《雜病源流犀燭》~ 卷八 (5)
卷八 (5)
1. 虛損癆瘵源流
必兼腰膝脊臂股後痛，耳鳴，遺泄，二便不調，骨痿不能起，眇中清，面黑，口乾，咯血，飢不欲食，腹大，脛腫，少腹氣逆急痛，下腫，腸澼，陰下濕癢，手指青黑厥逆，足下熱，嗜臥，坐而欲起，善怒，四肢不收（宜地黃、杞子、山藥、桑螵蛸、龜板、牛膝、山萸、杜仲、五味子以補之，知母、澤瀉以瀉之，鹿茸、肉桂、附子、鹿角膠、補骨脂、沉香、肉蓯蓉以溫之，知母、黃柏、丹皮、地骨皮以涼之）。以上皆癆成於五臟，其熱之發，因而各異者也。
然五臟雖皆有癆，而心腎尤多，固有不可不知者。蓋心主血，腎主精，天下之人，大抵勞心好色者眾，精傷血耗，勞自成也。誠察乎此，惟當溫養滋補，調心益腎（宜還少丹、坎離既濟丹），一切熱藥涼藥安可偏任哉。
癆病多吐血，吐血之原，未有不由五臟來者。咳嗽血出於肺，因悲憂所致也（宜二冬、二母、桔梗、黃芩）。痰涎血出於脾，因思慮所致也（宜生地、石斛、葛根、丹皮、甘草、茯苓、陳皮、黃耆）。吐血出於心，因驚恐所致也（宜丹參、山藥、麥冬、茯神、當歸、生地）。
吐血多塊出於肝，因恚怒所致也（宜柴胡、芍藥、山梔、丹皮、棗仁、生地、沉香）。咯血出於腎，因房欲所致也（宜生地、丹皮、茯苓、遠志、阿膠、知母、黃柏）。嘔血出於胃，中氣失調，邪熱在中所致也（宜犀角、地黃、丹皮、甘草、元明粉）。其餘致血之由正多，而止血之法，又必各從其類。
有由酒傷者，用解止之（宜葛根、蔻仁、側柏、茅花）。有由食積者，用消止之（宜白朮、陳皮、山楂、神麯）。有由血熱者，用涼止之（宜山梔炭、黃連炭）。有由血寒者，用溫止之（宜血餘灰、乾薑炭）。有由血滑者，用澀止之（宜棕灰、荷葉灰）。有由血虛者，用補止之（宜發灰、地黃灰）。
有由怒傷肝木，血菀於上者，必令人搏厥，用平止之（宜沉香、木瓜、青皮、丹皮、白芍）。有由血瘀在中者，必脈沉實，腹中滿痛，用行止之（宜當歸、降香、木香、蓬朮、桃仁、延胡索、赤芍藥）。有由血溢者，被觸傷破，泉湧不止，用補止之（宜十全大補湯頻頻多服）。
有由血脫者，九竅齊出，亦用補止之（宜急用發灰、大薊汁，人參湯調服）。此外有積勞吐血，久病後吐血，多而久不止者（並宜獨參湯）。或內多幹血，肌膚甲錯，兩目暗黑（宜大黃䗪蟲丸）。皆當加意治之。是知血宜靜宜下，七情妄動，形體疲勞，陽火相迫錯行，必脈洪口渴便結，用涼藥救之（宜黃芩、黃連、生地、竹葉、麥冬、丹皮）。
若氣虛挾寒，陰陽不相為守，血亦妄行，必有虛冷之狀，蓋陽虛陰必走是也（宜八味丸，或理中湯加烏藥、木香）。而古人謂血以下行為順，上出為逆，吐血初起，宜食大黃下之，又謂亡血失血，虛家禁下，非兩言之相背也，須知宜行者畜妄之初，禁下者亡失之後，固不可混視也。總之，治血之法，不外治肝，而治肝之餘，必兼補水順氣。
白話文：
虛損癆瘵這種疾病，常常會伴隨腰部、膝蓋、脊椎、手臂、大腿後側疼痛，耳鳴，遺精，大小便失調，骨頭萎軟無力站不起來，眼睛看東西模糊不清，臉色發黑，口乾舌燥，咳血，肚子餓卻不想吃東西，腹部腫大，小腿浮腫，下腹部有氣往上衝的急痛感，下體腫脹，腹瀉，陰部濕疹搔癢，手指青黑冰冷，腳底發熱，喜歡躺臥，坐著卻又想站起來，容易發怒，四肢無力，難以控制。（這種情況，適合用熟地黃、枸杞子、山藥、桑螵蛸、龜板、牛膝、山茱萸、杜仲、五味子來補養身體，用知母、澤瀉來排除體內濕氣，用鹿茸、肉桂、附子、鹿角膠、補骨脂、沉香、肉蓯蓉來溫補身體，用知母、黃柏、丹皮、地骨皮來清熱。）
