《雜病源流犀燭》~ 卷二十二 面部門 (1)
卷二十二 面部門 (1)
1. 面部病源流
人身之有面，猶室之有大門，人未入室，先見大門，人相對，先見其面。惟先見大門，故即其門之景象，可以知其家之貴賤貧富。惟先見面，故即其面之形色，可以知其病之虛實淺深。其理一也。何言之？面部地分，分隸五臟。額為天庭，屬心。頰為地閣，屬腎。左頰屬肝。
右頰屬肺。鼻居面中，屬脾。故察其色，可以辨其病之所在，此分隸而不可易者也。然而五色又可獨決於明堂。明堂者，鼻也。明堂之色，青黑為痛，黃赤為熱，白為寒。又兩目內眥，又精明穴，就其穴而察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，可以參互決死生之變。
又天中、天庭、司空、印堂、額角、方廣，皆命門部位，可以占病之吉凶，此於分隸不易之外，又可相參而得者也。總之，面為諸陽之會，非他處可比。《靈樞》曰：手之三陽從手走至頭，足之三陽從頭走至足，竊考銅人圖：手太陽之脈，從缺盆貫頸上頰至目銳眥；手少陽之脈，從缺盆上耳上角以屈下頰至䪼；手陽明之脈，從缺盆上頸貫頰交人中，上挾鼻孔。皆從下而上走於面。
白話文：
人面如門，察色知病
人體的面容，就如同房屋的大門一般。人們未入屋內，先看到的是大門，人與人相對，首先映入眼簾的也是面容。如同我們根據大門的景象可以推斷房屋的富貴貧賤，我們也能通過面部的形色，判斷身體的虛實和病情的深淺。道理是一樣的。
為何如此呢？因為面部各個部位與五臟經絡息息相關。額頭為「天庭」，屬於心臟；兩頰為「地閣」，屬於腎臟；左頰屬於肝臟；右頰屬於肺臟；鼻子居於面部中央，屬於脾臟。因此，觀察面部的色澤，就能辨別病症所在，這是一定的規律，不可輕易改變。
然而，五種顏色還可以從「明堂」來判斷。明堂指的是鼻子，其顏色變化可以反映出不同的病症：青黑色代表疼痛，黃赤色代表發熱，白色則代表寒症。
另外，兩眼內眥的「精明穴」，也能觀察五臟的盈虧、六腑的強弱、身體的盛衰，並推測生死的變化。
除此之外，天中、天庭、司空、印堂、額角、方廣等部位，都是命門所在，也能預測疾病的吉凶。這些都屬於面相學中可以互相參照的知識。
總而言之，面部是陽氣匯聚的地方，其重要性非其他部位可比。就像《靈樞》中所言：「手的三陽經從手走到頭，腳的三陽經從頭走到腳。」 根據銅人圖所示，手太陽經脈從缺盆貫穿頸部上至面頰，到達目銳眥；手少陽經脈從缺盆上至耳上角，再彎曲下至面頰，到達䪼；手陽明經脈從缺盆上至頸部，貫穿面頰，到達人中，再向上包圍鼻孔。這些經脈都從下往上走至面部。
因此，面部不僅僅是外貌，更反映了人體內部的健康狀況。透過觀察面部的顏色、形狀、紋路等細節，我們可以掌握身體的健康信息，並預防疾病的發生。
足太陽之脈，起於目內眥，上額交巔上；足少陽之脈，起於目內眥，上抵頭角；足陽明之脈，起於鼻，交頞中，入齒，挾口環唇，倚頰車，上耳前，過客主人。皆從面而下走至足。此手足六陽之俱會於面也。若諸陰脈，則皆至頸項，無一上於面者，故人面獨耐寒熱。
《素問》曰：人之十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面而走空竅，其精氣上走於目而為睛，其彆氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃走唇口而為味，其氣之津液皆上熏於面，而皮又厚，其肉堅，故大熱大寒，不能勝之。此面所以為諸陽之會，而非他部之可比也。
然六陽之經，雖皆至面，而手三陽則皆自下而上，面止為其經歷之處。即足太陽少陽，亦皆起於目眥，而非居中以為主。獨足陽明胃起於鼻，則既有居中馭外之勢，而頞、而齒、而口、而唇、而頰、而耳，凡面部所有之處，其脈俱有以維絡之，故面病專屬於胃。如或風熱乘之，則令人面腫，或面鼻色紫，或風刺癮疹，或面熱，或面寒，一皆胃之為病也。
