《雜病源流犀燭》~ 卷十八 內傷外感門 (6)
卷十八 內傷外感門 (6)
1. 色欲傷源流
色欲傷，精氣神病也。蓋以三者相因，不能離貳，嘗考養生家言，精能生氣，氣能生神，榮衛一身，莫大於此。養生之士，先寶其精，精滿則氣壯，氣壯則神旺，神旺則身健，身健而少病，內則五臟敷華，外則肌膚潤澤，容顏光彩，耳目聰明，老當益壯矣。此養生者以精氣神為主，而尤以精為寶也。
又按醫家言，氣者神之祖，精乃氣之子，氣者精神之根蒂也。又言，凡陰陽之要，陽密乃固。故曰陽強不能密，陰氣乃絕。陰平陽秘，精神乃治。陰陽離決，精氣乃絕。此醫者亦以精氣神為主，而尤以精為寶也。然則欲神之旺，必先使氣之充，欲氣之充，必先使精之固。男女居室，雖生人之大欲所存，為聖王所不能禁，然使行之有節，保之有方，陰陽交接之間，亦何至受傷，何至受傷而成病。其所以受傷者，乃淫欲無充之故也。
《靈樞經》曰：五穀之津液，和合而為膏，內滲入於骨空，補益髓腦，而下流於陰股。陰陽不和，則使液溢而下流於陰下，過度則虛，虛則腰背痛而脛酸。《真詮》云：五臟各有藏精，並無停泊於其所。蓋人未交感，精涵於血中，未有形狀。交感之後，欲火動極，而周身流行之血至命門，而變為精以泄焉。
故以人所泄之精，貯於器，拌少鹽酒，露一宿，則復為血矣。據此，則知血者，五穀之津液所充。而精者，又人身之血所由以化。精顧不甚重歟，而猶謂可或傷歟。且夫欲之不可縱也，良非無故。《養生書》曰：凡覺陽事輒盛，若一度製得，則一度火滅，一度增油。若不能制，縱欲施瀉，即是膏火將滅，更去其油，不可不謹自防也。
觀於添油滅火之論，人苟精傷無度，而其為病，且有不可勝言者。詎第如《靈樞經》云脛酸腰痛而已乎。若夢遺，若滑泄，若尿精，若白淫，若漏精，種種名狀，不可指屈，而其後必至尩然羸瘦，漸成癆瘵。若水流下，不可收挽。若火燎原，不可救滅。此無他。精傷則氣餒，氣餒則神散，合精氣神而皆為病，故即精氣神而不能葆也。
即精氣神而不能葆，故極精氣神所生之病，益復戕其精氣神而無不委頓，以至於死也。嗟乎，色欲之為害，一至於此。而其詳有可得而言者，其或心火旺，腎水衰，心有所欲，速於感動，疾於施泄歟（宜大鳳髓丹、金鎖思仙丹）。其或君火偶動，相火隨之，而妄思淫泄歟（宜黃連清心飲）。
其或陰虛火動，夜必成夢，夢則多泄，泄則愈虛，虛則愈夢歟（宜保精湯、鹿角散）。其或少壯氣盛，情欲動中，所願不遂，意淫於外，致成夢泄歟（宜豬苓丸）。其或經絡熱而焚燎，心經熱而恍惚，閉目即若有見，無夜不夢，無夢不泄歟（宜清心丸）。其或始由房勞太甚，精傷竅滑，無論夢與不夢，合目即遺歟（宜樗根皮丸）。
其或肝腎兩傷，精氣衰弱，脈象空虛，悲愁欲哭，面色夭白，為脫精脫神歟（宜巴戟丸、固精丸）。其或陽虛精脫，未交先泄，或乍交即泄，滑瀏不禁歟（宜芡實丸、鎖陽丹）。其或無故精流不止，日夜皆然，其屬危急歟（宜秘元丹、約精丸）。其或房勞邪術，損傷腎氣，莖中時痛時癢，白物隨溲而下，或陰莖挺縱不收，名為白淫歟（宜先服瀉心湯以降心火，次服白龍丸以補腎元）。其或濕熱傷脾，脾多痰積，下滲而遺泄歟（宜樗根白皮丸）。
