《雜病源流犀燭》~ 卷八 (9)
卷八 (9)
1. 虛損癆瘵源流
【勞傷形症】孫思邈曰：忽喜怒，大便苦難，口內生瘡，此為心勞；短氣面腫，鼻不聞香，咳嗽唾痰，兩脅脹痛，喘息不定，此為肺勞；面目乾黑，精神恍惚，不能獨臥，目視不明，頻頻淚下，此為肝勞；口苦舌強，嘔逆醋心，氣脹唇焦，此為脾勞；小便黃赤，兼有餘瀝，腰痛耳鳴，夜間多夢，此為腎勞。
《入門》曰：曲運心機，為心之勞，其症血少，面無色，驚悸，盜汗，夢遺，極則心痛，咽腫；盡力謀慮，為肝之勞，其症筋骨拘攣，極則頭目昏眩；意外過思，為脾之勞，其症脹滿少食，極則吐瀉肉削，四肢倦怠；預事而憂，為肺之勞，其症氣乏，心腹冷痛，極則毛焦津枯，咳嗽烘熱；矜持志節，為腎之勞，其症腰脊痛，遺精白濁，極則面垢，脊如折。
又曰：心勞則口舌生瘡，語澀肌瘦；肝勞則脅痛，關格不通；脾勞則氣急，肌瘦多汗；肺勞則氣喘面腫，口燥咽乾；腎勞則尿赤陰瘡，耳鳴面黑。《醫鑑》曰：七傷者，一陰汗，二精寒，三精清，四精少，五囊下濕癢，六小便澀數，七夜夢陰人，其病皆小便赤熱，或如針刺。
煎厥症，陽虛病也。《內經》曰：陽氣者，煩勞則張，精絕，闢積於夏，使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止。注曰：以煎迫而氣逆，因以煎厥為名。厥，謂氣逆也。蓋陽虛之人，其氣本浮，為外熱所迫，氣遂逆而不止，甚至昏冒，故成此症也。然其原雖本陽虛，以由熱邪煎迫而成，仍禁用辛熱之品，醫者固不可不知也（宜加味補陰丸、加減補陰丸）。
【煎厥症治】《入門》曰：煎厥而至目盲所視，耳閉厥聽，大矣哉，房之為患也，治法宜與陰虛火動同。
解㑊，肝腎虛病也。《內經》言：尺脈緩澀，謂之解㑊。釋云：尺為陰部，肝腎主之，緩為熱中，澀為無血，故謂之解㑊。解㑊者，寒不寒，熱不熱，弱不弱，壯不壯，停不可名，謂之解㑊也。據此則知解㑊一症，洵由肝腎二經之虛。蓋肝主筋，腎主骨，肝虛則筋軟緩，而無力以束，無力以束則周身之肌肉，皆渙而若解。腎虛則骨萎薾，而不能自強，不能自強則遍體之骨節，皆鬆懈而多㑊，惟其然，故懨懨悒悒，湻湻悶悶。若有不可以為人，並不自知所以為人者，則肝腎二經之虛為已極矣（宜遐齡萬壽丹、神仙既濟丹）。此則《內經》之旨也。然而李氏梃則又兼內傷外感言之，細詳其症，誠非混雜之論也。李云：解者肌肉解散，㑊者筋不束骨，其症似寒非寒，似熱非熱，四肢骨節解散，怠惰煩疼，飲食不美，或因酒傷（宜葛花解酲湯），或中濕（宜加味朮附湯），或感冒風寒（宜羌活沖和湯），或房事過多（宜鹿胎丸），或婦人月水不調（宜加味逍遙散），以此得病，宜通其氣血疏其腠理，以內傷兼外感藥調之，則又醫者所當詳察。總之，《內經》之言解㑊，本症也；李梃之言解㑊，兼症也。由本症論為虛癆已極，由兼症論為虛癆派別，固不可一例視也。且由李氏之言推之，如大腸移熱於胃，胃移熱於膽，皆成食㑊症，皆多飲食，皆食易飢，皆不生肌肉，應亦為解㑊兼症之流派也（宜參苓元）。病千變而不窮，治隨機而難執，必審乎此，乃可與言醫。
白話文：
【因過度勞累導致的虛損病症】
孫思邈說：如果一個人突然情緒起伏很大，時常大怒或過度歡喜，同時伴隨大便困難，口內長瘡，這就是「心勞」；如果出現呼吸短促、面部浮腫、鼻子聞不到氣味、咳嗽有痰、兩側肋骨脹痛、喘氣不穩，這就是「肺勞」；如果面色乾枯發黑、精神恍惚、無法獨自入睡、視力模糊、經常流淚，這就是「肝勞」；如果口苦、舌頭僵硬、想吐、胃酸逆流、腹部脹氣、嘴唇乾焦，這就是「脾勞」；如果小便顏色黃赤、排尿不順、腰痛、耳鳴、夜間多夢，這就是「腎勞」。
