《雜病源流犀燭》~ 卷二十二 面部門 (4)
卷二十二 面部門 (4)
1. 目病源流（眉稜骨）
肝發竅於目，故目病多由於肝。目又為五臟精華，故其地位，亦分隸臟腑。何言之？目有五輪。白珠屬肺，肺主氣，氣之精曰氣輪。烏珠屬肝，肝主筋，筋之精曰風輪，肝為風也。內外眥屬心，心主血，血之精曰血輪。上下胞屬脾，脾主肌肉，肉之精曰肉輪。瞳人屬腎，腎主骨，骨之精曰水輪，腎為水也。
《得效》日：氣輪之病，因凌寒冒暑，愛飲寒漿，肌體虛疏，寒邪入內，其候或痛或昏，傳在白睛，筋多腫赤，視目如隔霧，看物似生煙，日久不治，變成白膜，黑暗難開。風輪之病，因喜怒不常，作勞用心，晝視遠物，夜讀細書，其候眥頭尤澀，睛內偏疼，視物不明，胞弦緊急，宜去風藥。
肉輪之病，因多食熱物五辛，遠道奔馳，食飽眈眠，風積痰壅，胞多赤腫，昏蒙多淚，倒睫澀痛，瘀血侵睛，宜醒脾藥。血輪之病，因七情煩勞，內動於心，外攻於目，其候赤筋纏眥，白膜侵晴，胞腫難開昏澀，久不治，失明，宜洗心涼血藥。水輪之病，因勞役過度，嗜欲無厭，又傷七情，多餐酒麴辛熱，因動腎經，逆於黑水，其候冷淚流於臉上，飛蠅趁於睛前，或澀或癢，結成翳障，常帶昏暗，宜補腎藥。目又有八廓。
乾天廓，屬肺，位睛中間。坎水廓，屬腎，位瞳人。艮山廓，屬膽，位神光。震雷廓，屬小腸，位白睛上截向小眥。巽風廓，屬肝，位烏珠。離火廓，屬心，位大小眥。坤地廓，屬脾胃，位上下胞。兌澤廓，屬膀胱，位白睛下截向大眥。《得效》曰：天廓之病，因雲中射雁，月下看書，侵冒寒暑，其候視物生煙，眥疼難間。
地廓之病，因濕積頭上，冷灌睛輪，其候眼弦緊急，瘀血生瘡。火廓之病，因心恐神怖，赤脈侵眥，血灌瞳人，其候瞼頭紅赤而腫，睛內偏疼，熱淚如注。水廓之病，因努力爭鬥，擊棒開弓，驟騎努力，其候常多昏暗，睛弦淚多。風廓之病，因枕邊窗穴，有風不避，腦中風邪，其候黑睛多癢，兩瞼常爛，或昏多淚。
雷廓之病，因失枕睡臥，酒後行房，血脈滿溢，風邪內聚，其候眥頭赤腫，瞼內生瘡，倒睫拳毛，攀睛胬肉。山廓之病，因撞刺磕損，致令肉生兩瞼，翳閉雙睛，若不早治，必致昏暗，瘀血侵睛。澤廓之病，因春不宣解，冬聚湯毒，多食辛熱，致令腦脂凝聚，血淚漸流，有如霧障。
目又有內外眥。俗云眼大頭為內眥，太陽經脈所起也，血多氣少。俗云眼梢頭為銳眥，即外眥，少陽經也，血少氣多。目上綱，亦屬太陽。目下綱，陽明也。血氣俱多。此足三陽經俱會於目，惟厥陰肝經連於目系而已。故張子和云：血太過者，太陽、陽明之實也。血不及者，厥陰之虛也。
故出血者，宜太陽、陽明，以此二經血多故也。少陽一經，不宜出血，血少故也。刺太陽、陽明出血，則目愈明。刺少陽出血，則目愈昏矣。此五輪八廓內外眥之分配臟腑，而目之為病，所以不止由於肝也。然其部位雖各分屬，而病之發於臟腑，又統全局言之，不必細分其部也。
試觀肺經壅熱，則病白睛腫赤（宜桑皮湯）。心火上炎，則病目赤而寸脈數（宜導赤散、清火止痛湯）。脾胃不足，則病內障耳鳴，及多年目昏，不能視物（宜益氣聰明湯）。腎水不足，則病視不分明，漸成內障（宜熟地黃丸）。肝血不足，則病目昏生花，久視無力，多眵（宜養肝丸）。
