《雜病源流犀燭》~ 卷七 (16)
卷七 (16)
1. 小腸病源流（小腸氣，小腸癰）
【脈法】《正傳》曰：肝脈滑甚，為㿉疝，小腸氣痛。
【小腸氣症治】《綱目》曰，大抵小腸氣屬濕多，故江淮間多有之，宜以去濕之劑下之，以苦堅之，不可溫之、補之。
小腸癰，小腸火熱病也。或因七情飲食，或因經行產後瘀血留積，其症發熱惡寒，脈芤而數，膚皮錯縱，腹急漸腫，按之內痛，大便重墜，小便澀滯若淋，或小腹隱痛堅硬，如掌而熱，肉色如故，亦或焮赤微腫，甚者臍突腹脹，轉側有水聲（宜大黃湯）。如瘀血去盡，則安矣。若體虛脈散，不敢輕下，用輕劑可也（宜活血散瘀湯）。癰已成，則腹痛腹滿不食，便淋刺痛（宜苡仁湯）。腹濡痛，小腹急，必時時下膿（宜丹皮散）。㿉後疼痛淋瀝不已，必見諸虛症（宜參耆地黃湯）。此病亦不可驚，防腸斷，坐臥轉側皆宜徐緩，嘗少進稀粥，靜養調理為要。但古方書但載腸癰，無大小之別，故其治法，亦約略相仿，參考可也。
【脈法】《脈訣》曰：關內逢芤腸里癰。
【小腸癰症治】《瘍科選粹》曰：若小腹硬痛，脈遲緊者未有膿也，用大黃湯下之。不敢下者，用敗毒散加秦艽、連翹。脈芤澀者，四物湯加桃仁、紅花、延胡索、木香。小腹軟痛，脈洪數者，已有膿也，用薏苡仁湯排之，或三仁湯、神效栝蔞湯。小腹疼痛，小便不利，膿壅滯也，牡丹皮散主之。若大便或臍間出膿者，不治。
白話文：
小腸疾病的成因與治療（小腸氣，小腸癰）
【脈象判斷】 《醫學正傳》說：如果肝脈滑動得很厲害，就是疝氣，會導致小腸氣痛。
【小腸氣的症狀與治療】 《本草綱目》說，大多數的小腸氣都與濕氣過重有關，所以長江淮河流域一帶的人比較容易得這種病。治療上應該用去除濕氣的藥物來疏導，用苦味的藥物來固澀，不適合用溫補的藥物。
小腸癰，是小腸發炎發熱的疾病。有時是因為情緒、飲食的問題，有時是因為女性月經、生產後體內瘀血積聚所導致。症狀會有發熱、怕冷、脈象呈現空虛且頻數、皮膚紋路錯亂、腹部急迫並逐漸腫脹、按壓時內部疼痛、大便沉重下墜感、小便澀滯像淋病、或小腹隱隱作痛且堅硬如手掌般發熱，皮膚顏色不變或稍微發紅腫脹，嚴重時肚臍突出、腹部脹大、轉身時腹內有水聲（適合用大黃湯治療）。如果瘀血完全排除，就會痊癒。如果體質虛弱、脈象散亂，不敢輕易用瀉藥，可以使用較輕的藥物治療（適合用活血化瘀湯）。如果癰已經形成，則會腹痛腹脹、沒有食慾、小便疼痛（適合用薏仁湯治療）。如果腹部柔軟但疼痛、小腹急迫，則會時時排出膿液（適合用丹皮散治療）。如果疝氣後疼痛淋漓不盡，必然會出現各種虛弱的症狀（適合用參耆地黃湯治療）。這個病不必驚慌，要預防腸子斷裂，坐、臥、轉身都要緩慢，可以少量吃稀粥，靜養調理最重要。只是古代的醫書只記載腸癰，沒有大小之分，所以治療方法也大致相同，可以參考。
【脈象判斷】 《脈訣》說：在關脈位置摸到空虛的脈象，表示腸內有癰。
【小腸癰的症狀與治療】 《瘍科選粹》說：如果小腹硬痛，脈象遲緩且緊，表示還沒有化膿，可以用大黃湯瀉下。如果不敢用瀉藥，可以用敗毒散加上秦艽、連翹。如果脈象空虛且澀，可以用四物湯加上桃仁、紅花、延胡索、木香來活血化瘀。如果小腹柔軟疼痛，脈象洪大且快，表示已經化膿，可以用薏苡仁湯排出膿液，或者用三仁湯、神效栝蔞湯。如果小腹疼痛、小便不暢，是膿液積滯的緣故，可以用牡丹皮散治療。如果大便或肚臍流出膿液，則無法治癒。
2. 治小腸病諸藥要品及方二
小腸實宜滲利（茯苓，甘草，知母，黃連，麥冬，童便，木通，黃柏，牛膝，黃芩，生地，燈心，琥珀，瞿麥，石膏，滑石，山梔，紫菀，陳皮，車前，赤豆，扁豆，海金沙）
小腸虛宜補氣（人參，黃耆，山萸，麥冬，金櫻子肉，五味，牡蠣，茯苓，茴香，益智仁肉，白芍，粳米溲而便膿血，加赤石脂。）
導赤散，〔小腸熱〕生地，木通，甘草（各一錢），竹葉（七片），此治小腸熱而小便不利者。
赤茯苓湯，〔又〕赤苓，木通，生地，檳榔，黃芩，赤芍，麥冬，甘草（各一錢），姜（五片）
白話文：
對於小腸疾病，若小腸實證，應選擇有滲濕利水作用的藥物，如茯苓、甘草、知母、黃連、麥冬、童便、木通、黃柏、牛膝、黃芩、生地、燈心草、琥珀、瞿麥、石膏、滑石、山梔、紫菀、陳皮、車前子、紅豆、扁豆、海金沙等。
若小腸虛證，應選擇能補氣的藥物，如人參、黃耆、山茱萸、麥冬、金櫻子肉、五味子、牡蠣、茯苓、茴香、益智仁肉、白芍、粳米。如果出現尿中帶膿血的情況，則需加入赤石脂。
導赤散這張處方，主要用於治療小腸熱導致的小便不順。其組成包括生地、木通、甘草各一錢，以及竹葉七片。
赤茯苓湯這張處方，適用於多種小腸疾病。其組成包括赤茯苓、木通、生地、檳榔、黃芩、赤芍、麥冬、甘草各一錢，以及生薑五片。