《雜病源流犀燭》~ 卷十七 (8)
卷十七 (8)
1. 治蓄血方五
犀角地黃湯，〔上部〕生地（三錢），赤芍（二錢），犀角鎊，丹皮（各一錢），一方加當歸、黃芩、黃連各一錢。
桃仁承氣湯，〔中部〕桃仁，甘草，桂枝，大黃，芒硝
白話文：
犀角地黃湯屬於中醫處方，其中「上部」是指這個藥方的主要成分，包含：
- 生地（三錢）
- 赤芍（二錢）
- 犀角鎊（一錢）
- 丹皮（一錢）
此外，這個藥方還可以根據情況加入以下成分，稱為「一方加」，也就是說，這個藥方並非固定配方，而是可以根據需要調整的：
- 當歸（一錢）
- 黃芩（一錢）
- 黃連（一錢）
中部
桃仁，甘草，桂枝，大黃，芒硝
桃仁承氣湯也是一個中醫處方，其中「中部」是指這個藥方主要成分，包含：
- 桃仁
- 甘草
- 桂枝
- 大黃
- 芒硝
註釋
- 上述配方中所使用的藥材，其用量是以「錢」為單位。
- 中醫處方中，藥材的用量需要根據患者的病情和體質進行調整。
- 犀角在現代已經被禁止使用，因此現在的犀角地黃湯配方中通常會用其他藥材代替。
- 現代中醫會根據患者的病情和體質，對古代藥方進行適當的調整。
提示
抵當湯，〔下部〕
抵當丸，〔又〕
生地黃湯，〔總治〕生地汁（一升無則用乾生地二兩），乾漆（五錢），生藕汁半升無則用刺薊汁升半），生藍葉（汁半升無則用乾末半升），虻蟲（二十個炒），水蛭（十個炒），大黃（一兩），桃仁（研五錢），水一升，同熬至二升，放冷，分二服，先服至半日許，血未下再服之。此藥比抵當湯丸甚輕，恐服抵當湯丸下血不止，故以此主之。
此方專治蓄血症，脈沉細微，膚冷，臍下滿，或狂或躁，大便色黑，小便自利，老幼氣弱者尤宜。
白話文：
抵當湯、抵當丸、生地黃湯方劑說明：
抵當湯、抵當丸：
這兩個方劑都屬於下部治療。
生地黃湯：
這是一個綜合治療方劑，主要用於以下情況：
- 以生地汁為主藥，若無生地汁，可代以乾生地。
- 其他藥材包括：乾漆、生藕汁（或刺薊汁）、生藍葉汁（或乾末）、炒虻蟲、炒水蛭、大黃、研磨的桃仁。
- 將所有藥材放入一升水中，熬至二升，放涼後分為兩服。
- 首次服用後，若半日內無出血，可再服用第二服。
此方劑比抵當湯丸較為溫和。
使用生地黃湯的原因：
由於擔心服用抵當湯丸會造成出血不止，因此用生地黃湯作為緩解措施。
2. 治脫血症方四
四物湯，〔總治〕川芎，當歸，白芍，生地
三才湯，〔又〕熟地，天冬，人參，蜜丸，酒飲任下百丸。
加減四物湯，〔又〕側柏葉，生地，當歸，川芎（各一錢），枳殼，荊芥，槐花，炙草（各五分），姜（三），烏梅（一）
白話文：
四物湯是由川芎、當歸、白芍、生地四味藥組成。
三才湯是在四物湯的基礎上，添加熟地、天冬、人參，製成蜜丸，用酒送服，每次服用一百丸。
加減四物湯是在四物湯的基礎上，添加側柏葉、生地、當歸、川芎（各一錢）、枳殼、荊芥、槐花、炙草（各五分）、姜（三片）、烏梅（一個）。
補榮湯，〔又〕當歸，白芍，生地，熟地，赤苓，山梔，麥冬，陳皮（各一錢），人參，甘草（各五分），棗（二枚），烏梅（一個）
白話文：
補榮湯是由當歸、白芍、生地、熟地、赤苓、山梔、麥冬、陳皮各一錢，人參、甘草各五分，棗兩枚，烏梅一個組成。
3. 噯氣嘈雜吞酸噁心源流
