《雜病源流犀燭》~ 卷八 (7)
卷八 (7)
1. 虛損癆瘵源流
【虛勞原由症治】《回春》曰：百病皆生於腎。蓋精傷則腎水空虛，不能平其心火，火炎傷其肺金，是絕水之源，金水衰弱，不能勝其肝木，木盛則克脾土，而反生火，火獨旺而不生化，故陽有餘，陰不足，獨熱而不久矣。《綱目》曰：虛者皮毛、肌肉、筋脈、骨髓、氣血、津液不足是也。
《入門》曰：凡飲食減少，精神昏短，遺精夢泄，腰背胸脅筋骨引痛，潮熱自汗，痰盛咳嗽，是虛癆常症也。又曰：虛損皆由水火不濟，但以調和心腎為主，兼補脾胃，則飲食加，而精神氣血自生矣。《直指》曰：皮虛則熱，脈虛則驚，內虛則重，筋虛則急，骨虛則痛，髓虛則墮，腸虛則泄，三陽實三陰虛汗不出，三陰實三陽虛汗不止。
又曰：虛勞之疾，百脈空虛，非滋潤黏膩之物以養之，不能實也，切不可妄施金石燥熱等藥。東垣曰：肺損益其氣，心損調其榮衛，脾損調其飲食，適其寒溫，腎損益其精，肝損緩其中。緩中者，調血也，宜四物湯，以其中有白芍也。《得效》曰：虛損之症，峻補者，烏、附、天雄、薑桂等；潤補者，鹿茸、當歸、蓯蓉等；清補者，二冬、人參、地黃等。
【陰陽氣血虛辨】《入門》曰：虛脈多弦，弦而濡大為氣虛，沉微無力為氣虛甚，弦而微為血虛，澀而微為血虛甚，形肥而面白者為陽虛，形瘦而面倉黑者為陰虛。又曰：房勞思慮傷心腎，則陰血虛；飢飽勞役傷胃氣，則陽氣虛。此傷症之至要也。海藏曰：呼吸少氣，懶言語，動作無力，目無精光，面色㿠白，此兼氣血虛也。
《保命》曰：右脈浮而大，或大而弦，皆為虛勞，蓋陽盛陰虛之症，暮多見之；右脈虛微細弦為虛勞者，乃陰陽俱虛也，晨多見之。丹溪曰：人之一身，陽常有餘陰常不足，氣常有餘血常不足，故滋陰補血之藥，自幼至老，皆不可缺。
【虛癆五敗九死十絕候】《千金方》曰：手足腫無交紋，心敗；唇反黑無紋，肺敗；面黑有瘡，肝敗；陰腫囊縮，腎敗；臍突腫滿，脾敗。又曰：九死候者，一手足青，二手足久腫，三脈枯齒乾，四語聲散鼻虛張，五唇寒冷宣露，六唇腫齒焦，七手循衣縫，八汗出不流，九舌卷卵縮。
又曰：氣短，目視亭亭無精光，心絕；鼻虛張，氣復短，肺絕；面青，眼視人不直，數出淚，肝絕；面黑，眼睛黃，素汁流，腎絕；泄涎唾不覺，時時妄語，脾絕；爪甲青，惡罵不休，膽絕；背脊痠痛，腰重反覆難，骨絕；面無精光，頭目自眩，血絕；舌捲縮，如紅丹，嚥唾不得，足踝小腫，肉絕；髮直如麻，汗出不止，腸絕。
【虛癆脈代及生死症】仲景曰：虛癆不足，汗出而悶，脈結代，心動悸，行動如常，不出百日死，急者十餘日死，宜用炙甘草湯救之。《正傳》曰：《難經》言七傳者死，間臟者生，何謂也？然七傳者，傳其所勝也；間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，一臟不再傳，故言七傳者死也。
白話文：
[虛損癆瘵源流]
【虛勞原由症治】 《回春》說：所有的疾病都源自於腎。因為精氣虧損，導致腎水不足，無法平息心火，心火旺盛會損傷肺金，這樣就斷絕了水的源頭。金水虛弱，無法抑制肝木，肝木旺盛就會反過來克制脾土，並且產生火，火獨自旺盛而無法轉化，所以陽氣有餘，陰氣不足，只有熱，但不會持久。《綱目》說：所謂虛，指的是皮膚、肌肉、筋脈、骨髓、氣血、津液不足。
