《雜病源流犀燭》~ 卷十九 (3)
卷十九 (3)
1. 夏熱病源流
夏熱，少陰病也。經曰：冬傷於寒，夏必病熱。則知熱病之由於伏寒，與春溫同。熱病之伏寒伏於腎，亦與春溫同也。春溫之寒，傷於冬而發於春。夏熱之寒，傷於冬而發於夏。同一伏寒，而發有異時者，人有強弱，邪有重輕，感觸有異故也。同一伏寒，發於春而病名溫，發於夏而病名熱者，以春氣溫，故病當其時亦曰溫。
夏氣熱，故病當其時亦曰熱也。春溫之伏寒，伏於少陰，而發必由於少陽，以當春而病，少陽司令，故少陽即為伏寒所出之途。夏熱之伏寒，伏於少陰，而發則由於陽明，以當夏而病，陽明司令，故陽明即為伏寒所出之途也。至兼見之經不一，溫與熱病同。溫病主方用黃芩湯，以熱尚淺，不必大為滌盪也。
白話文：
夏季酷熱，屬於少陰病。古籍記載：「冬天受寒，夏天必定生病。」由此可知，夏季的熱病是源於冬天積存的寒氣，與春季溫病類似。這寒氣潛伏在腎臟，也與春季溫病相同。春季溫病的寒氣，是冬天受寒，到春天發病。夏季熱病的寒氣，也是冬天受寒，到夏天發病。雖然都是冬天積存的寒氣，但發病時間不同，是因為人體體質強弱不一，邪氣輕重不同，感受寒氣的程度也不同。同樣是冬天積存的寒氣，在春天發病稱為溫病，在夏天發病稱為熱病，這是因為春季氣候溫和，所以當時的病症也稱為溫病。夏季氣候炎熱，所以當時的病症也稱為熱病。春季溫病的寒氣，潛伏在少陰，發病時必由少陽而來，因為春季少陽主令，所以少陽就是寒氣發散的通道。夏季熱病的寒氣，潛伏在少陰，發病時必由陽明而來，因為夏季陽明主令，所以陽明就是寒氣發散的通道。至於一些兼見的病症，則與溫病和熱病相似。溫病主要的治療方劑是黃芩湯，因為熱氣尚淺，不必過度清熱解毒。
熱病主方用白虎湯，以熱更熾，故必重為清肅也。春溫之外，有不必盡由伏寒，由現感春時之邪而病亦名溫者。夏熱之外，亦有不必盡由伏寒，由現感夏時之邪而病亦名熱者。春溫本自內達外，無表症，有表者為重感風邪，治法必先撤外邪，而後用黃芩湯。夏熱亦自內達外，無表症，有表者為重感熱邪，治法亦必先撤外邪，而後用白虎湯。
此春溫夏熱，固為異病而同源也。茲據仲景《傷寒》書之言熱病者詳為論。仲景曰：傷寒脈浮滑，此表有熱，里有寒，白虎湯主之。蓋以浮為風脈，知不獨傷於寒矣。滑為裡熱，滑且浮，知不獨熱在裡矣。故表有熱，不言里而里之熱可知，里有寒，乃所以發熱之由，雖言裡寒，而表裡之皆熱可知，故非白虎湯不能治也。
白話文：
治疗热病的方剂首选白虎汤，因为热气旺盛，所以一定要用清热解毒的方剂来降火。春天的温病不一定是冬天留下的寒气引起的，也可能是因为感染了春季的邪气而导致的，这种病也叫做温病。夏天的热病也不一定是冬天留下的寒气引起的，也可能是因为感染了夏季的邪气而导致的，这种病也叫做热病。春温是从内到外发病，没有表症，如果有表症，那就是重感了风邪，治疗方法必须先清除外邪，然后再用黄芩汤。夏热也是从内到外发病，没有表症，如果有表症，那就是重感了热邪，治疗方法也必须先清除外邪，然后再用白虎汤。
春温与夏热虽然是不同的病，但其根源相同。以下是根据张仲景《伤寒论》中关于热病的论述进行的详细解释：张仲景说，伤寒脉浮滑，这是表证有热，里证有寒，用白虎汤治疗。因为脉浮是风脉，说明不只是伤了寒气。脉滑是里热，滑且浮，说明不只是热在里边。所以表有热，不言里而里之热可知，里有寒，是发热的原因，虽然说里寒，但表里都热可知，因此非白虎汤不能治疗。