與夫肝火盛，則病目赤澀痛（宜龍薈丸、四物龍膽湯）。肝經熱邪上壅，則病目暴赤澀而腫痛（宜湯泡散）。肝經積熱，肺受風邪，則病眼障昏花（宜還睛丸）。如此等症，雖亦有現於本經之部位者，然總不能盡拘矣。至病之所發，實有見於各經之部位者，又當隨各經治之。
如白睛變赤，為火乘肺也。上下胞赤腫，為火乘脾也。五色花翳遮瞳子，為腎虛也。睛被翳遮，為肝虛火旺也。目中血貫澀，火自甚也。蓋以目之為病，皆屬於火，斷無由於寒者，故既見於各經，宜用各經藥以瀉之也。
雖然，目病大綱，約有三端。一為內障，總系足厥陰肝疾，亦有由腎虛者，蓋通黑睛之脈者曰目系，而目系則屬足厥陰、足太陽、手少陽三經。三經虛邪，從目系入黑睛內為翳。故內障為肝疾，兼腎心則肝腎之主也。其症每先患一眼漸及兩眼，皆黑睛內有隱隱青白翳遮瞳人，不痛不癢，無淚無眵，如薄霧，如輕煙，或如金色，或如綠豆色，或見五花，日漸日增，比外障更難療治。其屬肝者，必由血少神勞（宜養肝丸、生熟地黃丸）。
其屬腎者，必由內傷色欲（宜益陰腎氣丸、滋腎明目丸）。其肝腎俱病者，必由二經皆虛（宜駐景丸、加減駐景丸）。此則通治內障之法也。而其症狀，實各有名目，共二十三種，今詳考眼科家書，撮其要略。如：一曰圓翳，在黑珠上一點圓，日中見之差小，陰處見之即大，視物不明，轉見黑花，此由肝腎兩虛而得也（宜補肝散、補腎元）。
二曰冰翳，如冰束堅實，傍觀目，透於瞳人內，陰處及日中見之，其形一般，疼而淚出，此肝膽病也（宜通肝散）。三曰滑翳，有如水銀珠子，但微含黃色，不疼不痛，無淚，遮蔽瞳人（宜菊花散）。四曰澀翳，微如赤色，或聚或開，兩傍微光，瞳人上如凝脂色，無淚，時澀痛（宜決明子散）。五曰散翳，形如鱗點，或瞼下生粟，日夜痛楚，瞳人最疼，常下熱淚。
此澀散二症，皆肝肺相傳也（宜八味還睛散）。六曰橫開翳，上橫如劍脊，下微薄，不赤不痛，此病稀少。七曰浮翳，上如水光白色，環遮瞳人，生自小眥頭至黑珠上，不痛不癢，無血色相潮。八曰沉翳，白點藏在黑珠下，向日細視方見，其白睛疼痛，日輕夜重，間或出淚（宜空青丸）。九曰偃月翳，膜如凝脂，一邊厚，一邊薄，如缺月，其色光白無瑕疵。
此橫開、浮、沉、偃月四症，皆難治。十曰棗花翳，周迴如鋸齒，四五枚相合，赤色，刺痛如針，視物如煙，晝則痛楚，多淚昏暗。十一曰黃心翳，邊白，中一點黃，在黑珠上，時下澀淚。此棗花、黃心兩症，皆由肝肺風熱（宜還睛散、墜翳丸）。十二曰黑花翳，其狀青色，大小眥頭澀痛，常淚，口苦，此膽受風寒也（宜涼膽元）。
十三曰胎患，初生觀物，轉睛不快，至四五歲，瞳人潔白，昏蒙不見，及年高不治，此由胎中受熱致損也。十四曰五風，五色變為內障，頭痛甚，卻無淚，日中如坐暗室，常自憂嘆，此由毒風腦熱所致。十五曰雷頭風，此毒熱之氣衝入眼睛中，牽引瞳人，或微或大或小，黑暗全不見物。
十六曰驚振，因病中再被撞打，變成內障，日夜疼痛，不能視三光。此胎患、五風、雷頭、驚振四症，俱不可治（俱宜八味還睛散）。十七曰綠風，初患頭旋，額角相牽瞳人，連鼻皆痛，或時紅白花起，肝受熱則先左，肺受熱則先右，肝肺同病則齊發（宜先服羚羊角散、羚羊角丸，後服還睛丸）。
