《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (9)
卷十七 (9)
1. 治噯氣嘈雜吞酸吐酸噁心方九
香附散，〔噯氣〕香附，山梔，黃連，橘紅，半夏
六君子湯，〔又〕人參，茯苓，白朮，炙草，陳皮，半夏
二陳湯，〔嘈雜〕茯苓，半夏，陳皮，甘草
白朮丸，〔又〕白朮，南星，半夏
氣鬱湯，〔又〕香附，蒼朮，橘紅，半夏，茯苓，貝母，川芎，山梔，甘草，紫蘇，木香，尖檳榔
檳榔橘皮湯，〔又〕檳榔（四兩），橘皮（一兩），每末方寸匕，空心，生蜜湯下。
吳茱萸湯，〔又〕淡吳萸，水煎，頓服。有人心如蜇破，服此，二十年不發也，累用有效。
左全丸，〔吞酸〕黃連，吳萸
平胃散，〔吐酸〕蒼朮，厚朴，陳皮，甘草
2. 呃逆源流
呃逆，火病也。經曰：諸逆衝上，皆屬於火是也。呃逆一症，古名噦，後名咳逆，又名吃忒。其故有三：一曰熱逆，胃火干氣上逆，脈洪大而數，必口乾舌燥，面赤便秘（宜平胃散加清火藥）。陰火上炎而呃，其氣從臍下逆上，蓋上升之氣至肝而出，中挾相火也（宜山梔、黃連清火，木香理氣，茯苓、半夏理脾）。胃中停痰阻塞，致痰火鬱遏，不得疏泄，亦嘔（宜參用二陳湯、半黃丸）。
溫病發呃，乃伏熱在胃，令人胸滿而氣逆，逆而呃，或大下，胃中虛冷，亦致呃（宜茅葛湯）。一曰氣呃，勞役過度，努傷中焦，丹田之氣，逆而上行，故呃，急調氣（宜調氣平胃散、人參利膈湯）。中氣大虛，不時發呃，急補益（宜補中益氣湯）。元氣不足，胃虛而呃，非培元不可（宜人參理中湯）。
肺氣鬱痹，面冷頻呃，總在咽喉不爽，當開上焦之痹，蓋心胸背部，須藉在上清陽舒展，乃能曠達也（宜枇杷葉、川貝、鬱金、射干、通草、淡豉）。痢後發呃，極為險症（宜六君子湯）。傷寒汗吐下後，或瀉利日久，或大病後氣呃，為中氣極虛（宜十全大補湯，兼熱加竹茹、丹皮，兼寒加丁香、附、桂，脈沉數大、便秘，宜稍加大黃）。男女傷寒，及一切雜病。
手足逆冷而嘔且呃（宜姜橘湯）。呃逆之甚，至於短氣，急疏導之（宜紫蘇二錢，人參一錢，煎服）。食傷脾胃，復病嘔吐，發呃下利，兩脈微澀，是陽氣欲盡，濁陰沖逆，急候也，舍理陽驅陰無別法（宜乾薑、吳萸、人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子）。病後氣逆，不能歸元，致呃呃連聲不止，聲聞屋外（宜刀豆子燒存性，白湯調服二錢即止）。溫病飲水過多，氣滯，呃逆不止（宜枇杷葉，茅根各半斤煎水，徐徐服）。
呃而心下悸，蓋緣水氣停郁（宜二陳湯加木香、竹瀝、薑汁）。痰氣滯，其氣從胸中起中州，元氣鬱也（宜氣鬱湯）。或脈小舌白，氣逆吃忒，畏寒微戰，胃陽虛，肝木上犯，必議鎮肝安胃理陽法（宜代赫石、人參、丁香、橘皮、茯苓、淡乾薑、半夏）。若無別症，忽然發呃，氣從胃中而起，只是氣不順（宜木香調氣散）。
若痰結礙逆而吃忒，乃為痰呃（宜先用鹽湯探吐法，後服導痰湯）。陰火從少腹上衝呃逆，夜分轉甚，乃榮血虧傷之故（宜四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓）。呃而專由於火，則曰火呃（宜乾柿生薑煎服）。呃而音高連聲，尚為有力，為實，可治；若呃一二聲而音低者，中氣稍絕，而不能接續，則虛之極，旦發夕死；病後大發呃，亦由真元之氣絕，不治。一曰胃寒，手足冷，嘔吐，無熱症，脈遲澀，為胃寒之候（宜丁香柿蒂湯）。