仲景又曰：三陽合病，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，讝語遺尿，發汗則讝語，下之則額上生汗，手足逆冷，若自汗出者，白虎湯主之。蓋以腹滿，熱本病也。身重，又濕病也。口不仁等，又暍病也。此因中暑濕引動伏寒，齊出為病，故曰三陽也。如此熱勢自劇，故不可汗，而致津液外亡，不可下，而致陰竭於下，陽脫於上，故必仍自汗，方可用白虎。若誤汗下而症如上，不得專用白虎也（宜人參白虎湯）。
仲景又曰：傷寒脈滑而厥者，里有熱也，白虎湯主之。蓋以滑者，邪實也。而乃曰厥，是熱深厥深之謂，故曰里有熱。仲景又曰：傷寒脈浮，發熱無汗，其表不解者，不可與白虎湯。渴欲飲水，無表症者，白虎加人參湯主之。蓋以熱病無不發熱汗出者，今脈浮無汗，風邪襲表矣，故必先辛涼解表，然後熱可治。
白話文：
第一段
張仲景又說：三陽合病，腹部脹滿，身體沉重，難以翻身，嘴唇麻木，臉色晦暗，說話含糊不清，尿失禁，發汗後會更加說話含糊不清，用瀉藥則額頭會出汗，手腳冰冷，如果自汗出者，白虎湯可以主治。
這是因為腹部脹滿，屬於熱證；身體沉重，屬於濕證；嘴唇麻木等症狀，屬於暑熱中暑的表現。這種病症是由於暑熱濕氣引動了體內的伏寒，三種病邪同時發作，所以稱為三陽合病。
這種情況下，熱勢本來就旺盛，所以不能發汗，否則會導致津液外泄；也不能用瀉藥，否則會導致陰液耗竭於下，陽氣脫散於上，因此必須要自汗才能用白虎湯。如果誤用發汗或瀉藥，導致出現上述症狀，就不能單獨使用白虎湯了，應該使用人參白虎湯。
第二段
張仲景又說：傷寒病人脈象滑數而出現厥逆，說明體內有熱，白虎湯可以主治。因為滑數的脈象代表邪氣實證，而出現厥逆，說明熱邪深入，厥逆也深入，所以說體內有熱。
張仲景又說：傷寒病人脈象浮數，發熱卻沒有汗出，說明表症沒有解開，不能使用白虎湯。如果口渴想喝水，但沒有表症，白虎加人參湯可以主治。
因為熱病一般都會出現發熱出汗的症狀，而現在脈象浮數卻沒有汗出，說明風邪襲擊了表層，所以必須先用辛涼解表藥物，然後才能治療內熱。
渴欲飲，邪耗津液也。無表症，邪已解也，然其時元必虛矣，故必加人參。仲景又曰：傷寒無大熱，口燥渴，心煩，背微惡寒者，白虎加人參湯主之。蓋以熱病無不燥渴且煩者。乃曰無大熱，以背微惡寒也。背為太陽經位，惡寒必正氣虛矣，故必加人參。仲景又曰：陽明病，脈浮而緊，咽燥口苦，腹滿而喘，發熱汗出，不惡寒，反惡熱，身重。
若發汗，則燥，心憒憒，反讝語。若加燒針，必怵惕煩躁不得眠。若下之，則胃中空虛，客氣動膈，心中懊憹。舌上苔滑者，梔子豉湯主之。若渴欲飲水，口乾舌燥者，白虎加人參湯主之。若脈浮，發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。蓋以熱病而見傷寒浮緊之脈，以本由伏寒，止發於夏，故反惡熱不惡寒，而為熱病也。
白話文：
【口渴想喝水，是因為邪氣消耗了體內的津液。沒有外在症狀，表示邪氣已經被解除了。然而，在這段期間，體內必定會虛弱，因此必須加上人參。張仲景曾經提到：傷寒期間沒有過度的熱感，但有口乾渴、心煩，背後稍微畏寒的情況，可以使用白虎加人參湯來治療。因為熱病通常都會伴隨著口乾渴和煩躁。然而，如果只說沒有過度的熱感，而是背後微微畏寒，背後是太陽經的部位，畏寒表示正氣已經虛弱，所以必須加上人參。張仲景又提到：陽明病期間，脈象浮緊，咽喉乾燥，口苦，腹部脹滿並伴有喘息，發熱出汗，但不畏寒，反而畏熱，身體沈重。