十八曰烏風眼，雖癢痛而頭不旋，但漸昏如物遮，全無障翳，或時生花，此肝有實熱也（宜瀉肝散）。十九曰黑風，與綠風相似，但時時黑花起，此腎受風邪，熱攻於眼也，須涼腎。二十曰青風，不痛不癢，瞳人依然如無恙者，但微頭旋，及生花，轉加昏蒙。此黑風、青風相似（俱宜還睛丸）。
二十一曰肝虛雀目，雀目者，日落即不見物也，此由肝虛血少，時時花起，或時頭痛，久則雙目盲，此則有初時好眼，患成雀目者，而亦有生成如此，並由父母遺體，日落即不見物，不必治，治亦無效（宜雀目散，鮮地黃炒豬肝食亦炒）。小兒每因疳病得之（宜蛤粉丸、風疳丸）。
二十二曰高風雀目，與前症相同，晝明晦暗，但經年瞳子如金色，名曰黃風，不治（宜還睛丸）。二十三曰肝虛目暗，遠視不明，眼花頻起，眥目赤痛，有時看一成二，此宜與眼暗參看（宜補肝散）。
一為外障，總系足三陽病，按《綱目》本《靈樞經》曰：凡赤脈翳初從上而下，屬太陽，主表，必眉稜骨痛，或腦項痛，或半邊頭腫痛，治法必當溫之（宜蠟茶飲）、散之（宜夏枯草散）。赤脈翳，初從下而上，或從內眥出外，皆屬陽明，主裡，其症多熱，或便實，治法當下之（宜明目流氣飲）、寒之（宜羊肝元、一味黃連飲）。赤脈翳初從外眥入內，屬少陽，主半表半裡，治法宜和解之（宜神仙退翳丸）。
《綱目》條析三陽是已，而又皆統於肺，以外障皆連遮白睛，而白睛則屬肺，此則通治外障之法也。而其症狀，亦各有名目，共二十七款，今復詳考眼科家書。撮其要略。如：一曰混睛，白睛先赤，後癢痛，閉澀淚下，久則睛變碧色，滿目如凝脂，赤脈橫貫（宜地黃散）。
二曰胬肉攀睛，必眼先赤爛多年，時癢時痛，兩眥頭努出筋膜，心氣不寧，憂慮不已，遂成攀睛。或由用力作勞而得，或由風熱沖肝而成（俱宜二黃散、定心元）。或由心經實熱，必大眥赤，紅肉堆起，或由心經虛熱，必小眥赤，紅絲血脹（俱宜速效散）。三曰兩瞼黏睛，即爛弦風也，由風沿眼繫上，膈有積熱，或飲食時挾怒氣而成，久則眼沿因膿漬而腫（宜還睛紫金丹點之）。甚則中生細蟲，年久不愈而多癢者是也，當去蟲以絕根（宜聖草散）。
亦有小兒初生，即兩目赤而眶爛，至三四歲不愈者（宜桑皮湯送消風散）。四曰雞冠蜆肉，由風熱乘於脾經，後有所傳，致翳生瞼內，如雞冠，如蜆肉，或青或黑，阻礙痛楚，怕日羞明，須翻出看之，用燈草輕輕刮去毫釐，血出，用銀匙挑洗風毒藥水按止之，並不時將藥水點入，則不復腫，然後服藥（宜石決明散）。
五曰瞼生風粟，由肝壅瘀血，致兩瞼上下初生如粟米，漸大如米粒，或赤或白，不甚痛癢，常淚出滲痛，當翻出以針撥之，兼服藥以宣其風熱（宜消毒飲）。亦有由脾經積熱者，須分別治之（宜加味荊黃湯）。六曰胞肉膠凝，由風毒所注，或熱積脾經，或過於傷胞，故上下胞腫如桃，時出熱淚（宜消風散、羚羊角散）。七曰漏睛膿出，由心氣不寧，風熱客於眥瞼間，致眥頭結聚津液，膿出不止（宜白微元）。