《入門》說：凡是食慾減少、精神萎靡、遺精盜汗、腰背胸脅筋骨疼痛、潮熱盜汗、痰多咳嗽，都是虛勞常見的症狀。又說：虛損都是因為水火不協調，所以要以調和心腎為主，同時兼顧補養脾胃，這樣食慾就會增加，精神氣血自然就會恢復。《直指》說：皮膚虛弱就會發熱，脈象虛弱就會驚悸，體內虛弱就會感到身體沉重，筋脈虛弱就會抽筋，骨頭虛弱就會疼痛，骨髓虛弱就會痿軟，腸道虛弱就會腹瀉。三陽經氣實而三陰經氣虛，就會沒有汗；三陰經氣實而三陽經氣虛，就會汗流不止。
又說：虛勞這種病，是全身經脈空虛，必須用滋潤黏膩的藥物來滋養，才能補實，絕對不能濫用金石等燥熱的藥物。東垣說：肺虛要補益肺氣，心虛要調和營衛之氣，脾虛要調理飲食，適應寒溫變化，腎虛要補益腎精，肝虛要緩和肝氣。所謂緩和肝氣，就是調和肝血，適合服用四物湯，因為其中含有白芍。《得效》說：虛損的病症，峻補的藥物有烏頭、附子、天雄、薑桂等；潤補的藥物有鹿茸、當歸、蓯蓉等；清補的藥物有麥冬、天冬、人參、地黃等。
【陰陽氣血虛辨】 《入門》說：虛脈大多弦細，弦細而滑大是氣虛，沉微無力是氣虛嚴重，弦細而微是血虛，澀而微是血虛嚴重。體形肥胖、面色蒼白是陽虛，體形消瘦、面色晦暗是陰虛。又說：房事過度或思慮過多會損傷心腎，導致陰血虛；飢餓、飽食、勞累過度會損傷胃氣，導致陽氣虛。這是虛損病症最重要的原因。海藏說：呼吸氣短、不愛說話、動作無力、眼睛沒有精神、面色蒼白，這是氣血兩虛的表現。
《保命》說：右脈浮大，或脈大而弦，都是虛勞，是陽盛陰虛的表現，多在傍晚出現；右脈虛微細弦是虛勞，是陰陽兩虛的表現，多在早上出現。丹溪說：人的一身，陽氣常常有餘，陰氣常常不足，氣常常有餘，血常常不足，所以滋陰補血的藥，從小孩到老人，都不可缺少。
【虛癆五敗九死十絕候】 《千金方》說：手腳腫脹沒有紋路，是心衰；嘴唇反黑沒有紋路，是肺衰；面色發黑有瘡，是肝衰；陰囊腫脹萎縮，是腎衰；肚臍突出腫滿，是脾衰。又說：九種死亡的徵兆是：一手或雙手腳發青，手腳長期腫脹，脈搏虛弱牙齒乾燥，說話聲音散亂鼻孔張大，嘴唇冰冷外露，嘴唇腫脹牙齒焦黑，手不自覺地摸索衣縫，出汗但汗液不能流動，舌頭捲縮陰囊萎縮。
又說：氣短，眼神呆滯沒有精神，是心氣衰絕；鼻孔張大，呼吸急促，是肺氣衰絕；面色發青，眼睛不正視人，經常流淚，是肝氣衰絕；面色發黑，眼睛發黃，流出濁液，是腎氣衰絕；流口水而不自知，時常胡言亂語，是脾氣衰絕；指甲發青，罵人不停，是膽氣衰絕；背脊痠痛，腰部沉重難以轉動，是骨氣衰絕；面無光澤，頭暈眼花，是血氣衰絕；舌頭捲縮，像紅色的丹砂，吞嚥困難，腳踝稍微腫脹，是肌肉衰絕；頭髮像麻一樣直立，汗流不止，是腸氣衰絕。
【虛癆脈代及生死症】 仲景說：虛勞不足，會出汗、胸悶、脈象結代、心悸，但行動如常，一般不超過一百天就會死亡，病情急的話十幾天就會死亡，應該用炙甘草湯來搶救。《正傳》說：《難經》所說的“七傳者死，間臟者生”是什麼意思呢？所謂七傳，是說疾病傳到它所克的臟腑；所謂間臟，是說疾病傳到它所生的臟腑。為什麼這樣說呢？假設心病傳到肺，肺病傳到肝，肝病傳到脾，脾病傳到腎，腎病傳到心，一個臟器不會再次傳遞，所以說七傳就會死亡。