如果用發汗的方式來治療，可能會導致心神混亂，反而會出現語無倫次的狀況。如果加上針灸，可能會讓人感到警覺不安，無法安睡。如果使用下藥的方式，可能會使胃部空虛，外來氣體影響膈肌，讓人心中煩躁。舌頭上有滑膩的苔，可以使用梔子豉湯來治療。如果只是口渴想喝水，口乾舌燥，可以使用白虎加人參湯來治療。如果脈象浮起，發熱，口渴想喝水，小便不通暢，則可以使用豬苓湯來治療。因為在熱病期間出現傷寒浮緊的脈象，說明原本就存在潛伏的寒邪，只在夏天發作，因此表現出畏熱而不畏寒，是熱病的特徵。】
腹滿等皆陽明症，以本由少陰之伏寒，故特見咽燥之本症也。緊而兼浮，其重襲風邪可知。若其時兼用梔子蔥頭解外，繼用白虎治本，得其法矣。倘誤汗以耗液，誤燒針以燥血，誤下以亡陰，自必變生諸症，漸至難救。觀舌上苔滑，外邪尚在可知。渴而口乾舌燥，外邪內入可知。
故必用梔豉、白虎二湯也。其加人參，以誤治必傷液也。若脈浮雲云，則浮為虛，而熱已入膀胱矣。治以豬苓湯者，此之小便不利。由於血分，故以阿膠補虛，滑石泄熱，非如傷寒之便不利，由於氣分，必用白朮等也。仲景又曰：陽明病，汗出多而渴者，不可與豬苓湯，以汗多胃中燥，豬苓湯複利其小便也。
白話文：
肚子脹滿等症狀都是陽明病，其根本原因是少陰經伏藏的寒氣，所以特別容易出現咽喉乾燥的症狀。如果摸起來緊繃又浮腫，說明寒氣重且又受了風邪。此時應先用梔子、蔥頭解表，再用白虎湯治療根本，才能治癒。如果錯誤地使用發汗藥耗損體液，錯誤地用針灸灼燒血液，錯誤地使用瀉藥損傷陰氣，必然會產生各種症狀，最終難以挽回。觀察舌苔光滑，說明外邪仍然存在。口渴且口乾舌燥，說明外邪已經進入內部。
因此，必須使用梔豉湯和白虎湯。如果加入人參，就會錯誤地損傷體液。如果脈象浮而空虛，說明虛熱已經進入膀胱。治療應使用豬苓湯，因為這是因為小便不利造成的。由於是血分問題，因此要使用阿膠補虛，滑石泄熱，不像傷寒導致的小便不利，是氣分問題，需要使用白朮等等。仲景還說：陽明病，汗出很多又口渴的，不能使用豬苓湯，因為汗多胃中乾燥，而豬苓湯又會利尿。
蓋以汗多之故，而不用豬苓。因津液之耗，不可再泄也（宜人參白虎湯）。仲景又曰：傷寒病，若吐若下後，七八日不解，熱結在裡，表裡俱熱，時時惡風，大渴，舌上乾燥而煩，欲飲水數升者，白虎加人參湯主之。蓋以誤為吐下，而熱邪不但不衰，反為更甚，故陽外虛而惡風，陰內亡而燥煩大渴，故非本湯不可。仲景又曰：服桂枝，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之。
蓋以誤認為風，而妄投辛熱之藥，津液竭矣，故有如是之症，而必當用本湯也。以上皆仲景妙法，無可易者。其言熱病，而皆冠以傷寒，何歟？蓋以熱病由於冬月傷寒之伏邪，雖發出而為熱病，其原實由於寒，故冠以傷寒字，追其始也。其治法以白虎湯為主者，又以熱病自下發上，自內發外，必經陽明，陽明必以石膏之辛涼，乘勢升散，知母之苦寒，清少陰伏邪之原，甘草、粳米調養中州，良為妙法。今人不明此旨，誤以白虎治傷寒，既非表藥，又非下藥，不大謬乎。
白話文：
汗多不用豬苓，因為津液耗損，不可再泄。
（適合服用人參白虎湯）
總緣不知熱病之為熱病，傷寒之為傷寒，故冒昧若此也。蓋所謂熱病者，其時必夏至後，炎暑司令，相火用事之時也。其症則止發熱身痛，而不惡寒，但大熱，而不大渴之症也。傷寒之時，豈其時乎。傷寒之症，豈如是症乎。故益知仲景之法之妙也。然而熱病之為症，更有可臚列者。