或因患瘡出膿血後，大眥頭常出膿涎，不早治，必生黑點，侵損於目（宜黃耆散）。八曰風牽瞼出，由脾受風毒，侵及於目，故上下瞼俱赤，或翻出一瞼在外，若久而瞼內俱赤，則不治（宜五退散）。九曰瞼硬睛疼，瞼中紅而堅硬，疼痛涎出，怕日羞明（宜通肝散）。亦有起翳障（宜春雪膏點之）。
十曰蟹睛疼痛，由肝家積熱，上衝於目，令目痛甚，黑睛上生黑子如蟹目，或大如豆，名曰損翳，極難治（宜石決明散、羚羊角散）。十一曰睛高突起，由風熱痰飲，漬於臟腑，蘊積生熱，熱衝於目，致眼珠突出，是名睛脹，須用涼藥瀉肝（宜瀉肝散）。一說云，黑睛脹當瀉肝（宜龍膽散）。
白睛脹當治肺（宜清肺散）。存參。十二曰血灌瞳人，由肝氣閉塞，血無所歸，致灌於瞳人，痛如針刺，視物不明，卻無翳膜（宜通血丸、車前散）。又恐生花，須預防之（服前藥後，再服還睛散）。倘生翳障，不可輕忽，急早治之（宜地黃汁和大黃末，攤帛上二寸許，罨眼上，久則易之）。
十二曰痛如針刺，由熱毒在心，忽然睛急疼，痛如針刺，坐臥不寧（宜先服洗心散，再服還睛散）。十四曰瞳人幹缺，眼睛乾澀，全無淚流，始而痛，後稍定，或白或黑，不能見物，不可治。十五曰轆轆轉關，睛藏上下瞼，不能歸中也，亦不易療，姑服藥以治之，然不能決其必效也（宜瀉肝散、門冬飲子）。
若風寒直灌瞳人，攻於眼帶，則瞳人牽曳向下，名墜睛眼，亦轆轆轉關之類，若日久，即拽破瞳人，兩眼俱陷，即不見物（宜犀角散）。十六曰風起喎斜，頻淚無翳，不癢不痛（宜蟬花無比散）。至如眼有偏視者，由風邪攻肝，牽引瞳人，故令偏視也（宜槐子丸）。十七曰鶻眼凝睛，輪硬而不能轉動者是也，此不可治。
十八曰神祟疼痛，本無根因，忽然疼痛，如針刺，如火炙，兩太陽牽痛，日輕夜重，先當求禱，再服藥（宜石決明散）。十九曰風赤瘡疾，由脾藏風熱蘊結兩瞼似朱塗而生瘡，黑睛端然無染，不治便生翳膜（宜五退散，外以湯泡散洗之）。二十曰小眥赤脈，由三焦積熱，令小眥中生赤脈，漸漸沖晴，急當早治，並忌食熱物及房事（宜犀角飲）。
二十一曰拳毛倒睫，由內多伏熱，致陰氣外行，故始則兩目緊急皮縮，漸生膜，淚出涔涔，睫倒難開，瞳人如刺，須先去其內熱及火邪（宜先服瀉肝散，再服五退散），使眼皮緩，則毛自出，翳自退。或摘去拳毛，用蝨子血點眼內，數次即愈。一法用木鱉子一個，去殼打爛，綿裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一二夜，其睫即正。
二十二曰衝風淚出，肺虛遇風，風衝於內，火發於外，風熱相搏，遂至淚流不止，冬月尤甚（宜白姜蠶散）。亦有汗熱甚而淚流，並兩瞼赤者（宜食後吞當歸龍薈丸）。亦有肝虛客熱，而迎風冷淚者（宜木賊散）。二十三曰癢極難當，由膽受風熱，致瞳子及眥頭皆癢，不能收瞼（宜驅風一字散）。
二十四曰天行赤目，由天行時疾，目忽腫赤痛澀，長幼相似（宜瀉肝散、石決明散，並以五行湯洗之）。二十五曰被物撞打，目因撞打疼痛，瞳人被驚昏暗。眼眶停留瘀血（宜石決明散，外貼地黃膏）。若撞打睛出，而目系未斷，即推入瞼內，勿驚觸四畔（宜生地黃散，外以生地打爛厚敷）。
