《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (9)
卷十七 (9)
1. 治噯氣嘈雜吞酸吐酸噁心方九
香附散，〔噯氣〕香附，山梔，黃連，橘紅，半夏
六君子湯，〔又〕人參，茯苓，白朮，炙草，陳皮，半夏
二陳湯，〔嘈雜〕茯苓，半夏，陳皮，甘草
白朮丸，〔又〕白朮，南星，半夏
白話文：
香附散用於治療噯氣，成分包括香附、山梔、黃連、橘紅、半夏。六君子湯用於治療，成分包括人參、茯苓、白朮、炙草、陳皮、半夏。二陳湯用於治療嘈雜，成分包括茯苓、半夏、陳皮、甘草。白朮丸用於治療，成分包括白朮、南星、半夏。
氣鬱湯，〔又〕香附，蒼朮，橘紅，半夏，茯苓，貝母，川芎，山梔，甘草，紫蘇，木香，尖檳榔
檳榔橘皮湯，〔又〕檳榔（四兩），橘皮（一兩），每末方寸匕，空心，生蜜湯下。
吳茱萸湯，〔又〕淡吳萸，水煎，頓服。有人心如蜇破，服此，二十年不發也，累用有效。
白話文：
以上三則中醫古籍記載了三個不同的方劑，分別用於治療氣鬱、心悸和心痛。
- 氣鬱湯 主要針對氣機鬱結導致的胸悶、心煩、食欲不振等症狀。
- 檳榔橘皮湯 主要用於治療胸悶、氣喘、心悸等症狀。
- 吳茱萸湯 主要用於治療心痛，特別是心痛如針刺般疼痛的症狀。
左全丸，〔吞酸〕黃連，吳萸
平胃散，〔吐酸〕蒼朮，厚朴，陳皮，甘草
白話文：
左全丸：治療吞酸症狀的藥物，包含黃連和吳茱萸。 平胃散：治療吐酸症狀的藥方，含有蒼朮、厚樸、陳皮和甘草。
2. 呃逆源流
呃逆，火病也。經曰：諸逆衝上，皆屬於火是也。呃逆一症，古名噦，後名咳逆，又名吃忒。其故有三：一曰熱逆，胃火干氣上逆，脈洪大而數，必口乾舌燥，面赤便秘（宜平胃散加清火藥）。陰火上炎而呃，其氣從臍下逆上，蓋上升之氣至肝而出，中挾相火也（宜山梔、黃連清火，木香理氣，茯苓、半夏理脾）。胃中停痰阻塞，致痰火鬱遏，不得疏泄，亦嘔（宜參用二陳湯、半黃丸）。
白話文：
呃逆，是一種火病。經書上說：「所有逆氣上衝的病症，都屬於火。」呃逆這個病症，古時候叫做噦，後來叫做咳逆，又叫做吃忒。它的原因有三個：
第一種是熱逆，胃火乾燥的氣體上逆，脈象洪大而快速，必然伴隨口乾舌燥、面紅便秘，可以服用平胃散加清火藥物治療。
第二種是陰火上炎而導致呃逆，其氣從臍下逆上，因為上升的氣體到達肝臟而排出，中間夾雜著相火，可以使用山梔、黃連清火，木香理氣，茯苓、半夏理脾治療。
第三種是胃中停積痰液阻塞，導致痰火鬱積無法疏泄，也容易嘔吐，可以使用二陳湯、半黃丸治療。
溫病發呃，乃伏熱在胃，令人胸滿而氣逆，逆而呃，或大下，胃中虛冷，亦致呃（宜茅葛湯）。一曰氣呃，勞役過度，努傷中焦，丹田之氣，逆而上行，故呃，急調氣（宜調氣平胃散、人參利膈湯）。中氣大虛，不時發呃，急補益（宜補中益氣湯）。元氣不足，胃虛而呃，非培元不可（宜人參理中湯）。
肺氣鬱痹，面冷頻呃，總在咽喉不爽，當開上焦之痹，蓋心胸背部，須藉在上清陽舒展，乃能曠達也（宜枇杷葉、川貝、鬱金、射干、通草、淡豉）。痢後發呃，極為險症（宜六君子湯）。傷寒汗吐下後，或瀉利日久，或大病後氣呃，為中氣極虛（宜十全大補湯，兼熱加竹茹、丹皮，兼寒加丁香、附、桂，脈沉數大、便秘，宜稍加大黃）。男女傷寒，及一切雜病。
白話文：
溫病發呃，乃伏熱在胃，令人胸滿而氣逆，逆而呃，或大下，胃中虛冷，亦致呃（宜茅葛湯）。