如熱病脈應洪大，反見浮緊，是又感夏時暴寒，其實內伏已發，故浮之則緊，若重按則應仍洪盛也（宜通解散去麻黃、蒼朮，加蔥白、香豉，或先以連須蔥白香豉湯去姜以解外，次用白虎加人參法）。如熱病，凡客邪所感，不論脈浮脈緊，惡風惡寒，宜解不宜解者，有通治之法（宜雙解散去硝、黃，或再減白朮、白芍、桔梗二三味，加蔥，豉、知母最妥）。
白話文：
總緣不知熱病之為熱病，傷寒之為傷寒，故冒昧若此也。
往往是因為不懂得熱病就是熱病，傷寒就是傷寒，所以才會如此冒昧。
蓋所謂熱病者，其時必夏至後，炎暑司令，相火用事之時也。其症則止發熱身痛，而不惡寒，但大熱，而不大渴之症也。
所謂的熱病，通常發生在夏至之後，炎熱的天氣主導，心火旺盛的時候。症狀表現為單純發熱、身體疼痛，不畏寒，只是身體發熱，卻不怎麼口渴。
傷寒之時，豈其時乎。傷寒之症，豈如是症乎。故益知仲景之法之妙也。
傷寒發病的時間和症狀，怎麼可能是這樣呢？所以更能明白仲景醫法的高明之處。
然而熱病之為症，更有可臚列者。
然而，熱病的症狀還有其他的可以列舉出來。
如熱病脈應洪大，反見浮緊，是又感夏時暴寒，其實內伏已發，故浮之則緊，若重按則應仍洪盛也（宜通解散去麻黃、蒼朮，加蔥白、香豉，或先以連須蔥白香豉湯去姜以解外，次用白虎加人參法）。
例如，熱病脈象洪大，卻又浮緊，這是因為在夏天感受了寒邪，寒邪內伏已發，所以脈浮而緊，但重按還是洪盛的脈象。（應該用通解散去麻黃、蒼朮，加上蔥白、香豉，或者先用連須蔥白香豉湯去姜來解表，再用白虎加人參的方法）。
如熱病，凡客邪所感，不論脈浮脈緊，惡風惡寒，宜解不宜解者，有通治之法（宜雙解散去硝、黃，或再減白朮、白芍、桔梗二三味，加蔥，豉、知母最妥）。
比如熱病，凡是外邪所感，不論脈象浮緊，還是惡風惡寒，應該解表還是不應該解表，都有通治的方法。（應該用雙解散去硝石、黃芩，或者再減少白朮、白芍、桔梗二三味，加上蔥、豉、知母最妥）。
注釋：
- 仲景： 指張仲景，東漢末年著名醫學家，著有《傷寒雜病論》，是中醫學的經典著作。
- 熱病： 指夏季常見的發熱疾病，如中暑、暑熱症等。
- 傷寒： 指外感寒邪引起的疾病，症狀包括惡寒發熱、頭痛、無汗等。
- 相火： 中醫理論中指心火。
- 通解散： 中藥方劑名，具有解表散寒、宣肺止咳的作用。
- 雙解散： 中藥方劑名，具有解表散寒、清熱解毒的作用。
总结：
这段文字主要探讨了热病和伤寒的辨证论治，强调了仲景医法的精妙，并针对热病的不同症狀，提出了相应的治疗方案。
如熱病兼衄兼喘，藥必兼治（宜以白虎湯為主，衄加生地、丹皮，喘加花粉、厚朴、杏仁）。如惡熱煩渴腹滿，舌黃燥或黑干，五六日不大便，須用下法（宜涼膈散、三乙承氣湯）。如熱病又兼暑濕，必兼清暑濕（宜涼膈散合天水散用）。並小便不利，兼利水（宜竹葉石膏湯倍用石膏）。
如熱病兼風痰，須先用探吐，再以涼藥熱飲，被覆取汗，百無一損之法（宜雙解散，煎好先以半碗探吐，再盡劑服之）。如誤用辛溫藥，致發斑，喘滿，譫語昏亂，則解之（宜黃連解毒湯加減用）。如屢下後，熱勢獨盛，不便再下，或諸濕內盛，小便黃澀，大便溏，小腹痛者，欲作利也，則解之（宜黃連解毒湯）。夫熱病之症治，亦既備矣。
白話文：
對於熱病伴有鼻血和喘息的情況，治療時必須同時考慮這兩種症狀（適宜以白虎湯為基礎，鼻血加入生地、丹皮，喘息加入花粉、厚朴、杏仁）。
如果出現畏熱、口渴、腹脹，舌頭呈黃燥或黑色，並且在五到六天內沒有排便，應使用通便方法（適宜使用涼膈散、三乙承氣湯）。
若熱病伴有暑熱濕氣，必須兼顧清暑濕（適宜使用涼膈散配合天水散來使用）。另外，如果小便不暢，應兼顧利尿（適宜使用竹葉石膏湯，石膏用量加倍）。