如目系斷，睛損，不可治。其有瘀血者，以針刺出，且用眼藥。二十六曰塵絲眯目，或為飛絲所侵，或為塵沙所苦，皆疼痛閉澀，眯眼不脫（宜瞿麥散）。二十七曰偷針眼，或太陽結熱，或脾家積熱，兼宿食不消，令目眥生小泡如瘡，以針刺破即差。甚有發腫而痛者，用生南星、赤膜同研膏，貼兩太陽穴，腫自消。
一為翳膜，總系肝受風熱成病，輕則朦朧，重則厚起。《直指》云：翳雖自熱生，然治之必先退翳而後退熱，以先去熱則血冷，而翳不能去也。旨哉斯言，其可知治翳之法乎。至如勞役過度亦生翳，當以補元為主（宜益本滋腎丸）。服涼藥過多亦生翳，蓋緣陽氣衰，九竅不宣，故青白翳見大眥也，當益火之源，以消陰翳（宜補陽湯）。癍痘後亦生翳（宜決明元）。
風熱眼病後亦生翳（宜蟬花散、菊花散）。翳之由來，良非一端，然總論之，不外肝氣盛而發現在表。故始治之法，只宜表散（宜羌活退翳湯）。如反疏利，邪必內陷，而翳益深矣。故凡邪氣未定，謂之熱翳而浮，邪氣已定，謂之冰翳而沉（宜羚羊角散）。邪氣牢而深，謂之陷翳，當先焮發之（宜羚羊角散）。
使邪氣再動，翳再浮，乃用退翳之劑（宜神仙退云丸）。大約翳系久病，治之亦不能速效，故須積歲月除之。若眼睛上但有物如蠅翅之薄，則謂之膚翳，此翳之輕者也，用點藥即愈（宜烏賊骨散）。此皆通治翳膜之法也。而其症狀，亦各有名目，共一十四條，今更詳考眼科家書，撮其要略。
如：一曰肝臟積熱，先患赤腫疼痛，怕日羞明，淚溢難開，忽生翳膜，初患一目，漸及兩眼（宜洗肝散、瀉青丸）。亦有由風熱相侵者，大約風眼腫則軟，熱眼腫則硬（宜局方密蒙花散）。二曰膜入水輪，因黑珠上生瘡稍安，其痕不沒，故侵入水輪，此難治。三曰釘翳根深，由心肝留熱，致目疼生翳，久則如銀釘頭入黑睛，不可治（宜點藥石決明散點之）。
四曰黑翳如珠，由腎虛受風熱而得，如小黑豆，生黑睛上，疼痛淚出，不可用點藥（宜先服羚羊角散，次服補腎丸）。五曰花翳白陷，由肝肺二臟積熱，致睛上忽生白翳，如花白，如鱗砌（宜先點磨翳膏，再服羚羊角散）。六曰水瑕深翳，由五臟俱受熱，致黑水內橫深瑕盤青色深入，痛楚無時（宜清涼散）。
七曰玉翳浮滿，黑珠上浮玉色，不疼痛，翳根下紅粒（宜龍膽散，點磨翳膏）。八曰順逆生翳，凡翳自下而上者為順，自上而下者為逆，順則易愈，逆則難治（宜車前散，點磨翳膏）。九曰旋螺尖起，目痛翳生，尖起而赤，一似旋螺（宜先服通肝散，次石決明散）。十曰撞刺生翳，因撞刺傷目生翳也，或兼風熱，更加疼痛昏暗（宜先服經效散，次石決明散）。
十一曰赤眼後生翳，由暴赤後熱流於肺，輕則朦朧，重則白睛紅花，乃生云膜，極不易治（宜服瀉肝散，點地黃膏）。十二曰暴風客熱，由暴風熱所攻，白睛起脹，漸覆黑珠，瞼腫癢痛（宜瀉肝散、清肺散）。十三曰黃膜上衝，由脾受風熱毒，致黃膜從下生而上衝，黑暗，疼痛，閉澀，此猶可治（宜犀角飲）。
十四曰赤膜下垂，由客邪所攻，致赤膜從上生而下遮黑睛，名垂膜，迎風出淚，怕日羞明，此為難治（宜通肝散、觀音夢授丸，以百點膏點之）。以上論內障、外障、翳膜，皆目病所當縷析者。