噯氣嘈雜吞酸噁心，皆火病也。噯氣者，即《內經》之噫氣。經云，五氣所病，心為噫。又云：寒氣客於胃，厥逆，從下上散，復出於胃，故為噫。竊按噯氣一症，總由胃弱不和，三焦失職。經云：寒氣客胃者，必先有火鬱於胃中，又為客寒所遏，清無所歸而不得升，濁無所納而不得降。又或挾痰，或挾食，或挾氣，故隨胸中之氣而上逆也（宜香附散）。
而致噯之原，更有由脾肺郁者，有由胃陽虛者（脾肺郁，宜杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲，胃陽虛，宜生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。皆當詳察。嘈雜者，即心嘈。《內經》云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。又云：脾主為胃行其津液，則知胃陽易燥，必賴脾陰養之。
白話文：
噯氣、嘈雜、吞酸、噁心，這些都是火病的表現。噯氣，就是《內經》中所說的噫氣。經書上說，五臟受邪氣所傷，心臟會出現噫氣。又說，寒氣入侵胃部，導致氣逆，從下往上散發，最終又從胃中吐出，因此出現噫氣。我認為，噯氣這種症狀，主要是因為胃氣虛弱不和，三焦功能失調。經書上說，寒氣入侵胃部，一定是因為胃中先有火氣鬱積，又受到寒氣阻礙，清氣無法上升，濁氣無法下降，再加上痰液、食物或氣體的阻礙，所以才隨著胸中之氣逆流而上（適合使用香附散）。
而致噯之原，更有由脾肺郁者，有由胃陽虛者（脾肺郁，宜杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲，胃陽虛，宜生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲）。皆當詳察。嘈雜者，即心嘈。《內經》云：飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺。又云：脾主為胃行其津液，則知胃陽易燥，必賴脾陰養之。
導致噯氣的原因，還有脾肺氣滯和胃陽虛弱兩種。脾肺氣滯，適合使用杏仁、桔梗、鬱金、厚朴、半夏曲；胃陽虛弱，適合使用生白朮、茯苓、益智、厚朴、半夏曲。這些都需要仔細觀察病情。嘈雜，就是心煩意亂。經書上說：飲水進入胃部，精氣遊走溢出，向上輸送到脾臟，脾氣散發精氣，再向上歸於肺臟。又說：脾臟主管胃部的津液運行，由此可知，胃陽容易乾燥，必須依靠脾陰的滋養。
脾陰易濕，必賴胃陽運之。若表裡不和，則鮮沖和之氣，致生嘈雜之病。其原有火動其痰者，必痰多脈滑而數，當先治痰，次治火（宜二陳湯加黃芩、黃連）。有食鬱作熱者，必脈數賣而大，當先治火，次消導（宜生地、黃芩、木通、神麯、山楂、麥芽）。有濕痰壅盛者，必脈沉而滑，當去濕消痰（宜白朮丸）。
有氣鬱胸膈者，必脈沉而澀，當開鬱理氣（宜氣鬱湯）。又有嘈雜至於醋心吐水者（宜檳榔橘皮湯）。有嘈雜醋心，上攻直至咽喉者（宜吳茱萸湯）。有嘈雜由心陽熱，而心中煩，頭汗泄者（宜茯神、淮小麥、硃砂、柏子仁）。有婦人時患嘈雜，皆血液汗淚，變而為痰。或言是血嘈，多以豬血炒食自愈。
白話文：