白話文：
足太陽經脈從眼內角開始，向上經過額頭，到達頭頂；足少陽經脈也從眼內角開始，向上到達頭角；足陽明經脈則從鼻子開始，經過下顎，進入牙齒，環繞嘴巴，沿著臉頰，上到耳前，經過客主人穴位。這些經脈都從面部向下延伸到腳部。這就是手足六陽經脈都匯聚於面部的緣故。而所有的陰經脈，則都只到達頸項，沒有任何一條上至面部，所以面部獨具耐寒耐熱的特質。
《素問》記載，人體的十二經脈，以及三百六十五條絡脈，其血氣都上達面部，流經五官孔竅；精氣上達眼睛，形成眼珠；精華之氣上達耳朵，形成聽覺；宗氣上達鼻子，形成嗅覺；濁氣由胃部上達嘴唇和嘴巴，形成味覺；氣的津液都上熏面部，而面部的皮膚又厚實，肌肉堅韌，因此即使大熱大寒，也無法輕易影響它。這就是面部是諸陽之會，與其他部位截然不同的原因。
雖然六陽經脈都到達面部，但手三陽經脈都是從下往上走，面部只是它們經過的地方。而足太陽和足少陽經脈，雖然都起源於眼角，但並非居於面部中央，起主導作用。唯有足陽明胃經從鼻子開始，既有居中馭外之勢，而且下顎、牙齒、嘴巴、嘴唇、臉頰、耳朵，面部所有部位，都由它連接，所以面部病症大多屬於胃經所致。例如，如果風熱入侵，就會導致面部腫脹、面鼻發紫、風疹、面部發熱或發寒，這些都是胃經生病的表現。
蓋面熱因於胃家鬱熱，或飲食不節以致胃病，漸至氣短，精神少，而生大熱，有時濕火上行，獨燎其面（宜升麻黃連湯）。面寒因胃中有寒濕，或胃氣虛，故皆不能耐寒（宜升麻附子湯）。
面腫為胃風症，必飲食不下，形瘦腹大，惡風頭冷汗，或麻木，牙關緊急，口不得開，目內蠕動，頞與頰車常如糊弸牢，觸則痛，脈右關弦而緩，帶浮（宜升麻胃風湯、犀角升麻湯），皆由陽明經絡，受風熱毒氣，故若此也。
白話文：
面熱
面部發熱，是因為胃部積聚熱氣，或是飲食不節導致胃病，逐漸出現氣短、精神不佳，最終導致發熱。有時濕熱上行，只燒灼面部（宜服用升麻黃連湯）。
面寒
面部發冷，是因為胃部有寒濕，或胃氣虛弱，因此都無法耐寒（宜服用升麻附子湯）。
面腫
面部腫脹屬於胃風症，患者一定會食慾不振，身形消瘦、腹部膨脹，怕風、頭部冒冷汗，甚至出現麻木、牙關緊閉、嘴巴張不開、眼珠不停轉動、面頰僵硬、觸摸時疼痛等症狀，脈象右關弦而緩，且帶浮。這些都是由於陽明經絡受到風熱毒氣侵襲所致（宜服用升麻胃風湯、犀角升麻湯）。
而亦有腎風症者，面龐浮腫疼痛，其色炲黑，多汗惡風，或兼手熱，口乾苦渴，小便黃，目下腫如臥蠶，腹中鳴，身重難行，少氣時熱，熱時從胸背上至頭，此病雖由於腎虛，然亦腫於面，與胃風症同治（宜升麻胃風湯加腎家引經藥）。又有面戴陽症，一因浮火所沖，一因陽氣怫鬱於表，一因下虛。
其因下虛者，面雖赤而不紅活，忌用涼藥，恐氣消而成大病。其因陽氣怫鬱者，當發表，不可攻裡，火鬱則發之是也，瘡瘍亦然。仲景言傷寒少陰症，面戴陽，由下虛之故，宜通脈四逆湯加蔥白九莖。用蔥白者，通陽氣也。腮腫亦名痄腮，因風熱乘胃，或膏粱久積而作，甚有出膿血者（宜外用醋調石灰敷之，內服加味消毒飲）。小兒胎毒攻腮發腫，尤可畏（宜大連翹飲）。
白話文：
除了腎風症之外，還有一些患者面部浮腫疼痛，顏色發黑，容易出汗怕風，甚至伴隨手熱、口乾舌燥、小便黃，眼睛下方腫脹像蠶寶寶，肚子咕嚕咕嚕叫，身體沉重難以行走，時常感到虛弱，發熱時熱氣從胸背上涌到頭部。雖然此病是由腎虛引起，但面部浮腫和胃風症類似，治療方法也相同，可以用升麻胃風湯加入引導藥物治療腎臟。
另外，還有面戴陽症，一種是由火氣上沖引起的，一種是由陽氣鬱結在體表引起的，還有一種是由下虛引起的。
對於下虛引起的，雖然面部泛紅，但顏色不夠鮮活，忌用涼藥，否則可能會導致陽氣消散，引發嚴重疾病。對於陽氣鬱結引起的，應該用發散藥物治療，不可攻伐內臟，因為火氣鬱結就應該讓它散發出來，瘡瘍也是如此。張仲景在《傷寒論》中提到少陰症患者，面部發紅，是由於下虛引起的，可以用通脈四逆湯加上九根蔥白治療。使用蔥白可以通達陽氣。