此外又有眼昏、眼花、眼疼三端，各有由來，不可不察。蓋眼昏者，視物不明也。《內經》曰：肝虛則目䀮䀮無所見。《靈樞》曰：足少陰之脈病，目䀮䀮無所見。又曰：氣脫者，目不明。《難經》曰：脫陰者目盲。據諸經之言，是目昏皆由於虛，以五臟精皆聚於目，每一臟虛則一臟精明之用失，故皆能令目昏，此則其原也。然亦有由於目之玄府受熱者。
河間云：熱氣怫鬱，玄府閉塞，而致氣液血脈，榮衛精神，不能升降出入，各隨所郁微甚，而為病之重輕，故熱鬱於目，則目無所見也。或目昏而見黑花，由熱氣甚也。據此，可知目昏不但為虛，而亦由熱矣。試觀傷寒症，熱極則目盲不識人。且有病後餘熱未清，並有目昏，漸生翳膜者（宜石決明散，點春雪膏），益可信也。
若微昏者，至近則視難辨物，以近則光反隔也。目暴不見物者，氣脫也。久病昏暗者，腎臟真陰虛也（總治白昏宜駐景丸、加減駐景丸、還睛丸）。婦人目昏者，多由於鬱怒傷肝也（宜抑青明目湯）。老人眼昏者，血氣衰而肝葉薄，膽汁減也。前人云：童子水在上，故視明瞭；老人火在上，故視昏暗。
旨哉言也。（宜夜光育神丸、明眼地黃丸）。眼花者，眼光昏散也，皆由腎虛之故。蓋腎主骨，骨之精為瞳子。腎水虛，骨枯，火得乘之，故瞳子散而視物杳冥也。如見黑花，或如飛蠅散亂，或如懸蟢空虛，皆腎虛也。見青花，膽虛也。見紅花，火甚也。見五色花，腎虛客熱也。
東垣云：陽主散，陽虛則眼楞急而為倒睫拳毛。陰主斂，陰虛不斂，則瞳子散大、而為目暗眼花。然則昏花二症，舍陰虛其安屬哉（宜滋陰地黃丸、益本滋腎丸）。眼疼者，一為目眥白眼疼，即經言白眼赤脈法於陽是也，惟其屬陽，故日中更疼，點苦寒藥則效。一為目珠黑眼疼，即經言瞳子黑眼法於陰是也，惟其屬陰，故夜則更疼，點苦寒藥反劇。
何相反若是歟？蓋以白眼疼由肝實熱（宜瀉青丸、救苦湯）。黑眼疼由肝虛熱故也（宜夏枯草散）。至若男子讀書過度，女子針繡太甚，以至眼疼發澀，此為肝勞過度，不必服藥，時常閉目調養自愈。以上三端，又於內外障翳膜之外，所當詳審而析治者也。總之，目為肝臟發竅，而肝實藏血，肝又主風，故目病多半由於虛實寒熱，及內動外感之風邪。前既歷詳各種名目症治，茲更實指其由，以明病所從發。
如由血虛，必目昏也（宜明目地黃丸）。由亡血過多，及久痛傷血，或年老血少，必羞明痠痛，不能視物也（宜芎歸明目丸）。或雖養血安神，必兩目昏花，不能久視也（宜久患目疾方）。失血後復受燥熱，左目赤痛也（宜葉氏荷葉湯）。高年血絡空虛，目昏日久，復又氣血乘其空隙，攻觸脈絡，液盡而痛，當夜而甚，乃熱氣由陰而上也（宜葉氏羚羊角湯）。實熱暴發，必赤腫疼痛也（宜瀉熱黃連湯）。
風熱攻目，至隱澀難開也（宜羞明立勝散）。風熱壅珠，必眼白紅障而痛也（宜黃連湯）。風熱牽閉，目不得開也（宜芎芷香蘇散加前胡、蔥白），風溫上郁，目赤，脈左弦，當以辛散也（宜葉氏夏枯草湯）。秋風化燥，上焦受邪，目赤珠痛也（宜葉氏連翹湯）。熱蒸濕鬱，暑入氣阻，當用淡滲以清中上之邪也（宜葉氏茯苓湯）。
鬱勃氣火，翳遮目睛也（宜葉氏山梔皮湯）。或陰血虛而陽氣盛，能遠視不能近視也（宜地芝丸）。陽氣虛而陰血盛，能近視不能遠視也（宜定志丸加茯苓）。陽升不交於陰，竟夕無寐，而目珠赤痛也（宜葉氏桑葉湯）。陰傷火鬱，左眼眶疼痛，或微寒，汗大出，不可作時邪治也（宜六味丸去萸肉，加蔓荊子、丹皮、白芍）。或肺有實熱，而眵多結硬，肺有虛熱，而眵稀不結也（宜經效散）。
