《雜病源流犀燭》~ 卷七 (2)
卷七 (2)
1. 膀胱病源流（膀胱氣，轉胞症）
足太陽膀胱脈，起於目內眥，上額交巔。其支者從巔至耳上角。其直者從巔入絡腦，還出別下項，循肩膊內挾脊，抵腰中、入循膂，絡腎，屬膀胱。其支者從腰中挾脊貫臀，入膕中，其支者從髆內左右別下貫脾挾脊內，過髀樞，循髀外從後廉，下合膕中，以下貫踹內，出外踝之後，循京骨至小指外側，次注足少陰腎經，每日申時，周身氣血俱注於膀胱。足太陽膀胱經，少氣而多血。
膀胱，本州都之官，藏津液。州都者，下邑也，遠於京師，且津液必待氣化而後能出，則其為器，有不得與諸陽並者，乃其經反納太陽何也？以太陽起於少陰，今歸之以陽，故借納於此也。
其實太陽為三陽之主，膀胱乃必待氣化而後能出，則太陽豈膀胱能為之耶，後人不明經旨，謂膀胱為太陽寒水，以主寒令，不知六氣之寒水，惟腎能主之，人身太陽之經既非寒令，而膀胱之水亦非寒水，固不可混也，則膀胱之所以為腑，有可識矣。試進詳之，人身太陽之經，起於足，上於巔腦及額顱內，下於膺中包心肺，皆太陽經所貫。
太陽居六經之盛，故為巨陽，而為諸陽主氣。然以同衛氣起於少陰，乃以其陽借納膀胱，而膀胱雖居卑賤，所以得稱太陽也。膺中為心肺所居，肺主皮毛，心主血脈，太陽之經，既下膺中則皆與太陽和，是以寒邪一犯太陽，遂傷肺及心，以犯皮毛血脈，為心肺之所合，如皮毛懍懍，鼻塞聲重，畏寒無汗，以及心煩，皆太陽病，而肺與心皆為之變也，仲景治太陽傷寒，設麻黃湯發汗以疏肺，設桂枝湯和表止煩以寧心，豈非治太陽即以治太陰少陰，且治太陰少陰正所以治太陽乎，是太陽一經，實兼攝手二陰矣。
故其為病，實則鼻窒，頭痛，目似脫，淚出，項似拔，腰似折，髀不可以曲，膕如結，腨如裂（是為踝厥），痔瘧狂，臍反出，下腫便膿血，肌肉痿，少腹脹痛，按之欲小便不得；若虛則鼽衄，小便不禁，遺尿，膀胱氣。皆其候也。古人謂太陽病並有時連及陽明，經曰：肝膽同歸津府。
所以太陽厥陰，同為一治。又曰：膀胱腎合為津液。腎所以主二便之難，此膀胱所以連及諸經而為病也，故膀胱病，小便秘，不得任用熱藥。經又曰：胞移熱於膀胱，則為遺溺閉癃。又曰：小腹膀胱，按之內痛，若沃以湯，澀於小便，上為清涕，則為胞痹。注云，胞內居之，則知胞居膀胱之內也。
其胞痹之症，由風寒濕邪客於胞中，氣不能化出，故胞滿而水道不通，以致小腹膀胱俱痛，而澀於小便也（宜腎著湯、腎瀝湯、巴戟丸）。而胞與膀胱，皆有上口，無下口。至胞之為患，有轉胞症，另詳於後。然轉胞為胞本病，而患之所及，又能令目病。如能遠視，不能近視，有其火無其水也，當補腎（宜地芝丸、六味地黃丸）。
白話文：
膀胱病源流（膀胱氣，轉胞症）
