《雜病源流犀燭》~ 卷二十二 面部門 (2)
卷二十二 面部門 (2)
1. 治面部病方十二
升麻黃連湯，〔面熱〕，升麻，葛根（各一錢），白芷（七分），白芍，甘草（各五分），酒黃連（四分），犀角，川芎，荊芥，薄荷（各三分）
食後，溫服。忌酒面五辛。
升麻附子湯，〔面寒〕，升麻，附子，葛根，白芷，蜜黃耆（各七分），人參，草蔻仁，炙甘草（各五分），益智仁（三分），加蔥白。
升麻葛根湯，乃陽明經主藥也，加黃連、犀角，白芷、川芎、荊芥、薄荷以治面熱，加附子、白芷、黃耆、人參、草蔻、益智以治面寒。良以面熱為胃熱上熏，面寒為胃虛故也。
升麻胃風湯，〔胃風〕，升麻（二錢），甘草（錢半），白芷（錢二分），當歸，葛根，蒼朮（各一錢），麻黃（五分），柴胡，藁本，羌活，草豆蔻，黃柏（各三分），蔓荊子（二分），姜，棗
犀角升麻湯，〔又〕，犀角（錢半），升麻，羌活，防風（各一錢），白附子，白芷，川芎，黃芩，甘草（各五分）
加味消毒飲，〔腮腫〕，防風，荊芥，惡實，甘草，連翹，羌活（各一錢）
擦面神丹，〔紫塊〕，野大黃（四兩取汁），穿山甲（十片燒存性），川椒末（五錢），生薑三兩，取汁和研，生絹包擦。如干入醋潤濕，數次如初。此方屢效。
甘家秘方，〔頰瘡〕，水銀兩半，豬脂揉擦令消盡，入黃礬石末二兩，胡粉一兩，再加豬脂，令和如泥，洗瘡淨塗之，別以胡粉塗膏上。
通脈四逆湯，〔少陰〕
柏連散，〔總治〕，炙黃柏，黃連（炒胡粉），等分，為末，豬脂調塗。此治面上熱毒惡瘡。
清上防風湯，〔又〕，防風（一錢），連翹，白芷，桔梗（各八分），酒黃芩，川芎（各七分），酒黃連，荊芥，山梔，枳殼，薄荷（各五分），甘草（三分），竹瀝五匙沖服。
此方專清上焦火，治頭面生瘡，癤風熱毒。
玉容散，〔又〕，皂角（一斤），升麻（二兩六錢半），楮實（二兩六錢半），白芷，白芨，天花粉，綠豆粉（各三錢三分半），甘松，砂仁，白丁香（各一錢六分半），糯米（三合半），共為細末，令勻，常用洗面。一方加樟腦二錢。
此方專治面上䵟𪒟，或生小瘡，或生痤痱、粉刺之類，日日洗之，自然光澤。
連翹散，〔又〕，連翹，川芎，白芷，片芩，桑白皮，黃連，沙參，荊芥，山梔，貝母，甘草（各七分），水煎，食後服。一名清肺散。
此方專治面生谷嘴瘡，俗名粉刺，及面上肺火肺風瘡。
紅玉散，〔又〕，白芷，藿香葉，牙皂（各二錢），甘松，三柰子，木澤，白丁香，細辛，密陀僧，杏仁（各一錢），天花粉，白茯苓（各一錢半），樟腦（五分），白芨（三分），上共為細末，臨臥時，用津唾調，或乳汁調敷面上，明早用溫水洗去，其面如玉。木澤未詳。
此方專治一切酒刺、風刺、黑黶斑子。
面部諸瘍，俱熱毒病也。雖各由於經絡，大約陽明之症居多。如發眉生左右眉稜，或頭或尾生瘍，在眉頭則易攻入眼目，在眉後則易攻入太陽，最宜謹慎。或眉心生疽，名面風毒，由膀胱風熱壅結，陰陽相滯所致（宜消毒散，或蟾酥丸汗之）。而眉疔，又名發眉毒，寒熱先作，或癢或麻木，然後色黑痛甚（宜追疔奪命湯、二活散）。
然凡疔之發皆如此，不獨在眉也，宜知之。又如左右額沙參，夫額與太陽相近，皆屬要害處，若額疽腫滿，太陽即成虛損，故始發時，不拘大小，急宜以藥貼破，見膿即無害，破後尤宜速斂（初起宜黃連消毒散、仙方活命飲，斂口宜外貼長肌膏）。倘外傷風水，即能殺人，若七日刺不得膿，十日不穴者死。