邪中腦項之精，精散視岐，見一為兩也（宜驅風一字散）。肝腎虛而視一為兩也（宜腎氣丸）。肝膽氣熱，而目痛偏左，翳膜紅絲，脈左弦澀也（宜葉氏草決明湯）。陽明空虛，肝陽上擾，而右目多淚，眥脹心嘈雜，當調補肝胃也（宜葉氏肝胃湯）。肝陰內虧，厥陽上越，左目痛，翳膜淚熱，而脈細澀也（宜葉氏補肝湯）。
焦煩鬱勃，陽升化風，劫傷血液，而左偏頭痛，先損左目，致瞳人散大也（宜葉氏肝腎兼補丸）。時行火邪，兩目腫痛也（宜白蒺藜湯）。種種目疾，安可不詳求治法哉。總之，暴病皆是風火為災（宜羌柴湯，外以洗眼湯洗之）。久病則皆為虛候，必須壯水滋陰（宜加味地黃丸、明目四神丸）。
或有過服寒涼，以致陽虛，其火轉甚者，則當用溫補，其火自降，目自明矣（宜八味丸加目疾藥）。凡患目疾，切忌以冰片辛香金石等藥搽點。俗語云：眼不醫不瞎，蓋謂此也。（此篇參取危達齋《得效方》。）
【脈法】，《醫鑑》曰：左寸脈洪數，心火炎也。關弦而洪，肝火盛也。右寸關俱弦而洪，肝木挾相火之勢，侮肺金而乘脾土也。《回春》曰：眼本火病，心肝數洪，右寸關見，相火上衝。《類聚》曰：眼見黑花者，從腎虛而起，左手尺脈沉而數者是也。
【眼病皆火無寒】，《直指》曰：凡眼為患，多生於熱，治法以清心涼肝，調血順氣為先耳。《入門》曰：歷考眼科之病，無寒而有虛與熱，豈寒澀血而不上攻歟。
【目得血而能視】，《內經》曰：人臥則血歸於肝，肝受血而能視。又曰：肝虛則目䀮䀮無所見。《難經》曰：肝氣通於目，肝和則能變五色。《直指》曰：肝者，目之外候，肝取木，腎取水，水能生木，子母相合，故肝腎氣充，則精彩光明。肝腎之氣乏，則昏蒙暈眩。心者，神之舍，又所以為肝腎之綱焉。
蓋心主血，肝藏血，血能熱，凡熱沖發於眼，皆當清心涼肝。《入門》曰：肝藏血，熱則目赤而腫，虛則眼前生花。
【目病原由症治】，東垣曰：因心事煩冗，飲食失節，勞役過度，故脾胃虛弱，心火太甚，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害孔竅，故日月不明。脾者，諸陰之首。目者，血脈之宗。故脾虛則五臟精氣皆失所司，不能歸明於目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。
相火者，包絡也，主百脈皆榮於目，既勞役運動，損其血脈，故百病生焉。不理脾胃及養血安神，是治其標，不治其本，不明此理也。《入門》曰：五臟六腑，精華皆稟於脾，注於目，故理脾胃，則氣上升而神清也。肝之系雖連於目，而照徹光彩，實腎精心神所主，故補精安神，治眼之本也。
又曰：內障昏蒙，因腦脂下凝，烏珠轉白，如腦脂凝結，瞳人反背者，不治。丹溪曰：凡昏弱不能視物，內障見黑花，瞳子散大，皆里病也。又曰：目疾所因，不過虛實。虛者昏花，由腎經真水之微也。實者瞳痛，由肝經風熱之甚也。若虛實相因，則兼用滋陰散熱，此內治法也。