其或腎陽虛微，精關滑泄，自汗盜汗，夜多夢與鬼交歟（宜豬腎丸）。其或元氣虛寒，精滑不禁，大腑溏泄，手足厥冷歟（宜陽起石丸）。其或莖強不痿，精流不住，常如針刺，捏之則痛，病名強中，為腎滯漏疾歟（宜韭子煎）。其或大吐大泄後，四肢厥冷，不省人事，或交接後，小腹腎痛，外腎搐縮，冷汗出，均為脫陽危症，須臾則不救歟（宜先以蔥白炒熱熨臍，後服蔥白酒）。其或腎臟精氣虧，相火易動難制，致夢遺精濁，煩勞即發，頻年不愈歟（宜潛陽填髓丸）。
其或腎中有火，精得熱而妄行，頻頻精泄，不寐心嘈，久必成腎消之症歟（宜清腎湯）。其或陰氣走泄，濕熱乘虛下陷，墜自腰中，至囊環跳膝蓋諸處，可見久遺八脈皆傷歟（宜先服豬苓湯以清濕熱，後服湖蓮丸以固真元）。其或神傷於上，精敗於下，心腎不交，久傷精氣不復歟（宜先服參朮膏，接服寇氏桑螵蛸散以寧神固精，收攝散亡，乃澀以治脫之法）。
其或暑濕熱鬱，脾胃受傷，色黃，神倦氣餒，致成遺泄症歟（宜歸脾湯去黃耆、桂圓，加龍骨、益智仁）。其或陰精走泄，陽不內依，欲寐即醒，心動震悸，氣因精奪歟（宜青花龍骨湯）。其或讀書夜坐，陽氣上升，充塞上竅，痰多鼻塞，能食，上盛下衰，寐則陽直降而精下注，有夢而泄歟（宜補心丹）。
其或真陰損傷，而五志中陽火，上燔為喉嚨痛，下墜為遺，精髓日耗，骨痿無力，日延枯槁歟（宜早服補心丹，晚服桑螵蛸散）。其或知識太早，精血未滿而泄，必關鍵不攝，始而精腐變濁，久則元精滑溢，口咸氣脹歟（宜六子丸）。其或屢因嗔怒，肝陽升則上湧，氣衝心熱，嗆咳失血，墜則遺精，暮熱晨汗，脈象虛數，為陰陽樞紐失固歟（宜攝真湯）。
其或腎氣失納，陽浮不肯潛伏，致諸氣皆升，絡血隨氣上溢，肉瞤心悸，頭面熱，四末汗，兩足跗腫冷，走動吸短欲喘，多夢而遺，由精傷以及神離氣怯歟（宜葆真止泄丸）。凡若此者，固皆色欲過度，少陰受傷，甚而連及各臟腑所生病也。雖然，色欲之傷雖先及腎，而其原實由於心與肝，何言之？丹溪曰：主閉藏者，腎也。
司疏泄者，肝也。二臟皆有相火，而其繫上屬於心。心，君火也，為物所感，則易動，心動則相火亦動矣。丹溪此言，直窺乎好淫者之隱而言之也。蓋人當交接之先，未嘗不由心動者，心一動，相火遂翕然而起，相火起，精氣之涵畜於中者，亦一時暗動，迨至交接，則傾倒而出之。而精藏少減，於此知節，或隔許久再行，精藏之少減者，亦已充滿，雖交無傷。
若不知節，日日行，甚或日幾度行之，則精之涵畜於內者，有去無來，而精藏空虛矣。如是而腎有不傷者乎。腎既傷，則水之涸者火益盛，腎家龍火會合，肝家雷火燔灼，真陰煎熬血液，由是而潮熱而骨蒸，而枯槁，而羸瘦，而尩怯，變生種種，年壽日促矣。且不特此也。
初因君火不寧，久則相火擅權，精元一於走而不固，精藏中容或有留剩，及日夜所息，穀食所滋者，雖不交會，亦暗流而疏泄。或因夢寐而遺，或因小便而出，或因聞見而流，即精之受傷，益致精病，所謂傷者是也。蓋至此，精遂涸而不能復，氣遂餒而不能充，神遂渙而不能聚矣。