又如左右太陽穴癰疽，亦宜於五七日內破之（宜追毒萬應針頭丸），否則毒氣攻眼，眼合不開，破更傷風水，必傷目。又如鼻柱上生疽，乃肺經風熱，及上焦鬱火所成也（宜漏蘆湯、仙方活命飲加山梔、木通、薄荷）。又如鼻下人中兩傍及承漿生疽，名發髭，此由摘髭，風入孔竅而成也（宜仙方活命飲）。
又如地角上生疽，名髭毒，由陽明風熱也（宜仙方活命飲加芩、連、元參、山梔、桔梗）。又如顴骨疽，亦名面風毒，多由上焦陽明鬱火所致（宜仙方活命飲加升麻、桔梗、葛根，酒煎，仍服奪命丹汗之）。而亦有由於心病者，《靈樞》曰：心病者顴赤，察其色赤，且診其脈，病果屬心，則急降心火（宜黃連安神丸清之）。
有由於腎者，《靈樞》曰：腎病顴骨而黑，察其色黑，且診其脈，病果屬腎，則急滋腎水（宜六味地黃丸）。固不得概泥為陽明鬱火也。又如腮臉生毒，發於肌肉，浮而不著骨，此名痄腮，乃陽明風熱相乘，或因積熱所致也（宜白芷胃風湯、犀角升麻湯）。其間更自有辨：近於下為發頤，由陽明畜熱；近於耳後，又屬少陽熱毒上攻（宜急用仙方活命飲加元參、芩、蓮）。若老弱人，不可全用攻瀉（宜黃耆內托散）。
至於腮頰上生瘡，亦屬陽明熱症（宜仙方活命飲加桔梗、升麻，或犀角升麻湯）。又如遊風毒，生於面上，亦陽明胃病，由平日多食辛辣厚味金石藥也（宜黃連清毒飲去人參，加山梔、薄荷時）。又如面上風癬（宜祛風白芷散）。及耳鼻面上，與下部諸竅生瘡隨月盛衰，名月蝕瘡（宜月蝕瘡散）。
眼胞上生瘡癗，名偷針眼（宜偷針眼方）。並小兒環口生瘡，名羊鬚瘡（宜羊須散）。小兒面上耳後生瘡，多出水，名黃水瘡（宜藥油、玉紅膏）。以上皆面瘍之屬也。雖然面生瘡疽，其斑痕一時不易即退，宜用鮮橄欖切斷，蘸麝香少許擦之，一二日即可無痕，此良法也，不然，面留瘡疤，其何以使人見之哉。
【面瘍症治】，薛立齋曰：痄腮屬足陽明胃經，內熱腫痛，宜升麻黃連湯、白芷胃風湯；外腫作痛，內熱口乾，犀角升麻湯。內傷寒涼，不能消潰者，補中益氣湯。發熱作渴，大便秘者，加味清涼飲。表裡俱解而作腫痛者，欲成膿也，托裡消毒散。膿成，托裡散。其氣虛血虛，倦怠惡食等症，照常用補中湯、六君子湯、十全大補湯、八珍湯選用，不可泥於風熱，用克伐之劑。又曰：連耳上太陽部分，屬風熱，加羌活、防風。
連耳下少陽部分，屬怒火，加柴胡、山梔、丹皮。連耳後少陰部分，屬相火，加知母、黃柏。齒牙俱腫，出血者，清胃散加石膏。陳文治曰：凡腫初起，宜黃連消毒散。若腫硬作痛，繼以仙方活命飲一二劑。脈數而濡乃濕熱壅盛，故用黃連消毒散。腫硬作痛，故用仙方活命飲，並以甘溫補益陽氣，托裡而潰腐之，不宜純用苦寒傷胃氣，反致不得腐化。凡瘡易消散，易腐潰，易收斂，皆氣血壯盛故也，可以類推。
自鼻直上髮際曰天中。天中之下曰天庭，即額也。天庭之下曰司空。司空之下曰印堂。在兩眉間，印堂之下曰山根，即兩眼之間。山根之下曰鼻準，即明堂也。鼻準之下曰人中。人中之下曰承漿（承漿穴名）。承漿之下曰地閣，即頦也。兩額角曰方廣，亦曰太陽穴。《靈樞》曰：五色獨決於明堂。
明堂者，鼻也。明堂之色，青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。又曰：明堂者，鼻也。闕者，眉間也。庭者，顏也，（即額）。蕃者，頰側也。蔽者，耳門也。其間欲方大，去之十步，皆見於外，如是者壽必百歲。
額為天庭屬心，額為地閣屬腎。鼻居面中屬脾，左頰屬肝，右頰屬肺，此五臟部位也。察其色，自可以辨其病。