至日久熱壅血凝，而為攀睛胬肉，翳膜赤爛等，則必須點洗外治之法。《正傳》曰：雀目病，暮暗者，肝虛無血也。至曉復明者，木生於亥，旺於邜，絕於申酉戌。木氣衰，故暗。至卯木氣盛，故復明。至雀目終變為黃脹而死者，木絕於申，乃水土長生之地，木衰而土盛，始變為黃脹，宜平胃散以平土氣，四物湯以補肝虛。《保命》曰：目病在腑為表，當除風散熱。
臟為里，當養血安神。
【目病易治難治不治及凶症】，《內經》曰：瞳子高者，太陽不足。戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可以不察也。又曰：目內陷者，太陽絕也，死。《保命》曰：外障易治；內障難治，暴發為表，易治；久病為里，難治。《直指》曰：真珠翳狀如碎米者，易散。梅花翳狀如梅花者，難消。
《入門》曰：瞳人幹缺，痛澀無淚者，或白翳藏在黑水下，向日細看方見者，或兩眼相傳疼痛，晝輕夜重者，或內障五色相間，頭痛無淚，日中如坐暗室者，或雷頭風熱毒氣衝入睛中，或微或大，昏暗不見者，皆不治。《綱目》曰：戴眼者，目直視而目睛不轉動也。若目睛動者，非直視也。
傷寒直視者，邪氣壅盛，臟腑之氣，不上榮於目則直視，多難治。衄家不可發汗，發汗則目直視，不能瞬，不能眠，猶未甚也。迨狂言反目直視，與直視搖頭，皆臟腑氣奪絕也，即死。
【目病導引法】，《保生秘要》曰：對香靜坐，灰心歇念，目含光意，覺香頭有灰，以意吹之，又靜，覺灰又吹，香盡為期，治一切雲翳，胬肉扳睛，腎水枯，心火盛，皆效。
【運功】，《保生秘要》曰：法行艮背，右旋上行，逾崑崙，經明堂，漸旋至眼，細圈入瞳人，撤散數十度，降胸臆，曲行大腸，出穀道，退火復歸元位，左目運左，右目運右，左右齊患，則止從明堂位上分行雙運。
【又導引法】，《保生秘要》曰：先以手抱崑崙，仰頭吐氣，或噓或呵，瀉而復納，次以二目轉動，左右上下，轉時先開後閉，閉而復開，隨時行之不間，或動或運，二者兼之。
【運功】，《保生秘要》曰：雙瞳藏於兩腎，想腎水浸洗，能退熱，運徹四散，能去風，雙目視二腎，存兩道白水，運至眼中，著意圈洗磨剝，單去翳，想二乳下肺肋，推下腳股，吹吸之法，能退白上紅，以雙手向肩厓，兩腳心懸空噓吸，能退黑晴熱，能泄肝經之火，常注念臍，絛取腎水，升洗覆臍，效。
眉稜骨痛，風痰濕火俱有病也。目系所過，上抵於腦，諸陽經挾外邪，郁成風熱，毒上攻腦，下注目精，遂從目系過眉骨，相併不痛。若心肝壅熱，上攻目精而痛，亦目系與眉骨牽連而痛。故其為症，有由風痰，眉骨痛連於目，不可開，晝靜夜劇者（宜芎辛導痰湯）。有由痰火，眉心並眉梁骨痛者（宜二陳湯送青州白元子）。有由風熱挾痰而痛者（宜芷苓散）。有中風寒侵犯而痛者（宜羌烏散）。有由濕痰、眉眶骨痛，而身重者（宜芎辛導痰湯加川烏、白朮）。大約選奇湯、上清散二方，俱為總治眉稜骨痛之劑。戴復庵分為二症，皆屬於肝。一為肝經傷，頭痛，眼不可開，必晝靜夜劇（宜導痰湯加川烏、細辛）。一為肝虛而痛，方見光明即發（宜生地黃丸、熟地黃丸）。
【眉稜骨原由】，《醫說》曰：眉屬肝，故橫生，稟木氣，眉所生處之骨為眉稜骨，故其為病，亦屬肝。