脾臟陰氣容易受濕氣影響，必須依靠胃部的陽氣運化才能維持平衡。如果表裡失調，就會缺少調和之氣，導致胃部不適，出現嘈雜的病症。如果原因是內火引起痰濕，就會出現痰多、脈象滑數的情況，應先治痰，再治火，可以使用二陳湯加黃芩、黃連。如果原因是飲食積滯化熱，就會出現脈象數而有力，應先治火，再消導積食，可以使用生地、黃芩、木通、神麴、山楂、麥芽。如果原因是濕痰阻礙，就會出現脈象沉而滑，應去除濕氣，化解痰濕，可以使用白朮丸。
如果原因是氣鬱阻滯胸膈，就會出現脈象沉而澀，應疏通氣機，可以使用氣鬱湯。如果嘈雜症狀嚴重，甚至出現反胃吐水，可以使用檳榔橘皮湯。如果嘈雜症狀上攻至咽喉，可以使用吳茱萸湯。如果嘈雜症狀是由心陽熱引起，伴隨心煩、頭汗出，可以使用茯神、淮小麥、硃砂、柏子仁。如果女性經常出現嘈雜症狀，可能是血液、汗液、淚液轉化成痰，民間稱為血嘈，可以用炒豬血來治療。
蓋以血導血歸原之意也。即或蛔蟲作嘈雜，蟲得血腥亦飽伏也。又有肝陰虛，經水十日半月一至，夜分多嘈雜者（宜生地、阿膠、天冬，茯神、白芍、丹皮）。皆當詳察。吞酸者，鬱滯日久，伏於脾胃間，不能自出，又咽不下。倘肌表復遇風寒，則內熱愈郁，而酸味刺心。肌膚得溫暖，則胰理開發。
或得香熱湯丸，則津液流通，鬱熱暫解（宜二陳湯、左金丸）。或有食已吞酸，則因於胃氣虛冷（宜吳萸、炮姜等分為末，湯服一錢或八分）。另有吐酸，吐出酸水如醋，是津液鬱積日久，濕中生痰，故從火化，遂作酸味隨上升之氣而吐也（宜平胃散加木香、砂仁、楂肉、神麯）。
白話文：
這句話的意思是，用血來引導血氣回歸原本狀態。即使是蛔蟲引起的腹痛，蟲子吃到血腥味也會飽腹而不再作亂。
另外還有一種情況是肝陰虛，月經十天半個月才來一次，晚上經常腹痛（適合用生地、阿膠、天冬、茯神、白芍、丹皮）。這些情況都需要仔細觀察。
吞酸的人，是因體內鬱積已久，停留在脾胃之間，無法排出，也吞不下去。如果遇到風寒，內熱就會更加鬱結，酸味就會刺痛心臟。當身體暖和時，消化功能就會恢復。
如果喝了溫熱的湯藥，體內的津液就會流通，鬱熱就會暫時消退（適合用二陳湯、左金丸）。有些人吃完飯就吞酸，這是因為胃氣虛冷（適合用吳萸、炮姜等量研末，用湯送服一錢或八分）。還有一種情況是吐酸，吐出來的酸水像醋一樣，這是因為體內的津液積累已久，濕氣化生痰液，從而被火氣化，所以就隨著上升的氣流吐出酸味（適合用平胃散加上木香、砂仁、山楂肉、神曲）。
註釋
- 血導血歸原之意也： 指用血來引導血氣回歸正常狀態。
- 蛔蟲作嘈雜： 指蛔蟲引起的腹痛。
- 肝陰虛： 指肝臟陰氣不足。
- 經水： 指月經。
- 吞酸： 指胃酸倒流，口中泛酸。
- 鬱滯日久： 指體內鬱積已久。
- 伏於脾胃間： 指停留在脾胃之間。
- 肌表復遇風寒： 指身體表面再次遇到風寒。
- 內熱愈郁： 指內熱更加鬱結。
- 酸味刺心： 指胃酸倒流，刺痛心臟。
- 肌膚得溫暖，則胰理開發： 指身體暖和後，消化功能就會恢復。
- 香熱湯丸： 指溫熱的湯藥。
- 津液流通： 指體內的津液可以正常流動。
- 鬱熱暫解： 指鬱熱暫時消退。
- 胃氣虛冷： 指胃氣虛弱，胃寒。
- 吐酸： 指胃酸倒流，嘔吐。
- 津液鬱積日久： 指體內的津液積累已久。
- 濕中生痰： 指濕氣化生痰液。
- 火化： 指被火氣化。
- 上升之氣： 指上升的氣流。
