《雜病源流犀燭》~ 卷七 (15)
卷七 (15)
1. 小腸病源流（小腸氣，小腸癰）
手太陽小腸脈，起於小指之端，循手外側上腕出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內側兩盤之間，上循臑外後廉，出肩膊繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡心，循咽，抵膈，至胃，到小腸。其支者從缺盆循頸上頰，至目銳眥，卻入耳中。其支者，別頰上䪼抵鼻，至目內眥，斜絡於顴，次注足太陽膀胱經。每日未時，氣血至小腸。手太陽小腸經，少氣多血。
經曰：小腸者，受盛之官，化物出焉。其為器亦止為胃役使，特以與心絡並行隧道，又與足太陽膀胱連經，故亦以三陽歸之，非謂其職能與足太陽並列也，倘一拈太陽，即以小腸膀胱並舉，不知要矣。所以小腸之職任，與大腸相仿。大腸之腑無靈，小腸亦無靈。大腸之經，非當陽之用，小腸亦非有巨陽之用。
經故俱以器目之也。惟小腸與大腸，皆為胃化物之器，故其病亦與胃同。惟本經與心絡並行隧道，故本經病亦延及於心，然亦止在經絡而已，無與於心之臟也。其為病，實則嗌痛頷腫，不可以顧，肩似拔，臑似折，節弛肘廢，小水不利，及赤或澀痛，尿血。虛則遺尿，面白苦寒，耳前熱。
小腸氣生疣，小者患指痂疥。虛實之病，各有別矣。至遺溺閉癃，更有由肝所生病，及膀胱不約者，固不盡由小腸也，各詳本症。
【小腸形質】《靈樞》曰：唇厚，人中長，以候小腸。又曰：心應脈，皮厚者脈厚，小腸亦厚；皮薄者脈薄，小腸亦薄；皮緩者脈緩，小腸大而長；皮薄而脈小者，小腸小而短。諸陽經脈皆多紆曲者，小腸結。《入門》曰：凡胃中腐熟水穀，其滓穢自胃之下口，傳入於小腸上口，自小腸下口，分別清濁，水液入膀胱上口，滓穢入大腸上口。《難經》以大小二腸之會為闌門，言關闌分隔也。
【小腸症治】《靈樞》曰：中氣不足，腸為之苦鳴。又曰：小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時窘之後，當耳前熱。《內經》曰：小腸為泄。《入門》曰：小腸有氣，則小腹痛；小腸有血，則小便澀；小腹有熱，則莖中痛。又曰：小腸者，心之府也，有病宜通利。
【小腸絕候】《脈經》曰：小腸絕，六日死，何以知之？髮直如干麻，不得屈伸，自汗不止。
小腸氣，小腸經病也。小腹引睪丸連腰脊而痛，小腸虛，風冷乘間而入，邪氣既實，則厥而上衝肝肺，控引睪丸，上而不下也（宜楝實丸、葫蘆巴散）。《千金方》以為㿉疝有四種，其一腸㿉，即小腸氣吊，外腎偏墜腫癢，故《綱目》等書多因其說，並云得之於地氣卑濕，亦當備參。而其為症，有甚而熱痛，小便不通者（宜加味通心飲）。有年久不愈者（宜橘核丸）。有莖囊抽痛，不可忍耐者（宜立效散、楊氏麝香元、四味茴香散）。各宜詳究。
白話文：
小腸病源流（小腸氣，小腸癰）
手太陽小腸經脈，起始於小指外側，沿著手外側向上，經過手腕，到達肘部內側，再沿著上臂外側後方，經過肩膀，繞過肩胛骨，進入鎖骨上窩，與心臟經絡相連，沿著咽喉，到達膈肌，再到胃部，最後到達小腸。其中一部分經脈從鎖骨上窩沿著頸部、面頰，到達眼睛外角，然後進入耳朵。另一部分經脈則沿著面頰上行，到達鼻樑，再到眼睛內角，斜著連接到足太陽膀胱經。每天下午一點到三點（未時），氣血運行到小腸。手太陽小腸經氣少血多。
經書上說：小腸是承受和消化食物的器官，將食物的精華輸送到其他器官。它主要為胃服務，只是因為它與心臟經絡並行，且與足太陽膀胱經相連，所以也歸屬於三陽經，並不是說它的功能與足太陽膀胱經平起平坐。如果只抓住「太陽」二字，就將小腸和膀胱放在一起論述，那就忽略了其根本要義。所以小腸的功能與大腸相似，大腸是沒有意識的腑臟，小腸也是沒有意識的腑臟，大腸經脈並非陽氣旺盛的表現，小腸經脈也並非陽氣強盛的表現。
經書都將它們當作器官來描述。只是小腸和大腸都是消化食物的器官，所以它們的疾病也與胃部疾病相似。因為本經與心臟經絡並行，所以本經的疾病也會波及到心臟，但僅限於經絡的範圍，不會影響到心臟本身。小腸實證的症狀包括咽喉疼痛、頷下腫脹，不能轉動頸部，肩部好像被拉扯，上臂好像被折斷，關節鬆弛、肘部無力，小便不利，小便顏色發紅或澀痛，甚至尿血。虛證則表現為尿失禁、面色蒼白、畏寒怕冷、耳前發熱。
小腸氣會長出疣子，輕微者則患有指間的痂疥。虛實證的病症各有不同。至於尿失禁、尿閉等症，也可能由於肝臟疾病或膀胱功能失調引起，並非完全是由小腸疾病引起，需根據具體情況詳細診斷。
小腸的形態特徵：《靈樞》記載：嘴唇厚、人中長的人，小腸通常也比較好。又說：心臟經絡的脈象與皮膚厚薄相關，皮膚厚則脈象厚，小腸也厚；皮膚薄則脈象薄，小腸也薄；皮膚鬆弛則脈象緩慢，小腸則粗長；皮膚薄而脈象細小者，小腸則細短。所有陽經脈絡都比較彎曲的人，小腸容易出現結節。《入門》記載：胃部消化的水谷，其殘渣從胃的下口進入小腸上口，然後在小腸下口區分清濁，水分進入膀胱上口，殘渣進入大腸上口。《難經》將大小腸的交匯處稱為闌門，說明闌門是區分大小腸的關隘。
小腸的疾病治療：《靈樞》記載：中氣不足，腸道會發出咕嚕聲。又說：小腸有病，會出現小腹部疼痛、腰部和脊柱及睪丸疼痛，以及耳前發熱。《內經》記載：小腸主管排泄。《入門》記載：小腸有氣則小腹痛；小腸有血瘀則小便澀；小腹有熱則陰莖疼痛。又說：小腸是心的府臟，有病應該通利。
小腸的危急症候：《脈經》記載：小腸病危急，六天內就會死亡，其症狀是頭髮直立像乾麻一樣，不能彎曲伸展，自汗不止。
小腸氣是小腸經的疾病。表現為小腹牽引到睪丸和腰脊疼痛。小腸虛弱，風寒乘虛而入，邪氣壅盛，則氣逆上衝肝肺，牽引睪丸，導致下墜的症狀（宜用楝實丸、葫蘆巴散）。《千金方》將疝氣分為四種，其中一種腸疝就是小腸氣下垂，外腎偏墜腫脹瘙癢，所以《本草綱目》等書籍多沿用此說，並說這是由於地氣濕邪引起的，需參考此說。其症狀有的會出現劇烈疼痛和發熱，小便不通（宜加味通心飲）；有的久治不愈（宜橘核丸）；有的陰囊抽痛難忍（宜立效散、楊氏麝香元、四味茴香散）。需根據具體情況詳細治療。