溫病導致的呃逆，是因為熱邪潛伏在胃部，造成胸悶氣逆，氣逆又引發呃逆。或者因過度瀉痢，導致胃中虛寒，也可能引起呃逆。（建議服用茅葛湯）。
一曰氣呃，勞役過度，努傷中焦，丹田之氣，逆而上行，故呃，急調氣（宜調氣平胃散、人參利膈湯）。
還有一種呃逆稱為氣呃，是因過度勞累、用力過度，損傷了中焦（脾胃），導致丹田之氣逆流上行，而引發呃逆。應立即調和氣機。（建議服用調氣平胃散或人參利膈湯）。
中氣大虛，不時發呃，急補益（宜補中益氣湯）。
如果中氣虛弱，經常出現呃逆，需要立即補益中氣。（建議服用補中益氣湯）。
元氣不足，胃虛而呃，非培元不可（宜人參理中湯）。
如果元氣不足，胃部虛弱導致呃逆，必須要補益元氣。（建議服用人參理中湯）。
肺氣鬱痹，面冷頻呃，總在咽喉不爽，當開上焦之痹，蓋心胸背部，須藉在上清陽舒展，乃能曠達也（宜枇杷葉、川貝、鬱金、射干、通草、淡豉）。
如果肺氣鬱結，導致面部冰冷、頻繁呃逆，並且咽喉總是不舒服，應該疏通上焦的鬱結。因為心胸背部需要藉由上清陽氣的舒展，才能暢通無阻。（建議服用枇杷葉、川貝、鬱金、射干、通草、淡豉）。
痢後發呃，極為險症（宜六君子湯）。
痢疾之後出現呃逆，是非常危險的徵兆。（建議服用六君子湯）。
傷寒汗吐下後，或瀉利日久，或大病後氣呃，為中氣極虛（宜十全大補湯，兼熱加竹茹、丹皮，兼寒加丁香、附、桂，脈沉數大、便秘，宜稍加大黃）。
傷寒病症之後，經過汗、吐、下治療，或者長期腹瀉，或者大病之後出現呃逆，都是因為中氣極度虛弱。（建議服用十全大補湯，若有熱症加竹茹、丹皮，若有寒症加丁香、附子、桂枝，如果脈沉而數、便秘，可以酌情加些大黃）。
男女傷寒，及一切雜病。
無論男女，傷寒病症，以及其他各種疾病，都可以根據情況，參考以上所述。
手足逆冷而嘔且呃（宜姜橘湯）。呃逆之甚，至於短氣，急疏導之（宜紫蘇二錢，人參一錢，煎服）。食傷脾胃，復病嘔吐，發呃下利，兩脈微澀，是陽氣欲盡，濁陰沖逆，急候也，舍理陽驅陰無別法（宜乾薑、吳萸、人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子）。病後氣逆，不能歸元，致呃呃連聲不止，聲聞屋外（宜刀豆子燒存性，白湯調服二錢即止）。溫病飲水過多，氣滯，呃逆不止（宜枇杷葉，茅根各半斤煎水，徐徐服）。
白話文：
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若出現手腳冰涼、嘔吐和呃逆的情況，可使用「宜姜橘湯」進行治療。
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如果呃逆嚴重到影響呼吸，應立即進行疏通。可用「紫蘇二錢，人參一錢」煎煮後服用。
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因食物導致脾胃受損，進而引發嘔吐和呃逆，雙脈微弱，表示陽氣瀕臨盡頭，渾濁的陰氣上沖，這是急症，治療方法是用「乾薑、吳萸、人參、茯苓、丁香、柿蒂、炮熟附子」。
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病後出現氣逆，無法回歸正常，導致呃逆聲響不斷，聲音能傳至屋外，可使用「刀豆子燒存性，白湯調服二錢」來制止。