- 平胃散： 指平胃散，一種中藥方劑。
- 木香、砂仁、楂肉、神麯： 指木香、砂仁、山楂肉、神曲，都是中藥材。
噁心者，由痰凝胃脘，或濕熱壅遏膈中，故欲吐不吐，欲嘔不嘔，心中兀兀，如畏舟車者然（宜橘紅、半夏、山梔、黃連）。此四者，皆胃家之病，而治之之法，固不離乎胃矣。而亦有時不專主胃者，蓋胃司納食，主乎通降，通降則無此四者之病，其所以不通降而生病之故，皆由肝氣衝逆，阻胃之降也。古人胃病治肝實，有見於此，所以噯氣嘈雜吞酸噁心諸症，於理胃藥中，必加平肝之品也。
【噯氣等原由症治】《靈樞》曰：足太陽之脈病，是動，則病腹脹善噫。《內經》曰：太陰病，所謂上走心為噫者，陰盛而上走乎陽明，陽明終屬心，故上走而噫也。《脈經》曰：寸脈緊，寒之實也，寒在上焦，胸中必滿而噫。仲景曰：上焦受中焦之氣未和，不能消，故能噫。
白話文：
噁心症狀的成因及治療
噁心，是因痰濕凝結於胃脘，或濕熱壅塞於膈肌，導致想吐卻吐不出來，想嘔卻嘔不出來的症狀，讓人心裡感到悶悶的，好像坐船或坐車會暈一樣。這時可以服用橘紅、半夏、山梔、黃連等藥物。這四種藥物都是針對胃部疾病的，治療方法也離不開胃。
不過，有些時候，這些藥物不單單只針對胃部，因為胃負責接收食物，並主導著食物的消化吸收和向下運行，如果通暢無阻，就不會出現上述症狀。之所以會不通暢而生病，大多是因肝氣逆衝，阻礙胃的下降。古人治療胃病時會同時治療肝臟實熱，正是基於這個道理。因此，治療噯氣、嘈雜、吞酸、噁心等症狀時，在理胃藥中，必須加入平肝的藥物。
噯氣等症狀的病因和治療
《靈樞》中記載：足太陽經脈生病，就會引起腹脹愛打嗝的症狀。
《內經》中記載：太陰病，所謂「上走心為噫」的症狀，指的是陰氣過盛，上衝陽明經，而陽明經最終歸屬於心，所以就會上衝導致打嗝。
《脈經》中記載：寸脈緊，是寒氣實證，寒氣在人體上焦，胸部一定會滿悶，並伴隨著打嗝。
張仲景說：上焦受中焦氣機失調，不能消化，所以才會打嗝。
又曰：上焦之氣，不至其部，則物不能傳化，故噫而吞酸。又曰：寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有餘，噫而吞酸，食卒不下，氣填於隔上，《活人書》曰：傷寒噫氣，由中氣不交故也。少陰經至胸中交於厥陰，水火相搏而有聲，故噫氣。《入門》曰：噫氣，轉出食氣也。
胃中鬱火，膈上稠痰，飲食鬱成，宜香附、石膏、半夏、南星、梔子治之，亦治嘈雜。又曰：氣實噫者，食罷噫轉腐氣，甚則物亦然，濕熱所致也。氣虛噫者，濁氣填胸也。不因飲食常噫者，虛也。蓋胃有濁氣，膈有濕痰，俱能發噫也。宜六君子湯加沉香為君，厚朴、蘇葉為臣，吳萸為使以治之。
白話文：
第一段
有人說，上焦的氣機如果不能到達相應的部位，就會導致食物無法正常消化，因此會出現打嗝和反酸的症狀。
另外也有人說，如果寸口脈搏微弱且緩慢，微弱代表陽氣不足，緩慢則代表胃氣過盛，這也會導致打嗝和反酸，以及食物難以下咽，氣體滯留在隔膜上。
《活人書》中記載，傷寒引起的打嗝，是因中氣不足，氣機不能相互流通造成的。
少陰經脈到達胸部與厥陰經脈交匯，水火交戰就會產生聲響，這就是打嗝的原因。
《入門》中記載，打嗝是食物氣機逆流上行的表現。
第二段