以上這些症狀，都是因為五臟虛損引起的勞損，發熱的情況也因此各有不同。雖然五臟都有可能出現勞損，但以心臟和腎臟尤其常見，這是我們必須要知道的。因為心臟主管血液，腎臟主管精氣，世上大多數人都是過度勞心、沉迷美色，導致精氣耗損、血液虧虛，勞損因此產生。明白了這個道理，就應該溫和滋養、調養心腎。（適合用還少丹、坎離既濟丹）。各種熱性或寒性藥物，都不應該偏執濫用。
勞病常會吐血，吐血的原因沒有不是來自五臟的。咳嗽帶血是肺部問題，通常是因為悲傷憂愁所引起。（適合用天冬、麥冬、知母、貝母、桔梗、黃芩）。痰中帶血是脾臟問題，通常是因為思慮過度所引起。（適合用生地、石斛、葛根、丹皮、甘草、茯苓、陳皮、黃耆）。吐血是心臟問題，通常是因為驚嚇恐懼所引起。（適合用丹參、山藥、麥冬、茯神、當歸、生地）。
吐出來的血塊多是肝臟問題，通常是因為生氣發怒所引起。（適合用柴胡、芍藥、山梔、丹皮、棗仁、生地、沉香）。咳血是腎臟問題，通常是因為性慾過度所引起。（適合用生地、丹皮、茯苓、遠志、阿膠、知母、黃柏）。嘔血是胃部問題，通常是因為胃氣失調，邪熱在胃部所引起。（適合用犀角、地黃、丹皮、甘草、元明粉）。其他導致出血的原因還有很多，止血的方法也必須根據病因來選擇。
有因為飲酒過度導致出血的，需要用解酒藥來止血。（適合用葛根、蔻仁、側柏葉、茅花）。有因為食物積滯導致出血的，需要用幫助消化的藥物來止血。（適合用白朮、陳皮、山楂、神曲）。有因為血熱導致出血的，需要用清熱涼血的藥物來止血。（適合用山梔炭、黃連炭）。有因為血寒導致出血的，需要用溫熱的藥物來止血。（適合用血餘炭、乾薑炭）。有因為血流不止導致出血的，需要用收澀的藥物來止血。（適合用棕櫚灰、荷葉灰）。有因為血虛導致出血的，需要用補血的藥物來止血。（適合用頭髮灰、地黃灰）。
有因為發怒傷肝，導致血液積聚在上面的，通常會導致肢體厥冷，需要用平肝息風的藥物來止血。（適合用沉香、木瓜、青皮、丹皮、白芍）。有因為血瘀在體內，通常會脈象沉實，腹部脹滿疼痛，需要用活血化瘀的藥物來止血。（適合用當歸、降香、木香、蓬朮、桃仁、延胡索、赤芍藥）。有因為外傷導致血液噴湧不止的，需要用補益的藥物來止血。（適合頻繁服用十全大補湯）。
有因為失血過多，導致身體各孔竅都出血的，也需要用補益的藥物來止血。（適合緊急用頭髮灰、大薊汁，用人參湯調服）。此外，還有因為長期勞累導致吐血，或久病後吐血，出血量多且久久不止的（都適合用獨參湯）。或體內有較多瘀血，皮膚乾燥粗糙，兩眼發黑（適合用大黃蠊蟲丸）。這些情況都要特別注意治療。要知道，血液應該保持安靜、向下流動，如果情緒波動、身體疲勞，導致陽火迫使血液亂行，必然會出現脈搏洪大、口渴、便秘等症狀，需要用寒涼的藥物來救治。（適合用黃芩、黃連、生地、竹葉、麥冬、丹皮）。
如果因為氣虛夾雜寒邪，導致陰陽失和，血液也會亂行，出現虛冷的症狀，這就是陽虛陰走的表現（適合用八味丸，或理中湯加烏藥、木香）。古人說，血向下流動是正常的，向上流動是不正常的，吐血初期應該服用大黃來瀉下；又說，失血過多的人不能用瀉下的方法。這兩句話並不是互相矛盾的，而是應該知道：瀉下法適合用於剛開始出現亂血的情況，而失血過多的情況則不宜瀉下。總之，治療出血的方法，不外乎治療肝臟，而治療肝臟的同時，必須兼顧補腎和疏理氣機。