為妙，其梗葉細，味辛涼，若頭試梗葉大，三試味薄，俱不堪用。青藥，驅風消痰，清熱解毒，真是良方，然性尚緩，不及黃藥能消腫毒，除風熱，開喉閉，出痰涎，最為神效。
然症初起，黃藥不可多用，因其能直透入內，且善走散，若初起即多用之，恐藥與病不相入也。喉症即重，三日前尚未成膿，藥能消散之，故尚無慮，至五日已成膿，必難消散，穿破後必爛成窠，為難愈耳，爛處須用口疳藥多加龍骨、珍珠。
黃藥方，蒲黃（二分），硝（九分），硼砂，冰片，薄荷葉（各一分）
制硝法：馬牙硝長白厚大者，溫湯蘸過，棉紙挹干，仍用紙包好，放灶上鹽罐洞內五六日，自干，白如霜。或用柴灰置飯蘿內，以硝一大塊放灰上，水淋過，留盆內一宿，硝自凝結，撈出放熱灰上收干，仍用紙包放鹽罐洞內。倘未制就，急切要用，炒乾亦可。生硝必提過則味淡而性平，且合藥可以留久。
每硝八兩，水四飯碗，煎三碗，取起入尖底凸口砂盆內，將竹黃籃片做品字樣竹竿放在盆內，過一宿，硝自凝結於底，提起竹竿，則硝自起，此須十二月內製之為佳，此又一法也。姜蠶擇其細直而腹小者，為雄，可用；粗而腹大者，為雌，不可用也。將牙刷蘸水刷去石灰，瓦上文火炙如醬色，又要折斷中間無筋連者佳，研細。
豬牙皂角，取堅小不蛀者，瓦上炙至色光明而脆為度，去兩頭研末。蒲黃生用，用羅絹篩細黃末，去粗褐色者。
配藥法配成即金丹，每牙硝一錢，蒲黃四分，研細，次下姜蠶末一分，牙皂末一分半，共研極細，如淡鵝黃色，加上好冰片一分，研勻，此藥可留久，雖經年可用，惟冰片臨時加可耳。上藥，姜能消腫出痰，若遇牙叉、穿牙疔，專用此藥治之。如咽喉等症，則兼用青藥。看症輕重，多少用之，症重者再加牛黃，如喉閉及纏喉風，加姜蠶、牙皂，餘隻用牙硝、蒲黃可也。
口疳藥，上好薄荷葉（研細絹篩三分），兒茶末（二分半），制黃柏末（一釐），白龍骨末（二釐），堅細白芷末（如腫痛用三四釐如不腫痛用二釐半），生甘草末（用五釐），珍珠（細末五釐），共研極細，加上好冰片三釐，再服勻，入磁瓶封固，凡遇口碎及各種口疳，用此治之。若初腫起而熱甚者，多加薄荷及冰片，取其辛涼能發散也。若患不腫熱甚，且病，則宜以長肉為主，用長肉藥。
長肉藥，即前口疳藥，多用兒茶末、龍骨末配成紫色。
凡治喉症碎者，亦用此長肉藥。如治走馬牙疳、穿牙毒。凡極重口疳，初生小兒胎毒口疳，本方加牛黃，倍珠末，無不奏效。若黑臭爛者不治。小兒黃色胎疳，如干橘囊者不治。如痧痘後口疳，去黃柏、龍骨，加牛黃，倍珠末。大抵遇極凶症難效者，或欲速愈見奇，加牛黃五釐，珠末六釐更妙，二味宜多加，痘後疳非此不除，餘症加之，則效如神。此係口疳藥秘決。
口疳重症藥內加上好滴乳石少許，上好珍珠少許，入兒茶內研極細，此亦秘訣。
制黃柏法：先用荊芥穗為君，甘草為臣，煎濃湯，浸黃柏柔軟為度，取起攤瓦上，慢火炙至金黃色，如焦色者去之，再以白蜜湯漉過，一次曬乾聽用。甘草須擇細小堅實者。
膠子蜜調藥，薄荷葉末為君，煉礬為臣，燈草灰，川貝母二味為佐，百草霜、冰片、甘草末三味為使，先將煉礬、百草霜研和，後入燈草灰再研，後入薄荷、貝母研極細，方入冰片再研和，配成青灰色，用白蜜調，治喉癬、喉菌，須時時刻刻噙咽。若症重，兼服煎劑及用吹藥。
喉症煎藥主方，牛蒡子（炒研），前胡，連翹，金銀花，黑山梔，甘草，枯芩（炒黑），元參，桔梗，花粉，薄荷，加燈心三十段，泉水煎。如發寒熱加小柴胡。頭痛加煅石膏。胸膈飽悶加枳殼。鬱熱而發加赤芍、貝母。口渴加麥冬、知母。
玉液上清丸，蘇州薄荷葉（十四兩），柿霜（五兩），桔梗（四兩半），甘草（三兩半），川芎（二兩八錢），川百藥煎（五錢），防風（兩六錢），砂仁（四錢半），福建青黛（三錢），冰片，元明粉，白硼砂（各二錢），此吳陽谷所傳方也。研細末，蜜丸芡實大，每服一丸，不拘時噙化，專治風痰上壅，頭目不清，咽喉腫痛，口舌生瘡。服之生津液，化痰涎。昔宋神宗患喉痹，服此藥一丸，立愈。
咽喉腫痛方，百草霜（六錢），梅礬（一兩），甘草（三錢），片腦（不拘多少），此方兼治乳蛾牙叉等症。若治纏喉風、喉閉，一切急症，用梅礬一兩，生甘草三錢，兒茶五錢，雄黃二錢，珍珠、琥珀各六分，自死殭蠶去頭足炙脆為末，麝香少許，薄荷一兩。又有時去雄黃，加蒲黃六錢。
制梅礬法，取大青梅圓嫩而脆者，先切下圓蓋，好好去核，將白礬研細，捺入梅內，仍用圓蓋覆上，以竹釘釘好，過一夜，明晨以炭火煅之，梅不用，其礬輕白如膩粉，味極平酸，收貯磁瓶聽用。