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溫病時飲用水過多，導致氣滯，引起呃逆不停，可使用「枇杷葉，茅根各半斤煎水，慢慢服用」來解決。
呃而心下悸，蓋緣水氣停郁（宜二陳湯加木香、竹瀝、薑汁）。痰氣滯，其氣從胸中起中州，元氣鬱也（宜氣鬱湯）。或脈小舌白，氣逆吃忒，畏寒微戰，胃陽虛，肝木上犯，必議鎮肝安胃理陽法（宜代赫石、人參、丁香、橘皮、茯苓、淡乾薑、半夏）。若無別症，忽然發呃，氣從胃中而起，只是氣不順（宜木香調氣散）。
若痰結礙逆而吃忒，乃為痰呃（宜先用鹽湯探吐法，後服導痰湯）。陰火從少腹上衝呃逆，夜分轉甚，乃榮血虧傷之故（宜四物湯加知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓）。呃而專由於火，則曰火呃（宜乾柿生薑煎服）。呃而音高連聲，尚為有力，為實，可治；若呃一二聲而音低者，中氣稍絕，而不能接續，則虛之極，旦發夕死；病後大發呃，亦由真元之氣絕，不治。一曰胃寒，手足冷，嘔吐，無熱症，脈遲澀，為胃寒之候（宜丁香柿蒂湯）。
白話文：
呃逆並伴有心跳不穩，這可能是因為體內積聚了水分和氣體（適宜使用二陳湯加入木香、竹瀝、薑汁）。如果胸部有痰氣阻塞，導致氣息在中州（腹部）升起，這可能是元氣被困（適宜使用氣鬱湯）。
如果脈象細小，舌頭白色，感到氣息逆流、畏寒微戰，這可能表明胃部陽氣不足，肝木過旺（適宜使用鎮肝安胃理陽法，如代赫石、人參、丁香、橘皮、茯苓、淡乾薑、半夏）。
若無其他症狀，突然發生呃逆，這可能只是氣機不暢（適宜使用木香調氣散）。
如果因痰塊阻塞引起呃逆，這被稱為「痰呃」（首先使用鹽湯探吐法，接著服用導痰湯）。
陰火從下腹上升，引發呃逆，在夜晚加重，這可能是由於榮血不足（適宜使用四物湯加入知母、黃柏、竹茹、陳皮、茯苓）。
呃逆完全由火引起的，我們稱為「火呃」（適宜使用乾柿生薑煎服）。
呃逆聲音高亢連貫，通常表示病情較重，是實證，可以治療；但如果僅呃逆一兩聲，聲音低沈，這是中氣衰弱，不能繼續，這是極度虛弱，可能旦發夕死。病後突然呃逆，也是因為真元之氣斷絕，無法救治。
一種情況是胃寒，手腳冰涼，嘔吐，無熱症狀，脈象遲澀，是胃寒的表現（適宜使用丁香柿蒂湯）。
胃虛寒，致胸滿而發呃（宜丁香柿蒂湯）。胃家寒冷，久呃不能止（宜沉香散）。腎氣自腹中趕上，築於咽喉，逆氣連屬而不能出，或至數十聲，上下不得喘息，此由寒傷胃脘，腎虛氣逆，上乘於胃，與氣相併。經云：病深者，其聲噦也（宜吳茱萸散）。吐利後胃氣虛寒，手足厥冷，必傷土氣（宜理中湯加丁香、白朮、枳殼）。
或脈歇止，汗出呃逆，大便溏，此勞倦積傷，胃中虛冷，陰濁上干（宜人參、茯苓、淡乾薑、炒川椒、代赭石、炒烏梅肉）。若為冷物所阻，或誤投寒劑所遏，至陽不得上升而呃，陽症傷寒，胸中飲食未消，誤服石膏、人中黃之類而呃，均宜散其寒，越其熱，不使寒熱抑遏（宜丁香柿蒂散）。
白話文：
胃虛寒，致胸滿而發呃（宜丁香柿蒂湯）
如果胃部虛寒，就會導致胸部滿悶，並伴隨打嗝，這時可以服用丁香柿蒂湯。
胃家寒冷，久呃不能止（宜沉香散）
如果胃部長期寒冷，打嗝久久不能停止，可以服用沉香散。
腎氣自腹中趕上，築於咽喉，逆氣連屬而不能出，或至數十聲，上下不得喘息，此由寒傷胃脘，腎虛氣逆，上乘於胃，與氣相併。經云病深者，其聲噦也（宜吳茱萸散）