又曰：庭者，額中也。闕中者，兩眉之間也。下極者，兩目之間也。直下者，兩鼻而下也。方者，鼻隧也。面王者，鼻柱之端也。又曰：明堂之色，沉濁為內，浮澤為外，黃赤為風，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤為膿，赤甚為血，痛甚為變，寒甚為皮不仁。五色各見其部，察其浮沉，以知淺深。
察其澤夭，以觀成敗。又曰：目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者病在胸中。又曰：視其顏色，黃赤者多熱氣，青白者少熱氣，黑色者多血少氣。《內經》曰：五臟六腑，固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見者也。又曰：五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。
注曰：夭謂死生異常之候也，色者神之旗，臟者神之舍，故神去則臟敗，臟敗則色見異常之候也。又曰：切脈動靜而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參互決死生之分。注云：精明，穴名，在明堂左右，兩目內眥也。《綱目》曰：自額而下闕上，屬首，咽喉之部分也。
自闕中循鼻而下鼻端，屬肺心肝脾腎，五臟之部分也。自目內眥挾鼻而下至承漿，屬膽胃大小腸膀胱，六腑之部分也。自顴而下頰，則屬肩臂手之部分也。自牙車而斜下頤，屬股膝脛足之部分也。《內經》曰：精明五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭，白欲如翎羽，不欲如鹽，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土，黑欲如重漆色，不欲如炭。注云：精明，穴名，五氣之精華者，上見為五色，變化於精明之間也。
又曰：五臟之氣，青如草滋者死，黃如枳實者死，黑如炲者死，赤如衃血者死，白如枯骨者死，此五色之見死也。青如翠羽者生，赤如雞冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見生也。又曰：生於心，如以縞裹朱。生於肺，如以縞裹紅。生於肝，如以縞裹紺。
生於脾，如以縞裹瓜蔞實。生於腎，如以縞裹紫。此五臟所生之外榮也。又曰：夫心者，五臟之專精也。目者，其竅也。華色者，其榮也。又曰：面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。
華佗曰：病人面青目白者死，面青目黃者五日死，面赤目白者十日死，面赤目青者六日死，面黑目白者八日死，面白目黑者死，南黑目直視惡風者死，赤色出兩顴大如拇指者，病雖少愈，必卒死。又曰：病人耳目及頰顴赤者死，黑色出於天庭、天中青死，耳目鼻黑色起入口者死，面黑唇青者、面青唇黑者，亦死。扁鵲曰：病人面㿠白，直視肩息者，一日死。
仲景曰：鼻頭色青，腹中痛，舌冷者死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上有寒。色白者，亡血也。設微赤非時者死。色青為痛。色黑為勞。色赤為風。色黃者，便難也。色鮮明者，有留飲也。丹溪曰：人有病，面上忽見紅點者，多死；臍下忽大痛，入中如墨色者，多死。