胃中有鬱火，隔膜上堆積著粘稠的痰液，飲食停滯不消化，可以用香附、石膏、半夏、南星、梔子治療，這些藥物也可用於治療嘈雜（胃脘部嘈雜不寧）。
有人說，如果打嗝伴隨氣實，是因食後打嗝，並伴有腐敗的氣味，嚴重者甚至會吐出食物，這是濕熱所引起的。
如果打嗝伴隨氣虛，則是濁氣充塞胸腔所致。
如果沒有飲食因素，經常打嗝，這是虛證。
總之，胃中有濁氣，膈膜上有濕痰，都會導致打嗝。
可用六君子湯加沉香作為主藥，厚朴、蘇葉作為輔藥，吳萸作為使藥來治療。
亦有善飲酒，每朝常噫不吐者。《正傳》曰：痰在中焦，作噫氣吞酸，胃脘當心痛，或嘔清水，噁心，以茯苓、陳皮、半夏、甘草、白朮、蒼朮、神麯、麥芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳實、豬苓、澤瀉、吳萸、黃連、檳榔、木香、山梔之類治之效。又曰：河間原病式言酸者，肝木之味，由火盛剋金，不能平木，則肝木自甚，故為酸，是以肝熱則口酸也。所以中酸不宜食黏胃油膩者，謂能令氣鬱不通暢也。
白話文：
有些人愛喝酒，每天早上都會打嗝，卻吐不出來。《正傳》中記載：這是痰停留在中焦，造成打嗝、吞酸、胃脘疼痛，甚至嘔吐清水、噁心。可以使用茯苓、陳皮、半夏、甘草、白朮、蒼朮、神麴、麥芽、砂仁、川芎、草蔻仁、枳實、豬苓、澤瀉、吳茱萸、黃連、檳榔、木香、山梔子等藥物來治療。
《正傳》中也提到：河間學派認為，胃酸是肝木之味，由於火盛克金，導致無法平息肝木，肝木就會過盛，表現為酸味，因此肝熱就會導致口酸。所以，胃酸的人不適合吃黏膩油膩的食物，因為這些食物會讓氣機鬱滯不通暢。
丹溪曰：俗謂之心嘈，似飢不飢，似痛不痛，而有懊憹不自寧之況，其症或兼噯氣，或兼痞滿，漸至胃脘作痛，皆痰火為患也，治法以半夏、橘紅輩消其痰，芩、連、石膏、山梔、知母輩降其火，二朮、芍藥輩健脾行濕，壯其本元則安。又曰：此乃食鬱有熱，黑山梔、姜炒黃連必用之藥。
又曰：《內經》言諸嘔吐酸，皆屬於熱，以為熱，言其本也；東垣言作熱攻之，必誤，則又以為寒，言其末也。
【吞酸導引法】《保生秘要》曰：於肝經肺經二穴，掐之九九，擦亦九九，行功後自效。
【運功】《保生秘要》曰：先服氣凝定，歸元半響，次行胃口，洗滌邪火，至轉大腸散濁，復元，又凝定氣自愈。
白話文：
丹溪說：民間常說的心嘈，就像是餓但又不完全餓，疼但又不是真正的疼痛，並且伴有煩躁不安的情緒，這種症狀可能會伴隨噁心、脹氣或者腹部脹滿，進而逐漸導致胃部疼痛，這都是因為痰和火造成的問題。治療的方法是使用半夏和橘紅等藥物來消掉痰，使用黃芩、黃連、石膏、山梔、知母等藥物來降火，使用二朮和芍藥等藥物來強健脾臟並排溼，使本源強健就能恢復健康。他又說：這是一種因為食物積聚而引起的熱毒，黑色的山梔和姜炒黃連是一定需要用到的藥物。
他又說：《內經》提到各種嘔吐和酸味都屬於熱毒，認為是熱，這是從根本上來說；東垣說應該用熱性藥物來治療，這會造成錯誤，所以認為是寒，這是從結果上來說。
【吞酸導引法】《保生祕要》說：在肝經和肺經兩個穴位上，掐按九十九下，摩擦也需九十九下，做完這些動作後自然會有效果。
【運功】《保生祕要》說：首先深呼吸，讓氣息平靜，然後回到原本的狀態半晌，接著開始活動胃口，清洗邪火，直到轉到大腸排出污濁，再次回到原本的狀態，再深呼吸，氣息自然恢復正常。