腎臟的氣息從腹部往上衝，停留在咽喉處，逆氣不斷，無法排出，甚至會打嗝數十聲，呼吸困難，上下都喘不過氣。這是因為寒邪傷到了胃脘，腎虛導致氣逆上衝，停留在胃部，與氣體交匯在一起。古籍記載，病情嚴重時，打嗝的聲音會很低沉，可以服用吳茱萸散。
吐利後胃氣虛寒，手足厥冷，必傷土氣（宜理中湯加丁香、白朮、枳殼）
如果因服用瀉藥或嘔吐導致胃氣虛寒，手腳冰冷，一定是脾胃受損，可以服用理中湯，並加入丁香、白朮、枳殼。
或脈歇止，汗出呃逆，大便溏，此勞倦積傷，胃中虛冷，陰濁上干（宜人參、茯苓、淡乾薑、炒川椒、代赭石、炒烏梅肉）
如果脈搏微弱，出汗，打嗝，大便稀溏，這是因為過度勞累，導致胃部虛寒，陰濁之氣上衝，可以服用人參、茯苓、淡乾薑、炒川椒、代赭石、炒烏梅肉。
若為冷物所阻，或誤投寒劑所遏，至陽不得上升而呃，陽症傷寒，胸中飲食未消，誤服石膏、人中黃之類而呃，均宜散其寒，越其熱，不使寒熱抑遏（宜丁香柿蒂散）
如果因為食用冷物或誤服寒性藥物，導致陽氣不能上升而打嗝，或者因陽證傷寒，胸中食物未消化，誤服石膏、人中黃等寒性藥物而打嗝，都應該散寒驅熱，防止寒熱之氣互相抑制，可以服用丁香柿蒂散。
以上三者，皆呃症之由也，故有謂呃證屬寒多而熱少者，又有謂呃症屬熱多而寒少者，皆一偏之見。蓋呃之為症，總屬乎火，即如胃寒諸症，亦必火熱為寒所遏而然，若純由乎寒，則必不相激而逆上矣。故人有尋常並無疾病，或一張口而寒氣相襲，立時發呃者，俗名之曰冷呃，其得竟謂之冷病乎。蓋相襲者寒氣，而相襲之時，必陽氣適當上升，故寒氣一襲，陽即不得越而呃也。
若陽當下降，而非上升之時，雖寒襲之，亦必不呃也。然此偶然感發，不足為病，非若前文三因之症，必須調治也。至如《活人書》所載呃逆陰症，胃寒脈細虛極（宜丁香柿蒂散、羌活附子湯）。呃逆陽症，發熱口苦，胸滿脈數（宜橘皮竹茹湯，或小柴胡湯加橘皮、竹茹）。
白話文：
以上三種原因，都是導致呃逆的因素。因此，有些人認為呃逆屬於寒症多於熱症，而有些人則認為呃逆屬於熱症多於寒症，這些都只是一方面的看法。
其實，呃逆的病症，總歸是屬於火熱造成的。就連胃寒所導致的症狀，也必然是火熱被寒氣阻遏而引起的。如果純粹是因為寒氣，則不會互相激盪而逆流向上。所以，有些人平時沒有疾病，或者一開口就受到寒氣侵襲，立刻就會打嗝，俗稱「冷呃」，難道這能說是寒病嗎？
其實，侵襲的是寒氣，而侵襲的時候，陽氣正要上升，所以寒氣一襲，陽氣就無法突破而產生呃逆。
如果陽氣應該下降，而不是上升的時候，即使寒氣侵襲，也不一定會打嗝。不過，這只是偶然的感發，不足以構成疾病，不像前文提到的三種原因造成的症狀，必須要調治。
至於《活人書》中記載的呃逆陰症，表現為胃寒、脈細虛弱，可以用丁香柿蒂散、羌活附子湯治療。而呃逆陽症，表現為發熱、口苦、胸悶、脈數，可以用橘皮竹茹湯，或是在小柴胡湯中加入橘皮、竹茹治療。
《入門》所載痢後呃逆（宜人參、白朮煎湯，調益元散頓服，自止）。痢後胃陽衰，氣弱不相續而呃逆（宜補中益氣湯加竹茹、生薑、附子）。飲食填塞胸中，或食物太甚，噎而不下，發為呃逆（宜三香散或二陳湯加枳殼、砂仁、蘇葉）。《正傳》所載痰閉於上，火動於下，無別症，忽發呃逆，從胸中起（宜二陳湯加芩、連、桔梗、姜炒山梔）。痰挾氣虛而呃逆（宜六君子湯）。
白話文：
《入門》記載
