《雜病源流犀燭》~ 卷七 (4)
卷七 (4)
1. 膀胱病源流（膀胱氣，轉胞症）
丹溪曰：胎婦轉脬之症，稟受弱者，憂悶多者，性急躁者，食厚味者，大率有之，古方用滑利疏導無效，因思脬為胎所墮，展在一邊，脬繫了戾不通爾。胎若舉起，懸在中央，脬系得疏，水導自行。一婦患此，診之兩手似澀，重取則弦，此得之憂患，澀為血少氣多，弦為有飲，遂以參朮飲空心煎服，遂以指探喉中，吐出藥汁，俟少項，又與一帖，次早亦然，如是與八帖而安。此法恐偶中，後歷用數人皆驗。據此二說，一用瀉，一用吐，皆所以疏通其氣，而使之流注也。至轉脬之候，必臍下急痛，小便不通，此所以與尋常溺閉有異。若老人有脬轉困篤欲死者，又與少年不同治（宜六味丸倍澤瀉），蓋少年不須補益，只與利導足矣（宜蒲黃散、滑石散）。又有驚憂暴怒，氣乘膀胱鬱閉，而脬系不正，遂至小便卒暴不通，小腹膨脹，氣上衝心，悶絕欲死者，此其治法，必當兼氣分（宜蔥白湯）。即如孕婦轉脬，治法雖不同，要必兼補氣血（宜參朮飲、參朮湯）。此皆胞之為病，所當從胞而治者也。
【胞為尿器】東垣曰：膀胱雖為津液之府，至於受盛津液，則又有脬而居膀胱之中焉。故《內經》云：脬移熱於膀胱。《靈樞》云：膀胱之脬薄以濡。《類纂》云：膀胱者，脬之室。夫脬之居於膀胱也，有上口而無下。口，津液既盛於脬，無由自出，必因乎氣化，而後能漸漬浸潤於胞外，積於胞下之空處，遂為尿以出於前陰。
若使脬正無空處，則人尿急時，至廁安能即出乎，夫惟積滿脬下之空處，而不可再容，故急，急則至廁即出矣。
白話文：
丹溪說：孕婦發生轉脬的症狀，大多是因為體質虛弱、容易憂愁煩悶、性情急躁、或是飲食過於油膩所導致。古時候的方子用滑利藥物來疏通導引往往沒有效果，我認為這是因為胎兒壓迫到膀胱，導致膀胱偏向一邊，膀胱的繫帶因此扭曲不通。如果胎兒上升到中間位置，膀胱繫帶就會鬆開，水液就能自行導引排出。我曾治療一位婦女患有此症，診斷發現她兩手的脈象摸起來澀滯，重按則脈弦，這是因為憂愁煩惱所致。澀脈表示血少氣多，弦脈表示體內有痰飲。我便讓她空腹服用參朮飲，然後用手指探入喉嚨，讓她把藥汁吐出來，等一下再服一帖，隔天早上也這樣做。如此服用了八帖就痊癒了。這個方法可能只是碰巧有效，但後來多次使用，治療數人都有效。根據這兩種方法，一個是用瀉法，一個是用吐法，都是為了疏通氣機，使其運行順暢。至於轉脬的症狀，一定會出現肚臍下急痛、小便不通，這與一般的小便閉塞不同。如果是年老的人發生轉脬，病情危急甚至快要死亡，治療方式又與年輕人不同（老年人適合用六味丸加重澤瀉的用量），因為年輕人不需要補益，只要疏通導引就行了（適合用蒲黃散、滑石散）。另外，還有一種情況是因為驚恐、憂慮、突然暴怒，導致氣機阻塞膀胱，使得膀胱繫帶不正，進而發生小便突然不通，小腹脹滿，氣往上衝到心臟，導致悶絕想死的狀況，這種情況的治療必須兼顧氣分（適合用蔥白湯）。就像孕婦轉脬，治療方法雖然不同，但都必須兼顧補氣血（適合用參朮飲、參朮湯）。這些都是膀胱的疾病，應該從膀胱的角度來治療。
【膀胱是儲尿的器官】東垣說：膀胱雖然是儲存津液的地方，但真正盛裝津液的，是在膀胱內部的脬。所以《內經》說：「脬把熱傳到膀胱。」《靈樞》說：「膀胱的脬薄而且柔軟。」《類纂》說：「膀胱是脬的房子。」脬在膀胱之中，只有上口而沒有下口。當津液充滿脬之後，無法自行排出，必須藉由氣化的作用，才能逐漸滲透到脬的外面，累積在膀胱下方的空隙，最後形成尿液從陰部排出。
如果脬的位置正，而且沒有空隙，那麼人們在尿急的時候，到了廁所怎麼可能馬上就排出尿液呢？正是因為尿液累積在脬下方的空隙，達到無法再容納的程度，才會感到尿急。尿急的時候，到了廁所才能立刻排出尿液。