《醫學入門》中說：如果一個人過度用腦算計，就是「心勞」，這種情況會導致血液不足、面色蒼白、容易驚嚇、盜汗、夢遺，嚴重的話會心痛、咽喉腫痛；如果一個人費盡心力謀劃，就是「肝勞」，這種情況會導致筋骨拘攣，嚴重的話會頭暈眼花；如果一個人意外的思慮過多，就是「脾勞」，這種情況會導致腹脹、食慾不振，嚴重的話會嘔吐、腹瀉、消瘦、四肢無力；如果一個人對未來過度擔憂，就是「肺勞」，這種情況會導致氣虛、心腹冷痛，嚴重的話會毛髮焦枯、津液乾涸、咳嗽發熱；如果一個人過度堅持自己的節操，就是「腎勞」，這種情況會導致腰脊疼痛、遺精、白濁、嚴重的話會面色污垢、脊背彎曲。
書中又說：心勞會導致口舌生瘡、說話不流暢、肌肉消瘦；肝勞會導致脅肋疼痛、關節僵硬不通；脾勞會導致呼吸急促、肌肉消瘦、多汗；肺勞會導致呼吸困難、面部浮腫、口乾咽燥；腎勞會導致小便赤黃、陰部生瘡、耳鳴、面色發黑。《醫鑑》中說，七傷指的是：一、陰囊潮濕出汗，二、精液寒冷，三、精液清稀，四、精液減少，五、陰囊下部潮濕發癢，六、小便不暢且次數多，七、夜間夢見異性。這些病症都伴隨小便赤熱，或有如針刺的感覺。
「煎厥症」，屬於陽氣虛弱的病症。《內經》說：陽氣，如果因為過度勞累就會張揚耗散，精氣耗竭，陽氣積聚在夏季，就會使人發生煎厥，眼睛失明看不見東西，耳朵堵塞聽不見聲音，身體潰爛得像要崩塌的都城，氣血湧動不止。註釋說：這是因為身體虛弱，陽氣被逼迫向上逆行，所以稱之為煎厥。厥，指的是氣逆。因為陽氣虛的人，氣本來就浮散，如果被外來的熱邪逼迫，氣就會逆行不止，嚴重時會昏迷，所以導致這種病症。雖然病根是陽虛，但因為熱邪逼迫而成，所以仍然不能用辛辣燥熱的藥物，醫生一定要注意（可以服用加味補陰丸、加減補陰丸）。
【煎厥症的治療】
《醫學入門》中說：煎厥嚴重時會導致眼睛失明、耳朵失聰，這真是房事過度所造成的禍害，治療方法應該和治療陰虛火旺相同。
「解㑊」，屬於肝腎虛弱的病症。《內經》說：尺脈緩慢而澀，就稱為解㑊。解釋說：尺脈屬於陰部，由肝腎主管，緩表示有熱，澀表示血虛，所以稱為解㑊。解㑊的意思是，身體不冷不熱，不虛弱也不強壯，無法具體描述的狀態，就叫做解㑊。由此可知，解㑊這種病症，確實是由於肝腎二經虛弱所導致。肝主管筋，腎主管骨，肝虛就會導致筋脈鬆弛無力，無法束縛肌肉，肌肉就會像散開一樣；腎虛就會導致骨骼萎靡不振，無法自我強壯，骨節就會鬆弛。正因為如此，患者才會感到無精打采、悶悶不樂。如果一個人變得不像是正常人，甚至不自知自己是個人，那就表示肝腎二經已經虛弱到極點了（可以服用遐齡萬壽丹、神仙既濟丹）。這是《內經》中的意思。但是李梃則把內傷和外感也歸類於此，仔細分析他的描述，確實不是胡亂混淆的說法。李梃說：解，是指肌肉鬆散；㑊，是指筋脈無法束縛骨骼。其症狀是似寒非寒，似熱非熱，四肢骨節鬆散、懶惰、疼痛，食慾不佳，可能是因為飲酒過度（可以服用葛花解酲湯），或因為受濕（可以服用加味朮附湯），或因為感冒風寒（可以服用羌活沖和湯），或因為房事過多（可以服用鹿胎丸），或因為婦女月經不調（可以服用加味逍遙散），因為這些原因引起的疾病，應該疏通氣血，疏散體表的閉塞，用治療內傷兼外感的藥物來調治，這是醫生應該仔細觀察的。總而言之，《內經》所說的解㑊，是指本源病症；李梃所說的解㑊，是指兼有的病症。從本源病症來說，是虛勞的極致；從兼有的病症來說，是虛勞的分類，不可以一概而論。並且，從李氏的說法推論，如果大腸的熱傳到胃，胃的熱傳到膽，都會形成食㑊症，都會食慾旺盛，容易飢餓，卻不長肌肉，這也應該屬於解㑊兼症的範疇（可以服用參苓元）。疾病千變萬化，治療方法也難以固定，必須仔細審視病症，才能談論醫學。