膀胱經起於眼內角，上行額頭至頭頂，一部分經頭頂到耳上角，一部分則從頭頂進入腦絡，再出來，沿著頸部往下，循著肩胛內側，經過脊柱旁，到達腰部，進入脊柱內側，絡於腎臟，最終屬於膀胱。另一支則從腰部沿著脊柱旁，穿過臀部，到達膝窩；還有一支從大腿內側分出，向下穿過大腿內側，沿著脊柱內側，經過髖關節，沿著大腿外側，從後方到達膝窩，再向下穿過小腿內側，從外踝後方出來，沿著足跟骨到小趾外側，然後注入足少陰腎經。每天申時（下午三點到五點），全身氣血都彙集到膀胱。足太陽膀胱經氣少血多。
膀胱是貯藏津液的器官，如同一個偏遠的小城，遠離京都（心臟）。津液的排出需要氣化的作用，所以膀胱作為一個儲存器官，不能與其他陽經並列。之所以膀胱經最終歸屬於太陽經，是因為太陽經起於少陰經，而最終以陽氣的形式歸屬於膀胱，因此借用太陽經的經絡來歸納。
太陽經是三陽經之首，膀胱的津液排出需要氣化的作用，但太陽經並非由膀胱來主導。後人不明經義，認為膀胱屬太陽經的寒水，主寒邪，這是錯誤的。六氣中的寒水，只有腎臟才能主導。人體太陽經並非寒邪，膀胱中的水液也不是寒水，不可混淆。所以膀胱作為腑臟的功能，是可理解的。人體太陽經，起於足部，上行到頭頂和額頭，下行到胸部包圍著心肺，都是太陽經所經過的部位。
太陽經在六經中陽氣最盛，是主要的陽氣，統領其他陽經。但它和衛氣一樣起於少陰經，所以它借用陽氣歸屬於膀胱，雖然膀胱位置卑下，卻因此與太陽經相關聯。胸部是心肺所在，肺主皮毛，心主血脈，太陽經經過胸部，與心肺相連。因此，寒邪侵犯太陽經，就會傷及肺和心，影響皮毛和血脈，出現皮膚發冷，鼻塞聲音嘶啞，畏寒無汗，心煩等症狀，這都是太陽經的病症，而肺和心也因此而受影響。張仲景治療太陽傷寒，用麻黃湯發汗疏通肺氣，用桂枝湯調和表裡止煩寧心，這不就是治療太陽經同時也治療太陰經和少陰經，而且治療太陰少陰經正是治療太陽經的關鍵嗎？所以太陽經實際上也兼顧了手少陰經和手太陰經。
因此，膀胱實證的症狀包括：鼻塞，頭痛，眼睛好像要掉出來，流淚，頸項僵硬，腰部好像折斷，大腿不能彎曲，膝窩好像綁著東西，小腿好像裂開（踝厥），痔瘡，瘧疾，狂躁，肚臍突出，下腹部腫脹並有膿血，肌肉萎縮，少腹脹痛，按壓時想小便卻排不出；虛證則有流鼻血，尿失禁，遺尿，以及膀胱氣虛等症狀。古人認為太陽病有時會連累到陽明經，《內經》說：“肝膽同歸於津液”。
所以太陽經和厥陰經，治療方法相同。又說：“膀胱與腎共同主宰津液”。腎主導二便的排泄，所以膀胱的病症會影響到其他經絡。因此，膀胱病症伴隨小便不利時，不宜使用溫熱藥物。《內經》又說：“胞宮的熱邪移到膀胱，就會導致尿失禁和排尿困難”。又說：“小腹和膀胱按壓時內部疼痛，如同用開水燙一樣，小便澀滯，並有清涕，就是胞宮痺阻”。注釋說，胞宮在膀胱內，說明胞宮位於膀胱內。
胞宮痺阻的症狀是由於風寒濕邪侵犯胞宮，氣機不能順利排出，導致胞宮脹滿，水道不通，引起小腹和膀胱疼痛，小便澀滯（宜用腎著湯、腎瀝湯、巴戟丸）。胞宮和膀胱都有上口，沒有下口。胞宮疾病中，還有轉胞症，詳見後文。轉胞症是胞宮的原發病，但也會影響到眼睛，表現為能看遠不能看近，有火無水，需要補腎（宜用地芝丸、六味地黃丸）。