對於熱病伴有風痰的情況，首先應使用探吐法，接著使用涼藥與熱飲混合，蓋上被子引出汗，這種方法百無一失（適宜使用雙解散，先用半碗藥液進行探吐，再將全劑服下）。如果誤用辛溫藥物導致出現皮疹、喘息、神志混亂等情況，應及時進行治療（適宜使用黃連解毒湯進行調整）。
若多次通便後，熱症仍然嚴重，不宜再使用通便法，或者內部濕氣過重，小便黃而渾濁，大便溏薄，小腹疼痛，預示著需要再次通便（適宜使用黃連解毒湯）。
總之，熱病的診斷和治療原則已經完整地概述了。
若夫神明其間，勿致妄錯，是在臨症時悉心辨之，庶乎其可。（此篇亦間採周禹載《熱病論》）
【脈法】《靈樞》曰：熱病脈靜，汗已出，脈盛，一逆也，死不治。《醫鑑》曰：熱病得汗，脈安靜者生，躁急者死，及大熱不去者亦死。又曰：熱病七八日當汗，反不得汗，脈絕者死。（宜與春溫脈法參看。）
【夏熱原由症治】丹溪曰：夏至前發為溫病，夏至後發為熱病，謂之伏氣傷寒。《正傳》曰：治熱病，切不可作傷寒正治。周禹載曰：熱病七八日，脈微小，溲血，口乾，一日半而死。脈代者一日死。熱病七八日，脈不躁，或躁，不散數，三日中有汗，三日不汗，四日死。熱病已汗，脈尚躁喘，且復熱，喘甚者必死。
白話文：
診斷疾病時務必謹慎，不可妄下結論，要仔細辨別症狀，才能做出正確的判斷。熱病患者如果脈象平靜，汗液已經排出，但脈搏有力，則屬於逆證，預後不良，難以治癒。熱病患者出汗後，脈象平靜者可以存活，躁急者則會死亡，持續高燒不退者也會死亡。熱病發病七、八天應該出汗，如果反而不出汗，脈象消失則會死亡。夏至前發病的熱病稱為溫病，夏至後發病的熱病稱為熱病，都屬於伏氣傷寒。治療熱病時，不能按照傷寒的治療方法。熱病發病七、八天，脈象微弱，小便帶血，口渴，一天半後會死亡。脈象代脈者，一天內會死亡。熱病發病七、八天，脈象不躁動，或者躁動但頻率不快，三天內出汗，三天不出汗，第四天會死亡。熱病出汗後，脈象仍然躁動，呼吸急促，並且再次發熱，呼吸困難者，一定會死亡。
熱病不知痛處，耳聾，不能自收，口乾，陽熱甚，陰頗有寒者，熱在髓，死不治。熱病汗不出，大顴發赤，噦者死。熱病泄甚，而腹愈滿者死。熱病目不明，熱不已者死。熱病汗不出，嘔血下血者死。熱病舌本爛，熱不止者死。熱病咳而衄，汗出不至足者死。熱病熱而痙者死。
腰折瘈瘲，齒禁齘也。陶節庵曰：冬月感寒不即病，至春夏時，其伏寒各隨時氣改變。為溫為熱者，因溫暑將發，又受暴寒，故春變為溫病。既變之後，不得復言其為寒矣。所以仲景有云：發熱不惡寒而渴者，其理可兼溫病也。暑病亦然，比之溫病尤加熱也。不惡寒，則病非外來，渴則明其熱自內達，其無表症明矣。
白話文：
熱病發作時，病人感覺不到疼痛，而且耳朵聽不見，無法控制自己的肢體，嘴巴很乾，體內陽氣過盛，陰氣卻有寒涼之象，說明熱氣已經深入骨髓，這種情況是無法治療的。如果熱病患者出不了汗，而且臉頰顴骨發紅，還伴有呃逆，也會致命。如果熱病患者腹瀉嚴重，但腹部卻越來越脹，也會導致死亡。如果熱病患者視力模糊，熱症持續不退，也會導致死亡。熱病患者出不了汗，還伴有嘔血或便血，也會致命。熱病患者舌根腐爛，熱症一直不退，也會導致死亡。熱病患者咳嗽還伴有流鼻血，出汗卻無法達到腳部，也會導致死亡。熱病患者發熱並且抽搐，也會導致死亡。