腮腫又稱痄腮，是由於風熱入侵胃部，或者長期食用肥甘厚味的食物而引起的，嚴重者甚至會化膿出血。可以用醋調和石灰外敷，內服加味消毒飲治療。小兒胎毒攻入腮部引起的腫脹，尤其需要警惕，可以用大連翹飲治療。
面上紫塊如錢大，或滿面俱有，乃火熱所滯也（宜擦面神丹）。婦人頰瘡，甚或每年頻發，亦屬惡症（宜甘家秘方），至於風刺、粉刺、䵟黯、痤痱、酒皶、肺風瘡、熱毒瘡癤、鼻臉赤紫黑魘斑子、皮膚癢等症，或由風客皮毛，或由痰漬臟腑，或由上焦火毒，或由脾肺風濕搏熱，皆面上雜病也，治之俱當以陽明為主（俱宜柏連散、清上防風湯、玉容散、連翹散、紅玉散）。然則面之為部，雖不盈尺，而所生病，不且煩多也哉。
白話文：
臉上出現像銅錢大小的紫色斑塊，或是整張臉都佈滿斑塊，這是由於火熱停滯所造成的。（建議使用擦面神丹治療）。婦女臉上長瘡，甚至每年反覆發作，也是一種頑固的病症。（建議使用甘家秘方治療）。至於風刺、粉刺、黑斑、痱子、酒糟鼻、肺風瘡、熱毒瘡癤、鼻臉泛紅、紫色或黑色斑點、皮膚搔癢等症狀，可能是由於風邪侵襲皮毛，或是痰濁積聚臟腑，或是上焦火毒，或是脾肺風濕與熱邪相搏所致，都是臉部常見的雜病。治療這些病症，都應該以陽明經絡為主。（建議使用柏連散、清上防風湯、玉容散、連翹散、紅玉散等方劑治療）。然而，臉部雖然面積不大，但它所發生的疾病卻是多種多樣，令人煩惱啊！
【面見五色】，《靈樞》曰：足厥陰之脈病，面塵脫色。足少陽之脈病，面微塵。手厥陰之脈病，面赤。足少陰之脈病，面黑如炭色。足陽明之脈病，面黑。又曰：太陽病終者，面色白，絕汗出。少陰病終者，面黑，齒長而垢。太陰病終者，面黑，皮毛焦。《難經》曰：肝外症，面青善怒。
心外症，面赤善笑。脾外症，面黃善噫。肺外症，面白善嚏。腎外症，面黑善恐善唾。仲景曰：寸口脈微而澀，微者衛氣衰，澀者榮血不足。衛氣衰，則面色黃。榮血不足，則面色青。又曰：陰陽俱虛，則面色青白。
【面部凶症】，扁鵲曰：病人面無光，齒齦黑者死。面腫色蒼黑者死。病人榮衛竭絕，面浮腫者死。華佗曰：面黑唇青者死。面青唇黑者亦死。又曰：病人黑色，出於天中、天庭者死。丹溪曰：人有病，面上忽見紅點者死。
白話文：
觀察一個人面色，可以了解其身體狀況。根據《靈樞》，足厥陰經脈病變，面色會變得灰白無光；足少陽經脈病變，面色會微微泛灰；手厥陰經脈病變，面色會泛紅；足少陰經脈病變，面色會像炭一樣黑；足陽明經脈病變，面色會發黑。《靈樞》還提到，太陽病危重時，面色蒼白，出冷汗；少陰病危重時，面色發黑，牙齒突出且污垢；太陰病危重時，面色發黑，皮膚乾燥。
《難經》則指出，肝臟病變，面色發青，容易生氣；心臟病變，面色發紅，容易發笑；脾臟病變，面色發黃，容易打嗝；肺臟病變，面色發白，容易打噴嚏；腎臟病變，面色發黑，容易恐懼和流口水。
仲景認為，寸口脈微弱且澀，微弱代表衛氣衰敗，澀則代表營血不足。衛氣衰敗，面色會發黃；營血不足，面色會發青。如果陰陽俱虛，面色會呈現青白色。
關於面部凶兆，《扁鵲心書》記載，病人面色無光，牙齦發黑，將會死亡；面部腫脹且呈青黑色，也將會死亡；病人氣血衰竭，面部浮腫，也會死亡。華佗也說，面色發黑，嘴唇發青，將會死亡；面色發青，嘴唇發黑，也將會死亡。另外，病人臉上出現黑色斑點，位於天中或天庭部位，也將會死亡。丹溪則指出，如果病人臉上突然出現紅點，將會死亡。
【導引法】，《養性書》曰：熱摩手心，頻拭額上，謂之修天庭，連發際，二三七遍，面上自然光澤，所謂手宜在面是也。
白話文：
《養生術》裡說：用溫暖的手掌心摩擦按摩面部，反覆擦拭前額，這叫做「修天庭」。做兩到三次後，臉部會自然而然地有光彩，也就是俗語所說的「手應該放在臉上」的意思。