籲，其可慨哉。是故知命惜身者，必當知精為一身之寶，而節欲以儲之。經頌曰：道以精為寶，寶時宜秘密，施人即生人，留己則生己，結嬰尚未可，何況空廢棄，棄損不覺多，衰老而命墜。此言精之不可妄去也。欲不妄去其精，舍節欲何由哉。且夫欲之當節，自少至老，莫水皆然，而尤要者，則惟幼少與衰晚二候。
孔子曰：少之時，血氣未定，戒之在色。蓋以人當十五六時，情竇乍開，欲火萌動，若有所遇，而此心之勃不能已者，乘其血氣之初旺，往往有溺而不返之憂，由是而縱情逞意，日喪其寶，將初旺之血氣，不但無極旺之時，且於是而日耗，而百疾生矣。故《養生書》曰：男子二八未泄之時，其一身之精，通有一升六合，此其時成數也，稱得一升，積而滿者至三升，損而喪之者不及一升。精與氣相養，氣聚則精盈，精盈則氣盛，精盈氣盛則神足。
人年十六後精泄，凡交一次，則喪半合，有喪而無益，則精竭身憊。故欲不節則精耗，精耗則氣衰神悴而病至，病至則身危。噫，精之為物，其人身之至寶乎。觀於此言，益可知二八精通之後，即宜謹守其身矣。況於未至二八，精氣尚澀，而可逞心淫蕩乎。夫壯盛之年，其當謹慎色欲，不必言矣。
《內經》曰：人生八八數，精髓竭，當節其欲。蓋以人至五十始衰，六十則更衰，定當閉精勿泄，以養天和，由是生氣強固而能長久，此至人之道也。倘宜節而不知節，當絕而不能絕，腎精不固，以至神氣減少者，五臟皆有精，勢必連及他臟。而肝精不守，目眩無光矣。肺精不足，肌肉瘦削矣。
心精不充，昏冒恍惚矣。脾精不堅，齒髮脫落矣。豈非以腎臟主水，受諸臟之精而藏之，為都會關司之所。故腎精耗，則諸臟之精亦耗。腎精竭，則諸臟之精亦竭歟。故《養生書》曰：人年四十以下，多有放恣，四十以上，即頓覺氣力衰退，衰退既至，眾病蜂起，久而不治，遂至不救。若年過六十，有數旬不得交合，而意中平平者，自可閉固也。
觀於此言，益可知年近衰晚，即當秘密其精而勿失矣，況推之七十八十，而可弗慎惜其身命乎。雖然，精之具足於身者，固貴節欲以保之矣。而所以保之之要，又當審乎煉精之訣，補精之味。《真詮》曰：煉精者，全在腎家下手，內腎一竅名玄關，外腎一竅名牡戶，真精未泄，乾體未破，則外腎陽氣至子時而興。人身之氣，與天地之氣兩相吻合，精泄體破，則吾身陽生之候漸晚。
有醜而生者，次則寅而生者，又次則卯而生者，有終不生者，始與天地不相應矣。煉之之訣，須半夜子時，即披衣起坐，兩手搓極熱，以一手將外腎兜住，以一手掩臍，而凝神於內腎，久久習之，而精旺矣。又曰：《內經》言精生於穀，又言精不足者補之以味，然醲郁之味，不能生精，惟恬澹之味，乃能補精。洪範論味，而曰稼穡作甘，世間之味，惟五穀得味之正，但能淡食穀味，最能養精。
凡煮粥飯，而中有厚汁滾作一團者，此米之精液所聚也，食之最能生精，試之有效。《真詮》之言煉精補精，是殆於節欲保精而外，又得所以養精生精之妙矣。人果遵而行之，亦何患精之不充乎。精之既充，更何患氣之不壯，神之不固乎。（此篇當與遺泄淋濁虛癆等篇參看。