腰部折斷會引起抽搐，牙齒生長不正常也是一種病症。陶節庵說：冬天受寒不一定馬上發病，等到春夏季節，潛藏的寒氣就會隨著天氣變化而改變。它可能會變成溫病或熱病，這是因為溫熱疾病將要發作，又遇到了嚴寒，所以春天變成了溫病。一旦變成了溫病，就不能再說它是寒症了。所以仲景說：「發熱不畏寒而且口渴，這說明疾病可能兼有溫病的性質。」暑病也是一樣，與溫病相比，暑病的熱症更嚴重。不畏寒，說明病症不是來自外界的寒邪；口渴，說明體內的熱氣已經從內部達到了表面，這就表明沒有表證。
治溫暑大抵不宜發汗，以過時而發，不在表也。其伏寒至夏，又感暴寒，變為暑病。暑病者，即熱病也。取夏火當權而言暑字，緣其溫熱二症，從冬時伏寒所化，總曰傷寒。所發之時既異，治之不可混也。若言四時俱是正傷寒者，非也。此二者，皆用辛涼之劑以解之。若將冬時正傷寒藥通治之，定殺人矣。
辛涼者，羌活沖和湯是也。
【溫熱指歸】柯韻伯曰：《內經》論傷寒而反發熱者有三義。有當時即發者，曰人傷於寒，即為病熱也。有過時發熱者，曰冬傷於寒，春必病溫也。有隨時易名者，曰凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病熱也。夫病溫熱，當時即病者不必論。凡病傷寒而成者，雖由於冬時之傷寒，而根實種於其人之鬱火。
白話文：
治療溫暑病，通常不適合發汗，因為它是在寒邪伏藏一段時間後才發病，並非表證。這種病是冬天受寒，到夏天又遇到突然的寒冷，轉化成暑病。暑病就是熱病，之所以用「暑」字，是因為夏季陽氣旺盛，而這種病的溫熱症狀，是從冬季伏藏的寒邪轉化而來，統稱為傷寒。但它們發病的時間不同，治療方法也不能混淆。如果說一年四季都是正傷寒，那就錯了。這兩種病都需要用辛涼的藥物來治療。如果用治療冬季正傷寒的藥物來治療，一定會致命。
辛涼的藥物，例如羌活沖和湯。
《內經》中談到傷寒後反發熱，有三种情况：第一種是當時就發熱，叫做「人傷於寒，即為病熱」；第二種是過了一段時間才發熱，叫做「冬傷於寒，春必病溫」；第三種是根據時間來改變名稱，叫做「凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，後夏至日為病熱」。對於當時就發病的溫熱病，不用多說。而那些因傷寒而轉化成溫熱病的，雖然是源於冬季的寒邪，但實際上是身體內的鬱火所致。
《內經》曰：冬藏於精，春不病溫。此是冬傷於寒，春必病溫之源。先夏至為病溫，後夏至為病熱。申明冬不藏精夏亦病溫之故。夫人傷於寒，則為病熱，其恆耳。此至冬夏而病者，以其人腎陽有餘，好行淫欲，不避寒冷，爾時雖外傷於寒，而陽氣足御，但知身著寒，而不為寒所病。然表寒雖不得內侵，而虛寒亦不得外散，仍下陷入陰中，故身不知熱，而亦不發熱。
所云陽病者，上行極而下也。冬時收藏之令，陽不遽發，寒愈久而陽愈匿，陽日盛而陰愈虛。若寒日少而畜熱淺，則陽火應春氣而病溫。寒日多而鬱熱深，則陽火應夏氣而病熱。此陰消陽熾，從內而達於外也。叔和不知此義，謂寒毒藏於肌膚，至春變為溫病。夫寒傷於表，得熱則散，何以能藏。
白話文：
人體受寒，就會導致溫熱病，這是常理。有些人冬天受寒，到了夏天才發病，是因為他們腎陽氣過盛，喜歡縱慾，不注意保暖。雖然當時受了寒，但陽氣充足，足以抵禦寒邪，只是感覺身體發冷，並沒有真的被寒氣入侵。然而，表面的寒氣雖然沒有深入體內，但體內的虛寒也無法散發出去，反而會下沉到陰中。所以，他們雖然沒有感到熱，也不會發熱。
所云陽病者，上行極而下也。冬時收藏之令，陽不遽發，寒愈久而陽愈匿，陽日盛而陰愈虛。若寒日少而畜熱淺，則陽火應春氣而病溫。寒日多而鬱熱深，則陽火應夏氣而病熱。此陰消陽熾，從內而達於外也。叔和不知此義，謂寒毒藏於肌膚，至春變為溫病。夫寒傷於表，得熱則散，何以能藏。