- 痢疾之後出現呃逆（可用人參、白朮煎湯，調服益元散，一次服用，即可自行停止）。
- 痢疾之後胃陽虛衰，氣虛弱，無法連續而導致呃逆（可用補中益氣湯加竹茹、生薑、附子）。
- 飲食過度填塞胸中，或食物過多，導致噎住無法吞嚥，進而引發呃逆（可用三香散或二陳湯加入枳殼、砂仁、蘇葉）。
《正傳》記載
- 痰氣阻塞在上，火氣在下，沒有其他症狀，突然發作呃逆，從胸中開始（可用二陳湯加入黃芩、黃連、桔梗、薑炒山梔）。
- 痰氣夾雜氣虛而導致呃逆（可用六君子湯）。
《綱目》所載胃中虛冷，不能食，飲水則呃逆，或飲水太過，或水結胸而呃逆（宜小陷胸湯）。或但飲水多而呃逆，別無惡候（宜五苓散）。《回春》所載過笑而呃逆（宜燈草探鼻取嚏）。皆所當究者也。總之，呃逆甚危，不得視為尋常易瘳之症，倘尋常視之，危斃立見。
【脈法】《醫鑑》曰：呃逆之脈，呃浮緩，若弦促代急微結，難治，散大者必死。
【呃逆症治】《入門》曰：呃逆當分有餘不足：不足者，因內傷，及大病後發，其症胃弱面青，肢冷便軟；有餘者，因外感冒燥，及大怒大飽而發，其症面紅體熱，便閉。便軟者瀉心湯主之，便閉者大承氣湯主之。《綱目》曰：《靈樞》云嘔以草刺鼻令嚏而已，無息而疾迎引之立已，大驚之亦已。
白話文：
《本草綱目》記載，胃寒虛弱，無法進食，喝水就打嗝，或者喝太多水，或者水積在胸部引起打嗝，可以服用小陷胸湯。如果只是喝太多水才打嗝，沒有其他症狀，可以服用五苓散。《回春》記載，因大笑而打嗝，可以用燈草探鼻引嚏。這些都是應該仔細研究的。總之，打嗝非常危險，不能把它當成容易治好的普通病症，如果輕視它，很快就會危及生命。
《醫鑑》說，打嗝的脈象，脈浮緩，如果弦促代急微結，難治，脈散大的病人一定會死。
《醫學入門》說，打嗝要區分虛實：虛證是因為內傷，或大病之後發作，症狀是胃弱面青，四肢冰冷，大便軟；實證是因為外感風寒燥熱，或大怒大飽而發作，症狀是面紅體熱，大便不通。大便軟可以用瀉心湯治療，大便不通可以用大承氣湯治療。《本草綱目》引用《靈樞》記載，可以用草刺鼻引嚏來止嘔，無息疾速地用針灸引導，也可以止住打嗝，大驚也可以止住打嗝。
詳此三法，正是治呃逆之法。今人用紙捻刺鼻取嚏，嚏則呃逆立止，或閉口鼻氣，使之無息亦立已，或作冤盜賊大驚駭之亦立已，此以噦為呃逆，正得經旨也。謂之噦者，呃聲之重也。謂之呃者，噦聲之輕也。皆因病聲之輕重而名之也。
又曰：呃聲頻密相連者為實，可治；若半時呃一聲者為虛，難治，多死，死在旦夕；呃至八九聲氣不回者，難治；呃逆小便秘澀，或腹滿者，不治；脈見沉微散者死；瀉痢後呃逆，及傷寒結胸發黃而呃逆，俱難治。
白話文：
治療呃逆的方法主要有三种，现在有些人用纸捻刺鼻使人打喷嚏，喷嚏过后呃逆就立刻停止；或者闭口鼻憋气，使人无法呼吸，呃逆也立刻停止；或者装作遭遇强盗、贼人，受到惊吓，呃逆也会立刻停止。这些方法都是把打嗝当作呃逆来治疗，符合中医理论。打嗝是呃逆的声音比较重，而呃逆则是打嗝的声音比较轻，都是根据病症声音的轻重来命名的。
此外，如果呃逆的声音频繁而连续，属于实证，可以治疗；如果半小时才打嗝一次，属于虚证，就很难治疗，容易死亡，而且很快就会死亡；如果呃逆了八九声，气息无法恢复，也很难治疗；如果呃逆伴随小便不通畅，或者肚子胀满，就无法治疗；如果脉象沉细微弱，也会死亡；如果腹泻痢疾后出现呃逆，或者伤寒结胸发黄并伴随呃逆，也都难以治疗。