胃虛寒，致胸滿而發呃（宜丁香柿蒂湯）。胃家寒冷，久呃不能止（宜沉香散）。腎氣自腹中趕上，築於咽喉，逆氣連屬而不能出，或至數十聲，上下不得喘息，此由寒傷胃脘，腎虛氣逆，上乘於胃，與氣相併。經云：病深者，其聲噦也（宜吳茱萸散）。吐利後胃氣虛寒，手足厥冷，必傷土氣（宜理中湯加丁香、白朮、枳殼）。
或脈歇止，汗出呃逆，大便溏，此勞倦積傷，胃中虛冷，陰濁上干（宜人參、茯苓、淡乾薑、炒川椒、代赭石、炒烏梅肉）。若為冷物所阻，或誤投寒劑所遏，至陽不得上升而呃，陽症傷寒，胸中飲食未消，誤服石膏、人中黃之類而呃，均宜散其寒，越其熱，不使寒熱抑遏（宜丁香柿蒂散）。
以上三者，皆呃症之由也，故有謂呃證屬寒多而熱少者，又有謂呃症屬熱多而寒少者，皆一偏之見。蓋呃之為症，總屬乎火，即如胃寒諸症，亦必火熱為寒所遏而然，若純由乎寒，則必不相激而逆上矣。故人有尋常並無疾病，或一張口而寒氣相襲，立時發呃者，俗名之曰冷呃，其得竟謂之冷病乎。蓋相襲者寒氣，而相襲之時，必陽氣適當上升，故寒氣一襲，陽即不得越而呃也。
若陽當下降，而非上升之時，雖寒襲之，亦必不呃也。然此偶然感發，不足為病，非若前文三因之症，必須調治也。至如《活人書》所載呃逆陰症，胃寒脈細虛極（宜丁香柿蒂散、羌活附子湯）。呃逆陽症，發熱口苦，胸滿脈數（宜橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加橘皮、竹茹）。
《入門》所載痢後呃逆（宜人參、白朮煎湯，調益元散頓服，自止）。痢後胃陽衰，氣弱不相續而呃逆（宜補中益氣湯加竹茹、生薑、附子）。飲食填塞胸中，或食物太甚，噎而不下，發為呃逆（宜三香散或二陳湯加枳殼、砂仁、蘇葉）。《正傳》所載痰閉於上，火動於下，無別症，忽發呃逆，從胸中起（宜二陳湯加芩、連、桔梗、姜炒山梔）。痰挾氣虛而呃逆（宜六君子湯）。
《綱目》所載胃中虛冷，不能食，飲水則呃逆，或飲水太過，或水結胸而呃逆（宜小陷胸湯）。或但飲水多而呃逆，別無惡候（宜五苓散）。《回春》所載過笑而呃逆（宜燈草探鼻取嚏）。皆所當究者也。總之，呃逆甚危，不得視為尋常易瘳之症，倘尋常視之，危斃立見。
【脈法】《醫鑑》曰：呃逆之脈，呃浮緩，若弦促代急微結，難治，散大者必死。
【呃逆症治】《入門》曰：呃逆當分有餘不足：不足者，因內傷，及大病後發，其症胃弱面青，肢冷便軟；有餘者，因外感冒燥，及大怒大飽而發，其症面紅體熱，便閉。便軟者瀉心湯主之，便閉者大承氣湯主之。《綱目》曰：《靈樞》云嘔以草刺鼻令嚏而已，無息而疾迎引之立已，大驚之亦已。
詳此三法，正是治呃逆之法。今人用紙捻刺鼻取嚏，嚏則呃逆立止，或閉口鼻氣，使之無息亦立已，或作冤盜賊大驚駭之亦立已，此以噦為呃逆，正得經旨也。謂之噦者，呃聲之重也。謂之呃者，噦聲之輕也。皆因病聲之輕重而名之也。
又曰：呃聲頻密相連者為實，可治；若半時呃一聲者為虛，難治，多死，死在旦夕；呃至八九聲氣不回者，難治；呃逆小便秘澀，或腹滿者，不治；脈見沉微散者死；瀉痢後呃逆，及傷寒結胸發黃而呃逆，俱難治。