所謂陽病，指的是陽氣上升到極點後，就會下降。冬天應該收藏陽氣，陽氣不應該急於發散，寒氣越久，陽氣就越隱藏，陽氣越盛，陰氣就越虛弱。如果冬天受寒的時間短，積蓄的熱氣就淺，陽火就會隨著春氣而發病，稱為溫病。如果冬天受寒的時間長，積蓄的熱氣就深，陽火就會隨著夏氣而發病，稱為熱病。這就是陰氣消減，陽氣熾盛，從內部發展到外部。叔和不明白這個道理，認為寒邪藏在皮膚里，到了春天就變成溫病。其實寒邪傷害的是表面，遇到熱氣就會散去，怎麼可能藏在體內呢？
設無熱以御之，必深入臟腑，何以止藏於肌膚。且能藏者不能變，何以時換而變其所藏乎。不知原其人之自傷，而但咎其時之外傷，只知傷寒之因，不究熱傷其本，妄擬寒毒之能變熱。不知內陷之陽邪發見，其本來面目也。又謂辛苦之人，春夏多溫熱病，皆因冬時觸寒所致，而非時行之氣。
不知辛苦，動搖筋骨，凡動則為陽，往往觸寒即散，或因飢寒而病者有之，或因勞倦而發熱者有之，故春夏因虛而感時行之氣者不少矣。若夫春夏溫熱，由冬時觸寒所致者，偏在飽暖淫欲之人，不知持滿，竭津耗真，陽強不能密，精失守而陰虛，故遺禍至春夏也。《內經》論之脈症，治法甚詳，學者多不得其要領，仲景獨挈發熱而渴，不惡寒為提綱，洞悉溫病之底蘊。今《內經》冬不藏精之指熱論，以口燥舌乾而渴屬少陰。
白話文：
如果沒有熱氣來驅散寒氣，寒氣必然深入臟腑，怎麼可能只停留在肌膚表面呢？而且，寒氣一旦藏於體內就不會改變，怎麼可能隨著季節變化而改變它藏身的地方呢？人們不知道自身損傷的根源，只怪罪於外界的傷害，只知道傷寒的病因，卻不去探究熱傷的根本，胡亂推測寒毒可以變為熱氣。他們不明白內陷的陽邪發作，其實就是它原本的面貌。也有人說，辛苦勞作的人，在春夏容易得溫熱病，都是因為冬天受寒造成的，而不是季節流行的病氣。
其實，辛苦勞作的人，會動搖筋骨，凡是運動就是陽氣活動，常常接觸寒氣就會散掉，有些人是因飢寒而生病，有些人是因勞累而發熱，所以春夏因虛弱而感染流行病氣的人不在少數。至於春夏溫熱病，是由冬天受寒造成的，主要發生在飽食暖衣、縱慾的人身上，他們不知道要節制，過度消耗津液和精氣，陽氣旺盛卻不能收斂，精氣外泄導致陰虛，所以病痛延續到春夏。 《內經》論述脈症和治療方法非常詳細，但很多學者沒有掌握精髓，只有仲景獨具慧眼，提出發熱口渴、不惡寒的提綱，徹底洞悉了溫病的根源。現在《內經》中關於冬天不藏精氣導致發熱的論述，認為口乾舌燥、口渴屬於少陰病。
少陰者，封蟄之本，精之處也。少陰之表，名曰太陽。太陽根起於至陰，名曰陰中之陽。故太陽病當惡寒，此發熱而不惡寒，是陽中無陰矣。而即見少陰之渴，太陽之根本悉露矣。於此見逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨沉，孤陽無附，而發為溫病也。溫病症治，散見六經，如傷寒發熱不渴，服湯已渴者，是傷寒溫病之關。
寒去而熱罷，即傷寒欲解症。寒去而熱不解，是溫病發見矣。如服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，即是溫勢猖獗，用白虎加人參，預保元氣於清火之時，是凡病傷寒而成溫者之正法也。因所傷之寒邪，隨大汗而解，所成之溫邪，隨大汗而發，焉得不虛。設不加參，則熱邪因白虎而歸，安保寒邪不因白虎而來耶。
白話文：