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【脈法】《脈訣》曰：遺精白濁，當驗於尺，結芤動緊，二症之的。《脈經》曰：澀脈為精血不足之候，丈夫脈澀，號曰傷精。《醫鑑》曰：微澀傷精。
【色欲傷原由症治】《靈樞》曰：恐懼而不解，則傷精，精傷則骨廢痿厥，精時自下。又曰：精脫者耳聾。《內經》釋曰：腎藏天一，以慳為事。志意內治，則精全而澀。若思想外淫，房室大甚，則固有淫佚不守，輒隨溲尿而下。仲景曰：失精家，小腹弦急，陰頭寒，目眩發落，脈極虛芤遲，為亡血失精，男子失精，女子夢交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。《黃庭經》曰：急守精室勿妄泄，閉而寶之可長活。
《集要》曰：西番人多壽考，每夜臥，常以手掩外腎令溫暖，此亦一術也。《直指》曰：邪容於陰，神不守舍，故心有所感，夢而後泄也。《本事》曰：夢遺不可作虛冷，亦有經絡熱而得之。嘗治一人，至夜脊心熱，夢遺，用珍珠粉丸、豬苓丸，遺止，而終服紫雪，脊熱始除，清心丸亦佳。又曰：腎藏精，蓋腎能攝精氣以育人倫者也。
或育或散，皆主於腎，今腎氣衰，則一身之精氣，無所管攝，故妄行而出不時，豬苓丸一方，正為此設。《入門》曰：夢遺全屬心。蓋交感之精，雖常有一點白膜裹藏於腎，而元素以為此精之本者，實在乎心，日有所思，夜夢而失之矣，宜黃連清心飲。又曰：夢與鬼交而泄精，亦曰夢遺，專主於熱，用知、柏、牡蠣、蛤粉。
若損傷氣血，不能固守而夢遺者，當補以八物湯吞樗根皮丸。又曰：其不御女漏者，或聞淫事，或見美色，或思想不遂，或入房太甚，宗筋弛縱，發為筋痿而精自出者，謂之白淫，宜乎滲漏而不止也，宜加減珍珠粉丸。又曰：欲心一動，精隨念去，莖中癢痛，常如欲小便然，或從小便而出，或不從便出而自流者，謂之遺精，比之夢遺尤甚，八物湯中吞珍珠粉丸。又曰：少時欲過，陽脫而遺泄者，宜金鎖正元丹。
戴氏曰：夢遺精滑，皆相火所動，久則有虛而無寒也。又曰：不因夢而自泄者，謂之精滑，皆相火之所動也，宜巴戟丸、補真玉露丸、固精丸、鎖陽丹。《正理》曰：日啖飲食之精熟者益氣，此生於穀，故氣從米。人身之中，全具天地陰陽造化之氣，人年三十而氣壯，節欲少勞，則氣長而緩。
多欲勞倦，則氣少而短。氣少則身弱，身弱則病生，病生則命危。《綱目》曰：夢遺屬鬱滯者居大半，庸工不知其鬱，但用澀劑固脫，殊不知愈澀愈郁，其病反甚。嘗有一男子夢遺，醫與澀藥反甚，先與神芎丸大下之，卻服豬苓丸遂痊，可見夢遺屬鬱滯者為多也。又曰：一人虛而泄精脈弦大，服諸藥不效，後用五倍子一兩、白茯苓二兩為丸，服之而愈。
五倍澀泄之功，敏於龍骨、蛤粉等類也。《醫鑑》曰：童男陽盛，情動於中，志有所慕而不得遂，成夜夢而遺精，慎不可補，清心乃安，朝服清心蓮子飲，暮服定志丸，無不愈者。