少陰是封藏精氣的根本，少陰的外表叫做太陽，太陽的根源來自至陰，稱為陰中之陽。因此太陽病症會怕冷，而現在發燒卻不怕冷，說明陽氣中缺乏陰氣了。而且還出現少陰的口渴，代表太陽的根本完全暴露出來。由此可見，逆犯冬天的寒氣，導致少陰無法封藏，腎氣下沉，陽氣孤獨無依，就發展成溫病。溫病的症狀散見於六經，比如傷寒發燒卻不渴，喝了湯就渴，這是傷寒轉為溫病的界限。
寒氣消退，熱症也減輕，這就是傷寒將要痊癒的表現。寒氣消退，但熱症不減，這就是溫病出現了。例如喝了桂枝湯後，大量出汗，感到非常口渴，脈搏洪大，說明溫邪十分猖狂，要用白虎加人參，在清熱的同時保護元氣。這是凡是傷寒轉化為溫病的正確治療方法。因為傷寒的寒邪隨著大量出汗而消散，而溫邪則隨著出汗而發作，怎麼能不虛弱呢？如果沒有加人參，熱邪就會因為白虎湯而回歸，怎麼保證寒邪不會因為白虎湯而入侵呢？
是傷寒者當補，治病必求其本耳。如服柴胡湯已渴者，屬陽明也，以法治之。夫柴胡湯有參、甘、芩、棗，皆生津之品，服已反渴，是微寒之劑，不足以解溫邪，少陽相火直走陽明也，是當用白虎加人參法。若柴胡加人參法，非其治矣。夫相火寄甲乙之間，故膽肝為發溫之原。
腸胃為市，故陽明為成溫之藪。若夫溫熱不因傷寒而致者，只須扶陰抑陽，不必補中益氣矣。且溫邪有淺深，治法有輕重。如陽明病，脈浮發熱，渴欲飲水，小便不利者，豬苓湯主之。瘀熱在裡不得越，身體發黃，刻欲飲水，小便不利者，茵陳湯主之。少陰病得之二三日，咽燥口乾者，大承氣湯急下之。
白話文：
第一段
患有傷寒症的人，應該要補氣，治療疾病一定要找出病根。比如說，服用柴胡湯後反而感到口渴，這屬於陽明症，要用陽明症的治療方法。柴胡湯中含有人參、甘草、黃芩、大棗，都是生津潤燥的藥材，服用後卻感到口渴，說明這個微寒的藥方不足以解除溫邪，少陽相火直接攻向陽明，因此應該使用白虎加人參法。如果用柴胡加人參法治療，就不符合病症的實際情況。相火寄居在甲乙經脈之間，所以膽經和肝經是溫邪發病的根源。
第二段
腸胃就像一個市場，所以陽明經是溫熱病邪聚集的地方。如果溫熱病不是因為傷寒引起的，只需要扶持陰氣抑制陽氣，不必補中益氣。而且，溫邪的程度有深有淺，治療方法也要有輕有重。比如說，陽明病的症狀是脈象浮滑、發熱、口渴想喝水、小便不暢，可以用豬苓湯治療。如果瘀熱停留在體內無法排出，導致身體發黃，口渴想喝水，小便不暢，可以用茵陳湯治療。如果少陰病發病兩三天，出現咽喉乾燥、口乾的症狀，可以用大承氣湯快速瀉下治療。
厥陰病下利慾飲水者，白頭翁湯主之。此仲景治溫之大略也。夫溫與熱，偶感天氣而病者輕，因不藏精者其病重，此為自傷。若再感風土之異氣，此三氣相合而成溫疫也。溫熱利害，只在一人。溫疫移害，禍延鄰里。今人不分溫熱溫疫，渾名溫病，令人惡聞，以辭害義矣。吳又可溫疫論，程郊倩熱病注，俱有至理，愚不必復贅。
鰲按：此篇原本，溫熱俱作溫暑，以熱病當暑而發，故即言暑，非中暑、傷暑之暑病，其實夏熱病也。今暑字俱改作熱，欲令閱者不至混淆耳。
白話文：
厥陰病，患者腹瀉且想要喝水，可以用白頭翁湯治療。
這正是張仲景治療溫病的大致方法。溫病與熱病，偶爾因為天氣變化而發病的比較輕微，而因為不養精氣而生病的則比較嚴重，這屬於自傷。如果再受到風土異氣的影響，這三種氣合在一起就會形成溫疫。溫熱病的危害，只在於一個人。而溫疫則會傳染，禍害鄰里。現在人們不分溫熱與溫疫，統稱為溫病，讓人聽起來不舒服，以詞害義了。吳又可的《溫疫論》和程郊倩的《熱病注》都有很深的道理，我就不再贅述了。
鰲按
此篇原本，溫熱都寫作溫暑，因為熱病多在夏季發作，所以就寫暑，並不是中暑、傷暑的暑病，實際上是夏季的熱病。現在將暑字全部改為熱，是想避免讀者混淆。